البروبوفول

يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

العنصر النشط البروبوفول هو أصغر عامل مخدر والأكثر استخدامًا في جميع أنحاء العالم. نظرًا لتأثيره على إيقاف الذاكرة (amnestic) وإيقاف الوعي (التنويم) ، يتم استخدامه للتحريض السريع والموثوق للتخدير والحفاظ عليه أثناء العملية. إنه جيد التحمل ولذلك فهو يستخدم أيضًا للتهدئة (التخدير). هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الآثار والآثار الجانبية واستخدام البروبوفول.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها Propofol

بشكل عام ، الهدف من التخدير هو القضاء على الألم (التسكين) والوعي (التنويم المغناطيسي) أثناء العملية. علاوة على ذلك ، يجب أن تسترخي العضلات وقمع ردود الفعل الطبيعية (التخميد الخضري). في بداية التخدير ، يحدث فقدان الوعي عن طريق منومة (حبة نوم) مثل البروبوفول.

كيف بالضبط يطور البروبوفول تأثيره الشبيه بالنوم ليست مفهومة تمامًا. يمكن للمكوِّن النشط إيقاف الخلايا العصبية لفترة قصيرة وبالتالي يثبط مناطق معينة من الدماغ ، مثل الحُصين المسؤول عن الذاكرة ، ومنطقة من القشرة الدماغية (قشرة الفص الجبهي) المسؤولة عن المدى القصير والطويل. - ذاكرة المدى واتخاذ القرار. يمنع البروبوفول أيضًا النخاع الشوكي من إرسال الإشارات.

يُعطى البروبوفول مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد) كمخدر ، وبالتالي يسمى مخدر الحقن. تشمل أدوية التخدير الأخرى بالحقن الباربيتورات والإيتوميديت والكيتامين. هناك أيضًا أدوية التخدير للاستنشاق ، وهو ما يسمى بتخدير الاستنشاق (مثل إيزوفلورين وسيفوفولران وديسفلوران). يعمل التخدير بالحقن بشكل أسرع من التخدير عن طريق الاستنشاق ، وبالتالي فهو مناسب جدًا لبدء التخدير.

امتصاص وإفراز البروبوفول

بعد حقن البروبوفول في وريد المريض ، يدخل أولاً الأنسجة ذات الدورة الدموية الأفضل ، مثل الدماغ ، في مجرى الدم. يحدث التنويم المغناطيسي العميق في غضون 30 ثانية من المريض. ثم يتم إعادة توزيع العنصر النشط بسرعة إلى الأنسجة الأخرى التي تحتوي على كمية أقل من الدم. نتيجة لعملية إعادة التوزيع هذه ، ينتهي تأثير التخدير في الدماغ في غضون خمس إلى عشر دقائق - ويتم استعادة الوعي. يمكن منع ذلك عن طريق إعطاء البروبوفول بشكل مستمر أثناء العملية.

ثم يتحدث المرء عن التخدير الكلي في الوريد. في الكبد والكلى ، يتم أخيرًا تحويل المكون النشط سريعًا وتكسيره كيميائيًا ثم إفرازه. يتم التخلص من نصفها من الجسم بعد حوالي ساعتين. يمكن أيضًا أن تتسرب كمية صغيرة من البروبوفول عبر الهواء الذي نتنفسه.

متى يتم استخدام البروبوفول؟

البروبوفول هو أكثر أنواع التخدير الوريدي استخدامًا للبالغين والأطفال. إنه جيد التحمل: يصف المرضى النوم والاستيقاظ بشكل مريح. نادرًا ما يحدث القيء والغثيان ، اللذان غالبًا ما يحدثان بعد الجراحة ، مع البروبوفول.

في طب التخدير ، يتم إعطاء البروبوفول بشكل مصطنع من أجل:

تحريض التخدير
تهدئة (تخدير) الكبار أثناء الجراحة
التخدير أثناء التدخلات المستهدفة (التدخلية) ، على سبيل المثال في التنظير الداخلي

لا يزال العنصر النشط يستخدم كعامل لعلاج الصرع (مضاد الاختلاج).

هذه هي الطريقة التي يستخدم بها البروبوفول

يتم إعطاء البروبوفول عن طريق الوريد (IV). يدخل مباشرة إلى وريد المريض عن طريق حقنة (حقنة) أو تسريب وبالتالي يعمل بسرعة كبيرة. إذا كان التركيز في بلازما الدم منخفضًا ، يكون له تأثير مخدر (مسكن) وتوقف الذاكرة (amnetic). في المقابل ، يتم تحقيق فقدان الوعي (التنويم المغناطيسي) بتركيزات أعلى من المكونات النشطة. إذا زاد التركيز أكثر ، يصبح المريض غير قادر على الحركة (غير متحرك).

هذا يمنع ردود الفعل غير المرغوب فيها ، على سبيل المثال التي يسببها الجراح قطع الجلد. هناك حاجة إلى تركيزات أعلى من البروبوفول لقمع تفاعلات الإجهاد التي يسببها الألم مثل زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إذا تم استخدام المخدر بجرعة منخفضة جدًا ، فقد يستعيد المريض وعيه أثناء التخدير.

نظرًا لعدم وجود تأثير مسكن للبروبوفول ، يجب دائمًا إعطاء مسكن للألم (مسكن) ، مثل مادة الفنتانيل الأفيونية عالية الفعالية. ولكن هناك حاجة دائمًا إلى وسيلة مناسبة لإرخاء العضلات (إرخاء العضلات). يتم احتساب الجرعة بناءً على عمر ووزن جسم المريض ومدة الاستخدام.

ما هي الآثار الجانبية للبروبوفول؟

يمكن أن يكون للبروبوفول ، مثل أي دواء ، آثار جانبية. وتشمل هذه:

تباطؤ التنفس (تثبيط الجهاز التنفسي) إلى توقف التنفس (انقطاع النفس)
إطلاق مادة الهستامين الرسول وبالتالي تفاعلات عدم التسامح
زيادة الالتهابات بسبب ضعف جهاز المناعة

قد تشعر بألم في موقع الحقن أثناء الحقن.

نادرًا ما تحدث متلازمة تسريب البروبوفول (مع الإعطاء طويل الأمد) ، مما يؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى اضطرابات قلبية وعائية شديدة - وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. يمكن أن يحدث هذا التأثير الجانبي خاصة عند الأطفال بعد التخدير طويل الأمد بالبروبوفول لأكثر من يومين. هذا التأثير غير المرغوب فيه ممكن أيضًا عند البالغين. لتجنب المتلازمة ، يجب عدم استخدام البروبوفول لأكثر من سبعة أيام. يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي دائم.

ما الذي يجب مراعاته عند استخدام البروبوفول؟

البروبوفول جيد التحمل. يمكن استخدام البروبوفول في الأطفال حديثي الولادة من اليوم الحادي والثلاثين من العمر. بالنسبة للتخدير طويل الأمد في وحدة العناية المركزة ، فهو مناسب فقط للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن البروبوفول يمكن أن يبطئ ضربات القلب ويخفض ضغط الدم. لذلك ، يجب توفير رعاية خاصة للمرضى الذين يعانون من ضعف القلب والأوعية الدموية أو انخفاض حجم الدم (نقص حجم الدم).

بعض المواد ، مثل مسكن الآلام القوي فينتانيل أو البنزوديازيبينات ، يمكن أن تطيل وتزيد من تأثير البروبوفول.

البروبوفول في الحمل

يمكن أن يمر المخدر بسهولة عبر المشيمة إلى الطفل الذي لم يولد بعد. لم يتم ملاحظة تأثير الطفرات الجينية.وفقًا لحالة المعرفة الحالية ، لا يسبب العامل أي تشوهات (لا يوجد خطر ماسخ). ومع ذلك ، في الجرعات العالية ، من المحتمل أن يكون لها تأثير سلبي على الدورة الدموية للطفل.

وفقًا لخبراء من برلين شاريتيه ، لا يزال من الممكن استخدام البروبوفول طوال فترة الحمل في مواقف معينة. يستخدمه الأطباء ، على سبيل المثال ، للحث على التخدير العام قبل الولادة القيصرية.

بالنسبة للتدخلات الأطول التي تدوم ثلاث ساعات على الأقل ، فإن الأطباء المعالجين يزنون بعناية ما إذا كان البروبوفول لا يزال هو عامل التخدير الأنسب. البروبوفول غير مناسب للتخدير لعدة أيام أثناء الحمل.

من حيث المبدأ ، لا يعطي الأطباء أدوية التخدير إلا أثناء الحمل إذا لزم الأمر. من الأفضل نقل مخاوفك إلى الطبيب والحصول على معلومات مفصلة حول الضرورة والمخاطر.

البروبوفول أثناء الرضاعة الطبيعية

إذا تم إعطاء البروبوفول للأمهات المرضعات ، فإن كميات صغيرة منه تنتقل إلى حليب الثدي. وفقًا لمركز اليقظة الدوائية والمشورة لعلم السموم الجنينية في برلين شاريتيه (سم الجنين) ، فإن هذا لا يشكل ، مع ذلك ، استراحة إضافية للرضاعة الطبيعية.

لم تظهر التجارب السريرية حتى الآن أي آثار جانبية على الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بعد أن تم تخدير أمهاتهم.

ومع ذلك ، يوصي بعض مصنعي عقار Propofol براحة لمدة 24 ساعة من الرضاعة الطبيعية. من الأفضل توضيح ذلك مع طبيبك - يمكنه تقديم تقييم فردي.

كيفية الحصول على المخدرات مع البروبوفول

يتوفر البروبوفول بوصفة طبية على شكل أمبولات أو قوارير. عادة ما يتم إذابة العنصر النشط في مستحلب مصنوع من زيت فول الصويا. يتم تحديد الجرعة المطلوبة وإدارتها من قبل الطبيب.

منذ متى عرف البروبوفول؟

تم تصنيع البروبوفول لأول مرة في عام 1970 وتم اختباره في دراسة سريرية من قبل الأطباء كاي ورولي في وقت مبكر من عام 1977. لم يكن حتى عام 1989 حتى تمت الموافقة عليه أخيرًا في السوق في ألمانيا للتخدير وفي عام 1993 أيضًا للتخدير في طب العناية المركزة.