أرقام غير مُبلغ عنها وشركاؤها: ماذا تكشف دراسة Heinsberg؟
درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.نشر الباحثون في "دراسة هاينزبيرج" التي نوقشت كثيرًا نتائج مكتوبة للمرة الأولى. ولكن ما الذي تعنيه حقًا الأرقام المتعلقة بمعدلات الوفيات والأرقام غير المبلغ عنها - وإلى أي مدى يمكن نقلها إلى كل ألمانيا؟
تعتبر المنطقة هي النقطة المحورية لتفشي المرض في ألمانيا: في منطقة هاينزبيرج في شمال الراين وستفاليا ، انتشر فيروس كورونا الجديد SARS-CoV-2 بسرعة بعد جلسة كرنفال في فبراير.
هذا ما يجعل المنطقة مثيرة للاهتمام عندما يتعلق الأمر بمعرفة المزيد عن فيروس كورونا: كيف تعمل سلسلة العدوى في حالة تفشي المرض على نطاق واسع؟ ما هي نسبة الوفيات وعدد الحالات غير المبلغ عنها؟ هذه أسئلة يشغلها الباحثون والسياسيون حاليًا. ومع ذلك ، لا يمكن نقل النتائج إلا إلى معدل الإصابة على الصعيد الوطني إلى حد محدود للغاية.
كيف عمل الباحثون؟
سأل العلماء بقيادة البروفيسور هندريك ستريك من جامعة بون أكثر من 900 شخص عن الأعراض والتشخيصات في جانجلت ، وأخذوا عينات من الدم ومسحات من الحلق وقاموا بتحليلها. تم تقديم النتائج الأولى مسبقًا ، وهي الآن متاحة أيضًا كتابيًا على أنها ما يسمى بطباعة ما قبل الطباعة. تعني Preprint أن الزملاء المتخصصين لم يجروا مراجعة نقدية للدراسة (مراجعة الزملاء).
كم عدد الأشخاص الذين أصيبوا؟
أظهرت الدراسات السابقة أن العديد من الأشخاص المصابين لا تظهر عليهم أعراض أو تظهر عليهم أعراض خفيفة جدًا ، وبالتالي يفشلون في اختبارات الفيروس. باستخدام عينات الدم ، حدد الفريق عدد الأشخاص الذين لديهم بالفعل أجسام مضادة للفيروس التاجي في دمائهم في وقت لاحق في Gangelt ، أي أصيبوا بـ Sars-CoV-2: كان 15.5 بالمائة - خمسة أضعاف ما تم الإبلاغ عنه رسميًا عن الإصابة.
ومع ذلك ، لا يمكن تطبيق هذا على ألمانيا بأكملها. إنه ينطبق فقط على منطقة محدودة للغاية حيث مرض عدد كبير من الناس بسرعة كبيرة.
كتب الباحثون أيضًا إلى ما مجموعه 600 أسرة تم اختيارها عشوائيًا في جانجيلت. من بين هؤلاء ، شارك 405 أسرة بإجمالي 919 ساكنًا. قبل كل شيء ، ربما وافق أولئك الذين اشتبهوا في أنهم قد أصيبوا بالمرض على المشاركة. هذا من شأنه أن يحرف النتائج.
قبل كل شيء ، في المناطق ذات الإصابات الأقل ، من المرجح أن يكون عدد الأشخاص الذين مروا بالمرض دون أن يلاحظهم أحد أقل. بالنسبة للمتوسط الألماني العام ، يقدر العلماء معدل 1 إلى 2 بالمائة. ومع ذلك ، بالنسبة لما يسمى بمناعة القطيع التي توقف تفشي المرض ، فإن 60 إلى 70 في المائة ستكون ضرورية.
كم من الناس يموتون؟
ومع ذلك ، بناءً على مجموعة Gangelter ، من الممكن أن نستنتج بدقة أكثر من المعتاد مدى ارتفاع نسبة المصابين هناك بالفعل. يعتمد الخبراء حاليًا على عدد المصابين المبلغ عنها - أي لا تقم بتضمين الحالات غير المكتشفة (وفيات الحالات).
في جانجلت ، حيث تم تسجيل هذه الحالات ، كان معدل الوفيات بسبب العدوى 0.37 في المائة. وبالتالي فهو يقع في نطاق معدل الوفيات المقدر حتى الآن. لكن حتى هذا الرقم لا يمكن نقله بسهولة إلى كل ألمانيا. من ناحية ، لأنه يقوم على سبعة متوفين فقط. وفاة واحدة أكثر أو أقل من شأنه أن يغير النسبة إلى حد كبير.
من ناحية أخرى ، لأنه لا يمكن استخدامه إلا لسكان منظمين بشكل مشابه - فيما يتعلق بالعمر والأمراض السابقة ، على سبيل المثال. في Gangelt أيضًا ، انتشر الفيروس في البداية بين الأشخاص النشطين وغير المسنين.
بالإضافة إلى ذلك ، تم تسجيل عدد أقل من الأطفال ولكن تم تسجيل عدد أكبر من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في الدراسة مقارنة بالسكان الألمان ككل.
من ناحية أخرى ، لم يشارك سكان دار المسنين. ولكن هذه هي بالتحديد ذات صلة بانتشار Covid-19 ومعدل الوفيات: في هذه الأثناء ، يصاب عدد متزايد من كبار السن بالمرض في ألمانيا. يموت سكان دور المسنين على وجه الخصوص بسبب المرض ، الذي يؤدي حاليًا إلى زيادة معدل الوفيات في جميع أنحاء ألمانيا.
ما هو ارتفاع عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها؟
من خلال دراستهم ، يريد الباحثون أيضًا تحديد عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها بدقة أكبر. الفكرة: بدلاً من العدد غير المؤكد للأشخاص المصابين المبلغ عنه ، والذي يعتمد من بين أمور أخرى على عدد الاختبارات التي يتم إجراؤها ، فهي مشتقة من عدد الوفيات المرتبطة بـ SARS-CoV-2 ، وهو رقم أكثر موثوقية.
استنادًا إلى 6700 حالة وفاة في ألمانيا (اعتبارًا من 3 مايو 2020) ، ستؤدي بيانات Heinsberg إلى إجمالي استقراء يبلغ حوالي 1.8 مليون شخص مصاب. وهذا يعني أن عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها سيكون حوالي 10 مرات أعلى من عدد الأشخاص المصابين بالفعل. للأسباب المذكورة أعلاه ، ومع ذلك ، يجب أيضًا النظر إلى هذا الحساب بحذر: قد يؤدي انخفاض عدد الوفيات أو تقليلها إلى حدوث تحول كبير في البيانات.
هل اختبارات الأجسام المضادة مفيدة؟
عدم اليقين فيما يتعلق باختبارات الأجسام المضادة ، التي تم الإعلان عنها في الفترة التي سبقت النشر ، لا يبدو أنها تزيف النتيجة. تكشف اختبارات الأجسام المضادة عن إصابة سابقة بفيروس سارس- CoV-2. الانتقاد: يعمل بعضهم أيضًا ضد العدوى بفيروسات كورونا الأخرى المنتشرة.
وفقًا لمعلومات المنتج ومراجعات فريق آخر من علماء الفيروسات في Charité ، وجد أن اختبار ELISA المستخدم كان له معدل إصابة يتراوح بين 98 إلى 99 بالمائة.
معدل الخطأ هذا بالكاد مهم في دراسة Heinsberg. في مناطق أخرى ، حيث يوجد عدد أقل بكثير نسبيًا من الإصابات بـ Sars-CoV-2 ، من المحتمل أن يكون هذا أكثر إشكالية.
ما تظهره دراسة Heinsberg حقًا
ما كشفته دراسة Heinsberg حول طرق ومعدلات الإصابة يظل مثيرًا للاهتمام:
أولاً: إصابة الرجال والنساء وكبار السن والأطفال والمرضى الأصحاء بمستويات مماثلة من الإصابة في الأسر التي تم فحصها. على ما يبدو ، لا تلعب هذه العوامل دورًا مهمًا في خطر الإصابة بالعدوى.
ثانياً: نسبة جيدة 22 بالمائة من المصابين لم يلاحظوا أي أعراض. يمكن لأي شخص يفترض أنه يتمتع بصحة جيدة أن يصادفنا الفيروس عن غير قصد. يقول البروفيسور مارتن إكسنر ، رئيس معهد بون للنظافة والصحة العامة والمؤلف المشارك للدراسة ، "يجب أن نكون على دراية بهذا وأن نتصرف وفقًا لذلك".
ثالثًا: يمكن لحدث كبير أن يلعب بالفعل الدور الرئيسي المفترض في تفشي المرض: كان معدل الإصابة مرتفعًا بشكل خاص بين الأشخاص الذين حضروا جلسة الكرنفال. كما أنهم لاحظوا الأعراض في كثير من الأحيان أكثر من الأشخاص المصابين الذين أصيبوا في مكان آخر. ربما بسبب تعرضهم لجرعات عالية بشكل خاص من الفيروس.
"من أجل معرفة ما إذا كان التقارب الجسدي من المشاركين الآخرين في الاجتماع والتكوين المتزايد للقطرات من التحدث بصوت عالٍ والغناء قد ساهم في زيادة مسار المرض ، فإننا نخطط لمزيد من التحقيقات بالتعاون مع متخصصي النظافة ،" قال المشارك- المؤلف البروفيسور غونتر هارتمان ، رئيس معهد الكيمياء السريرية وعلم الأدوية السريري في مستشفى جامعة بون.
استخلص قائد الدراسة Streeck نفسه الاستنتاج التالي: "يمكن أن تساعد النتائج في زيادة تحسين الحسابات النموذجية حول انتشار الفيروس - حتى الآن أساس البيانات غير مؤكد نسبيًا." الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها من نتائج الدراسة تعتمد على العديد من العوامل التي تتجاوز الاعتبارات العلمية: "تقييم النتائج والاستنتاجات من أجل قرارات ملموسة أمر واجب على المجتمع والسياسة".
كذا: مجلة قيم المختبر الأمراض
