متلازمة الإغراق

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

متلازمة الإغراق هي عملية إفراغ معدية متسارعة من الناحية المرضية. يسبب العديد من الشكاوى التي إما أن تصبح ملحوظة خلال الساعة الأولى (الإغراق المبكر) أو ساعة إلى ثلاث ساعات بعد الوجبة (الإغراق المتأخر). تحدث متلازمة الإغراق غالبًا بعد جراحة المعدة. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول متلازمة الإغراق: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج.

متلازمة الإغراق: الوصف

يصف مصطلح متلازمة الإغراق إفراغًا معديًا متسارعًا من الناحية المرضية (إفراغ السقوط). يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الشكاوى - سواء في الجهاز الهضمي (مثل الغثيان والقيء) وفي أجزاء أخرى من الجسم (تسارع ضربات القلب والضعف والرعشة). اعتمادًا على مدى سرعة ظهور هذه الأعراض بعد الوجبة ، يفرق الأطباء بين شكلين من متلازمة الإغراق ، متلازمة الإغراق المبكر والمتأخر ، مع ملاحظة أشكال مختلطة في بعض الأحيان:

متلازمة الإغراق المبكر (الإغراق المبكر)

في متلازمة الإغراق المبكر ، تظهر الأعراض في غضون الساعة الأولى بعد الوجبة. تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:

الانتفاخ
غثيان
القيء
انتفاخ
آلام في المعدة
إسهال
قرقرة في المعدة
قلب متسابق
تعب
إغماء
عرق
صداع الراس
شحوب

متلازمة الإغراق المتأخر (الإغراق المتأخر)

في متلازمة الإغراق المتأخر النادرة ، تظهر أعراض مثل:

عرق
يرتعش
ضعف
صعوبة في التركيز
الرغبة الشديدة
غموض الوعي

متلازمة الإغراق: التردد

تظهر متلازمة الإغراق في خمسة إلى عشرة بالمائة من جميع المرضى بعد جراحة المعدة. بالنسبة لبعض التدخلات ، يكون التكرار أعلى من ذلك بكثير. ما يصل إلى 75 في المائة من جميع المرضى الذين خضعوا لجراحة المجازة المعدية بسبب السمنة المفرطة (السمنة المرضية: مؤشر كتلة الجسم> 40 كجم / م 2) يصابون بمتلازمة الإغراق.

متلازمة الإغراق: الأسباب والأمراض المحتملة

تحدث متلازمة الإغراق في المقام الأول نتيجة جراحة المعدة.

متلازمة الإغراق المبكر

عن طريق إزالة المعدة جزئيًا مع إزالة بوابات المعدة (البواب) عند مخرج المعدة ، ينتقل الكيموس غير المخفف بسرعة كبيرة جدًا من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة - "يندفع" إلى الأمعاء الدقيقة بطريقة غير منضبطة ، وبشكل أكثر دقة: في حلقة إخلاء الصائم. هذا يؤدي إلى تمدد مفاجئ للأمعاء الدقيقة.

ما يسمى بالأطباق ذات الضغط الأسموزي المرتفع ، مثل الحلويات والسكر والحليب ، هي مشكلة بشكل خاص. أنها تسبب تدرج تركيز قوي بين محتويات الأمعاء والأوعية الدموية في جدار الأمعاء. للتعويض عن ذلك ، يتم إطلاق الكثير من السوائل من الأوعية إلى داخل الأمعاء. والنتيجة هي انخفاض حجم البلازما في الأوعية ، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق مواد مختلفة مثل هرمون نيوروتنسين فجأة من جدار الأمعاء. من بين أمور أخرى ، هذا يحفز تقلص الأمعاء.

بشكل عام ، يؤدي هذا إلى ظهور الأعراض المختلفة التي لوحظت في متلازمة الإغراق المبكر.

متلازمة الإغراق المتأخر

في متلازمة الإغراق المتأخر ، تظهر أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) في المقدمة: يؤدي إفراغ المعدة السريع إلى ارتفاع تركيز الكربوهيدرات والسكر (الجلوكوز) في الأمعاء. يتم امتصاصها بسرعة في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى ارتفاع حاد في مستوى السكر في الدم (السكر الزائد = ارتفاع السكر في الدم).

والنتيجة هي إفراز كمية زائدة من هرمون الأنسولين الخافض لسكر الدم. هذا يضمن أن خلايا الجسم تمتص وفرة السكر في الدم بسرعة. نظرًا لأن الأنسولين يدور في الدم لفترة طويلة ، فقد يؤدي ذلك في النهاية إلى انخفاض شديد في مستوى السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم = نقص سكر الدم). ينتج عن هذا أعراض مختلفة لمتلازمة الإغراق المتأخر مثل الضعف والرغبة الشديدة.

متلازمة الإغراق: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

إذا كنت تشعر بالغثيان بعد تناول وجبة بشكل منتظم ، أو إذا كنت تعاني من أعراض مثل الشعور بالضعف ، أو الصداع ، أو تسارع ضربات القلب ، فهذا دائمًا سبب لاستشارة الطبيب. إذا كنت قد أجريت أيضًا عملية جراحية في المعدة ، فقد يكون ذلك أيضًا بسبب متلازمة الإغراق.

متلازمة الإغراق: ماذا يفعل الطبيب؟

سيتحدث طبيبك أولاً معك بالتفصيل عن الأعراض التي تعاني منها ، وأي أمراض وعمليات سابقة (سوابق المريض). عادة ما يعطي وصف الأعراض اشتباهًا قويًا بمتلازمة الإغراق.

لتأكيد التشخيص ، يمكن إجراء اختبار استفزازي يعتمد على تناول 50 جرامًا من الجلوكوز عن طريق الفم. يقيس مدى تأثير ذلك على وظائف الجسم المختلفة. لذلك تظهر متلازمة الإغراق إذا:

يزيد معدل ضربات القلب بأكثر من عشر ضربات في الدقيقة بعد تناول الجلوكوز ،
تنخفض قيمة الهيماتوكريت (النسبة المئوية لخلايا الدم في الحجم الكلي للدم) بأكثر من ثلاثة بالمائة ،
يزيد إفراز الهيدروجين في الهواء (إشارة إلى متلازمة الإغراق المبكر) أو
بعد نقص سكر الدم الأولي (فرط سكر الدم) ينخفض مستوى السكر في الدم بشكل حاد (نقص سكر الدم) أو تحدث أعراض نقص سكر الدم النموذجية (إشارة إلى متلازمة الإغراق المتأخر).

يمكن أن يساعد تنظير المعدة أيضًا في حالة الاشتباه في متلازمة الإغراق من خلال استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض. في بعض الأحيان يتم إجراء فحص خاص بالأشعة السينية للمعدة والأمعاء الدقيقة (الممر المعدي المعوي ، MDP).

هذه هي الطريقة التي يعالج بها الطبيب متلازمة الإغراق

في حالة متلازمة الإغراق ، يجب اتباع قواعد غذائية معينة. يجب على المرضى:

الحد من تناول الكربوهيدرات اليومي وفضل الكربوهيدرات المعقدة مثل منتجات الحبوب الكاملة والبطاطس والخضروات على الكربوهيدرات البسيطة (السكر والعسل ومنتجات الدقيق الأبيض) ؛
تقليل استهلاك الحليب ومنتجات الألبان ؛
تناول عدة وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من الوجبات الكبيرة ؛
لا تشرب أي شيء أثناء الوجبة أو خلال النصف ساعة الأولى بعد ذلك ؛

في حالة متلازمة الإغراق المتأخر ، التي تعتمد أعراضها بشكل أساسي على نقص سكر الدم المفاجئ ، يمكن أن يساعد تناول الطعام (خاصة السكر) في الحالات الحادة.

إذا لم يكن للتغيير في النظام الغذائي تأثير دائم على مرضى متلازمة الإغراق ، يمكن للطبيب أن يفكر في الاستخدام الإضافي للأدوية (مثل أكاربوز ، أوكتريوتيد).

إذا لم تنجح الإجراءات المحافظة المذكورة أعلاه ، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، على سبيل المثال في الحالات الشديدة من متلازمة الإغراق بعد استئصال بيلروث الثاني للمعدة: في عملية استئصال بيلروث 2 ، الجزء السفلي من المعدة بما في ذلك إزالة حمال المعدة. يتم توصيل جذع المعدة المتبقية مباشرة بالصائم ، بينما يتم إغلاق الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر أو الاثني عشر) بشكل أعمى.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة الإغراق الحادة وغير الناجحة بعد هذه العملية ، يمكن إجراء تصحيح لاحق - تحويل معدة بيلروث 2 إلى معدة بيلروث 1 عن طريق ربط جذع المعدة مباشرة بالاثني عشر.