القابلية للإصابة

سابرينا كيمبي كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست علم الأحياء وتخصصت في البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة البشرية وعلم العقاقير. بعد تدريبها كمحرر طبي في ناشر متخصص شهير ، كانت مسؤولة عن المجلات المتخصصة ومجلة المريض. الآن تكتب مقالات حول الموضوعات الطبية والعلمية للخبراء والأشخاص العاديين وتحرر المقالات العلمية للأطباء.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مريض باستمرار - هل هذا لا يزال طبيعيا أو علامة على ضعف جهاز المناعة وبالتالي زيادة القابلية للإصابة بالعدوى؟ يمكنك هنا معرفة الأعراض التي تشير إلى نقص المناعة وما هي الخيارات العلاجية المتاحة لذلك. ولكن لا تسبب الأمراض ضعف الجهاز المناعي فحسب ، بل تتسبب أيضًا في بعض الأدوية والعلاجات بالإضافة إلى العمر والحمل ونمط الحياة غير الصحي.

ماذا تعني عبارة "عرضة من الناحية المرضية للإصابة"؟

يميز الأطباء بين القابلية الفسيولوجية والمرضية (المرضية) للإصابة:

القابلية الفسيولوجية للعدوى

يولد الأطفال بأجهزة مناعية غير ناضجة. يجب أن يتعرف الدفاع المناعي أولاً على جراثيم البيئة ويطور استراتيجيات لمكافحتها - تتطور مناعة ضد العامل الممرض المعني. لذلك من الطبيعي تمامًا أن يصاب الرضع والأطفال الصغار ، على سبيل المثال ، بنزلة برد مستمرة - أو على الأقل أكثر بكثير من البالغين. يعاني الأطفال حتى سن المدرسة من ثمانية إلى اثني عشر مرضًا معديًا خفيفًا كل عام ، وبعد ذلك يصابون بالمرض بشكل أقل.

يجب على جهاز المناعة لدى البالغين أيضًا أن يتعامل بشكل متكرر مع مسببات الأمراض التي لم يكن له أي اتصال بها من قبل. نتيجة لذلك ، يصاب الجميع بنزلات البرد أو قدم الرياضي أو عدوى الجهاز الهضمي خلال العام.

يتحدث الخبراء عن القابلية الفسيولوجية للإصابة. في معظم الحالات ، يكتسب الجهاز المناعي اليد العليا ويحارب العامل المعدي بنجاح.

القابلية المرضية للعدوى

ولكن هناك أيضًا أشخاص أكثر حساسية للعوامل المعدية ، وبالتالي يكونون مرضى في كثير من الأحيان أو بشكل شبه دائم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الأمراض المعدية مختلفة وغالبًا ما تكون أكثر حدة بالنسبة لها. يسمي الخبراء هذا القابلية المرضية أو المرضية للعدوى. هذا عادة بسبب نقص المناعة. هذا يعني أن استجابة الجسم المناعية لمسببات الأمراض أو لخلايا الجسم المتدهورة غير كافية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض العيوب المناعية أيضًا إلى ردود فعل مناعية مفرطة ضد المواد الأجنبية أو الداخلية.

يفرق الخبراء بين نقص المناعة الخلقية والمكتسبة:

• نقص المناعة الخلقي (الأولي): موروث من الوالدين. ومع ذلك ، في نصف المصابين ، لا تظهر أوجه القصور المناعي الخلقي إلا بعد تجاوز سن 25 عامًا.
• نقص المناعة المكتسب (الثانوي): مرض نقص المناعة هذا لا يتطور إلا مرة أخرى في مسار الحياة.

عيوب المناعة الخلقية

يعرف العلماء الآن ما يقرب من 300 نوع مختلف من نقص المناعة الأولية. كلهم أمراض نادرة.

اعتمادًا على نوع نقص المناعة الخلقي ، لا تعمل أجزاء مختلفة من جهاز المناعة بشكل صحيح. يمكن أن يتعطل نمو الخلايا المناعية أو نضجها ، وكذلك تكوين الأجسام المضادة ضد مسببات الأمراض. في حالة إصابة كل من الخلايا المناعية والأجسام المضادة ، يتم استخدام المصطلح "مجتمعة". أحد الأمثلة على ذلك هو نقص المناعة المشترك الشديد (SCID). يصاب الأطفال المصابون بأمراض معدية خطيرة في سن الرضاعة ويموتون قبل سن الثانية إذا لم يتم علاجهم في الوقت المناسب.

في المقابل ، فإن نقص المناعة المشترك (CID) أسهل لأن أجزاء من الجهاز المناعي لا تزال تعمل ويستمر الجسم في حماية الجسم من العدوى بأفضل ما يمكن. يمكن للأشخاص الذين يعانون من CID أن يكونوا أصحاء نسبيًا معها. في بعض الأحيان لا يتم التعرف على المرض إلا في مرحلة البلوغ.

مصطلح متلازمة نقص المناعة المتغير (عوز المناعة المتغير الشائع ، CVID) يشمل العديد من أوجه القصور المناعي الفطرية التي يعمل فيها الدفاع بالخلايا المناعية ، ولكن يتوفر عدد قليل جدًا من الأجسام المضادة أو لا توجد أجسام مضادة للدفاع ضد العدوى. وبالتالي فإن المصابين هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من الأشخاص الأصحاء. يعتبر CVID شائعًا نسبيًا لنقص المناعة الخلقي. يمكن أن تظهر الأعراض الأولى في مرحلة الطفولة المبكرة ، ولكن غالبًا لا تظهر حتى العقد الثالث أو الرابع من العمر.

علامات التحذير من نقص المناعة الخلقي

ليس من السهل التفريق بين المرضي وبين القابلية الطبيعية للإصابة بالعدوى. لا يمكن تحديد عدد الإصابات بشكل عام ونوع العدوى ومسار المرض الذي يمكن اعتباره طبيعيًا. يتأثر عدد المرات التي يمرض فيها الشخص ، من بين أمور أخرى ، بظروف المعيشة مثل حجم الأسرة أو الحضور في مركز الرعاية النهارية.

نطاق أعراض عيوب المناعة الخلقية كبير أيضًا - يمكن أن يختلف نوع وشدة الأعراض من شخص لآخر.

لذلك نظر العلماء في معايير أخرى نموذجية للقابلية المرضية للعدوى:

الأمراض المعدية غير العادية

يمكن أن تؤدي الجراثيم "العادية" ، التي تسبب أمراضًا معدية خفيفة فقط للأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم ، إلى أمراض خطيرة لدى الأطفال أو البالغين المصابين بنقص المناعة الخلقي. يمكن أن تصبح عدوى الجدري المائي أو الحصبة الألمانية أو عدوى الهربس أو الأمراض الفطرية (مثل فطريات الحفاضات) غير معقدة نسبيًا بشكل مفاجئ مهددة للحياة عند الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مسببات الأمراض التي نادرًا ما تسبب المرض ، مثل المتكيسة الرئوية ، أو الرشاشيات ، أو الفيروسات المضخمة للخلايا أو الكريبتوسبوريديا. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف مرضيًا يصابون بأمراض الكبد الحادة أو الالتهاب الرئوي أو الإسهال بعد الإصابة بمثل هذه الجرثومة غير الضارة.

يمرض في كثير من الأحيان ، وبشدة ولمدة أطول

غالبًا ما يمرض الأطفال أو البالغون الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. هم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي البكتيرية مثل التهاب الأذن الوسطى ، والتهابات الجيوب الأنفية ، أو التهاب الشعب الهوائية من الأشخاص الأصحاء. لكن أمراض الإسهال طويلة الأمد نموذجية أيضًا ، والتي يمكن أن ترتبط بفقدان الوزن عند البالغين مع زيادة قليلة في الوزن ونمو أبطأ عند الأطفال. تكون الأمراض المعدية أكثر شدة و / أو غالبًا ما تصيب الأعضاء التي لا تتأثر عادةً بالمرض المعني.

عادة ، يستغرق المصابون أيضًا وقتًا أطول للتعافي. بالإضافة إلى ذلك ، فهم لا يستجيبون جيدًا للأدوية الفعالة عادةً مثل المضادات الحيوية ، مما يعني أنه يجب علاجهم بشكل متكرر أو لفترة أطول.

في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي مرضيًا ، من المرجح أن تحدث المضاعفات بعد التطعيم بمسببات الأمراض الضعيفة (التطعيم الحي).

دفاع مضلل

إن نظام المناعة الخاطئ الذي يعمل ضد المواد غير الضارة أو حتى ضد جسمك يكون غير متوازن ولا يمكنه تنظيم نفسه إلا بصعوبة. يسمي الأطباء هذا اضطراب تنظيم المناعة. يتحدث عن نقص المناعة الخلقي.

مثال: إذا شكل الجسم أجسامًا مضادة ضد خلايا الدم الخاصة به ، فهناك عدد قليل جدًا من خلايا الدم المتاحة - وهذا ما يعرف باسم قلة الكريات البيض المناعي الذاتي. العلامات المحتملة لهذا هي الجلد الشاحب والصداع وانخفاض الأداء بسبب فقر الدم (فقر الدم). يؤدي نقص الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية) إلى اضطراب تخثر الدم. يؤدي نقص خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض) إلى جعل جهاز المناعة الضعيف أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

في بعض المرضى ، تتضخم الغدد الليمفاوية أو الطحال أو الكبد. يمكن أيضًا توجيه الدفاع الخاطئ ضد الجلد أو المفاصل أو العينين أو الغدد الدرقية. يمكن أن تتطور الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. العواقب المحتملة الأخرى هي الطفح الجلدي الذي يصعب علاجه (الإكزيما) ، والتهاب الأمعاء المزمن ، والحمى غير الواضحة والمتكررة ، وتشكيل عقيدات الأنسجة (الأورام الحبيبية) في الجلد أو في الأعضاء الداخلية.

زيادة خطر الإصابة بالسرطان

يزداد خطر الإصابة بالسرطان لدى مرضى نقص المناعة الخلقي. غالبًا ما تتشكل الأورام الخبيثة في الجهاز اللمفاوي (الأورام اللمفاوية). يمكن أن تشير السرطانات التي يسببها الفيروس مثل أورام الأنسجة الرخوة المرتبطة بفيروس إبشتاين بار أو ساركوما كابوزي المرتبطة بفيروس الهربس البشري من النوع 8 إلى نقص المناعة الأولية.

اضطرابات النمو

يمكن أن تؤدي العديد من الإصابات الخطيرة إلى تأخير نمو الأطفال المصابين بنقص المناعة الخلقي. ينمو الصغار بشكل أبطأ (فشل في النمو). في بعض الحالات يكون لديهم إعاقة ذهنية.

تشخيص عوز المناعة الخلقي

كلما تم التعرف على نقص المناعة الخلقي في وقت مبكر ، كان من الممكن علاجه بشكل أفضل. لذلك ، منذ أغسطس 2019 ، تم اختبار جميع الأطفال حديثي الولادة في ألمانيا من أجل SCID (فحص حديثي الولادة). لا يوجد فحص واسع النطاق لجميع حالات نقص المناعة الأولية الأخرى - يجب على الطبيب والمرضى أنفسهم الانتباه لعلامات التحذير.

نظرًا لأن هذه أمراض خلقية ، أي وراثية ، فإن نقص المناعة لدى الأقارب المقربين يمكن أن يشير إلى مرض فيك أو لطفلك.

إذا اكتشفت أنت أو طفلك علامة تحذير أو أكثر ، فيجب عليك فحص نفسك أو طفلك للكشف عن نقص المناعة الأساسي!

يمكن أن يؤدي تعداد الدم أو مسحة الدم أو تحديد الأجسام المضادة إلى الوضوح بالفعل. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الخطوات ، فيجب إحالتك أنت أو طفلك إلى مركز متخصص في نقص المناعة. يمكنك معرفة مكان وجود هذه المراكز على الإنترنت ، على سبيل المثال على https://www.find-id.net/behandeln.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء المزيد من الفحوصات في مركز علاج متخصص ، على سبيل المثال:

• أخذ عينة من نسيج الجلد وتحليلها (خزعة الجلد)
• إزالة وتحليل الأنسجة من الغدد الليمفاوية أو الغشاء المخاطي للأمعاء أو نخاع العظام
• اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية
• اختبارات البول والبراز
• تنظير الرئة (تنظير القصبات)
• تنظير القولون (تنظير القولون)

علاج نقص المناعة الخلقية

يحاول الأطباء أولاً علاج العدوى الموجودة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب منع الإصابات الجديدة قدر الإمكان. يتلقى الأطفال أو البالغون المصابون أدوية وقائية ضد البكتيريا والفيروسات والفطريات.

عادة لا تكون التطعيمات مفيدة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة المشترك. من الأفضل مناقشة التطعيمات مع طبيبك. من المهم أن يتمتع أفراد الأسرة الأصحاء بحماية كاملة من التطعيم من أجل حماية الشخص المعني!

إذا كان الجسم يفتقر إلى بعض الأجسام المضادة ، فيمكن استبدالها بأجسام مضادة منتظمة. ثم يمكن للجسم أن يدافع عن نفسه بشكل أفضل ضد الالتهابات.

ومع ذلك ، إذا كان الجسم يعمل ضد نفسه ، أي اضطراب تنظيم المناعة (على سبيل المثال في حالة الأكزيما أو الإسهال أو تضخم الطحال أو المناعة الذاتية) ، يجب إبطاء جهاز المناعة. لهذا ، يتلقى المرضى ما يسمى مثبطات المناعة (مثل الكورتيزون) أو الأدوية التي تقتل الخلايا المناعية غير المنتظمة (مثل الجسم المضاد ريتوكسيماب). في بعض الأحيان يكون تأثير هذه الأدوية غير كافٍ - على سبيل المثال ، عندما تهاجم الأجسام المضادة الخاصة بك خلايا الدم مثل الصفائح الدموية إلى أقصى حد (قلة كريات الدم المناعية الشديدة) وبالتالي يتضخم الطحال بشكل كبير. ثم قد يكون من الضروري استئصال الطحال وتناول المضادات الحيوية مدى الحياة.

التئام عملية زرع النخاع العظمي

الطريقة الوحيدة لعلاج نقص المناعة الخلقي هي استبدال جهاز المناعة المصاب بزرع نخاع عظمي من متبرع سليم. ومع ذلك ، هذا غير ممكن لجميع المصابين ويمكن أن يترافق مع مضاعفات خطيرة. يعمل فريق من المتخصصين مع المريض لتقرير ما إذا كانت زراعة نخاع العظم خيارًا في الحالات الفردية. يجب إجراء هذا العلاج فقط في مركز متخصص!

يختبر الباحثون حاليًا خيارات علاجية أخرى مثل العلاج الجيني ، حيث يتم استبدال الجينات المعدلة في الخلايا الجذعية للمريض بأخرى وظيفية.

نقص المناعة المكتسبة

لا يجب أن يكون ضعف الجهاز المناعي فطريًا ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا نتيجة للتأثيرات الخارجية. سبب مرض الإيدز الأكثر شيوعًا (متلازمة نقص المناعة المكتسب ، الألمانية: متلازمة نقص المناعة المكتسب) هو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). هذه تضعف جهاز المناعة لدى الشخص المصاب لدرجة أن الجسم لا يستطيع حتى حماية نفسه من مسببات الأمراض غير الضارة. تتمتع الخلايا السرطانية أيضًا بوقت أسهل - حيث يزداد خطر الإصابة بالسرطان بالنسبة للمصابين.

في معظم الأحيان ، ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي (الواقي الذكري يحمي من ذلك!). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية نقل الفيروس إلى أطفالهن أثناء الولادة.

الدفاع المناعي مقيد ليس فقط مع الإيدز ، ولكن أيضًا مع العديد من الأمراض (المزمنة) الأخرى ، على سبيل المثال مع:

• السكرى
• التصلب اللويحي (MS)
• تليف الكبد
• أمراض مع ضعف وظائف الكلى
• اللوكيميا ("سرطان الدم")
• سرطان الغدد الليمفاوية

حتى بعد استئصال الطحال (استئصال الطحال) ، هناك قابلية متزايدة للإصابة بالعدوى ، على الأقل لبعض العوامل المعدية: لم يعد الجهاز المناعي قادرًا على الدفاع عن نفسه جيدًا ضد البكتيريا بكبسولة حول الخارج ، مثل المكورات الرئوية (العقدية) الرئوية). يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهابات الجيوب الأنفية ، من بين أمور أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأدوية أو العلاجات تضعف جهاز المناعة.العلاج الإشعاعي ، على سبيل المثال ، يحارب الخلايا السرطانية ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى تلف الخلايا المناعية إذا تم تشعيع نخاع العظام المكون للدم أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع بعض الأدوية المضادة للسرطان (التثبيط الخلوي) انقسام الخلايا كجزء من العلاج الكيميائي وبالتالي تمنع تكوين خلايا مناعية جديدة في نخاع العظام.

قد يكون العلاج بمثبطات المناعة ضروريًا للأمراض الالتهابية الشديدة وأمراض المناعة الذاتية. هذه هي المكونات النشطة التي تثبط جهاز المناعة (مثل الكورتيزون وأدوية الروماتيزم المختلفة). حتى المرضى بعد زرع الأعضاء يضطرون إلى تثبيط جهاز المناعة لديهم بهذه الأدوية لبقية حياتهم حتى لا يرفض الجسم العضو الغريب المزروع. هذا يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة.

أسباب أخرى للإصابة بالعدوى

بالإضافة إلى نقص المناعة والأمراض المختلفة والالتهابات والأدوية ، هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على جهاز المناعة. عوامل نمط الحياة التالية ، على سبيل المثال ، لها تأثير سلبي:

• الإجهاد المستمر
• استهلاك الكحول والنيكوتين
• سوء التغذية (كما في فقدان الشهية) أو التغذية من جانب واحد
• بدانة
• قلة النوم
• ضغط ذهني
• الزائد البدني ، ولكن أيضًا قلة التمرين

يمكن لمثل هذه العوامل أن تضعف جهاز المناعة وتزيد من قابلية الإصابة بالعدوى. يصاب المصابون بالعدوى بسرعة أكبر ، على سبيل المثال الشكوى من إصابتهم بنزلات البرد باستمرار. ومع ذلك ، على عكس نقص المناعة المرضي ، يمكن الوقاية من كل هذه العوامل باتباع أسلوب حياة صحي.

بالإضافة إلى أن قدرة الجهاز المناعي على حماية الجسم من مسببات الأمراض تتضاءل مع تقدم العمر. من بين أمور أخرى ، تنتشر الخلايا المناعية الأقل وظيفية في الدم. لذلك يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وغالبًا ما تظهر عليهم أعراض أكثر حدة من الشباب. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد جهاز المناعة لدى كبار السن قادرين على التمييز بشكل جيد بين الهياكل الجسمية وغير الجسدية. هذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية التي يحارب فيها الجسم مكوناته (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي).

النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، على سبيل المثال بفيروس الأنفلونزا. لأنه أثناء الحمل ، يتكيف الجهاز المناعي مع الوضع الجديد ، من بين أمور أخرى حتى لا يرفض الجنين. لذلك من المهم بشكل خاص للمرأة الحامل أن تعيش بصحة جيدة.

النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، ولكن نظام المناعة المتغير له تأثير إيجابي أيضًا على أمراض المناعة الذاتية الموجودة لدى النساء (مثل التصلب المتعدد).

كذا:  نصيحة كتاب الطب البديل صحة المرأة