نزيف في الأنف

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مع نزيف الأنف (الرعاف الطبي) ، يخرج الدم فجأة من أحد فتحتي الأنف أو كليهما. لكن هذا في الغالب غير ضار. ومع ذلك ، يمكن أن يشير نزيف الأنف المتكرر أيضًا إلى مرض (خطير). اقرأ هنا عن أسباب نزيف الأنف ، وكيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح وكيفية علاج الطبيب لنزيف الأنف.

لمحة موجزة

  • ماذا تفعل إذا كان لديك نزيف في الأنف؟ اجلس في وضع مستقيم ، وقم بإمالة رأسك للأمام وللأسفل ، وقم بتبريد رقبتك ، وإذا لزم الأمر ، اضغط على أنفك معًا بإحكام
  • الرعاف - الأسباب: على سبيل المثال ب. تهيج أو التهاب الغشاء المخاطي للأنف (على سبيل المثال في هواء الغرفة الجاف ، البرد ، الحساسية) ، النفخ أو السقوط على الأنف ، وجود أجسام غريبة في الأنف ، إصابات أو تشوهات في جدار الحاجز الأنفي ، أورام حميدة أو خبيثة في منطقة الأنف ، أمراض الحمى مثل الحصبة أو الأنفلونزا ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض المناعة الذاتية والوراثية المختلفة ، الأدوية
  • متى يجب زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من نزيف أنفي متكرر أو إذا لم يتوقف النزيف

انتباه!

  • عند حدوث نزيف في الأنف ، يميل كثير من الناس رؤوسهم إلى الوراء بشكل انعكاسي. لكن هذه ليست فكرة جيدة: فالدم ينزل من المريء إلى المعدة ، مما قد يسبب الغثيان. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن عندئذٍ تقييم مدى سوء نزيف الأنف.
  • لنفس السبب ، لا تستلقي إذا كنت تعاني من نزيف في الأنف.
  • لا تضع منديلًا أو قطنًا في الأنف النازف. السبب: يمكن أن ينفتح الجرح مرة أخرى عند إزالته.
  • بعد فترة وجيزة من نزيف الأنف ، لا يجب أن تنفث أنفك ، وإلا سيبدأ النزيف مرة أخرى بسرعة.

الرعاف: ما العمل

يوصي الخبراء بالإجراءات الفورية التالية لوقف نزيف الأنف:

  • اطلب من الشخص المصاب الجلوس في وضع مستقيم. يجب أن يحني رأسه إلى الأمام حتى يتدفق الدم عبر فتحة الأنف. إذا لزم الأمر ، ضع وعاءًا أمامهم أو امنحهم قطعة قماش لالتقاط الدم.
  • اطلب من المريض أن يضغط على أنفه بإحكام بإبهامه والسبابة لبضع دقائق (مع فتح فمه) أو اسأله عما إذا كان يجب عليك فعل ذلك من أجله. ثم تحقق بانتظام لمعرفة ما إذا كان نزيف الأنف قد توقف. إذا لم يكن كذلك ، اضغط على أنفك مرة أخرى لبضع دقائق.
  • يمكنك أيضًا تبريد الرقبة أو جسر الأنف. استخدم قطعة قماش مبللة باردة أو مكعبات ثلج ملفوفة بقطعة قماش. نتيجة للتبريد ، تنقبض الأوعية الدموية الموردة - ينحسر النزيف.
  • إذا كان الشخص الفاقد للوعي يعاني من نزيف في الأنف ، فهناك خطر دخول الدم إلى القصبة الهوائية. وفي أسوأ الأحوال يخنق المصاب منها! لذلك ، أحضره إلى الوضع الجانبي المستقر. ثم يمكن أن يتدفق الدم من الأنف.

نزيف الأنف عند الطفل: يمكنك فعل ذلك

يصاب الأطفال أحيانًا بالذعر عندما ينزف الدم فجأة من أنوفهم. لذلك من المهم للغاية أن تظل هادئًا كمستجيب أول. تحدث إلى الطفل بهدوء ، وربما أخبره بقصة لتشتيته. احتضن المريض الصغير واشرح له سبب إمالة رأسه للأمام.يمكنك مساعدة الطفل من خلال دعم رأسه طوال فترة نزيف الأنف. يمكنك أيضًا قرص أنف الطفل. يجب أن يبصق الطفل أي دم يدخل الفم. عادة ما ينتهي الشبح بعد بضع دقائق.

تحقق بشكل خاص مع الأطفال الصغار مما إذا كان هناك جسم في الأنف يمكن أن يؤدي إلى حدوث النزيف.

الرعاف: الأسباب

يحدث نزيف الأنف عند إصابة الأوعية الدقيقة في الغشاء المخاطي للأنف ، والتي يتم إمدادها جيدًا بالدم. تتأثر معظم الأوعية الوريدية. يمكن ملاحظة ذلك من حقيقة أن خروج الدم أحمر غامق. مع إصابات الشرايين ، يميل النزيف إلى أن يكون أحمر فاتحًا ومتدفقًا.

نظرًا لأن العديد من الأوعية الدموية تتلاقى في الجزء الأمامي من الأنف (الطبيب Locus Kiesselbachi) ، فإن هذا هو المكان الذي يحدث فيه معظم النزيف. هذه عادة ما تكون غير ضارة.

غالبًا ما ينشأ نزيف الأنف الخطير في مؤخرة الأنف. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أوعية الإمداد ليست متفرعة بدقة في مؤخرة الأنف كما هي للأمام ، بحيث يكون التسرب أكبر ببساطة. إذا كنت تعاني من هذا النوع من نزيف الأنف ، فغالبًا ما يحتاج طبيب الأذن والأنف والحنجرة إلى التدخل لوقف النزيف.

وفي حالة النزف الأنفي يجب التفريق بين أن يكون السبب موضعيًا ، أي في الأنف ، أو وراءه مرض آخر. السابق هو الحال في كثير من الأحيان.

رعاف: أسباب محلية

  • يمكن أن يكون العطس أو النفخ بقوة في أنفك كافيين لتفجير الأوردة الصغيرة في أنفك. تزداد احتمالية حدوث نزيف في الأنف أيضًا إذا كان الغشاء المخاطي للأنف متهيجًا ، على سبيل المثال من هواء الغرفة شديد الحرارة أو مكيف الهواء أو الحساسية أو بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان.
  • يمكن أن تؤدي الضربة أو السقوط على الأنف أيضًا إلى حدوث نزيف في الأنف. وينطبق الشيء نفسه عندما يلصق الأطفال الصغار جسمًا غريبًا في أنوفهم ، مثل حبة البازلاء أو مكعبات الليغو الصغيرة: إذا أصيبوا الغشاء المخاطي للأنف ، فسوف يتسرب الدم. يمكن أن يحدث نفس الشيء مع مص الأنف.
  • في بعض الأشخاص ، يكون ثقب في الحاجز (ثقب الحاجز الطبي) مسؤولاً عن نزيف الأنف المتكرر. يمكن أن يكون هذا الثقب نتيجة لعملية سابقة في منطقة الأنف. ومع ذلك ، يمكن أن ينشأ أيضًا ، على سبيل المثال ، من مرض الأوعية الدموية أو حادث أو من استنشاق مواد أكالة.
  • يمكن أن تتسبب بعض تشوهات الحاجز الأنفي أيضًا في نزيف الأنف إذا تسببت النتوءات البارزة أو النتوءات العظمية في إصابة الغشاء المخاطي للأنف. غالبًا ما تكون هذه التشوهات مصحوبة بانحناء في الحاجز الأنفي (انحراف الحاجز الطبي).
  • نادرًا ما يوجد ورم حميد أو خبيث في تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية خلف نزيف الأنف (المتكرر).

رعاف: أسباب جهازية

يمكن أن يكون نزيف الأنف أيضًا علامة على مرض (خطير). على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي الأمراض التالية إلى حدوث نزيف في الأنف:

  • أمراض الحمى مثل الأنفلونزا أو الحصبة (يفضل نزيف الأنف هنا بسبب زيادة تدفق الدم إلى الأغشية المخاطية)
  • نزلات البرد (يمكن أن تبدأ بطانة الأنف الملتهبة بالنزيف بسهولة - خاصة إذا كان الشخص ينفث أنفه بشكل متكرر)
  • مرض كلوي
  • أمراض الأوعية الدموية والدورة الدموية مثل تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • خلل خلقي في الصفائح الدموية (اعتلال الصفيحات أو اعتلال الصفيحات)
  • أمراض المناعة الذاتية والوراثية المختلفة مثل مرض فيجنر ، مرض أوسلر ، الهيموفيليا (مثل الهيموفيليا A و B ، متلازمة فون ويلبراند يورجنز ، إلخ)
  • اللوكيميا ("سرطان الدم")
  • في حالات نادرة ، يمكن أن يتسرب نزيف المريء الحاد (على سبيل المثال في وجود الدوالي = دوالي المريء) من الفم والأنف ، بحيث يبدو وكأنه نزيف في الأنف ، ولكنه ليس نزيفًا واحدًا.

أحيانًا يكون نزيف الأنف مرتبطًا بالأدوية. وهذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على ما يسمى بمثبطات تراكم الصفائح الدموية. هذه مكونات نشطة تمنع الصفائح الدموية من التجلط معًا. هذا يجعل النزيف مثل نزيف الأنف أو نزيف اللثة أكثر احتمالا. أحد الممثلين المعروفين لمثبط تراكم الصفائح الدموية هو مسكن الآلام وقاتل الحمى حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA).

يمكن أن تؤدي أيضًا مشتقات الكومارين (الكومارين باختصار) إلى حدوث نزيف في الأنف: تعمل هذه المكونات النشطة على خفض مستوى فيتامين K في الجسم ، مما يضعف تخثر الدم. في هذه الحالة ، يكون هذا متعمدًا تمامًا - يصف الطبيب الكومارين (مثل الفينبروكومون والوارفارين) للمرضى الذين يمكن أن تتشكل الجلطات الدموية في أجسامهم بسهولة وتسد وعاءًا. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني. يمكن أن يقلل استخدام الكومارين من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تحفز نزيف الأنف بعض المضادات الحيوية والمؤثرات العقلية.

في كثير من الأحيان لا يمكن العثور على سبب واضح لنزيف الأنف. ثم يتحدث الأطباء عن رعاف مجهول السبب أو اعتيادي.

أسباب نزيف الأنف عند الأطفال

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، يمكن أن يكون لنزيف الأنف أيضًا أسباب أخرى عند الأطفال: غالبًا ما تلتصق البراعم الصغيرة بأجسام غريبة في أنوفها بدافع الفضول أو أثناء اللعب ، مما قد يتسبب في حدوث نزيف. في حالات أخرى ، يكون نزيف الأنف مجرد نزيف في الأنف. في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أن تتسبب طفرة النمو الأكبر في حدوث نزيف في الأنف (أكثر تواترًا). تكون الأوعية الصغيرة في الغشاء المخاطي للأنف أكثر حساسية وتتمزق بسهولة أكبر. عادة ما يتوقف هذا النوع من نزيف الأنف بسرعة.

الرعاف: يسبب عند النساء الحوامل

إن انسداد الأنف ، ونتيجة لذلك ، نزيف في الأنف ليس من غير المألوف أثناء الحمل. والسبب في ذلك هو تغير التوازن الهرموني. ينتج الجسم كميات أكبر من هرمون الاستروجين الأنثوي. يؤدي هذا إلى إرخاء النسيج الضام ، وكذلك في جدران الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، تتمدد الأوعية الدموية ، مما يزيد من تدفق الدم - بما في ذلك الغشاء المخاطي للأنف. هذا يشجع على نزيف الأنف أثناء الحمل. بقدر ما هو غير مريح للنساء المصابات ، فهو عادة ما يكون غير ضار ولحسن الحظ يستمر لفترة محدودة فقط.

الرعاف: المخاطر

حتى إذا كان نزيف الأنف عادة غير ضار ويتوقف من تلقاء نفسه دون أي عواقب على المتضررين ، فلا تزال هناك بعض المخاطر. إذا فقد الشخص المصاب الكثير من الدم أو لم يتمكن من رؤية الدم ، فهناك خطر من تعرضه للانهيار أو التعرض لصدمة - أو الوقوف على حافة ذلك. يمكن ملاحظة ذلك في البشرة الباردة الفاتحة ، على سبيل المثال. يشعر الشخص المعني أيضًا بالضعف والدوار.

خطر آخر: إذا أصيب الشخص المعني في وجهه أو إذا اصطدم رأسه بسطح صلب ، فقد يكون أنفه أو جمجمته مكسورة. علامة على هذا الأخير هو أن السائل الدماغي الصافي ، ولكن غالبًا ما يختلط بالدم ، يسيل من الأنف (أو الأذنين). طارئ!

الرعاف: متى ترى الطبيب؟

لا يجب أن يكون نزيف الأنف العرضي مدعاة للقلق. عادة ما يمكن وقف النزيف بسهولة لوحدك.

ومع ذلك ، يُنصح بزيارة الطبيب في حالة حدوث نزيف في الأنف بشكل متكرر (على سبيل المثال عدة مرات في الأسبوع) أو إذا كان شيئًا جديدًا (لم يكن الشخص المصاب يعاني من نزيف في الأنف حتى الآن). ثم من المنطقي توضيح السبب. قد يكون هناك مرض يحتاج إلى علاج خلف نزيف الأنف.

خذ الشخص المعني إلى الطبيب بسرعة إذا كان النزيف لا يتوقف - أي إذا لم يتوقف بعد 20 دقيقة (عند الأطفال ، بعد عشر دقائق). إذا كنت تعاني من نزيف أنفي شديد للغاية لا يمكن السيطرة عليه ، فقد تضطر حتى إلى الاتصال بطبيب الطوارئ. وإلا فقد يفقد الشخص الكثير من الدم.

يجب عليك أيضًا مراجعة الطبيب إذا كان أنفك مصابًا بشكل واضح (على سبيل المثال بسبب ضربة عنيفة).

رعاف: استشر الطبيب

غالبًا ما يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بالفحص والعلاج في نفس الوقت. أولاً ، سيسأل المريض أو مرافقه عما إذا كان هناك سبب واضح لنزيف الأنف وما إذا كان يحدث في كثير من الأحيان. ثم سيحاول تحديد السبب عن طريق تنظير الأنف (تنظير الأنف الطبي). قد يحصل الشخص المعني على مخدر موضعي.

التحقيقات في نزيف الأنف المتكرر

إذا كان المريض يعاني من نزيف أنفي متكرر ، فسيقوم الطبيب بالتحقيق في السبب. يتابع في البداية كما يفعل مع أي مريض يأتي إليه بنزيف في الأنف: يحصل على معلومات مهمة حول التاريخ الطبي (سوابق المريض) في محادثة مع المريض. على سبيل المثال ، يسأل الطبيب عن المواقف التي يحدث فيها نزيف في الأنف غالبًا وما إذا كان المريض يعاني من أي شكاوى أخرى.

يتبع ذلك فحص تجويف الأنف بمنظار الأنف (منطقة التجويف الأنفي الأمامي) أو منظار الأنف (منطقة التجويف الأنفي الخلفي). يمكن أن تساعد الاختبارات التالية أيضًا في معرفة سبب نزيف الأنف المتكرر:

  • إجراءات التصوير: باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب ، على سبيل المثال ، تقييم الجيوب الأنفية جيدًا. يوفر التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) صورًا أكثر دقة ، ولكنه أكثر تعقيدًا. يستخدم التصوير المقطعي (CT) عادة لتقييم عظام الجمجمة بشكل أفضل بعد الحوادث أو الضربات على الوجه.
  • تحليل الدم: يمكن أن توفر قيم الدم المختلفة معلومات عن أي اضطرابات تخثر أو التهاب.
  • قياس ضغط الدم: يمكن تحديد ارتفاع ضغط الدم المحتمل عن طريق قياس ضغط الدم.

إذا لم يكن هناك سبب محلي لنزيف الأنف المتكرر ، يمكن للطبيب إحالة الشخص إلى ممارس عام لإجراء فحص بدني شامل. بهذه الطريقة ، يمكن استبعاد الأمراض أو تحديدها كسبب لنزيف الأنف ، على سبيل المثال عن طريق اختبار البول.

الرعاف: العلاج من قبل الطبيب

اعتمادًا على نوع وشدة نزيف الأنف ، سيحاول الطبيب إيقاف النزيف باستخدام الوسائل أو الطرق المناسبة:

  • في حالة النزيف في الجزء الأمامي من الأنف (خاصة موضع كيسيلباشي) ، يمكنه حرق المنطقة المصابة بنترات الفضة ، على سبيل المثال ، أو إغلاقها بمساعدة الليزر أو التخثير الكهربي ("التصلب").
  • يعتبر السدادات من العلاجات القديمة والفعالة لنزيف الأنف. للنزيف في الجزء الأمامي من الأنف ، قد يستخدم الطبيب عبوات أو عبوات ذاتية التوسيع يمكن نفخها. يستخدم ما يسمى بالدكاك Bellocq لنزيف الأنف من مؤخرة الأنف. يقوم الأخصائي بسحب هذا من خلال الأنف إلى الجزء الخلفي من البلعوم الأنفي.
  • في حالة نزيف الأنف الغزير جدًا ، يمكن أن يكون الإغلاق الصمغي المستهدف للأوعية المصابة في الغشاء المخاطي للأنف مفيدًا أيضًا. يستخدم الطبيب تقنيات تصوير خاصة لإغلاق الوعاء الدموي من الداخل باستخدام قسطرة. عادة ما يتم تنفيذ هذه الطريقة من قبل أخصائي الأشعة.
  • أحيانًا تساعد بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان في حالات نزيف الأنف. مكوناتها النشطة (مثل زيلوميتازولين) تضمن انقباض الأوعية الدموية.

يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفحص نبض المريض وضغط دمه. إذا كان ضغط الدم منخفضًا جدًا وتسارع النبض ، فقد يكون ذلك علامة على أن الشخص فقد الكثير من الدم. سيحاول الطبيب بعد ذلك تثبيت الدورة الدموية عن طريق إعطاء المريض بدائل الدم. يعتبر نقل الدم ضروريًا فقط في الحالات القصوى بعد نزيف الأنف.

منع نزيف الأنف

هناك بعض النصائح التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بنزيف في الأنف. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الغشاء المخاطي الحساس أن يلتزموا بهذا:

  • تأكد من وجود رطوبة كافية في الشقة. الهواء الجاف هو سم للغشاء المخاطي للأنف. تتراوح الرطوبة المثلى بين 40 و 60 بالمائة.
  • المشي المنتظم في الهواء الطلق مفيد أيضًا لأنفك.
  • خاصة في فصل الشتاء ، عندما يكون الهواء جافًا بشكل خاص وتطارد موجة نزلات برد أخرى ، يحب الكثير من الناس استخدام قطرات وبخاخات الأنف. يجب استخدامها فقط لفترة قصيرة ، على كل حال. يمكنك في الواقع تشجيع نزيف الأنف. نضح الأنف أكثر ملاءمة. للوقاية من الزكام وتخفيف أعراض البرد الموجودة.
  • إذا كنت ترغب في استخدام البخاخات أو المراهم المغذية ، فتأكد من أنها مناسبة أيضًا للأنف.
  • في حالة الحساسية ، من المستحسن تجنب المحفزات ، والتي بالطبع ممكنة فقط إلى حد محدود. في بعض الحالات ، يكون ما يسمى بإزالة التحسس ممكنًا. على الرغم من أنه يمتد على مدى عدة سنوات ، إلا أنه يساعد العديد من الذين يعانون من الحساسية بشكل كبير ويقلل من أعراض الحساسية بشكل عام.
  • إن اتباع نظام غذائي صحي قليل الدسم وخالي من اللحوم بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية الكافية يمنع السمنة وارتفاع ضغط الدم وبالتالي أيضًا تكلس الأوعية الدموية - يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلى حدوث نزيف في الأنف.
  • يمكن أن يؤدي استهلاك التبغ والكحول إلى الإصابة بأورام الأنف (والعديد من الأمراض الأخرى). لذلك ، استغني عن المنشطات السامة.
  • كن حذرًا عند استخدام أدوية مختلفة في نفس الوقت. على سبيل المثال ، إذا تم إعطاؤك دواء مضاد لتخثر الدم ، فلا يجب أن تتناول حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) إذا كنت تعاني من الألم ، لأن هذا أيضًا له تأثير مضاد للتخثر وبالتالي تتراكم التأثيرات - الميل إلى النزيف (مثل نزيف الأنف) يزداد أيضًا.
كذا:  نصيحة كتاب الأمراض ولادة الحمل 

مقالات مثيرة للاهتمام

add