ألم في الكلى
وسابين شرو ، صحفية طبيةحنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراءسابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.غالبًا ما يتم الخلط بين ألم الكلى وآلام الظهر. والسبب في ذلك هو موقع الكلى في الجزء العلوي الخلفي من البطن ، على اليمين واليسار من العمود الفقري. الكلى المريضة تجعل نفسها تشعر بألم طعن في الخاصرة أو ألم خفيف في أسفل الظهر. اقرأ هنا ما يمكن أن يكون وراء آلام الكلى وما يمكنك فعله حيال ذلك بنفسك.
لمحة موجزة
- الوصف: آلام الكلى هي آلام طعنات أو ألم خفيف مستقل عن الحركة ، إلى جانب العمود الفقري في أسفل الظهر ، ومن المحتمل أن ينتشر إلى أسفل البطن والفخذ.
- الأسباب: التهاب الحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية) ، حصوات الكلى ، التهاب كبيبات الكلى (التهاب في كريات الكلى) ، ورم الكلى ، كيس الكلى ، الفشل الكلوي الحاد أو المزمن (الفشل الكلوي الحاد أو المزمن).
- متى يجب زيارة الطبيب احرص دائمًا على توضيح آلام الكلى من قبل الطبيب. يمكن أن تؤدي أمراض الكلى غير المعالجة إلى تلف دائم في الكلى وأمراض ثانوية مثل الوذمة وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم.
- التشخيص: الفحص البدني وعينات الدم والبول وإجراءات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي).
- العلاج: اعتمادًا على السبب ، على سبيل المثال ، تفتيت الحصوات بموجة الصدمة لحصى الكلى ، أو المضادات الحيوية للالتهابات ، أو غسل الدم (غسيل الكلى) أو زرع الكلى للفشل الكلوي. علاج ذاتي لآلام الكلى الحادة (حتى تصل إلى الطبيب) على شكل دفء وترطيب.
- الوقاية: يمكن الوقاية من حصوات الكلى باتباع نظام غذائي قليل الملح وتناول 2-3 لترات من السوائل يوميًا.
آلام الكلى: الوصف
يتم تضمين الكلى في كبسولات دهنية واقية على يمين ويسار العمود الفقري ، تقريبًا عند مستوى أدنى ضلعين. يوجد فوق كل كلية غدة كظرية منتجة للهرمون. بسبب قرب الكليتين من العمود الفقري ، غالبًا ما يتم الخلط بين آلام الكلى وآلام الظهر. يتجلى الانزعاج في صورة ألم خاصرة أو ألم في أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون هناك شكاوى مؤلمة في أسفل البطن.
هذا هو المكان الذي توجد فيه الكلى:
ماذا تفعل الكلى؟
تقوم الكلى بتصفية الدم: تقوم ملايين الأوعية الدقيقة الشبيهة بالمناخل (كريات الكلى والكبيبات) باستخراج السوائل الزائدة والأملاح والسموم من عصير الجسم. تدخل المواد المفلترة إلى المثانة البولية عبر الحوض الكلوي والحالب. يتم تصفية حوالي 180 لترًا من السوائل يوميًا. يتبقى حوالي 1.5 لتر مما يسمى بالبول الأولي ويتم إفرازه على شكل بول.
لكن الكلى لا تنظم توازن الماء والملح فحسب ، بل تنتج وتنشط أيضًا هرمونات مهمة: ما يسمى الرينين يشارك في تنظيم ضغط الدم ، بينما يشجع الإريثروبويتين على تكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة في نخاع العظام.
آلام الكلى: الأسباب
يعتمد ألم الكلى في الغالب على الالتهاب الناجم عن حصوات الكلى أو التهابات المثانة الصاعدة. تتأثر النساء أكثر بكثير من الرجال بسبب طول المسالك البولية.
الأسباب الرئيسية لألم الكلى هي:
- التهاب الحوض الكلوي: يحدث هذا ما يسمى بالتهاب الحويضة والكلية عادة عندما ترتفع البكتيريا إلى الكلى نتيجة التهاب المثانة. الأعراض النموذجية هي آلام حادة ومفاجئة في الخاصرة وحمى وقشعريرة وقيء وتقلصات في البطن ودم في البول وكثرة التبول.
- حصوات الكلى: تتكون من رواسب الملح في البول. إذا انزلقت من الحوض الكلوي عبر المسالك البولية الضيقة إلى المثانة أو حتى انسداد الحالب (احتقان البول!) ، يمكن أن يحدث ألم شديد يشبه التقلصات. الرجال أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى أكثر من النساء.
- التهاب كريات الكلى: يمكن أن تلتهب كريات الكلى (الكبيبات) نتيجة أمراض المناعة الذاتية أو الأدوية. يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى الفشل الكلوي. العلامات النموذجية هي وجود دم في البول وكثرة التبول وبروتين في البول.
- ورم الكلى: في المراحل المتقدمة ، يمكن أن يسبب ورم الكلى ألمًا حادًا في الكلى. تشمل الأعراض الأخرى دمًا في البول وتورمًا واضحًا.
- تكيس الكلى: مرض وراثي في الغالب يتشكل فيه العديد من التجاويف المملوءة بالسوائل (الخراجات) في الكلى. غالبًا ما يرتبط هذا بألم الخاصرة والتهابات المسالك البولية المتكررة وارتفاع ضغط الدم. على المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي الكيسة الكلوية إلى الفشل الكلوي.
يمكن أن يحدث ألم الكلى بسبب الالتهاب ، من بين أمور أخرى. الأكثر إصابة: القشرة الكلوية أو النخاع والحوض الكلوي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تترافق الاعتلالات والأمراض التالية مع آلام الكلى:
- الفشل الكلوي المزمن: تفقد الكلى وظائفها ببطء ، على سبيل المثال نتيجة لمرض السكري (السكري) ، ارتفاع ضغط الدم ، حصوات الكلى غير المعالجة ، كيس الكلى أو الأدوية. تشمل أولى العلامات التحذيرية المحتملة ارتفاع ضغط الدم الخفيف ، والبول الأحمر الرغوي ، واحتباس الماء في الساقين. العلامات اللاحقة هي زيادة الالتهابات وفقر الدم وانخفاض الأداء وشحوب الجلد. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون الفشل الكلوي خاليًا من الأعراض تمامًا.
- الفشل الكلوي الحاد: يمكن أن تفقد الكلى وظائفها في غضون وقت قصير بسبب انسداد الأوعية الدموية أو الحروق أو فقدان الدم الكبير أو الأدوية أو حصوات الكلى. الأعراض ليست دائما واضحة. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج الفشل الكلوي الحاد على الفور ، فهناك خطر على الحياة!
- آلام الدورة الشهرية: تعاني بعض النساء من آلام الدورة الشهرية قبل الدورة الشهرية أو خلالها ، والتي يمكن أن تظهر على أنها ألم (مفترض) في الكلى ، من بين أمور أخرى.
عواقب ضعف الكلى
إذا لم تعمل الكلى بشكل صحيح ، فهناك خطر الإصابة بأمراض ثانوية:
- احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة): عندما تكون الكلى ضعيفة ، يزداد تخزين الأنسجة للماء. يعتبر احتباس الماء في الساقين أمرًا معتادًا.
- ارتفاع ضغط الدم: يتم إنتاج هرمون الرينين الذي ينظم ضغط الدم في الكلى. وبالتالي ، يؤدي عدم كفاية إمداد الكلى بالأكسجين إلى ارتفاع ضغط الدم. عادة ما يكون تضيق الشريان الكلوي (تضيق الشريان الكلوي) هو المسؤول عن ذلك.
- فقر الدم: في حالة الفشل الكلوي المزمن ، تفرز الكلى كمية أقل من هرمون الإريثروبويتين ، الذي يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. والنتيجة هي فقر الدم.
آلام الكلى: الأعراض
يمكن التعرف على آلام الكلى من خلال حقيقة أنها ، على عكس آلام الظهر ، لا تعتمد على الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي عادة لا تستمر ، ولكنها تحدث بطريقة متشنجة. تنتشر بشكل جانبي على طول العمود الفقري إلى أسفل البطن والفخذ - على جانب واحد في حالة تلف كلية واحدة أو مرضها ، وعلى كلا الجانبين إذا تأثرت الكليتان.
ألم الكلى: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟
يجب أن يشرح الطبيب ألم الكلى دائمًا ، إلا إذا كان بسبب تقلصات الدورة الشهرية أو حصوات الكلى غير الضارة. لأن الالتهابات البكتيرية التي ظهرت من المسالك البولية أو المثانة وتسبب التهاب الكلى لا يمكن السيطرة عليها بالعلاجات المنزلية وحدها. في أسوأ الحالات ، يتم تخفيف الأعراض ، ولكن لا يتم القضاء على العامل الممرض ويتم وضع الأساس لمرض الكلى المزمن.
غالبًا ما يحدث ألم الكلى فقط عندما تكون الكلية متضررة بالفعل. لمنع حدوث ضرر أسوأ ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من ألم في منطقة الكلى.
تعتبر زيارة الطبيب عاجلة بشكل خاص إذا:
- استمر ألم الكلى لعدة أيام
- لون البول أحمر (بيلة دموية).
- تحدث الحمى والقشعريرة وآلام الكلى المتقطعة معًا
- يضاف القيء والإسهال
- لم يعد يتم إنتاج المزيد من البول (نقص التبول) ، أو لم يعد من الممكن إخراج البول (احتباس البول)
- تباطأ ضربات القلب ، يحدث دوار وفقدان للوعي
- يتجمع الماء في الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم
ألم الكلى: هذا ما يفعله الطبيب
لا يزول ألم الكلى من تلقاء نفسه ، فقط عندما تمر حصوات الكلى يمكن أن تهدأ الأعراض الشبيهة بالمغص تلقائيًا بمجرد مرور حصوات الكلى من الحالب. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن الفحص والعلاج من قبل الطبيب ضروري لتحديد سبب ألم الكلى والقضاء عليه.
آلام الكلى: إيجاد السبب
سيسألك الطبيب أولاً بعناية عن تاريخك الطبي (سوابق المريض). من بين أمور أخرى ، سيحصل على تفاصيل شكواك ، واسأل عن مدة وجودها وما إذا كان هناك أي أمراض (التهاب المثانة الحاد ، داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك). كم مرة وكمية الماء التي تتبولها مهمان أيضًا للتشخيص.
يتبع سوابق المريض فحص جسدي. يتيح ذلك للطبيب التعرف على الأعراض الأخرى مثل الحمى وارتفاع ضغط الدم واحتباس الماء أو أصوات القلب غير الطبيعية.
يمكن أن يوفر فحص الدم دليلاً على وجود التهاب. في حالة ألم الكلى ، تكون عينة البول إلزامية أيضًا ، لأن التغيرات في البول يمكن أن تشير إلى مرض الكلى في وقت مبكر. على سبيل المثال ، يشير البول الرغوي إلى وجود بروتين في البول (بيلة بروتينية) ، مما قد يشير إلى وجود خلل وظيفي في الكلى ، على سبيل المثال. من ناحية أخرى ، يمكن أن يشير البول الأحمر (البيلة الدموية) إلى التهاب الكلى أو ورم الكلى أو الفشل الكلوي.
يمكن أيضًا استخلاص الاستنتاجات حول وظائف الكلى من بعض قيم الدم والبول:
- عادةً ما يتم تصفية اليوريا والكرياتينين والسيستاتين C من الدم عن طريق الكلى. ومع ذلك ، في حالة ضعف وظائف الكلى ، يزداد تركيز هذه المواد في الدم. يتم أيضًا قياس تركيز المواد في البول ثم مقارنتها بقيم الدم. من هذا ، يمكن حساب أداء مرشح الكلى (تصفية الكرياتينين).
- ينتج حمض اليوريك عندما تتحلل خلايا الجسم الميتة ويتم إفرازه عن طريق الكلى. يمكن أن تشير مستويات حمض البوليك المرتفعة ، من بين أمور أخرى ، إلى ضعف شديد في وظائف الكلى.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تصفية الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات للتحقق من مدى جودة إمداد الكلى بالدم. للقيام بذلك ، يتم حقن مادة حمض بارا-أمينو هيبوريك ثم قياسها في الدم والبول. يتيح تخليص الإنولين إمكانية قياس قدرة الترشيح في كريات الكلى (الكبيبات). هنا أيضًا ، يتم تحديد كمية المادة في الدم والبول وحسابها بعد الحقن في الوريد.
إذا تعذر تحديد سبب ألم الكلى بوضوح من خلال هذه الفحوصات ، يتم إجراء مزيد من التشخيص بمساعدة اختبارات التصوير. يمكن للطبيب استخدام الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) لتقييم شكل الكلى وتحديد أي تغيرات مرضية (مثل الأكياس أو الأورام). في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لمزيد من اختبارات التصوير. وتشمل ، على سبيل المثال ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) وفحوصات الأشعة السينية للمسالك البولية السفلية باستخدام عامل تباين (تصوير الجهاز البولي).
علاج الام الكلى
يعتمد العلاج الذي يصفه الطبيب على سبب ألم الكلى. بعض الأمثلة:
غالبًا ما تنفجر حصوات الكلى من تلقاء نفسها. إذا لم يحدث ذلك ، يمكن للطبيب استخدام موجات الصدمة لتحطيمها (تفتيت الحصى بموجة الصدمة). تتولد موجات الضغط على سطح الجلد ، والتي تستمر في دخول حصوات الكلى وسحقها. نادرًا ما يلزم استئصال حصوات الكلى جراحيًا.
يكافح الطبيب التهابات المسالك البولية الجرثومية والتهاب الحوض الكلوي بمضاد حيوي مناسب. هذا سوف يخفف بسرعة من آلام الكلى. ومع ذلك ، يجب تناول المضادات الحيوية طالما وصفها الطبيب. خلاف ذلك ، قد لا يتم قتل جميع مسببات الأمراض.
الفشل الكلوي هو حالة طارئة مطلقة! يتم علاجه بغسل الدم (غسيل الكلى). في بعض الأحيان قد تكون عملية زرع الكلى ضرورية أيضًا.
آلام الكلى: يمكنك فعل ذلك بنفسك
ستساعدك النصائح التالية على تخفيف آلام الكلى على المدى القصير قبل زيارة الطبيب:
- حافظ على دفء نفسك: زجاجة ماء ساخن أو وشاح سميك من الصوف حول الكلى يريح العضلات.
- شرب الكثير: الشاي المدر للبول المصنوع من نبات القراص أو الهندباء يطرد الكلى ويطرد البكتيريا.
- يمكنك الإجبار على إزالة حصوات الكلى عن طريق شرب الكثير ، أو الاستحمام بماء دافئ أو استخدام وسادة دافئة. يمكن أن تساعد حركات القفز أيضًا على دخول الحجر في المسالك البولية بشكل أسرع.
هام: هذه النصائح ليست بديلاً عن زيارة الطبيب! تعامل دائمًا مع آلام الكلى على محمل الجد وقم بفحصها من قبل الطبيب.
منع حصوات الكلى
إذا كنت تتناول نظامًا غذائيًا قليل الملح وتشرب ما لا يقل عن لترين إلى ثلاثة لترات من السوائل يوميًا ، فيمكنك منع حصوات الكلى وآلام الكلى المرتبطة بها. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين أصيبوا بحصوات الكلى من قبل. أنت أكثر عرضة للحصول على البعض مرة أخرى.
