الوذمة

وسابين شرو ، صحفية طبية

حنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الوذمة هي عبارة عن تورم ناتج عن تراكم السوائل. يمكن أن تتطور الوذمة في جميع أنحاء الجسم أو تكون محدودة في المنطقة. تعتبر الوذمة في الساقين والكاحلين شائعة بشكل خاص ، على سبيل المثال عندما يكون الجو حارًا أو بعد فترات طويلة من الوقوف. يمكن أن يصاحب الأمراض الخطيرة أيضًا تورم ، مثل قصور القلب أو أمراض الكلى. اقرأ المزيد عن أسباب وتشخيص وعلاج الوذمة!

لمحة موجزة

  • ما هي الوذمة؟ تورم بسبب السوائل المخزنة في الأنسجة
  • كيف تتطور الوذمة؟ بسبب الضغط الزائد في أصغر الأوعية الدموية أو الليمفاوية ، مما يؤدي إلى تسرب السوائل إلى الأنسجة المحيطة
  • التصنيف وفقًا لمعايير مختلفة: على سبيل المثال ، الوذمة العامة والإقليمية ، والوذمة المحيطة بالبؤرة ، والأشكال الخاصة (مثل الوذمة اللمفية ، وذمة كوينك)
  • الأسباب: غالبًا ما تكون غير ضارة (مثل الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة ، الحرارة ، الحمل) ، ولكنها خطيرة في بعض الأحيان ، مثل أمراض القلب والكلى أو الكبد ، واضطرابات الدورة الدموية ، والأوردة الضعيفة ، والتجلط ، والحساسية ، والالتهابات
  • متى يجب زيارة الطبيب عندما يصبح الجزء المصاب من الجسم دافئًا أو باردًا بشكل غير طبيعي ويتحول إلى اللون الأزرق أو المحمر ؛ مع أعراض أخرى مثل الألم والحمى وضيق التنفس وغشاوة الوعي. مع بداية مفاجئة أو زيادة سريعة في الوذمة
  • الفحص: أخذ التاريخ الطبي (سوابق المريض) ، الفحص البدني ، فحص الدم ، الموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر
  • العلاج: علاج المرض الأساسي ، ربما أقراص الماء (مدرات البول)
  • الوقاية: إذا كان السبب غير ضار ، قم بممارسة الرياضة ، ورفع الساقين والاستحمام بالتناوب الدافئ والبارد ؛ في بعض الأحيان يكون اتباع نظام غذائي قليل الملح والجفاف مفيدًا

الوذمة: الوصف

مع الوذمة ، يتجمع السائل في الأنسجة ، مما يسبب تورمًا مرئيًا. غالبًا ما تكون هذه علامة على أن توازن السوائل في الجسم لم يعد يعمل بشكل صحيح.

اختلال توازن السوائل

يتكون جسمنا بشكل أساسي من سائل يتم توزيعه في الخلايا والمساحات الخلالية والنسيج الضام والأنسجة تحت الجلد. حتى عظامنا تحتوي على الماء. ويتكون الدم أيضًا بشكل أساسي من الماء مع العديد من أنواع الخلايا المختلفة التي تطفو بداخله.

تمر عدة لترات من السوائل إلى النسيج الخلالي من أصغر الأوردة (الشعيرات الدموية) كل يوم. من هناك ، يعود الجزء الأكبر إلى مجرى الدم ، حيث تنقله الأوردة مرة أخرى إلى القلب. من ناحية أخرى ، يتم تصريف حوالي عشرة بالمائة من السائل الخلالي من خلال الجهاز اللمفاوي. إذا زاد الضغط داخل الأوردة ، يتم ضغط المزيد من السوائل في الأنسجة المحيطة. وهذا بدوره يقلل الضغط في الأوعية.

تنظيم الميزان المائي

تعمل مستشعرات الضغط الخاصة (مستقبلات الضغط) في الشريان السباتي وفي الشريان الأورطي على قياس الضغط بانتظام في الدورة الدموية. إذا كانت القيم منخفضة للغاية ، تبدأ زيادة في ضغط الدم: تنقبض الشرايين ويضخ القلب بشكل أسرع وأصعب. تسمح هذه الآلية للجسم بضبط ضغط الدم على المدى القصير.

للحصول على تأثير طويل المدى ، يقوم الجسم بتحويل توازن الماء. لهذا الغرض ، يتم استخدام مستشعرات خاصة ، تسمى مستقبلات حجم القلب. تعمل مع مستقبلات الضغط. إذا كان هناك القليل جدًا من السوائل في الدورة الدموية وكان الضغط منخفضًا ، يتم إطلاق هرمونات خاصة من خلال ردعتين - بناءً على مستقبلات الحجم. نتيجة لذلك ، تفرز الكلى كمية أقل من السوائل.

الحلقة المفرغة لنقص البروتين

لكن في بعض الأحيان يؤدي ذلك إلى حلقة مفرغة. في بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، يفتقد الدم إلى بروتينات مهمة. عادة ما يحتجزون الماء في نظام الأوعية الدموية. إذا كانت مفقودة ، فإن السائل يمر بسهولة أكبر في الأنسجة ، وعلى العكس من ذلك ، لا يتم امتصاصه بشكل صحيح. تتطور الوذمة. ومع ذلك ، فإن هذا يعني أيضًا عدم وجود ماء في الدائرة ، والتي تتعرف عليها المستشعرات بسرعة. نتيجة لذلك ، يفرز الجسم كمية أقل من الماء. ومع ذلك ، نظرًا لأن البروتينات لا تزال مفقودة ، فإن السائل المحتجز ينتقل بسرعة إلى الأنسجة - تزداد الوذمة ، بينما لا يزال هناك نقص في الماء في مجرى الدم.

تصنيف الوذمة

تحدث الوذمة عندما يتغير تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية. اعتمادًا على سبب ذلك ، يتم التمييز:

  • الوذمة الهيدروستاتيكية: تحدث بسبب زيادة الضغط داخل الأوعية (الضغط الهيدروستاتيكي) ، بحيث يتم ضغط المزيد من السوائل في الأنسجة المحيطة.
  • الوذمة التناضحية الغروانية: يؤدي نقص البروتين في الدم إلى انخفاض الضغط التناضحي الغرواني (الورمي) ، مما يتسبب في تجمع المزيد من السوائل في الأنسجة ويسبب الوذمة.
  • الوذمة الالتهابية: نتيجة للعمليات الالتهابية ، ولكن أيضًا بسبب الحساسية أو الحروق ، تصبح جدران الأوعية الدموية أكثر نفاذية ، بحيث يتسرب المزيد من السوائل من الدم إلى الأنسجة.
  • الوذمة الميكانيكية: يتراكم السائل في الأنسجة بسبب اضطرابات التصريف اللمفاوي.

يمكن أيضًا تصنيف الوذمة وفقًا لمعايير أخرى غير الآلية التي تتطور بها. على سبيل المثال ، حسب مكان التورم:

  • تحدث الوذمة المعممة في جميع أنحاء الجسم (مثل احتباس الماء المرتبط بالهرمونات لدى النساء قبل الدورة الشهرية كجزء من متلازمة ما قبل الحيض).
  • الوذمة الإقليمية (الإقليمية) تؤثر فقط على منطقة واحدة من الجسم (على سبيل المثال في أسفل الساق بعد تجلط الدم).
  • تتشكل الوذمة حول البؤرة في الأنسجة السليمة حول بؤرة المرض (في حالة الأورام أو الخراجات أو الإشعاع)
  • تتطور الوذمة داخل الخلايا في الخلية وتؤدي إلى تضخمها.
  • تقع الوذمة خارج الخلية في الفضاء بين الخلايا.

معيار تصنيف آخر هو مسار الوذمة:

  • الوذمة الحادة (مثل قصور القلب الحاد ، الفشل الكلوي ، الالتهاب ، الحروق ، الجلطة)
  • الوذمة المزمنة (على سبيل المثال في تليف الكبد ، القصور الوريدي المزمن)

هناك أيضًا أشكال خاصة من الوذمة مثل الوذمة اللمفية وذمة كوينك.

الوذمة اللمفية

في حالة الوذمة الليمفاوية (الوذمة اللمفية) ، يتراكم السائل الليمفاوي في الأوعية الليمفاوية: لا يتم نقل اللمف بشكل صحيح ، كما أنه يهرب إلى الأنسجة المحيطة ويؤدي إلى تضخمه. في بعض الأحيان يكون السبب خلقيًا - الجهاز اللمفاوي به تشوه.

الوذمة اللمفية المكتسبة (الثانوية) أكثر شيوعًا: فهي تتطور على مدار الحياة ، غالبًا بسبب السرطان أو نتيجة للإشعاع أو الجراحة على الورم.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا النوع من الوذمة في مقالة الوذمة اللمفية.

وذمة كوينك

وذمة وعائية Quincke (وذمة وعائية) هي تورم حاد في الأدمة والأنسجة تحت الجلد (تحت الجلد) أو الغشاء المخاطي مع طبقة من النسيج الضام (تحت المخاطية) تحتها. يتشكل عادة على الوجه وحول الجفون والشفتين وعلى الأغشية المخاطية للبلعوم وعلى لسان المزمار وعلى اللسان.

في بعض الأحيان تكون وذمة Quincke خلقية. ولكن يمكن الحصول عليها أيضًا. ثم يحدث عادةً كجزء من رد فعل تحسسي ، على سبيل المثال في حالة خلايا الحساسية (الشرى). غالبًا ما تكون الوذمة الوعائية مؤلمة أو حارقة.

يمكن أن تكون وذمة Quincke مهددة للحياة إذا أثرت على بطانة الحلق أو الحنجرة ، مما تسبب في ضيق حاد في التنفس!

الوذمة: الأسباب

العديد من الوذمات ناتجة عن أسباب غير ضارة. يمكن أن يسبب الإجهاد من جانب واحد (الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة) وذمة في الساقين و / أو القدمين. يحدث هذا على النحو التالي: من خلال الأوردة ، يتم نقل الدم المفتقر إلى الأكسجين من الكائن الحي إلى القلب. يتغلب الدم على الجاذبية بمساعدة العضلات التي تتوتر عندما تتحرك. الدم الذي يجب أن يتدفق من أوردة الساق إلى القلب لديه طريق طويل بشكل خاص للسفر. إذا فشلت المضخة العضلية المزعومة بسبب الخمول البدني ، فإن الدم يغرق في الساقين - والنتيجة هي الساقان والقدمان السميكتان. إذا تمت إضافة درجات حرارة الصيف الحارة ، فإن الساقين و / أو القدمين تنتفخان أكثر.

تحدث الوذمة أيضًا في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل ، خاصة في الأسابيع القليلة الماضية قبل الولادة. التغيرات الهرمونية في توازن الماء ونوعية النسيج الضام بالإضافة إلى زيادة الضغط على الأوردة الكبيرة في البطن وما ينتج عن ذلك من ضعف في الصرف يمكن أن يؤدي إلى احتباس الماء في الأنسجة.

وذمة في جميع أنحاء الجسم

ولكن يمكن أن تكون هناك أسباب أكثر خطورة للوذمة. يمكن أن تحدث الوذمة المعممة ، على سبيل المثال ، في:

  • أمراض القلب: غالبًا ما يكون تورم الساقين نتيجة ضعف القلب ، وخاصةً القلب الأيمن (قصور القلب الأيمن).
  • أمراض الكلى مثل المتلازمة الكلوية ، التهاب كبيبات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ، ضعف الكلى حتى الفشل الكلوي يمكن أن تسبب نقص البروتين أو توازن الكهارل غير المتوازن مع احتباس الماء في الساقين.
  • أمراض الكبد: ينتج الكبد عادة القليل جدًا من البروتينات وينخفض ​​الضغط الأسموزي الغرواني في نظام الأوعية الدموية. غالبًا ما يحدث احتباس الماء في البطن (الاستسقاء والاستسقاء) في حالات سرطان الكبد أو نقائل الكبد وتليف الكبد وضعف الكبد.
  • خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية): في الحالات الشديدة ، يتشكل تورم في الساقين والذراعين والوجه (الوذمة المخاطية). ومع ذلك ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، يتم تخزين الجليكوزامينوجليكان بشكل أساسي ، والكربوهيدرات الخاصة ، هنا لأن عملية التمثيل الغذائي الخاصة بها تتأثر بقصور الغدة الدرقية.
  • غالبًا ما تؤدي أمراض الغدة الكظرية إلى ضعف إنتاج هرمون الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى احتباس الماء في البطن والساقين.
  • سوء التغذية: علامة على فترة طويلة من الجوع هي "معدة الجوع" الناجمة عن نقص البروتين.
  • الأدوية: مضادات الاكتئاب وأدوية ارتفاع ضغط الدم والقشرانيات السكرية ("الكورتيزون") والأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تسبب الوذمة أيضًا.

وذمة في منطقة معينة من الجسم

الوذمة الإقليمية ناتجة بشكل رئيسي عن:

  • اضطرابات التصريف اللمفاوي: ينتقل سائل الأنسجة مرة أخرى إلى الأوعية الوريدية عبر الجهاز اللمفاوي. الاضطرابات الخلقية أو الميكانيكية (الضغط الخارجي ، الكدمات) تعطل التصريف اللمفاوي وبالتالي تسبب تورمًا في الأنسجة. أسباب ذلك ، على سبيل المثال ، الأورام والعمليات والإشعاع. ولكن أيضًا الإصابة بالديدان الطفيلية من داء الفيلاريات يمكن أن تسبب شكلاً متطرفًا من الوذمة ، وهو داء الفيل.
  • يمكن أن تؤثر اضطرابات الدورة الدموية على الأوردة أو الشرايين ، بالإضافة إلى الوذمة ، فإنها تؤدي أيضًا إلى نقص إمدادات الأنسجة.
  • القصور الوريدي المزمن (CVI): الصمامات الوريدية التالفة على وجه الخصوص تمنع الدم من التدفق إلى القلب. بدلاً من ذلك ، يتراكم ، خاصة في الساقين ، بسبب الجاذبية. هذا يمكن أن يؤدي إلى احتباس الماء المفرط.
  • التخثر: إغلاق الوعاء الدموي بسبب الجلطة الدموية (الجلطة) يعيق بشكل كبير تدفق الدم. غالبًا ما تتأثر أوردة الساق - العلامات النموذجية هي الألم والوذمة وتغير لون الجلد إلى الزرقة.
  • الالتهابات والحروق والإصابات: يمكن أن تصبح جدران الأوعية الدموية أكثر نفاذية ، مما يعزز احتباس الماء في الأنسجة المحيطة.
  • الحساسية: ملامسة محفز الحساسية (مسببات الحساسية) يستدعي الخلايا المناعية ، التي تجعل المواد المرسال لها جدران الأوعية الدموية أكثر نفاذاً. ثم يتدفق المزيد من السوائل من الأوعية الدموية إلى الأنسجة ويسبب التورم هناك. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى وذمة Quincke (انظر أعلاه).
  • الوذمة الوعائية الوراثية (HAE): يتجلى الشكل الخاص الوراثي لوذمة Quincke في تورم حاد ومفاجئ ، خاصة على الأطراف ، ولكن أيضًا في منطقة أعضاء البطن. لا يمكن التنبؤ بحدوث هذا التورم.

الوذمة: الامتحانات

العديد من الوذمات تختفي من تلقاء نفسها. وينطبق هذا بشكل خاص على احتباس الماء بعد فترات طويلة من الوقوف أو الجلوس ، وكذلك تورم الجفون نتيجة لرد فعل تحسسي. بعد ذلك ، بشكل عام ، لا يلزم إجراء فحوصات طبية. ومع ذلك ، هناك حالات يجب عليك فيها زيارة الطبيب بالتأكيد.

الوذمة: متى ترى الطبيب؟

يمكن أن يكون خطيرًا إذا كانت الوذمة التحسسية تؤثر على الشعب الهوائية ، على سبيل المثال في حالة الحساسية الشديدة من الطعام (مثل حساسية الفول السوداني). يرجع احتباس الماء في البطن أيضًا في الغالب إلى سبب خطير ويجب دائمًا توضيحه من قبل الطبيب. يمكنك التعرف على الاستسقاء عندما تصبح المعدة أكثر سمكًا وسمنة دون تغيير عاداتك الغذائية ويزداد الوزن على الميزان بشكل غير مفهوم بالنسبة لك.

بشكل عام ، يجب عليك مراجعة الطبيب إذا كان لديك:

  • تطورت الوذمة بسرعة وعلى جانب واحد فقط
  • لا تزول الوذمة من تلقاء نفسها أو تكبر
  • يكون التورم دافئًا أو أحمر أو مؤلمًا أيضًا
  • يصبح الجزء المصاب من الجسم دافئًا أو باردًا بشكل غير طبيعي ويتحول إلى اللون الأزرق أو المحمر
  • إذا كنت تعاني من الحمى
  • إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس
  • مع ضبابية الوعي يصل إلى الهذيان

فحوصات طبيه

سيسألك الطبيب أولاً عن تاريخك الطبي (سوابق المريض). المعلومات التالية مهمة بشكل خاص:

  • متى ظهرت الوذمة؟
  • كيف يعبر عن نفسه (ألم ، انتشار ، بالطبع)؟
  • ماهي العلاجات التي تأخذها؟
  • هل تعاني من أمراض أو حساسية سابقة؟
  • هل تعاني أيضًا من ضيق في التنفس؟
  • هل تحتاج إلى التبول أكثر في الليل؟ (السبب: عند الاستلقاء ، يتدفق الماء من الوذمة بسهولة أكبر إلى القلب ، حيث يتم ضخه إلى الكلى وإفرازه)

الخطوة التالية هي الفحص البدني. عادة ما يكون من السهل اكتشاف الوذمة نفسها. يعطي موقعه للطبيب القرائن الأولى للعثور على السبب. على سبيل المثال ، من المرجح العثور على الساقين المتورمة في قصور القلب أو تجلط الدم أو الأمراض الوريدية ، بينما يشير احتباس الماء في البطن (الاستسقاء) غالبًا إلى تلف الكبد.

عند الجس ، يقوم الطبيب بفحص ما إذا كان من الممكن وضع مسافة بادئة للوذمة. للقيام بذلك ، يضغط على التورم بإصبعه. إذا ظلت البصمة مرئية ، فهي عبارة عن وذمة غنية بالمياه. من ناحية أخرى ، لا يمكن "دفع" الوذمة اللمفية في المرحلة المتقدمة.

تظهر اختبارات الدم ما إذا كان هناك نقص في البروتين أو اضطرابات في ملح الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن فحص البول بحثًا عن البروتين (البيلة البروتينية) - في أمراض الكلى ، يفقد الجسم عادةً البروتين في البول.

في بعض الأحيان يتم استخدام تقنيات التصوير أيضًا. يمكن الكشف عن الاستسقاء ، على سبيل المثال ، عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. يسمح بتقييم كمية الماء المخزنة في تجويف البطن وما إذا كان يمكن العثور على السبب في الكبد. يمكن أيضًا جعل أوردة الساق والتخثرات المحتملة مرئية بوضوح بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

الوذمة: العلاج

يعتمد علاج الوذمة على السبب. في حالة الأوردة الضعيفة ، على سبيل المثال ، تساعد الجوارب الضاغطة على التخلص من الوذمة. كما تُستخدم أيضًا في حالة الخثار بمجرد أن تهدأ الوذمة (حتى ذلك الحين يتم لف ضمادة الضغط). بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى مرضى الجلطة أدوية مضادة للتجلط (مضادات التخثر).

في بعض الأحيان ، يجب على الطبيب أن يصف دواءً لتصريف السوائل (مدرات البول) ، على سبيل المثال في حالة الوذمة التي يسببها القلب أو الكلى. الجرعة الصحيحة من الدواء وتناول السوائل المناسب مهمان. من المهم إيجاد توازن بين تناول السوائل والإفراز وتجنب فقدان الأملاح المهمة.

يمكن تمييز مجموعات مختلفة من المواد الفعالة بين مدرات البول:

  • تعتبر مدرات البول العروية مثل فوروسيميد أو توراسيميد فعالة ، ولكنها تزيل الأملاح أيضًا مثل البوتاسيوم والصوديوم.
  • تستخدم مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون بشكل خاص للاستسقاء مع تلف الكبد أو في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب.
  • غالبًا ما تكون مدرات البول الثيازيدية أدوية مصاحبة في العلاجات الخافضة للضغط ، ولكنها أيضًا تعطل توازن ملح الدم (الصوديوم (!) ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم)

الوذمة: يمكنك فعل ذلك بنفسك

إذا كان احتباس الماء أمرًا طبيعيًا وغير ضار ، فيمكنك معالجة الوضع بنفسك برفق من خلال بعض النصائح. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من مرض ، مثل أمراض القلب أو الكلى ، فتأكد من التحدث مع طبيبك قبل استخدام النصائح.

  • الحركة: تعمل عضلات الساق النشطة "كمضخات للعضلات" لضمان إعادة الماء إلى القلب عبر مجرى الدم.
  • شاي الصرف: يقال أن بعض النباتات تساعد في تصريف الجسم. شاي نبات القراص أو الشاي الأخضر ، على سبيل المثال ، مناسبان جدًا. الشاي المصنوع من نبتة العرن المثقوب له أيضًا تأثير مجفف ، ولكنه غير مناسب للنساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل.
  • الأطعمة المجففة: يقال أيضًا أن بعض الأطعمة لها تأثير مجفف. وتشمل هذه الأرز والبطاطس على وجه الخصوص. يساعد الأناناس والفراولة والشمر والخس أيضًا على إخراج السوائل من الجسم.
  • القليل من الملح: تجنب استخدام الملح قدر الإمكان عند الطهي. بدلاً من ذلك ، يمكن غالبًا تتبيل الأطباق بالأعشاب. بالإضافة إلى ذلك ، لا تأكل الأطعمة المالحة مثل الوجبات الجاهزة والوجبات الخفيفة المالحة (مثل الفول السوداني المملح).
  • ارفع ساقيك: مجرد الاستلقاء يساعد على انتفاخ الساقين.
  • تدابير تعزيز الدورة الدموية: تحافظ حمامات Kneipp مع الماء الدافئ والبارد بالتناوب على صحة الأوعية الدموية والعضلات. يزداد تدفق الدم في القدمين ، وتضخ الأوردة المزيد من الدم إلى القلب ويقل الميل إلى الوذمة. يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقال العلاج المائي.

يبقى الأمر مهمًا: إذا استمرت الإصابة بالوذمة أو إذا لم تختفي على الإطلاق ، تحدث إلى طبيبك. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد السبب والتوصية بالعلاج المناسب للوذمة.

كذا:  أعراض العناية بالأسنان مقابلة 

مقالات مثيرة للاهتمام

add