ألم في الكوع

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

عندما يحدث الألم في الكوع ، يكون السبب دائمًا تقريبًا في منطقة مفصل الكوع. نادرًا ما ينتقل ألم المرفق إلى الألم الذي ينشأ في مكان آخر - على سبيل المثال في حزام الكتف. اقرأ هنا ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الكوع ، وما هي الفحوصات التي سيجريها الطبيب لتوضيحها وما هي العلاجات الممكنة!

لمحة موجزة

  • أسباب آلام الكوع: على سبيل المثال. ب- إرهاق ، كسور في العظام ، التهاب أو خلع في المفاصل
  • ما الذي يساعد ضد ألم الكوع؟ اعتمادًا على السبب ، على سبيل المثال تثبيت وتبريد مفصل الكوع والأدوية والجراحة.
  • متى يجب زيارة الطبيب إذا كان الألم شديدًا و / أو مستمرًا و / أو إذا ظهرت أعراض مصاحبة مثل ارتفاع درجة الحرارة أو التورم
  • الفحوصات: محادثة الطبيب مع المريض ، والفحص البدني (بما في ذلك اختبار الحركة والوظيفة) ، وربما المزيد من الفحوصات (الأشعة السينية ، والرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، واختبارات الدم)

ألم في الكوع: الأسباب والأمراض المحتملة

يمكن أن يكون الألم في الكوع ناتجًا عن إصابة أو الإفراط في الاستخدام أو علامة على مرض حاد أو مزمن. الأسباب الشائعة لألم الكوع هي:

مرفق التنس

غالبًا ما يسمى ألم الكوع من الخارج التهاب اللقيمة الشعاعي، المعروف بالعامية باسم "مرفق التنس" أو "مرفق التنس": يشعر المصابون بألم الضغط في منطقة العظم البارز في الجزء الخارجي من الكوع. غالبًا ما يصبح الألم في الكوع ملحوظًا عند شد الذراع - على الرغم من أن التمدد الكامل غير ممكن عادةً على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك ، لم تعد اليد المصابة بنفس القوة: فالمريض غير قادر على إغلاق يده بقوة في قبضة اليد ، أو إمساك الكوب أو الإمساك به بقوة عند المصافحة. من المؤلم أيضًا أن تمد أصابعك ضد المقاومة.

كوع التنس عبارة عن تهيج مؤلم في أوتار اليد والعضلات الباسطة للإصبع في الكوع ، مما قد يؤدي إلى حدوث التهاب. يمكن أن يكون السبب المحتمل هو الحمل الزائد بسبب إجهاد غير عادي أو نشاط من جانب واحد (لعب التنس ، والكي ، واستخدام فأرة الكمبيوتر ، والعزف على آلة موسيقية ، والرسم ، وما إلى ذلك) أو عدم استقرار الأربطة في مفصل المرفق.

مرفق لاعب الجولف

إذا حدث ألم الكوع من الداخل ، أي في منطقة الجزء السفلي من العظم البارز على الكوع ، فهناك واحد التهاب اللقيمة الإنسي ("مرفق لاعب الجولف"). هذا هو تهيج مؤلم للوتر المرفق في عضلات اليد والأصابع على عظم بارز في داخل الكوع.

يُلاحظ الألم في الكوع بشكل أساسي عندما يمد الشخص المعني يده وساعده - خاصةً عندما يُفترض به أداء الحركات ضد المقاومة. إن إغلاق اليد بقبضة اليد أو تحريك راحة اليد إلى الرسغ أمر مؤلم أيضًا.

يعتبر "مرفق لاعب الجولف" أكثر ندرة من مرفق التنس ويمكن ملاحظته في كثير من الأحيان عند رمي الرياضيين. ولكنه يحدث أيضًا ، على سبيل المثال ، مع لاعبي الجمباز والأشخاص الذين يتدربون كثيرًا باستخدام الأوزان الحرة.

تهيج العصب الزندي

يمكن أن يحدث ألم كهربي في الكوع عند تهيج العصب الزندي. يمتد هذا العصب المهم للذراع على الجانب السفلي من الكوع في أخدود عظمي (نفق مرفقي) مغلق تحت الجلد وغير محمي نسبيًا هنا. يُعرف هذا المكان بالعامية بأنه عظم مضحك. الدفع ، من ناحية أخرى ، يسبب الألم في الكوع الموصوف أعلاه. يمكن أن تشع على طول منطقة إمداد العصب إلى الإصبعين الرابع والخامس وتكون مصحوبة بتنمل.

يمكن أيضًا أن يتهيج عصب الكوع بشكل مزمن عند هذه النقطة الحساسة من الكوع ، وبالتالي يتسبب في ألم الكوع المشع الموصوف وأحاسيس غير طبيعية. يتحدث الأطباء عن متلازمة التلم الزندي (متلازمة النفق المرفقي).

الأسباب المحتملة هي ، على سبيل المثال ، الإصابات الطفيفة المتكررة بسبب التمدد المفرط للأعصاب ، كما يحدث بشكل خاص في رياضات الرمي. الدعم المطول للكوع ، والتغيرات العظمية في المفصل التي تضيق عصب الكوع في الأخدود العظمي ، وكذلك خلع العصب ("الانزلاق" من الأخدود العظمي) يمكن أن يكون سببًا لمثل هذا الألم.

شلل تشاسينياك

إذا سمحت للأطفال الصغار بأن "يطيروا" في دائرة عبر الهواء بأيديهم أو ، في ظروف أخرى ، حركتهم لأعلى على الذراع الممدودة ، فإن السحب العنيف غالبًا ما يسمح لرأس نصف القطر (تكلم الساعد) بالخروج من انزلق الرباط الدائري الذي يتم فيه الحافة ، للخارج. تسبب هذه الظاهرة ، التي تسمى شلل تشاسينياك ، ألمًا مفاجئًا في المرفق. يمسك الأطفال ذراعهم بشكل مستقيم ويتوقفون عن استخدامها - يبدو أنها مشلولة.

خلع الكوع

أحيانًا يكون ألم الكوع ناتجًا عن خلع (خلع) المفصل. يقفز العظم من المفصل مع رعشة ، ولا يمكن تحريك الكوع بعد الآن ويتم وضعه بشكل غير صحيح. غالبًا ما يقوم الناس بخلع مرفقيهم عند محاولتهم كبح جماح أنفسهم بأيديهم عندما يسقطون مع ثني الكوعين أو شدهما فوق طاقتهم.

يمكن أن يؤدي التواء الذراع بالقوة ، كما هو الحال في فنون الدفاع عن النفس ، إلى خلع الكوع. في الوقت نفسه ، عادةً ما يؤثر الخلع أيضًا على الهياكل الأخرى في منطقة الكوع ، على سبيل المثال الأوتار أو العظام أو الأعصاب.

كسور العظام (كسور)

يمكن أن يسبب كسر العظام حول المفصل أيضًا ألمًا في الكوع.

تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة

غالبًا ما يكون الألم في الكوع وفقدان القوة عندما ينحني الشخص أو يدور الساعد للخارج (مع توجيه راحة اليد لأعلى) علامات على تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة: تمزق في وتر العضلة المثنية للذراع القوية المتصلة بالسماعة ( أحد عظام الساعد). يمكن أن يكون سبب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين حادثًا أو حملًا زائدًا مزمنًا في الوتر.

التهاب كيسي

في بعض الأحيان يكون ألم الكوع ملحوظًا عند الإسناد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتورم المنطقة الموجودة على الكوع وتحمرها وتسخن بشدة. عادة في مثل هذه الحالات يكون الالتهاب الكيسي الحاد وراء الأعراض.

الجراب عبارة عن وسائد صغيرة مملوءة بالسوائل تقلل الاحتكاك والضغط بين العضلات والعظام والأوتار والأربطة - على سبيل المثال في منطقة المفاصل مثل مفصل الكوع. في حالة الإجهاد المفرط أو التهيج (الميكانيكي) أو الإصابات ، يمكن أن يلتهب هذا الجراب (الجراب الزهري).

نظرًا لأن الطلاب على وجه الخصوص غالبًا ما يدعمون مرفقيهم في المحاضرات أو أثناء الدراسة ، فإن هذه الصورة السريرية تُعرف بالعامية باسم "مرفق الطالب".

إذا لم يكن الجراب الموجود على الكوع ملتهبًا بشكل حاد ولكنه ملتهب بشكل مزمن ، فلا تكاد توجد أي أعراض.

التهاب المفاصل

في أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل الروماتويدي) والنقرس ، يحدث الالتهاب في العديد من المفاصل ، مصحوبًا بآلام المفاصل. يمكن أن تتأثر مفاصل الكوع هنا أيضًا.

تآكل المفاصل (هشاشة العظام)

يمكن أن يؤثر تآكل وتمزق المفاصل على المفاصل المختلفة - بما في ذلك مفصل الكوع. يشعر المصابون في البداية بألم في الكوع عند الضغط عليه. في وقت لاحق ، يحدث الألم مع كل حركة في مفصل الكوع وأخيرًا أيضًا عندما يكون المريض في حالة راحة.

إذا كان تآكل المفصل مصحوبًا بعمليات التهابية (هشاشة العظام النشط) ، فقد يسبب ذلك أيضًا ألمًا في الكوع.

الداء العظمي الغضروفي السالخ

قد يكون الألم في الكوع وانسداد المفصل علامات على ما يُعرف باسم الداء العظمي الغضروفي السليخ. يتسبب هذا المرض في تلف الغضاريف والعظام في الكوع.

قد يكون هذا بسبب الإصابات أو السلالات الدقيقة المتكررة (مثل حركات الرمي المتكررة). في هذه العملية ، يمكن قطع شظايا صغيرة من الغضاريف و / أو العظام ، والتي يمكن أن تصبح محاصرة في مساحة المفصل كأجسام مفصلية حرة.

داء بانر (تنخر العظم الغضروفي الشبابي)

يتميز مرض بانر بموت أنسجة العظام في منطقة مفصل الكوع (نخر العظام). إنه يعمل على مراحل ويمكن أن يصاحبه أيضًا تكوين أجسام مفصلية حرة. يتأثر الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 10 أعوام بشكل خاص. تشمل الأعراض ألمًا في الكوع ، مصحوبًا أحيانًا بتورم.

ألم الكوع: ما الذي يساعد؟

يمكنك حتى أن تفعل شيئًا ما بشأن ألم المرفق ، اعتمادًا على السبب. إذا كان لا يزال بإمكانك تحريك مرفقك ، فهو ليس محمومًا أو منتفخًا ، يمكنك تجربة استخدام مسكن للألم (مثل إيبوبروفين) لتخفيف الألم. يمكن أن يساعد أيضًا استخدام ضمادة لشل حركة الكوع.

في أحسن الأحوال ، لا تدع ألم المرفق ينشأ في المقام الأول. يمكنك القيام بذلك عن طريق تجنب الضغط (المستمر أو المتكرر) على المفصل وأخذ فترات راحة منتظمة.

هذه هي الطريقة التي يعالج بها الطبيب ألم الكوع

اعتمادًا على سبب ألم الكوع ، سيقترح الطبيب العلاج المناسب. بعض الأمثلة:

عادة ما يعالج مرفق لاعب التنس أو لاعب الجولف بشكل متحفظ: المفصل ثابت ويجب تجنبه لفترة من الوقت. يساعد البرد (في المرحلة الحادة) أو الدفء (في المرحلة المزمنة) وكذلك مسكنات الألم على تخفيف الألم في الكوع.

إن حقن المخدر بالكورتيزون مباشرة في المفصل وعلاج موجة الصدمة هي خيارات علاجية أخرى لألم الكوع المرتبط بالتهاب اللقيمة ، مثل مرفق التنس أو الجولف. إذا كان الألم في الكوع مستمرًا جدًا ولا يمكن التخلص منه بالعلاجات المحافظة ، فسيقوم الطبيب بإجراء جراحة على ذراع التنس أو لاعب الجولف.

عادة ما يتم علاج الألم الحاد في الكوع المصحوب بالتهاب الجراب بشكل متحفظ: يتم تثبيت المفصل ويعطى المريض دواء مسكن ومضاد للالتهابات. إذا كان التورم شديدًا ، يمكن للطبيب أن يثقب المفصل: يستخدم إبرة مجوفة لاختراق السائل المتراكم في المفصل من أجل تصريفه بعيدًا. الجراحة هي فقط خيار العلاج الأخير لالتهاب الجراب.

يتطلب الألم في الكوع بسبب خلع أو شلل تشاسينياك تعديلًا احترافيًا للهياكل التي "انزلقت".

غالبًا ما يشفى ألم الكوع الناتج عن مرض بانر تلقائيًا. تساعد التدابير العرضية مثل ضمادات المرهم وتجنب الرياضات التي تضغط على المفاصل (مثل التنس) على عملية الشفاء. لا يعمل الطبيب إلا في حالة وجود أجسام مفكوكة في المفصل أو في حالة انسداد المفصل.

العلاج مشابه للألم في الكوع بسبب تنخر العظم الغضروفي: يفضل العلاج المحافظ. يتم النظر في العملية فقط في مراحل متقدمة.

إذا كان الألم في الكوع ناتجًا عن مرض جهازي مثل التهاب المفاصل أو النقرس ، فيجب على الطبيب علاج المرض بشكل صحيح لتخفيف الألم.

ألم الكوع: التحقيقات

من أجل الوصول إلى الجزء السفلي من الألم في الكوع ، سيناقش الطبيب أولاً تاريخك الطبي معك (سوابق المريض). سيحصل على وصف دقيق لنوع الألم في الكوع. يمكن أن تشعر ، على سبيل المثال ، بالوخز أو الشد أو البليد. الأسئلة المحتملة خلال مقابلة سوابق المريض هي:

  • أين أنت بالضبط تتألم؟ هل هذه حادة أم مزمنة؟
  • منذ متى وأنت تشعر بألم في مفصل الكوع؟
  • هل كان هناك سبب محدد للشكاوى ، على سبيل المثال حادث؟
  • ما هي الوظيفة التي لديك؟ هل تمارس الرياضة؟
  • متى تشعر بالألم في الكوع بالضبط - على سبيل المثال عند الإمساك بجسم ورفعه أو عند شد الساعد ، وما إلى ذلك؟ هل يوجد ألم حتى عند الراحة؟
  • هل لديك أي شكاوى أخرى مثل محدودية حركة الكوع؟
  • هل لديك أي أمراض جهازية مثل التهاب المفاصل ("الروماتيزم") أو النقرس؟

ويلي ذلك الفحص البدني. يشعر الطبيب بالكوع وينتبه إلى التورم وارتفاع درجة الحرارة وانصباب المفاصل والحنان. يقوم أيضًا بفحص الحركة النشطة والسلبية لمفصل الكوع وإجراء العديد من الاختبارات. إذا لزم الأمر ، سيفحص الطبيب أيضًا المفاصل الأخرى (مثل مفصل الكتف).

الفحص البدني واختبارات الحركة والوظائف وكذلك المعلومات من محادثة سوابق المريض كافية للطبيب في كثير من الحالات لتحديد سبب الألم في الكوع. إذا لم يكن الأمر كذلك ، أو إذا كانت هناك شكوك حول التشخيص ، يتم استخدام مزيد من الفحوصات السريرية أو الفنية حسب الاقتضاء.

تحقيقات أخرى

على سبيل المثال ، يمكن الكشف عن الإصابات العظمية أو أجسام المفاصل الحرة كسبب للألم في الكوع عن طريق الفحص بالأشعة السينية. يمكن أن يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الكوع في تحديد التهاب الجراب ، على سبيل المثال. في بعض الأحيان ، قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI ، ويسمى أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) مطلوبًا لتوضيح الألم في الكوع.

يمكن تحديد تلف الأعصاب في متلازمة التلم الزندي عن طريق قياس سرعة التوصيل العصبي (تخطيط الأعصاب الكهربائي = ENG).

إذا اشتبه في أن الالتهاب بشكل عام يسبب الألم في الكوع ، يمكن أن يساعد قياس معاملات الالتهاب في الدم (مثل ترسيب الدم ، CRP ، الكريات البيض).

في حالة انصباب المفاصل أو تورمها ، يمكن للطبيب استخدام ثقب لإزالة السائل المتراكم بحيث يمكن فحصه عن كثب في المختبر. في الوقت نفسه ، يخفف الثقب المفصل وبالتالي يكون له أيضًا فائدة علاجية.

ألم الكوع: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

يجب أن ترى الطبيب إذا كنت تعاني من ألم شديد و / أو مستمر في مرفقك. هذا صحيح بشكل خاص في حالة حدوث أعراض إضافية ، مثل التورم وارتفاع درجة حرارة المفصل ، أو اختلال الكوع أو تقييد حركة الساعد بشكل كبير.

في مثل هذه الحالات ، يمكنك طلب المشورة من طبيبك العام أو جراح العظام أو أخصائي الطب الرياضي.

كذا:  مجلة tcm العناية بالقدم 

مقالات مثيرة للاهتمام

add