غسيل الكلى
دكتور. متوسط. فيليب نيكول كاتب مستقل لفريق التحرير الطبي لـ
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.غسيل الكلى هو إجراء طبي يزيل المواد الضارة من الدم. يُعرف أيضًا باسم غسيل الدم. يُستخدم غسيل الكلى بشكل رئيسي في علاج مشاكل الكلى الحادة أو المزمنة. اقرأ كل شيء عن غسيل الكلى ، ومتى يتم إجراؤه وما هي المخاطر الموجودة هنا.
ما هو غسيل الكلى؟
غسيل الكلى هو غسيل دم صناعي يزيل المواد السامة من الدم.
ينتج الجسم العديد من المنتجات الأيضية السامة كل يوم ، والتي عادة ما تفرز في البول عن طريق الكلى. وتشمل هذه "المواد البولية" ، على سبيل المثال ، اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين وغيرها الكثير.
إذا كانت الكلى غير قادرة على إفراز هذه المواد بشكل كافٍ بسبب التلف الحاد أو المزمن (الفشل الكلوي الحاد أو المزمن) ، فإنها تتراكم في الجسم ، والتي يمكن أن تصبح مهددة للحياة في غضون أيام قليلة.
تم إجراء أول غسيل كلى بشري في Gießen في عام 1924 - ومنذ ذلك الحين أنقذ حياة الملايين من الناس. يتم حاليًا إجراء غسيل الكلى لحوالي 70 ألف شخص في ألمانيا على أساس دائم.
يمكن أيضًا استخدام غسيل الكلى لأنواع معينة من التسمم لإزالة السموم من الجسم.
هناك ثلاث طرق أساسية لغسيل الكلى:
- غسيل الكلى
- غسيل الكلى البريتوني
- ترشيح الدم
مبدأ العمليات الثلاث متشابه: يتم أخذ الدم باستمرار من الجسم وتصفيته من خلال غشاء (جهاز غسيل الكلى). في بعض الحالات ، يتم استخدام سائل الشطف (الديالة) لغسل المواد الموجودة في الدم. ثم يتم إرجاع الدم النقي إلى الجسم.
مزيد من المعلومات: غسيل الكلى
متى يتم إجراء غسيل الكلى وما يجب الانتباه إليه ، اقرأ المقالة الخاصة بغسيل الكلى.
مزيد من المعلومات: غسيل الكلى البريتوني
متى يجب إجراء غسيل الكلى البريتوني وما يجب الانتباه إليه ، اقرأ المقالة الخاصة بغسيل الكلى البريتوني.
الطريقة الثالثة هي hemoperfusion. يستخدم لتطهير الدم في حالات التسمم. يُغذى الدم في حاويات بالفحم النشط الذي يزيل السم من الدم ويربطه (الامتزاز).
متى يتم إجراء غسيل الكلى؟
يمكن استخدام غسيل الكلى بشكل حاد وفقط لفترة قصيرة أو كعلاج طويل الأمد.
غسيل الكلى الحاد
يجب استخدام غسيل الكلى الحاد في الحالات التالية:
- الفشل الكلوي الحاد: من علامات ذلك ، على سبيل المثال ، ارتفاع مستويات البوتاسيوم ، وعلامات الجفاف المفرط (فرط حجم الدم) أو أعراض التسمم بسبب المواد التي يتم التخلص منها تدريجياً في البول (البولينا)
- التسمم: في حالة التسمم بمواد قابلة للتحليل (مثل الليثيوم أو الميثانول المضاد للاكتئاب) ، يمكن لغسيل الكلى أن ينقذ الأرواح
غسيل الكلى المزمن
في حالة القصور الكلوي المزمن المتقدم (القصور الكلوي المزمن) ، يتم استخدام غسيل الكلى كعلاج طويل الأمد وعادة ما يستمر مدى الحياة (غسيل الكلى طويل الأمد). يجب بعد ذلك إجراء غسيل الكلى بانتظام ، على سبيل المثال كل يومين.
قد تشير الأعراض التالية ، من بين أمور أخرى ، إلى تدهور وظائف الكلى:
- ارتفاع شديد في ضغط الدم
- التغييرات في أملاح الدم (الشوارد)
- تغيرات في درجة حموضة الدم
- معدل الترشيح الكبيبي (GFR) كمقياس لوظيفة الكلى أقل من 10 إلى 15 مليلتر في الدقيقة
ماذا تفعل بغسيل الكلى؟
لغسيل الكلى ، يتم سحب كميات كبيرة من الدم في وقت قصير ثم إعادتها إلى الجسم في حالة نظيفة. ولكن يصعب الوصول إلى الأوعية الدموية (الشرايين) أو يكون ضغطها قليلًا جدًا (الأوردة) وبالتالي فهي غير مناسبة لغسيل الكلى. لهذا السبب ، يتم إنشاء منفذ خاص للأوعية الدموية جراحيًا أثناء غسيل الكلى على المدى الطويل - وهو ما يسمى تحويلة غسيل الكلى.
الوصول إلى الأوعية الدموية لغسيل الكلى على المدى الطويل (تحويلة)
لغسيل الكلى طويل الأمد ، يتم إنشاء اتصال جراحي بين الشريان والوريد (تحويلة AV) - على سبيل المثال عن طريق إدخال أنبوب بلاستيكي صغير (توسط). لغسيل الكلى ، يتم ثقب الكسب غير المشروع بإبرة. من حيث المبدأ ، يمكن استخدام تحويلة غسيل الكلى في العديد من الأماكن ، ولكن يفضل استخدام الساعد الأقل استخدامًا (مثل الذراع اليسرى للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى).
هذا الوصول للأوعية الدموية دائم ويتجنب الثقب المتكرر للأوعية مع المخاطر المصاحبة مثل العدوى أو الإصابات.
وصول الأوعية الدموية لغسيل الكلى الحاد
تستخدم القنيات الكبيرة (قسطرات شلدون) لغسيل الكلى قصير الأمد أو الحاد. يمكن استخدام قسطرة غسيل الكلى في الوريد الأربي أو الترقوة أو الوداجي.
منع تخثر الدم
أثناء غسيل الكلى ، يتلامس الدم مع مكونات جهاز غسيل الكلى. عادة ما تكون مصنوعة من البلاستيك وتنشط تخثر الدم (يتحدث المرء أيضًا عن مادة تجلط الدم). لهذا السبب ، يجب منع تخثر الدم (منع تخثر الدم) طوال مدة علاج غسيل الكلى ، على سبيل المثال عن طريق إعطاء الهيبارين.
الاحتمال الآخر هو ما يسمى بمضادات التخثر الموضعية: تتم إضافة السترات إلى آلة غسيل الكلى ، والتي تربط الكالسيوم في الدم وهي ضرورية لعملية التخثر وبالتالي تمنع تخثر الدم في جهاز غسيل الكلى. في نهاية غسيل الدم ، يؤدي إعطاء الكالسيوم إلى إزالة تأثير السترات مرة أخرى.
إجراء غسيل الكلى
اعتمادًا على طريقة غسيل الكلى ، يمكن إجراء غسيل الكلى في العيادة الخارجية في مركز خاص لغسيل الكلى أو في المنزل (غسيل الكلى في المنزل).
غسيل الكلى في المستشفى أو عيادة الطبيب
يتم إجراء غسيل الكلى وترشيح الدم في المستشفى. مع غسيل الكلى طويل الأمد ، يتم غسل الدم ثلاث مرات في الأسبوع لمدة أربع إلى خمس ساعات تحت الإشراف. التحويلة مطلوبة لهذا النوع من غسيل الكلى.
غسيل الكلى في المنزل
يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل. ميزة هذه الطريقة للمريض هي الاستقلال الكبير. لست مضطرًا للذهاب إلى المستشفى بانتظام ، ولكن يمكنك إجراء غسيل الكلى بشكل مستقل وعلى مسؤوليتك الخاصة - على سبيل المثال في الليل.
ما هي مخاطر غسيل الكلى؟
غسيل الكلى هو إجراء قياسي في علاج استبدال الكلى. ومع ذلك ، فإنه يحمل بعض المخاطر. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى ما يلي:
انخفاض ضغط الدم
يشكل غسيل الكلى ضغطا كبيرا على الجسم ، ورد الفعل الشائع هو انخفاض ضغط الدم. يمكن مواجهة انخفاض ضغط الدم عن طريق خفض معدل الترشيح (يجب ألا تغسل أكثر من 600 مليلتر من الدم في الساعة). كما أنه يساعد على خفض درجة حرارة الدم في جهاز غسيل الكلى قليلاً. لذلك تظل درجة حرارة الجسم منخفضة إلى حد ما ، مما يؤدي بدوره إلى استقرار ضغط الدم.
تشنجات عضلية
يزيل غسيل الكلى المعادن من الجسم - وهذا يعزز تقلصات العضلات. عادة ما يساعد التدليك. قد يعطيك الطبيب أيضًا جرعة منخفضة من المسكنات المهدئة للعضلات (مثل الديازيبام).
صداع الراس
الصداع هو أيضا من الآثار الجانبية الشائعة. توفر مسكنات الألم الكلاسيكية التي تحتوي على مكونات نشطة مثل الباراسيتامول علاجًا هنا.
استفراغ و غثيان
يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى القيء. الغثيان شائع بعد جلسات غسيل الكلى الطويلة. عادة ما يساعد في علاج انخفاض ضغط الدم ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إعطاء العوامل المحتوية على MCP لمنع الغثيان والقيء.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى الحكة والحمى والقشعريرة وعدم انتظام ضربات القلب وآلام الصدر أو الظهر.
إن ما يسمى بمتلازمة dysequilibrium نادر إلى حد ما: فهو يؤدي إلى أعراض مثل الصداع أو ضعف الوعي أو نوبات الصرع. يُعتقد أن غسيل الكلى يزيل المواد من الجسم التي تؤدي إلى انتقال السوائل من الأوعية إلى الأنسجة. تتضخم الأنسجة ، مما قد يؤدي في الحالات القصوى إلى وذمة دماغية مهددة للحياة.
مضاعفات الوصول إلى الأوعية الدموية
يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة مع التحويلة الأذينية البطينية:
- إصابة التحويلة
- تمدد الأوعية الدموية (توسيع الجدار)
- انخفاض تدفق الدم إلى منطقة الجسم خلف التحويلة
- عمليات الإغلاق
غسيل الكلى - متوسط العمر المتوقع
على الرغم من التقدم الطبي ، فإن متوسط العمر المتوقع لمرضى غسيل الكلى أقصر من الأشخاص الأصحاء ، خاصة إذا كان لديهم أمراض مصاحبة أخرى مثل مرض السكري. السبب هو المرض الأساسي (الفشل الكلوي) ، والذي يمكن أن يترافق مع مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
ما الذي يجب علي الانتباه إليه بعد غسيل الكلى؟
علاج غسيل الكلى يعني تدخلًا كبيرًا في الحياة اليومية: العلاج المكثف له تأثير على الحياة الاجتماعية والمهنية. من أجل التعامل مع هذا وتجنب الإجهاد الإضافي ، فإن الدعم من العائلة والأصدقاء والزملاء مهم بشكل خاص.
حمية غسيل الكلى
يمكنك التأثير على نسبة المواد البولية من خلال نظامك الغذائي. في الوقت نفسه ، يزيل غسيل الكلى المواد المهمة من الجسم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوزن على المدى الطويل. لذلك يجب أن تأخذ التوصيات القابلة للتطبيق في الاعتبار ، وإذا لزم الأمر ، اطلب الدعم من اختصاصي التغذية الذي يمكنه وضع قائمة فردية لك.
مزيد من المعلومات: غسيل الكلى: التغذية
يمكن العثور على كيفية تناول الطعام بشكل صحيح كمريض غسيل الكلى وكيف يجب عليك الانتباه إليه في مقالة غسيل الكلى: التغذية.
اجازة غسيل الكلى
قبل كل شيء ، يعد فقدان الحركة والاستقلالية أحد القيود بسبب غسيل الكلى. الذهاب في إجازة لا يزال ممكنا. يمكن لمرضى غسيل الكلى اليوم السفر إلى أي مكان في ألمانيا وفي معظم دول العالم. يمكن أيضًا العثور على مكان لإجراء غسيل الكلى في ألمانيا في غضون مهلة قصيرة. عند السفر إلى الخارج ، يجب أن تخطط لمزيد من الوقت للتنظيم. يُنصح بعدم الذهاب في إجازة كمريض جديد لغسيل الكلى ، حيث يحتاج الجسم إلى وقت للتعود على العلاج.
يتم تقديم رحلات غسيل الكلى خصيصًا لمرضى غسيل الكلى: هذه رحلة بحرية طبيعية تمامًا ، مع إمكانية غسيل الكلى تحت إشراف طبي في نفس الوقت.
ما الذي يجب عليك مراعاته قبل بدء رحلتك؟
يمكن لمرضى غسيل الكلى في جميع أنحاء العالم الاستفادة مما يعرف بغسيل الكلى الضيف. يمكن العثور على عناوين غسيل الكلى هذه في مجموعات المساعدة الذاتية أو وكالات السفر المتخصصة أو في إعلانات المجلات المتخصصة. توفر أدلة غسيل الكلى ، المتوفرة في معظم ممارسات غسيل الكلى ، معلومات إضافية. يمكنك حجز مكان لغسيل الكلى قبل أن تبدأ رحلتك. للقيام بذلك ، يحتاج مركز غسيل الكلى الضيف إلى معلومات عن أيام وأوقات غسيل الكلى المطلوبة. تهتم وكالات السفر المتخصصة في غسيل الكلى أثناء الإجازات بالتخطيط والتنسيق.
بشكل عام ، يجب على مرضى غسيل الكلى عدم السفر إلى المناطق ذات الظروف الصحية السيئة. هناك خطر أعلى للإصابة بالعدوى هنا. من المهم أيضًا توضيح تكلفة غسيل الكلى في الخارج مع شركة التأمين الصحي قبل بدء إجازتك.
ما نوع الدعم الذي يقدمه الأطباء؟
قبل أن تقرر إجراء غسيل الكلى أثناء وجودك في إجازة بالخارج ، يجب عليك بالتأكيد مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. سوف يخبرك ما إذا كانت منطقة العطلة المختارة خيارًا متاحًا وما إذا كانت حالتك الصحية العامة تسمح لك بالسفر. يقوم الطبيب بتجميع جميع البيانات ذات الصلة بغسيل الكلى مثل الوزن الجاف ومدة غسيل الكلى والقيم المختبرية أو الأدوية للاستعداد ضيف غسيل الكلى.
قبل أن تذهب في إجازة ، يجب أن ترسل هذه البيانات إلى عيادة غسيل الكلى الضيف. اعتمادًا على بلد الإجازة أو ممارسة غسيل الكلى الضيف ، سوف تحتاج إلى تناول بعض الأدوية معك. يجب أن يكتب طبيبك وصفة طبية في الوقت المناسب حتى تكون جميع الأدوية متاحة عندما تذهب في عطلة.وسوف ينصحك طبيبك أيضًا بما إذا كان من المنطقي أن تصبح عضوًا في منظمة لمرضى غسيل الكلى قد تنظم حملة عودة. قد يكون هذا ضروريًا في حالة إجراء عملية زرع قادمة أو تدهور غير متوقع في الصحة. يجب على المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى عبر الصفاق (غسيل الكلى البريتوني) أيضًا استشارة الطبيب قبل السفر.
في الوقت الحاضر ، يعد غسيل الكلى إجراءً قياسيًا يتيح ، مع الرعاية المناسبة ، حياة طبيعية تقريبًا.
كذا: رعاية المسنين النباتات السامة العلجوم gpp
