غسيل الكلى البريتوني
درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
في غسيل الكلى البريتوني ، يتم استخدام الصفاق المريض بشكل جيد ، وشبه منفذ كغشاء مرشح للدم. من ناحية أخرى ، أثناء غسيل الكلى ("الكلى الاصطناعية") ، يتم تنظيف الدم خارج الجسم بفلتر خاص. ومع ذلك ، في ألمانيا ، نادرًا ما يتم استخدام غسيل الكلى البريتوني - في أقل من خمسة بالمائة من المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى. اقرأ المزيد عن غسيل الكلى البريتوني.
ما هو غسيل الكلى البريتوني؟
يبطن الصفاق تجويف البطن بالكامل ويغطي العديد من الأعضاء. مع غسيل الكلى البريتوني ، يُسمح لمحلول غسيل الكلى المعقم (محلول الشطف ، الديالة) بالتدفق عبر قسطرة إلى تجويف البطن عدة مرات في اليوم ، والتي تمتص المنتجات الأيضية السامة. يحتوي تجويف البطن على تركيز مختلف من المواد عن الدم: وفقًا لمبدأ التناضح ، تنتقل المنتجات الأيضية السامة من الدم عبر الصفاق إلى محلول غسيل الكلى. بعد بضع ساعات ، يتم تشبع محلول غسيل الكلى بالسموم ويتم تبادله.
مهمة أخرى لغسيل الكلى هي إزالة الماء الزائد من الجسم - يتحدث الخبراء عن الترشيح الفائق. هذا هو السبب في أن معظم محاليل غسيل الكلى تحتوي على الجلوكوز (السكر). أثناء غسيل الكلى البريتوني ، ينتقل الماء أيضًا إلى محلول غسيل الكلى من خلال عملية تناضحية بسيطة وبالتالي يمكن إزالته من الجسم.
متى يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني؟
غسيل الكلى البريتوني هو علاج دائم للفشل الكلوي المزمن (ضعف كلوي أو قصور كلوي) في مرحلة متقدمة. يتم استخدامه عندما لا تعمل تنقية الدم وإفراز الماء عن طريق الكلى بشكل صحيح وترتفع قيم الكلى بشكل حاد. غسيل الكلى البريتوني مناسب بشكل خاص للأطفال أو البالغين الذين يسافرون كثيرًا من أجل العمل.
ماذا تفعل بغسيل الكلى البريتوني؟
هناك أنواع مختلفة من غسيل الكلى البريتوني:
مع غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD) ، يتم ملء التجويف البطني باستمرار بما يتراوح بين لترين ونصف لتر من سائل غسيل الكلى. يقوم المريض أو مساعده يدويًا بتغيير كل سائل الشطف من أربع إلى خمس مرات يوميًا ("تغيير الكيس").
في غسيل الكلى البريتوني المعتمد على الجهاز (APD) ، يتولى جهاز (PD cycler) متصل بالقسطرة تغيير السائل. يختلف بالضبط كيف ومتى يحدث التغيير: مع غسيل الكلى البريتوني المتقطع الليلي (NIPD) ، على سبيل المثال ، يقوم المريض بتوصيل الجهاز بالقسطرة الخاصة به لمدة ثماني ساعات تقريبًا في المساء لمدة تصل إلى سبعة أيام في الأسبوع - يتم استبدال الديالة في الليل. إذا قام المريض أيضًا بتغيير الكيس يدويًا مرة أو مرتين يوميًا ، فإن هذا يسمى غسيل الكلى البريتوني الدوري المستمر (CCPD).
غسيل الكلى البريتوني كغسيل الكلى بالمنزل
بالنسبة لغسيل الكلى البريتوني ، يتعين على المرضى أحيانًا الذهاب إلى مركز غسيل الكلى. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم إجراء هذا النوع من غسيل الدم كغسيل الكلى في المنزل: يقوم المريض نفسه بغسيل الكلى الصفاقي في المنزل (غسيل الكلى الصفاقي بالمنزل). الشرط الأساسي هو أن يخضع لتدريب مكثف على مدار عدة أسابيع ويخضع لرعاية طبية مستمرة. يتم إجراء هذا النموذج إما كغسيل الكلى الصفاقي المستمر للمرضى الخارجيين (أي مع تغيير الكيس يدويًا) أو كغسيل الكلى الصفاقي القائم على الجهاز (بدعم من جهاز).
مع غسيل الكلى في المنزل ، يمكن للمريض هيكلة جدوله الزمني بمرونة وفقًا لاحتياجاته. ومع ذلك ، يرتبط غسيل الكلى المنزلي بقدر كبير من المسؤولية الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، مع غسيل الكلى البريتوني ، هناك خطر حدوث عدوى عند نقطة الخروج أو في تجويف البطن بسبب القسطرة التي ترقد بشكل دائم في تجويف البطن.
ما هي مخاطر غسيل الكلى البريتوني؟
يجب على أي شخص يختار غسيل الكلى البريتوني (مثل غسيل الكلى المنزلي) أن يدرك أن لديه درجة عالية من المسؤولية الشخصية. هذا هو السبب في أن كل مريض يتلقى تدريبًا مكثفًا قبل غسيل الكلى البريتوني.
ومع ذلك ، فإن الصفاق غير مناسب كغشاء مرشح لكل مريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن غسيل الكلى البريتوني أقل فعالية بقليل من غسيل الكلى. في حالة الضعف الكلوي الحاد ، لا يكفي غسيل الكلى البريتوني غالبًا. حتى لو كان غسيل الكلى البريتوني خيارًا لشخص ما - يرفضه البعض لأنهم يجدون تنقية الدم من خلال البريتوني غير مريح أو مرهق. على سبيل المثال ، يجب تدفئة الأكياس التي تحتوي على سائل غسيل الكلى قبل الاستخدام.
أخيرًا وليس آخرًا ، تعتبر القسطرة الموجودة في جدار البطن نقطة دخول محتملة للجراثيم التي يمكن أن تسبب التهاب الصفاق. يجب التعامل مع هذا على الفور. لمنع التهاب الصفاق ، يجب على مرضى غسيل الكلى البريتوني الالتزام الصارم بالنصائح التالية:
- المبدأ الأساسي عند تغيير الحقائب هو النظافة المطلقة. هذا يعني أنه يجب الحفاظ على جميع الأجزاء والأواني معقمة لتجنب الإصابة بالعدوى.
- يجب فحص نقطة خروج القسطرة من الجلد مرارًا وتكرارًا بحثًا عن علامات الالتهاب مثل الاحمرار أو التورم أو تسرب الإفراز.
إذا لم يتهيج الجلد فيكفي تغيير الضمادة كل يوم أو يومين. يتم تطهير المنطقة أولاً ، ثم تجفيفها بمسحات معقمة وتضميدها مرة أخرى. الاستحمام اليومي ليس مشكلة أيضًا. بعد ذلك ، يجب توصيل نقطة خروج القسطرة مرة أخرى. في حالة احمرار الجلد حول موقع خروج القسطرة ، يجب على المرضى مراجعة الطبيب.
يجب على كل مريض الاحتفاظ ببروتوكول غسيل الكلى الذي يحتوي على قيم يتم قياسها بانتظام لضغط الدم ووزن الجسم وإفراز السوائل. كل ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا يذهب المريض إلى مركز غسيل الكلى لإجراء فحص طبي. أثناء غسيل الكلى الصفاقي ، يفقد الجسم الفيتامينات والبروتينات. في المقابل ، يمتص السعرات الحرارية ، لأن السائل عادة ما يحتوي على السكر. لذلك من المهم الانتباه إلى نظام غذائي متوازن.
ما الذي يجب عليّ مراعاته أثناء غسيل الكلى البريتوني؟
يتوافق غسيل الكلى البريتوني إلى حد كبير مع الأداء الطبيعي للكلية ، حيث إنه يزيل السموم ويستنزف الجسم باستمرار وبشكل متساوٍ. لذلك يجب أن يتوقع المريض عمومًا آثارًا جانبية أقل مما يتوقعه مع غسيل الكلى. أثناء غسيل الكلى البريتوني ، يكون المريض متحركًا ومستقلًا. يمكنه ممارسة وظيفته المعتادة ووظيفته. بالإضافة إلى ذلك ، فهو أقل تقييدًا من حيث تناول الطعام والسوائل من مرضى غسيل الكلى. لذلك يمكنه أن يعيش حياة طبيعية وخالية من الأعراض إلى حد كبير طالما أنه يراقب بعناية قواعد سلوك معينة (مثل النظافة الصارمة عند تغيير الحقائب) أثناء غسيل الكلى البريتوني.
كذا: الشراكة الجنسية جلد مقابلة
