ESWL
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.ESWL هو إجراء لعلاج حصوات المسالك البولية وحصوات المرارة. يشير مصطلح ESWL إلى "تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم" ويصف تحطيم الحجارة بواسطة الموجات الصوتية التي يتم إنشاؤها بمصدر طاقة خارج الجسم. اقرأ كل شيء عن عملية ESWL ، عندما تكون ضرورية والمخاطر التي تنطوي عليها.
ما هي ESWL؟
ESWL ، المعروف أيضًا باسم تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم ، هو خيار علاجي لحصى المرارة أو حصوات المسالك البولية. ينقل جهاز إرسال يوضع على الجلد موجات صوتية إلى الجسم ، مما يؤدي إلى تكسير الحصوات - التي يمكن أن تحدث في الكلى أو الحالب ، على سبيل المثال - إلى قطع أصغر. ثم يتم إزالتها عن طريق مسبار (منظار داخلي) أو إزالتها من تلقاء نفسها. بهذه الطريقة ، يمكن علاج معظم حصوات المسالك البولية وحصوات المرارة بنجاح. عادة ما تكون جلستان أو أكثر ضرورية لذلك ، حيث يجب أن تكون ثلاث جلسات ESWL كحد أقصى على التوالي. تستغرق الجلسة حوالي ساعة ، حسب حجم الحجر وموقعه.
متى تجري ESWL؟
تعتبر ESWL مناسبة لجميع مشاكل الحجر تقريبًا. يتم التعامل مع حصوات المسالك البولية السفلية في المقام الأول بها ، أي حصوات الكلى والحالب والمثانة. يمكن أيضًا تحطيم أحجار البنكرياس (حصوات البنكرياس) باستخدام ESWL. نادرًا ما يستخدم العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم لحصى المرارة لأن الحصوات تعود غالبًا بعد العلاج.
يعتمد نجاح ESWL ، من بين أمور أخرى ، على حجم الحجر وموقعه وتكوينه. يعد ESWL مناسبًا تمامًا لحصى المسالك البولية الأصغر حجمًا التي يصل حجمها إلى 20 ملم.
من ناحية أخرى ، لا يجوز تنفيذ ESWL في حالة:
- اضطرابات النزيف
- حمل
- التهابات المسالك البولية
- نقل المسالك البولية خلف الحصوة
- التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)
- ارتفاع ضغط الدم غير المعالج
ماذا تفعل في ESWL؟
قبل إجراء اختبار ESWL ، يتم إعطاء المريض دواء مسكن للآلام ومهدئ إذا رغب. في الحالات الفردية ، يكون العلاج ممكنًا أيضًا تحت التخدير العام. يوصى بإعطاء المضادات الحيوية قبل ESWL فقط في المرضى الذين تطورت حصواتهم بسبب العدوى.
حصوات المسالك البولية السفلية: تفتيت الحالب وحصى الكلى
يتم إنتاج البول في الكلى ويتم تصريفه إلى المثانة عبر الحالبين. من هناك ، يفرز البول من خلال مجرى البول. يتم أيضًا تلخيص الحالب والمثانة والإحليل تحت مصطلح "المسالك البولية السفلية". إذا تشكلت حصوات في هذا النظام ، يمكن للطبيب إجراء اختبار ESWL.
بمجرد أن يحدد الطبيب مكان الحجر في الموجات فوق الصوتية ، فإنه يضع جهاز إرسال على جلد المريض ويوجهه نحو الحجر. بتردد 1.0 إلى 1.5 هرتز ، يتم قصف الحجر بموجات صدمية تتولد خارج الجسم بواسطة ما يسمى بالمولد. بسبب موجات الصدمة ، تعمل قوى الشد والقص على الحجر وتحطيمه.
في حالة وجود حصوات بولية أكبر ، يضع الطبيب جبيرة (قسطرة J مزدوجة ، قسطرة ضفيرة) في الحالب بحيث يمكن إخراج الحصاة بأمان مع البول.
حصوات البنكرياس والقنوات الصفراوية
قبل معالجة حصوات البنكرياس والمرارة ، يحدد الطبيب الموقع الدقيق للحصى باستخدام ما يسمى بـ ERCP (تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار). للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بدفع أنبوب بكاميرا صغيرة فوق الفم والأمعاء الدقيقة للمريض ، الذي يتم تخديره ومستلقيًا على جانبه ، حتى يتم الوصول إلى القناة الصفراوية والبنكرياس. ثم يقوم بحقن عامل تباين في هذا بحيث تكون القنوات مرئية بوضوح في صورة الأشعة السينية. بمجرد أن يحدد الطبيب الحجارة ، يتم استخدام ESWL أخيرًا.
مضاعفات ERCP نادرة ، وأحيانًا يحدث التهاب في البنكرياس والقنوات الصفراوية. يمكن أن يتسبب الأنبوب أيضًا في إصابة بطانة الأمعاء والتسبب في حدوث نزيف. يجب على المريض الصيام لمدة ست ساعات على الأقل قبل فحص ERCP.
وفقًا لـ ESWL
بعد ESWL ، يمكن إخراج حصوات المسالك البولية في البول عن طريق المسالك البولية. عادة ما تصل شظايا حصوة المرارة إلى الخارج عبر الأمعاء. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة القطع الحجرية باستخدام مسبار (منظار داخلي).
ما هي مخاطر ESWL؟
توجد المخاطر التالية مع ESWL ، على الرغم من نادراً ما تحدث مشاكل خطيرة مع العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم:
- ألم من موجات الصدمة
- عدم انتظام ضربات القلب خلال ESWL
- زيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- كدمات في الكلى
- تتجدد الزيادة في حجم القطع الحجرية قبل إخراجها
- مغص عند مرور الحصى
يمكن أن تتعثر الحصوات الممزقة أيضًا في المسالك البولية أو القنوات الصفراوية مرة أخرى - يمكن أن تسبب حصوات المسالك البولية احتقانًا في المسالك البولية ، وفي أسوأ الحالات تؤدي إلى تسمم الدم.
ما الذي يجب علي مراعاته بعد ESWL؟
لا يمكن رؤية نجاح اختبار ESWL إلا بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا أثناء التحكم بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.
بعد حصوات المسالك البولية (تفكك الحالب والمثانة وحصوات الكلى)
بعد حصوات المسالك البولية ESWL يجب أن تشرب كمية كافية (ماء ، عصير ، شاي) وممارسة الرياضة بكثرة. بهذه الطريقة تساعد في التأكد من غسل قطع الحجر بالبول.
نظرًا لأن مرض الحصيات هو دائمًا أحد أعراض المرض الأساسي ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان استخلاص استنتاجات حول المرض الأساسي بناءً على تكوينه وعلاجه. لذلك يجب عليك تصفية البول من أجل ESWL وجمع شظايا الحجر لتحليلها.
حصوات المرارة والقنوات الصفراوية - تحلل الحصى
بعد اختبار ESWL ، يمكن للطبيب أن يصف دواءً يعزز تفكك الشظايا (تحلل ليثلي). مع حمض أورسوديوكسيكوليك ، تحصل على حمض الصفراء الطبيعي في شكل أقراص ، والتي يجب أن تتناولها حتى تذوب القطع الحجرية.
كذا: الطب البديل نايم العناية بالأسنان
