عملية قيصرية

يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

أثناء الولادة القيصرية ، يولد الجنين من خلال شق في جدار البطن والرحم. في الأصل ، أجريت هذه العملية بشكل أساسي عندما كان هناك خطر متزايد على الأم أو الطفل. في غضون ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء عملية قيصرية من اختيارك دون ضرورة طبية. اقرأ كل شيء عن إجراء العملية القيصرية ومتى يتم إجراؤها وما هي المخاطر التي تنطوي عليها!

ما هي الولادة القيصرية؟

العملية القيصرية ، وتسمى أيضًا العملية القيصرية ، أو العملية القيصرية باختصار ، هي إجراء جراحي يتم فيه إحضار الجنين عن طريق إجراء جراحي. للقيام بذلك ، يقوم الجراح بفتح جدار البطن والرحم. يمكن إجراء العملية القيصرية تحت إجراءات تخدير مختلفة. في ألمانيا ، يولد حوالي ثلث الأطفال حاليًا بعملية قيصرية.

ما هي أنواع العمليات القيصرية المتوفرة؟

يتم التمييز بين الأشكال التالية للولادة القيصرية:

  • العملية القيصرية الأولية (عملية قيصرية مخططة)
  • عملية قيصرية ثانوية
  • الولادة القيصرية عند الطلب

العملية القيصرية الأولية هي عملية قيصرية ، وقد قرر الوالدان والطبيب إجراؤها بالفعل قبل بدء الولادة. إنه مبرر طبيًا ويتم إجراؤه في تاريخ محدد قبل بدء المخاض. يتم استخدام العملية القيصرية الثانوية عندما تكون الولادة المهبلية قد بدأت بالفعل ومن الضروري التحول إلى الولادة القيصرية. من ناحية أخرى ، فإن العملية القيصرية المطلوبة ليست مبررة طبيا ، ولكن عادة ما تكون لها أسباب شخصية وتحدث أيضًا في الوقت المحدد.

متى يجب القيام بعملية قيصرية

هناك عدة أسباب تجعل الولادة القيصرية ضرورية أم لا. يتم التمييز بين الأسباب المطلقة والنسبية (المؤشرات). تعتبر العملية القيصرية ضرورية للغاية عندما تتعرض صحة الأم والطفل للخطر. إذا كانت الولادة الطبيعية ممكنة ، لكنها تشكل خطرًا أكبر من الولادة القيصرية ، فيشار إلى ذلك كمؤشر نسبي.

أسباب طبية لعملية قيصرية

إشارة مطلقة

إشارة نسبي

  • ميل الطفل
  • عدم التناسب بين حجم رأس الطفل وحوض الأم
  • تشوهات حوض الأم
  • (هدد) تمزق الرحم
  • الانفصال المبكر لكعكة الأم
  • انحراف المشيمة أمام عنق الرحم (المشيمة المنزاحة)
  • نوبات (تسمم الحمل) في ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
  • عدوى بكتيرية في تجويف الفاكهة (متلازمة العدوى التي يحيط بالجنين).
  • متلازمة هيلب (ارتفاع ضغط الدم الحاد والشديد بشكل خاص)
  • تدلي الحبل السري مع ثني الحبل السري
  • التمثيل الغذائي المفرط في الحموضة للطفل (الحماض الجنيني)
  • وزن الأطفال أكثر من 4500 جرام
  • الحمل المتعدد (الولادة عادة عن طريق الولادة القيصرية ، ويمكن أيضًا أن يلد التوائم عن طريق المهبل إذا لزم الأمر)
  • مخطط القلب غير الطبيعي (مراقبة نبضات قلب الطفل والتقلصات)
  • عملية الولادة المطولة
  • الاعتقال عند الولادة
  • إرهاق الأمهات عند الولادة
  • الحالة بعد الجراحة التجميلية المهبلية
  • الطفل في وضع المؤخرة
  • عملية قيصرية في ولادة سابقة

في الولادة الطبيعية المهبلية ، يولد الطفل رأسه أولاً. أحيانًا يكون الجنين مقلوبًا. لا يزال الخبراء يناقشون ما إذا كان يجب إجراء عملية قيصرية لهذا الوضع المسمى بالمقعد. توصي الجمعية الألمانية لأمراض النساء والتوليد حاليًا بإجراء عملية قيصرية في حالة المؤخرة إذا:

  • تأخر الطفل في النمو.
  • الوزن المقدر للطفل يزيد عن 3800 جرام.
  • الطفل مستلقي على قدميه.
  • الأم تعاني من خلل في الحوض.

حالة خاصة: عملية قيصرية عند الطلب

نموذج خاص هو العملية القيصرية عند الطلب ، والتي لا يوجد فيها مبرر طبي للولادة القيصرية. كما هو الحال مع العملية القيصرية الأولية ، يتم تنفيذ الإجراء كعملية قيصرية مخططة في تاريخ محدد.

أصبحت العملية القيصرية المرغوبة شائعة بشكل متزايد. أسباب ذلك هي الخوف من الإصابات أثناء الولادة المهبلية والرغبة في التخطيط لموعد الولادة. ينظر الأطباء إلى هذا الاتجاه بقلق ، لأنه بدون أسباب طبية ، فإن العملية القيصرية لها عيوب أكثر من مزاياها. لذلك يجب مراعاة مخاطر العملية القيصرية وعواقبها بعناية قبل اتخاذ قرار بشأن الولادة القيصرية المفضلة.

كيف تتم العملية القيصرية؟

التحضير للولادة القيصرية

قبل بدء العملية ، يقوم طاقم التمريض بإعداد المريض وفقًا لذلك. للقيام بذلك ، تستلقي على ظهرها وساقيها متباعدتان قليلًا ومثنية ومغطاة بمناشف معقمة. فقط منطقة التشغيل اللاحقة تظل خالية ، ويتم تطهيرها وتحريرها من الشعر. كما يقوم الطبيب بوضع قسطرة بولية على المريضة ، حيث تحدث مشاكل التبول غالبًا بعد الولادة القيصرية. لأسباب صحية ، يتم شد قطعة قماش بين رأس المريض ومنطقة العملية حتى لا تتمكن من رؤية العملية بنفسها.

الولادة القيصرية: تخدير

يتم إجراء العملية القيصرية دائمًا تحت التخدير ، مع توفر طرق تخدير مختلفة. في معظم الحالات ، يتم استخدام إجراء موضعي (التخدير الموضعي) ، حيث يتم إيقاف الإحساس بالألم في المنطقة ذات الصلة ، ولكن يبقى المريض واعيًا تمامًا.

يمكن استخدام إما التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية - وكلا الطريقتين المستخدمتين لتخدير أعصاب الحبل الشوكي. البديل هو التخدير العام للولادة القيصرية. التخدير العام يعني أن المريض يفقد وعيه ويجب تهوية. لم تلاحظ أي شيء عن العملية.

تُفضل الإجراءات المحلية لأنها أكثر أمانًا للطفل. العقاقير المخدرة لا تصل إلى الأم وبالتالي لا تتسرب إلى دم الطفل. مع التخدير الموضعي ، يستغرق الأمر قدرًا معينًا من الوقت قبل أن يبدأ التأثير. ولكن لا يزال بإمكانك إعطاء المسكنات بعد العملية عن طريق ما يسمى بالقسطرة. ترغب العديد من الأمهات أيضًا في إجراء العملية القيصرية بوعي وأخذ أطفالهن بين ذراعيهن بمجرد أن يروا ضوء النهار.

تستخدم العملية القيصرية مع التخدير العام بشكل رئيسي في حالات الطوارئ بسبب تأثيرها السريع. العيب الكبير هو أن المخدر يمكن أن يدخل في الدورة الدموية للطفل عبر المشيمة. من أجل إبقاء التخدير قصيرًا قدر الإمكان ، يتم البدء فقط عندما يقوم الجراح بالفعل بتطهير معدة الأم وتغطيتها بأغطية معقمة.

العملية الفعلية

عملية الولادة القيصرية هي نفسها دائمًا: يبدأ الجراح العملية بشق يبلغ طوله من ثمانية إلى اثني عشر سنتيمتراً ، وهو ما يسمى بقطع الذراع الطويلة. يمتد هذا عبر أسفل البطن ، على ارتفاع بضعة سنتيمترات فوق ارتفاق العانة. إذا أمكن ، يقوم الطبيب بعمل شق على طول "طية البكيني" بحيث تصبح الندبة أقل وضوحًا لاحقًا.

بعد قطع طبقات الجلد والدهون والعضلات ، يقوم الجراح بدفع المثانة المكشوفة بعناية إلى جانبها ، ويتمتع الآن برؤية واضحة للرحم. يفتحها بجرعة واحدة ويمدها بأصابعه حتى يمر الطفل من خلاله ويتم إزالته.

بعد قطع الحبل السري ، تقوم القابلة بتنظيف المولود الجديد ولفه في مناشف دافئة وإعطائه للوالدين. في غضون ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة المشيمة. بعد العملية القيصرية ، يقوم بخياطة الطبقات الفردية للرحم وجدار البطن بخيوط تذوب من تلقاء نفسها بعد بضعة أسابيع.

تقنية مسغاف لاداخ ("عملية قيصرية لطيفة")

تعتبر تقنية Misgav-Ladach بديلاً للعملية القيصرية التقليدية وتستخدم الآن كثيرًا في ألمانيا. ولأنها ألطف بشكل عام على المريض ، فإن هذا البديل يسمى أيضًا "الولادة القيصرية اللطيفة". يتوافق الإجراء والتحضير إلى حد كبير مع العملية القيصرية العادية ، ولكن هناك اختلاف أساسي واحد: بعد شق الذراع ، يفتح الجراح الطبقات الأخرى من الأنسجة عن طريق الشد والتمزق وليس القطع. حتى لو لم يكن الأمر كذلك ، فإن لها عددًا من المزايا:

  • تقليل تلف الأنسجة من التمدد بدلاً من القطع المفتوح
  • فقدان دم أقل
  • توفير الوقت ، وبالتالي عملي خاصة في حالات الطوارئ
  • ألم أقل بعد الجراحة
  • إقامة أقصر في المستشفى

كم من الوقت تستغرق العملية القيصرية؟

تختلف مدة العملية القيصرية من حالة إلى أخرى وتعتمد على الظروف الفردية. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من التصاقات وتندب من العمليات السابقة في منطقة البطن ، فإن الإجراء سيستغرق وقتًا أطول. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، تستغرق العملية القيصرية حوالي 15 إلى 30 دقيقة لإكمالها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حوالي نصف ساعة لتحريض التخدير ووضع المريض.

فيديو: العملية القيصرية: هكذا تعمل

ما هي مخاطر العملية القيصرية؟

العملية القيصرية: مخاطر على الأم

تم تقليل مخاطر الولادة القيصرية للأم بشكل كبير في العقود القليلة الماضية. ويرجع ذلك إلى التقدم في التقنية الجراحية وإجراءات التخدير وكذلك استخدام المضادات الحيوية للحماية من العدوى. ومع ذلك ، مثل أي إجراء جراحي ، فإن العملية القيصرية ليست خالية من المخاطر. مقارنة بالولادة المهبلية ، فإن معدل الوفيات من الولادة القيصرية أعلى بثلاث مرات.

يمكن أن تشمل المضاعفات الحادة للولادة القيصرية ما يلي:

  • فقدان كبير للدم (أثناء الجراحة وبعدها)
  • تكوين جلطات دموية (جلطة ، انسداد)
  • الالتهابات
  • إصابة الأعضاء المجاورة (مثل المثانة والحالب والأمعاء)
  • اضطراب التئام الجروح (ربما مع ندبات غير مرضية من الناحية الجمالية)
  • حوادث التخدير

تشمل المضاعفات طويلة الأمد ما يلي:

  • تلف التخزين (تهيج الأعصاب مع أعراض الشلل والإحساس بالوخز)
  • التصاقات بعد الولادة القيصرية
  • اضطراب ما بعد الصدمة
  • اضطرابات التعلق

إذا كنت حاملاً مرة أخرى بعد ولادة قيصرية ، فهناك خطر متزايد لحدوث اختلال في المشيمة وتمزق الرحم والحاجة إلى عملية قيصرية أخرى.

العملية القيصرية: مخاطر على الطفل

بالنسبة للطفل ، تكون الولادة القيصرية أقل خطورة من الولادة الطبيعية. ومع ذلك ، من المحتمل حدوث مضاعفات أثناء العملية وبعدها. وتشمل هذه على وجه الخصوص:

  • اضطرابات التكيف ، وخاصة مشاكل التنفس
  • إصابات أثناء العملية ، مثل الجروح
  • اضطرابات التعلق بسبب مشاكل الرضاعة الطبيعية
  • زيادة التعرض للعدوى بسبب عدم ملامسة الطفل للنباتات البكتيرية الطبيعية للأم

ما الذي يجب علي مراعاته بعد العملية القيصرية؟

بعد الولادة القيصرية ، يتم نقل المريضة إلى جناح الولادة ويمكنها التعافي من العملية هناك. يمكن الجلوس على حافة السرير والنهوض بعد بضع ساعات بعد العملية القيصرية وهو ضروري أيضًا لمنع تكون جلطات الدم. تعمل التعبئة المبكرة أيضًا على منع الإمساك بعد الولادة القيصرية وتحفيز نشاط الأمعاء.

يلتئم التماس البطني عادة في غضون 8 إلى 12 يومًا. بعد الولادة القيصرية ، يبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة 4 إلى 7 أيام. قد يكون من الضروري البقاء لفترة أطول في العيادة ، على سبيل المثال ، في حالة إجراء عملية قيصرية طارئة أو في حالة ظهور مضاعفات.

ألم بعد الولادة القيصرية

يمكن أن يحدث الألم بعد العملية القيصرية خاصة في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. هذا ينطبق بشكل خاص على الحركات التي تجهد جدار البطن - مثل عند الوقوف ، ولكن أيضًا عند السعال أو العطس. إذا كان الألم شديدًا ، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يصف مسكنات الألم التي يمكن للمرأة المرضعة تناولها دون تعريض الطفل للخطر.

قرار بعد الولادة القيصرية

بمجرد أن يلتئم التماس البطني وتصبح المنطقة المحيطة بالجرح خالية من الألم ، يمكن للقابلة إجراء تدليك للبطن. هذا يعزز تراجع الرحم ، ويدعم حركة الأمعاء وتدفقها الأسبوعي ، ويضمن الاسترخاء.

يتغير شكل البطن بعد الولادة القيصرية ويصبح رخوًا جدًا ، بالإضافة إلى أن العديد من المرضى يعانون من مشاكل تقبل البطن "الفارغة" الآن بعد ولادة الطفل. لذلك ، فإن الهدف من التدليك هو أيضًا دعم المريض في قبول شعور الجسم غير المألوف.

تم تصميم ما يسمى بتمارين ما بعد الولادة القيصرية لمساعدة المريضة على التعامل مع جسدها بعد الولادة. في دورات خاصة ، تتعلم النساء تقوية الأنسجة في البطن وقاع الحوض التي يتعرض لها الحمل والولادة. تتكون الدورات من تمارين خفيفة تأخذ في الاعتبار أيضًا الندبة القيصرية. كقاعدة عامة ، يمكن للمريضات ممارسة تمارين ما بعد الولادة في وقت مبكر بعد ستة أسابيع من العملية.

من المنطقي مواصلة التمارين لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر على الأقل بعد الولادة. طالما لم تلتئم الندبة تمامًا ، يجب على النساء عدم ممارسة الرياضة التي تضغط على جدار البطن أو ترفع الأشياء الثقيلة. إذا كنت في شك ، فمن المستحسن أن تسأل طبيب أمراض النساء عما إذا كان مسموحًا بالتمارين الرياضية بعد الولادة القيصرية ومتى ، في حالات فردية.

ما بعد الكارثة

لا تعاني النساء فقط بعد الولادة بعد الولادة المهبلية ، بل يتأثر أيضًا مرضى العملية القيصرية. ما بعد المخاض هو انقباض متقطع للرحم ، كما يحدث أيضًا أثناء الولادة. تدعم آلام ما بعد الانحدار: يتم التخلص من الأنسجة الميتة في الرحم ويتوقف النزيف من بطانة الرحم.

في حين أن النساء لأول مرة غالبًا ما يرون أن آلام ما بعد المخاض هي بمثابة شد طفيف في أسفل البطن ، إلا أن شدة الألم يمكن أن تزيد بشكل كبير عند العديد من النساء. غالبًا ما يجد المرضى أنه مهدئ عندما يرقدون على بطونهم. في حالة الألم الشديد ، يمكن أن تساعد الأدوية المثلية أو المضادة للاختلاج.

الرضاعة الطبيعية بعد الولادة القيصرية

يُسمح بالرضاعة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ، بل إنها منطقية ، لأنها تساعد العديد من النساء في المعالجة العقلية للعملية القيصرية. عندما تحتضن الأم طفلها ، يفرز جسدها أيضًا هرمونات تدعم الرابطة بين الأم والطفل. هذا هو السبب في أنه من المهم بشكل خاص بعد العمليات القيصرية الشديدة والصدمة وضع الطفل على الثدي قدر الإمكان. لتجنب تهيج التماس البطني عند الرضاعة ، يُنصح بالرضاعة الطبيعية في الوضع الجانبي.

الاغتسال والاستحمام بعد الولادة القيصرية

بمجرد استقرار الدورة الدموية للمريضة مرة أخرى ، يمكنها أيضًا الاستحمام. هذا هو الحال من حوالي اليوم الثالث بعد العملية. عند القيام بذلك ، يجب أن تحرص على عدم ملامسة التماس البطني بالشامبو أو هلام الاستحمام ، على سبيل المثال باستخدام جص خاص للاستحمام.

إذا كان التماس لا يزال رطبًا ، فيجب تجفيفه بعناية بقطعة قماش نظيفة. يُسمح للمريض بالاستحمام مرة أخرى فقط عند توقف التدفق الأسبوعي ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بالعدوى إذا لامست الجرح الجراحي. حمامات المقعدة ممكنة في أي وقت.

العملية القيصرية: اعتني بالندبة بشكل صحيح

بعد العملية القيصرية ، تتشكل ندبة على طول شق مقبض المقلاة. بسبب الشق في ثنية البكيني ، فإنه عادة لا يشكل مشكلة جمالية كبيرة للسيدات ، ومع ذلك ، يجب على المرضى الاعتناء بندبة العملية القيصرية ، على سبيل المثال باستخدام مراهم الندبات ، والتي يتم تدليكها بانتظام. لا يتم تطبيقها فقط عندما تكون ندبة العملية القيصرية متورمة ، ولكن أيضًا لمنع التندب الشديد بعد العملية القيصرية.

كذا:  تشخبص السن يأس الطب البديل 

مقالات مثيرة للاهتمام

add