تصغير المعدة
دكتور. متوسط. فابيان سينوواتز يعمل بالقطعة في فريق التحرير الطبي لـ
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تصغير المعدة هو المصطلح العام للتدخلات الجراحية المختلفة التي تهدف إلى إنقاص الوزن في حالة زيادة الوزن الشديدة (السمنة). تختلف العمليات من حيث إدراج أعضاء إضافية والفعالية من حيث إنقاص الوزن. تعرف على المزيد حول طرق تصغير المعدة المختلفة!
طرق جراحة السمنة
جراحة السمنة (من الكلمة اليونانية "báros" ، الوزن ، الوزن) هي تخصص في جراحة البطن. الهدف الوحيد من العمليات هو إنقاص الوزن في حالة السمنة المفرطة. في جميع العمليات ، ينخفض حجم المعدة. بالإضافة إلى تصغير المعدة ، يتم أحيانًا إجراء مزيد من التدخلات في منطقة الأمعاء.
تشير الدراسات إلى أن إنقاص الوزن الذي يمكن تحقيقه بهذه الطريقة ليس له تأثير تجميلي فحسب ، بل له أيضًا آثار مفيدة جدًا على عملية التمثيل الغذائي بأكملها. لهذا السبب ، غالبًا ما يشار إلى جراحة علاج البدانة باسم "جراحة التمثيل الغذائي". على سبيل المثال ، في العديد من مرضى السكر ، تتحسن مستويات السكر في الدم بشكل كبير نتيجة لفقدان الوزن. يمكن أيضًا إثبات التأثير الإيجابي على الأمراض الأخرى المرتبطة بالسمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو زيادة مستويات الدهون في الدم.
لا يُنظر عادةً إلى التدخل الجراحي لعلاج السمنة إلا إذا فشلت العلاجات الأخرى في تحقيق إنقاص الوزن بشكل كافٍ. كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، فإن تصغير حجم المعدة ينطوي على مخاطر معينة ولا رجعة فيه. لذلك يجب النظر في العملية بعناية.
يجب استيفاء المعايير التالية لتصغير المعدة:
- لم تنجح جميع التدابير غير الجراحية (المحافظة) مثل الجمع بين النصائح الغذائية والتدريب على التمارين والعلاج السلوكي بشكل كافٍ حتى بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا.
- يزيد مؤشر كتلة الجسم عن 40 كجم / م 2 أو ما بين 35 و 40 كجم / م 2 وقد حدثت بالفعل أمراض بسبب الوزن ، مثل مرض السكري وتوقف التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك.
- السمنة موجودة منذ ثلاث سنوات على الأقل.
- يتراوح عمر المريض بين 18 و 65 سنة. لا يتم النظر في جراحة السمنة إلا في حالات استثنائية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
- يكون المريض مستعدًا للحفاظ على نمط حياة نشط واتباع نظام غذائي متنوع حتى بعد العملية.
المعايير التالية تتحدث ضد تصغير المعدة:
- من المعروف أن المريض مصاب بالسرطان.
- يعتبر المرض الجسدي القابل للعلاج (على سبيل المثال ، قصور الغدة الدرقية) أو الاضطراب العقلي مسؤولاً عن السمنة.
- يعاني المريض من اضطراب في الأكل لم يتم علاجه من قبل.
- خطر العملية مرتفع جدًا بشكل عام مع حالة عامة سيئة بشكل عام.
- يمكن لبعض العمليات السابقة أو الأضرار السابقة التي لحقت بالجهاز الهضمي أن تجعل العملية صعبة أو مستحيلة.
- هم مدمنون على الكحول أو المخدرات أو الأدوية.
طرق تصغير المعدة
تقدم جراحة السمنة (جراحة السمنة) في الوقت الحاضر عددًا من الطرق الجراحية المختلفة لعلاج السمنة. يتم إجراء جميع التدخلات تحت التخدير العام ويمكن إجراؤها دائمًا باستخدام تقنية ثقب المفتاح (الجراحة بالمنظار). تقنية Keyhole تعني أن الجروح الكبيرة في البطن لم تعد ضرورية. بدلاً من ذلك ، يتم إدخال الأدوات عادةً في البطن باستخدام ثلاثة شقوق صغيرة.
يتم إدخال كاميرا صغيرة بمصدر إضاءة مدمج من خلال أحد المداخل ، يستطيع الجراح من خلالها رؤية منطقة العمليات والأدوات المُدخلة على الشاشة. تتميز تقنية ثقب المفتاح بميزة أن الأنسجة المصابة أقل وبالتالي يحدث الشفاء بسرعة أكبر. لا يمكن استخدام تقنية ثقب المفتاح في بعض الأحيان إذا تشكلت الالتصاقات المزعومة في التجويف البطني نتيجة لعمليات سابقة.
يتم التمييز الأساسي بين ما يسمى بمبادئ الجراحة التقييدية وسوء الامتصاص:
المقيد يعني أن العملية تقلل من سعة المعدة (تصغير المعدة) ويحدث الشعور بالشبع حتى بعد تناول حصص صغيرة من الطعام. بسبب الانخفاض في تناول الطعام الذي تم تحقيقه بهذه الطريقة ، يتم تقليل الوزن بشكل مطرد. من ناحية أخرى ، في حالة إجراءات سوء الامتصاص ، يتم تعديل الجهاز الهضمي جراحيًا بحيث يحدث سوء امتصاص (اضطراب الامتصاص) عن عمد. يتم تحقيق ذلك عن طريق تأخير تكسير العناصر الغذائية وبالتالي تقليل منطقة الامتصاص المتاحة في الجهاز الهضمي. نتيجة لذلك ، ينخفض الحد الأقصى من العناصر الغذائية التي يمكن امتصاصها في الدم.
فعالية العمليات الجراحية مع تصغير المعدة
تختلف التقنيات المختلفة اختلافًا كبيرًا في فعاليتها وشدة العملية. يتم تقييم الفعالية في المقام الأول فيما يتعلق بفقدان الوزن الذي يمكن تحقيقه ، بشكل أكثر دقة ، وفقًا لفقدان الوزن الزائد الذي تم تحقيقه (EWL).
لا يشير إلى الوزن الإجمالي قبل الإجراء ، ولكن فقط إلى الكمية التي تزيد عن حد الوزن الطبيعي لمؤشر كتلة الجسم البالغ 25 كجم / م². لذا إذا كان فقدان الوزن الزائد هو 50 في المائة ، فهذا لا يعني أن وزن الجسم قد انخفض إلى النصف ، ولكن هذا النصف إفراط انخفض وزن الجسم.
مثال حسابي: إذا كان مؤشر كتلة الجسم لدى المريض 45 كجم / م 2 قبل العملية ، فهذا يزيد بمقدار 20 كجم / م 2 عن الوزن الطبيعي (= 25 كجم / م 2 كحد أقصى). إذا حقق هذا المريض انخفاضًا في مؤشر كتلة الجسم بمقدار 10 كجم / م 2 إلى 35 كجم / م 2 في النهاية ، فهذا يتوافق مع فقدان الوزن بنسبة 50 بالمائة من الوزن الزائد. على عكس الفعالية ، يمكن الإدلاء ببيانات واضحة حول خطورة العملية. كلما تم تغيير التشريح الطبيعي بشكل أكثر وضوحًا مع الإجراء ، ستحدث أيضًا مضاعفات أكثر خطورة. في الأساس ، يعاني الأشخاص المصابون بالسمنة دائمًا من مخاطر متزايدة من الجراحة.
العمليات الجراحية الأربعة الأكثر شيوعًا وفعاليتها:
- ربط المعدة (إجراء مقيد بحت) ، فقدان الوزن الزائد بنسبة تصل إلى 50 بالمائة
- كم المعدة (إجراء مقيّد بحت) فقدان الوزن الزائد بنسبة تصل إلى 60 بالمائة
- المجازة المعدية Roux-Y (إجراء مقيِّد لسوء الامتصاص) فقدان الوزن بنسبة 60 إلى 70 بالمائة
- تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع أو بدون تبديل الاثني عشر (إجراء مقيِّد لسوء الامتصاص) ، فقدان الوزن الزائد بنسبة تصل إلى 52 إلى 72 بالمائة
في المجازة المعدية Roux-Y والتحويل المراري للبنكرياس ، يتم الجمع بين كلا المادتين الفعالتين - تصبح المعدة أصغر ويتأخر تكسير الطعام. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول جميع الإجراءات الأربعة في الصفحات المقابلة.
الإجراء غير الجراحي هو ما يسمى بالون المعدة - وهو بالون سيليكون مملوء بالسائل في الغالب يملأ المعدة جزئيًا. لا يتم إجراؤه من خلال عملية ، ولكن كجزء من تنظير المعدة وبالتالي لا يتم حسابه بالمعنى الضيق لإجراء جراحة السمنة.
تصغير المعدة: التكلفة
تختلف تكاليف طرق تصغير المعدة المختلفة بشكل كبير. إن افتراض التكاليف ليس بعد ميزة قياسية للتأمين الصحي القانوني (GKV). هذا يعني أن شركات التأمين الصحي القانونية لن تقبل إلا عملية تصغير المعدة أو ، بشكل عام ، عملية علاج السمنة إذا تم استيفاء معايير معينة عند التطبيق. يتم ملء هذا الطلب الخاص بسداد التكاليف مع "طبيب مؤهل للتقديم" (عادة طبيب أسرة) ويجب توجيهه مباشرة إلى شركة التأمين الصحي المعنية. هذا غالبًا ما يحيله إلى الخدمة الطبية لشركات التأمين الصحي (MDK) ، التي تفحص الأمر وتوافق أو ترفض افتراض تكاليف تصغير المعدة.
كذا: قدم صحية tcm طب السفر
