التهاب القولون التقرحي

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التهاب القولون التقرحي هو التهاب مزمن يصيب الأمعاء الغليظة. العلامة النموذجية هي الإسهال المصحوب بالدم والمخاط. هناك أيضًا ألم ، غالبًا في الجزء العلوي الأيسر من البطن. عادة ما يتطور التهاب القولون التقرحي في شكل الانتكاس: الحياة اليومية الطبيعية ممكنة خلال الفترة الخالية من الأعراض. من ناحية أخرى ، قد يكون الاستشفاء ضروريًا أثناء النوبة. اقرأ هنا كيف يمكنك مساعدة نفسك مع التهاب القولون التقرحي ، وكيف يؤثر النظام الغذائي على المرض وكيف يحدث التهاب القولون بالفعل.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K50K51

لمحة موجزة

ما هو التهاب القولون التقرحي؟ مرض التهاب الأمعاء المزمن الذي يصيب المستقيم وغالبًا القولون.
الأعراض: i.a. الإسهال الدموي اللزج ، آلام الحوض الشبيهة بالمغص ، ألم يشبه المغص في أسفل البطن الأيسر ، وانتفاخ البطن ، وفقدان الأداء
المخاطر: توسع هائل في الأمعاء (تضخم القولون) مع خطر حدوث ثقب في الأمعاء والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ؛ نزيف حاد وربما يهدد الحياة ؛ توقف النمو عند الأطفال. زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون (سرطان القولون وسرطان القولون).
الأسباب: غير معروف من المحتمل أن يكون الاستعداد الوراثي مع عوامل الخطر المختلفة مسؤولاً عن تطور المرض.
الفحوصات: الفحص البدني ، اختبارات الدم ، فحص البراز ، تنظير القولون ، الموجات فوق الصوتية للبطن ، وربما إجراءات التصوير الأخرى (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي)
العلاج: دواء لتخفيف الأعراض (5-ASA مثل ميسالازين ، كورتيزون ، إلخ) ، الجراحة إذا لزم الأمر
الإنذار: بالعلاج الصحيح ، يمكن السيطرة على أعراض التهاب القولون التقرحي. حتى الآن ، كانت هناك فرصة للشفاء فقط إذا تمت إزالة القولون والمستقيم.

التهاب القولون التقرحي: الوصف

مثل مرض كرون ، فإن التهاب القولون التقرحي هو مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD). غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين المرضين. ومع ذلك ، فإن أحد الاختلافات الكبيرة هو أنه في التهاب القولون التقرحي ، لا يلتهب سوى المستقيم وربما الأمعاء الغليظة ، في حين أن مرض كرون يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله (من الفم إلى فتحة الشرج).

بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب التهاب القولون التقرحي في حدوث التهاب واسع الانتشار يقتصر عادةً على الطبقة العليا من جدار الأمعاء (الغشاء المخاطي المعوي). في المقابل ، مع مرض كرون ، تظهر بقع التهاب يمكن أن تؤثر على جميع طبقات جدار الأمعاء.

يحدث التهاب القولون التقرحي غالبًا عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 35 عامًا. من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث المرض في أي عمر.

مرض التهاب الأمعاء: الاختلافات

تشمل أكثر أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة شيوعًا التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.

توسع التهاب القولون التقرحي

يبدأ التهاب القولون التقرحي دائمًا من المستقيم. من هناك يمكن أن ينتشر إلى حد أكبر أو أقل إلى الأمعاء الغليظة:

ومع ذلك ، في كثير من المرضى ، يقتصر الالتهاب على المستقيم. ثم يتحدث المرء عن التهاب المستقيم. إذا امتد أيضًا إلى الأمعاء الغليظة في الجانب الأيسر ، يكون التهاب القولون في الجانب الأيسر موجودًا. في بعض المرضى ، يمتد الالتهاب إلى القولون. أخيرًا ، إذا كان القولون بأكمله (بجوار المستقيم) ملتهبًا ، فإنه يسمى التهاب البنكرياس.

مع انتشار التهاب القولون ، تزداد شدة الأعراض أيضًا.

التهاب القولون التقرحي: دورات مختلفة

في أكثر من 80 في المائة من المصابين ، ينتكس التهاب القولون التقرحي: المراحل ذات الأعراض الأكثر أو أقل حدة (الانتكاسات الحادة) تتناوب مع مراحل بدون التهاب وعدم راحة. يتحدث الأطباء عن مسار مزمن ومتكرر.

في حوالي عشرة بالمائة من المرضى ، يأخذ المرض مسارًا مزمنًا ومستمرًا: لا تهدأ الأعراض تمامًا بعد الانتكاس.

في حالات قليلة ، يظهر التهاب القولون التقرحي مسارًا خاطفًا: يبدأ المرض فجأة بإسهال دموي حاد وآلام شديدة في البطن وحمى شديدة. يمكن للمرضى أن يصابوا بالجفاف بسرعة وتتطور لديهم أعراض الصدمة. يموت حوالي ثلاثة من كل عشرة أشخاص بمرور الوقت.

التهاب القولون التقرحي: الأعراض

غالبًا ما يبدأ التهاب القولون التقرحي بشكل خادع ولا يلاحظه إلا المتأخرون. كلما انتشر الالتهاب في الأمعاء ، ازدادت الأعراض سوءًا. يمكن أن يتسبب اشتعال التهاب القولون التقرحي الحاد في ظهور أعراض شديدة بحيث يجب علاج المصابين في المستشفى.

اعتمادًا على شدة المرض ومساره ، تظهر أعراض مختلفة الشدة (أثناء النوبة). هذا يشمل:

الإسهال الدموي اللزج عدة مرات في اليوم وكذلك في الليل
الرغبة المؤلمة في التبرز (tenesmen)
تقلصات آلام الحوض ، خاصة قبل حركات الأمعاء
قد يكون ألم المغص البطني ، غالبًا في أسفل البطن الأيسر ، مصحوبًا بحمى طفيفة
الرغبة الليلية في التبرز
انتفاخ البطن ، الذي يمكن أن يؤدي إلى التغوط اللاإرادي (سلس البراز)
فقدان الوزن والتعب وفقدان الأداء
فقر الدم (من الإسهال الدموي)

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الأعراض خارج الأمعاء (ولكن في كثير من الأحيان أقل من داء كرون). والأكثر شيوعًا هي التهابات المفاصل (التهاب المفاصل) أو العمود الفقري أو العجز. يصاب بعض الأشخاص بالتهاب حول العينين أو فقدان العظام (هشاشة العظام). يمكن أن تتشكل تقرحات صغيرة أو قروح أو عقيدات أرجوانية ضاربة إلى الحمرة (خاصة في الجزء الأمامي من أسفل الساقين) على الجلد. في بعض الحالات ، هناك التهاب في القناة الصفراوية داخل وخارج الكبد (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي).

التهاب القولون التقرحي: مضاعفات

من المضاعفات المخيفة لالتهاب القولون التقرحي ما يسمى بتضخم القولون السام: إذا انتشر الالتهاب إلى جدار الأمعاء بالكامل ، يمكن أن تتمدد الأمعاء بشكل حاد. لم يعد من الممكن نقل البراز لأن الأمعاء مشلولة (شلل معوي ، علوص شللي). تظهر صورة البطن الحادة (البطن الحادة): البطن منتفخ وقاس ومؤلّم. يعاني المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة.

هناك أيضًا خطر أن تنفجر الأمعاء المتضخمة بشكل كبير (تمزق الأمعاء ، ثقب). ثم يتم إفراغ محتويات الأمعاء (البراز) في التجويف البطني - يحدث التهاب في الصفاق (التهاب الصفاق). في مثل هذه الحالات هناك خطر على الحياة!

يمكن أن يكون النزيف الغزير من المضاعفات الأخرى لالتهاب القولون التقرحي: يمكن أن تنفتح قرح الغشاء المخاطي المعوي التي تتشكل نتيجة الالتهاب وتنزف. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون فقدان الدم شديدًا لدرجة أن المريض قد يفقد الوعي. يمكن أن يكون النزيف مهددًا للحياة!

يمكن أن يتسبب التهاب القولون التقرحي عند الأطفال في توقف النمو. يمكن أن تتفاقم هذه سوء التغذية.

يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي من خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون (سرطان القولون).

التهاب القولون التقرحي: العلاج

نظرًا لعدم معرفة الأسباب الدقيقة لالتهاب القولون التقرحي بعد ، لم يكن من الممكن علاج السبب بعد. ولكن هناك الكثير الذي يمكن القيام به للتخفيف من الأعراض وإطالة الوقت الخالي من الأعراض بين النوبات. العديد من الأدوية متوفرة لهذا الغرض. قد يكون من الضروري تناول أدوية إضافية في حالة حدوث مضاعفات (مثل المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية الإضافية).

الجراحة هي أحد خيارات التهاب القولون التقرحي الحاد أو المعقد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى أيضًا المساعدة في التغلب على مرضهم والتخفيف من الأعراض بأنفسهم. يمكنك قراءة المزيد عن اللبنات الأساسية الفردية لعلاج التهاب القولون التقرحي في الأقسام التالية.

التهاب القولون التقرحي: الأدوية

في حالة التهاب القولون التقرحي ، تعمل الأدوية بشكل أفضل مباشرة في موقع الالتهاب في الأمعاء ، على سبيل المثال تحميلة أو حقنة شرجية. نتيجة لهذا التطبيق الموضعي المستهدف للأدوية ، تكون الآثار الجانبية أقل شيوعًا من الأدوية المستخدمة بشكل جهازي (مثل الأقراص).

الأدوية التالية متوفرة لعلاج التهاب القولون التقرحي:

5-ASA (حمض 5-أمينوساليسيليك): له تأثير مضاد للالتهابات ويتم إعطاؤه على شكل مادة سليفة ، عادة كميسالازين. تشمل الأشكال الممكنة للإعطاء التحاميل ، والحقن الشرجية ، والرغوات (التي يتم إدخالها من خلال فتحة الشرج) والأقراص.
الكورتيكويدات ("الكورتيزون"): لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات (مثل بريدنيزولون). في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يتم تطبيقها محليًا (مثل تحميلة أو حقنة شرجية) ، في الحالات الأكثر خطورة في شكل أقراص.
مثبطات المناعة: المواد الفعالة التي تثبط نشاط الجهاز المناعي (مثل الآزوثيوبرين ، ميثوتريكسات ، سيكلوسبورين أ ، تاكروليموس). هذا يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على مسار المرض. يتم استخدامها في التهاب القولون التقرحي الشديد أو المعقد (على سبيل المثال عندما لا يعمل الكورتيزون أو لا يمكن تحمله).
الأجسام المضادة لعامل نخر الورم: المواد الفعالة التي تثبط مادة عامل نخر الورم الالتهابي (مثل أداليموماب ، غوليموماب ، إنفليكسيماب). يمكن استخدامه في الحالات الشديدة من التهاب القولون التقرحي عندما لا يعمل الكورتيزون أو لا يمكن تحمله. تعتبر مثبطات عامل نخر الورم من بين ما يسمى بالمواد البيولوجية (الأدوية المصنعة بطريقة التكنولوجيا الحيوية والتي تتدخل على وجه التحديد في عمليات معينة للجسم).

تعتمد الأدوية المستخدمة في الحالات الفردية لعلاج التهاب القولون التقرحي على عدة عوامل. بالإضافة إلى مدى الأعراض ، تلعب شدة ومدى الالتهاب في الأمعاء دورًا. عند التخطيط للعلاج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار أيضًا مدى استجابة المريض لأدوية التهاب القولون التقرحي ومدى ارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان القولون.

أخيرًا وليس آخرًا ، يتم التمييز بين علاج الانتكاس (علاج الانتكاس الحالي) وعلاج الصيانة (لتمديد الفترات الخالية من الأعراض بين الانتكاسات ؛ وتسمى أيضًا الحفاظ على الهدوء).

العلاج بالدفع

في حالة النوبة الحادة لالتهاب القولون التقرحي ، يزداد العلاج تدريجيًا ، اعتمادًا على شدة المرض.

في التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المتوسط ، عادة ما يستخدم 5-ASA (بشكل أكثر دقة: ميسالازين). في حالة التهاب المستقيم النقي (التهاب المستقيم) ، عادة ما تكون تحميلة ميسالازين (أو رغوة أو حقنة شرجية ميسالازين) كافية مرة واحدة في اليوم. إذا لم يكن هذا كافيًا ، يتلقى المرضى أيضًا ميسالازين عن طريق الفم (أقراص ، حبيبات) أو كورتيزون محليًا (مثل رغوة بودينوسيد الشرجية).

إذا امتد الالتهاب إلى الأمعاء الغليظة ، يُعطى الميسالازين محليًا (على شكل رغوة أو حقنة شرجية) وجهازيًا (كجهاز لوحي). تعتمد الجرعة على مدى التهاب الأمعاء. إذا كان الميسالازين لا يعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية أو لا يمكن تحمله ، يصف الطبيب أقراص الكورتيزون.

يعالج التهاب القولون التقرحي الشديد بالكورتيزون منذ البداية (في المستشفى كمريض داخلي). يُعطى الدواء على شكل أقراص أو عن طريق الوريد (في الوريد / الحقن). إذا لم يعمل الكورتيزون بشكل جيد بما فيه الكفاية ، يتم إعطاء المريض مثبطات المناعة أو الأجسام المضادة لعامل نخر الورم.

يحدث التهاب القولون التقرحي الشديد عند استيفاء عدة معايير. وتشمل هذه حوالي ستة أو أكثر من الإسهال الدموي الحاد في اليوم ، والحمى ، وسرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) وفقر الدم.

جلسة صيانة

بمجرد انتهاء تفشي المرض ، يجب على المرضى الاستمرار في استخدام 5-ASA (يفضل ميسالازين) يوميًا لمدة عامين على الأقل. هذا يمكن أن يمنع حدوث تهيج آخر ويقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون. اعتمادًا على مدى الالتهاب ، يمكن أن يكون التطبيق الموضعي (رغوة ، تحميلة) أو التطبيق الجهازي (أقراص) مفيدًا. في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا إدارة الميسالازين محليًا ومنهجيًا.

بالإضافة إلى ميسالازين ، فإن سلفاسالازين هو أيضًا مستحضر 5-ASA. كلتا المادتين لهما نفس القدر من الفعالية. ومع ذلك ، فإن السلفاسالازين يحمل مخاطر أكبر من الآثار الجانبية. لذلك يجب تفضيل الميسالازين لعلاج الصيانة.

إذا كان هناك زيادة أخرى ، على الرغم من تطبيق 5-ASA اليومي ، فسيتم "توسيع" علاج الصيانة المستقبلي (تصعيد العلاج): يمكن للطبيب ، على سبيل المثال ، زيادة جرعة 5-ASA أو بدلاً من ذلك وصف مثبطات المناعة أو الأجسام المضادة لـ TNF. المدة المثلى لاستخدام آخر مجموعتين من المكونات النشطة غير معروفة حتى الآن.

لا يعد الكورتيزون مناسبًا للعلاج الوقائي في التهاب القولون التقرحي: فهو غير فعال لهذا الغرض ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة (هشاشة العظام وإعتام عدسة العين وما إلى ذلك) إذا تم استخدامه لفترة طويلة من الزمن.

إذا لم يتم تحمل الميزالازين ، في بعض الأحيان يتم إعطاء مرضى التهاب القولون التقرحي مستحضرات تحتوي على Escherichia coli Nissle. هذه هي بكتيريا معوية غير ممرضة من المفترض أن تمد الفترات الخالية من الأعراض. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات حول استخدام الإشريكية القولونية نيسل كعلاج وقائي لالتهاب القولون التقرحي. هذا هو السبب في عدم وجود تقييم نهائي من قبل الخبراء حتى الآن.

التهاب القولون التقرحي: عملية جراحية

في بعض الأحيان ، لم يعد من الممكن السيطرة على التهاب القولون التقرحي بالأدوية. إذن فالعملية أمر لا مفر منه. وينطبق الشيء نفسه إذا تم اكتشاف سرطان القولون أو نذير له. في حالة تضخم القولون السام والنزيف الحاد الذي لا يمكن إيقافه ، يجب إجراء العملية في أسرع وقت ممكن!

أثناء العملية ، يقوم الجراح بإزالة القولون بالكامل من المستقيم (استئصال المستقيم والقولون). يشكل كيسًا من جزء من الأمعاء الدقيقة ، يربطه بفتحة الشرج. بمجرد أن يلتئم كل شيء ، يعمل هذا الكيس كمستقيم جديد. حتى ذلك الحين ، يمكن إفراغ البراز من خلال فتحة شرج اصطناعية يصنعها الجراح بشكل مؤقت.

بعد الجراحة ، لم يعد المرضى بحاجة إلى أدوية التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك ، يمكن أن يتغير سلوك البراز: بعض المرضى لديهم حركات أمعاء أكثر من ذي قبل بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون البراز أرق ودهنيًا.

التهاب القولون التقرحي: يمكنك فعل ذلك بنفسك

قم بزيارة الطبيب عند ظهور أول بادرة من وجود دم في البراز. إذا بدأ علاج النوبة مبكرًا ، فيمكن أن يقصر ويخفف النوبة. يجب أن تبقى في السرير أثناء النوبة الشديدة والحادة.

احصل على مساعدة نفسية! يمكن أن يساعدك الطبيب النفسي أو المعالج النفسي في التعامل بشكل أفضل مع مرضك. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي المعالجة الأفضل إلى تخفيف الأعراض - لا تقلل من شأن تأثير النفس!

انضم إلى مجموعة دعم للأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي (أو مرض التهاب الأمعاء بشكل عام). يمكن أن يساعد تبادل الأفكار مع مرضى آخرين في التعامل مع المرض.

تستخدم طرق الشفاء البديلة لالتهاب القولون التقرحي مثل الطب الصيني التقليدي (بما في ذلك الوخز بالإبر) أو الأدوية العشبية في بعض الأحيان لدعم العلاج الطبي التقليدي. لتحسين نوعية الحياة والرفاهية ، يمكنك تجربة تقنيات الاسترخاء أو اليوجا أو التأمل أو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام (مثل الركض) ، على سبيل المثال.

التهاب القولون التقرحي: النظام الغذائي

بشكل عام ، لا توجد متطلبات خاصة للتغذية في حالة التهاب القولون التقرحي. يجب على الأشخاص المتأثرين الانتباه إلى قائمة متوازنة ومتنوعة.

يمكن أن تظهر أعراض النقص بسهولة في التهاب القولون التقرحي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، نقص الحديد والزنك وفيتامين ب 12 أو حمض الفوليك وفقر الدم. يمكن أن يكون انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام) أو فقدان العظام (هشاشة العظام) وسوء التغذية من عواقب التهاب القولون التقرحي. في مثل هذه الحالات ، يكون النظام الغذائي المتكيف بشكل فردي مفيدًا للغاية ، على سبيل المثال الكثير من الأطعمة الغنية بالكالسيوم لعظام ضعيفة. يجب أن يطلب المصابون من طبيبهم أو أخصائي التغذية النصيحة.

في حالة أعراض النقص الحاد ، يجب تناول مستحضرات إضافية تحتوي على الفيتامينات أو المعادن الناقصة بالتشاور مع الطبيب المعالج.

لا يتحمل بعض مرضى التهاب القولون التقرحي بعض مكونات الطعام بشكل عام أو أثناء النوبة الجلدية. يجب أن يأخذ النظام الغذائي هذا في الاعتبار. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من عدم تحمل سكر الحليب (عدم تحمل اللاكتوز) ، فيجب عليك تجنب أو على الأقل الحد من استهلاك الحليب ومنتجات الألبان مثل الجبن أو الزبادي.

في النوبات الحادة ، ينصح الخبراء بتناول القليل من الألياف (على سبيل المثال خبز الحبوب الكاملة أو البقوليات). لأن الألياف غير القابلة للذوبان تجعل البراز ينتفخ وتحفز حركة الأمعاء - غير موات للغاية إذا كنت تعاني من الإسهال بالفعل. يجب أيضًا تجنب القهوة والتوابل الساخنة لأنها قد تؤدي أيضًا إلى تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.

التهاب القولون التقرحي: الأسباب وعوامل الخطر

بالنسبة لمعظم أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، فإن الأمر نفسه ينطبق على التهاب القولون التقرحي: الأسباب وعوامل الخطر غير معروفة حتى الآن.

من الواضح أن الاستعداد الجيني يلعب دورًا مهمًا هنا. لأن التهاب القولون التقرحي يحدث أحيانًا في العائلات. على سبيل المثال ، يعاني أشقاء المرضى من خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي بنسبة 10 إلى 50 مرة أكثر من السكان العاديين.

لا يؤدي الاستعداد الوراثي وحده إلى ظهور التهاب القولون التقرحي. يمكن أن يكون النظام الغذائي والالتهابات والجهاز المناعي المضطرب متورطًا أيضًا في تطور المرض. قد يكون للنفسية أيضًا تأثير ، مثل مخاوف الانفصال.

في حالة التهاب القولون التقرحي الموجود ، يمكن أن يؤدي الإجهاد النفسي أيضًا إلى اندلاع المرض أو تفاقمه.

هناك أدلة على أن الأشخاص الذين تمت إزالة الزائدة الدودية لديهم أقل عرضة للإصابة بالتهاب القولون التقرحي. السبب لهذا الشيئ ير معلوم.

التهاب القولون التقرحي: الفحوصات والتشخيص

يتكون توضيح التهاب القولون التقرحي (المشتبه به) من عدة مكونات. أولاً ، سيجري الطبيب محادثة مفصلة مع المريض من أجل جمع تاريخه الطبي (سوابقه الطبية): من بين أمور أخرى ، سيكون لديه الأعراض الموضحة بالتفصيل ويسأل عن أي أمراض سابقة بالإضافة إلى أي أمراض التهاب القولون التقرحي المعروفة في العائلة. من المعلومات المهمة الأخرى للطبيب ، على سبيل المثال ، ما إذا كان المريض يدخن أو يدخن ويتناول أي دواء بانتظام.

الفحص البدني

سيتبع سوابق المريض بفحص جسدي. ويشمل ذلك أيضًا مسح الطبيب لشرج المريض بإصبع واحد (فحص المستقيم الرقمي). في التهاب القولون التقرحي ، يمكن أن تكون المضاعفات عبارة عن ورم في المستقيم ، والذي يمكن الشعور به غالبًا بهذه الطريقة.

تحاليل الدم

الخطوة المهمة التالية هي فحص الدم: يتم قياس معايير مختلفة في دم المريض ، على سبيل المثال قيم الالتهاب CRP (البروتين التفاعلي C) وترسيب الدم (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ESR). يتم أيضًا تحديد إلكتروليتات الصوديوم والبوتاسيوم. بسبب الإسهال المتكرر ، قد يتطور نقص مماثل.

توفر كمية بروتين الزلال في الدم معلومات عن الحالة الغذائية للمريض. قد تشير المستويات المرتفعة من إنزيمات الكبد جاما جي تي والفوسفاتاز القلوي (AP) إلى ما إذا كان التهاب القناة الصفراوية قد تطور داخل الكبد وخارجه (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي) - وهو أحد مضاعفات التهاب القولون التقرحي. يتم أيضًا تحديد معلمات الدم الأخرى ، على سبيل المثال خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) وقيم الحديد وقيم الكلى.

فحص البراز

مع التهاب القولون التقرحي ، يمكن أن تنتشر بعض الجراثيم (البكتيريا والفيروسات والطفيليات) بسهولة في الأمعاء - خاصةً أثناء النوبة الحادة. سيتم إجراء فحص البراز لاستبعاد مثل هذه العدوى.

تنظير القولون

طريقة موثوقة للكشف عن التهاب القولون التقرحي وتحديد مدى انتشاره هو تنظير القولون. يتم إدخال أداة رفيعة ومرنة وأنبوبية (منظار داخلي) من خلال فتحة الشرج وتدخل في الأمعاء الغليظة. يوجد في طرف المنظار كاميرا صغيرة ومصدر للضوء. هذا يسمح للطبيب بفحص الأمعاء من الداخل.بهذه الطريقة ، يمكن التعرف على التغيرات في الغشاء المخاطي والالتهابات ، مثل تلك التي تحدث في التهاب القولون التقرحي. يمكن للطبيب أيضًا استخدام المنظار لأخذ عينة من الأنسجة بحيث يمكن تحليلها في المختبر.

بعد تشخيص التهاب القولون التقرحي ، يتم إجراء تنظير القولون بانتظام للتحقق من ذلك.

ليس من السهل في كثير من الأحيان التفريق بين مرضي التهاب الأمعاء المزمنين: التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. في حالة الشك ، يجب أيضًا فحص الجهاز الهضمي المتبقي بالتنظير الداخلي. في مرض كرون ، يمكن أيضًا العثور على التهاب وتغيرات في الغشاء المخاطي. باستخدام ما يُعرف باسم تنظير المريء والمعدة والاثني عشر ، يتم فحص المريء والمعدة والاثني عشر (الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة) باستخدام منظار داخلي. يمكن للطبيب أيضًا أخذ عينات الأنسجة.

يمكن رؤية الأمعاء الدقيقة بالكامل من الداخل بدقة أكبر باستخدام تنظير الكبسولة. يُبتلع المنظار الداخلي الصغير بحجم كبسولة فيتامين ويغمر الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي في طريقه إلى فتحة الشرج. يتم إرسال الصور عبر جهاز الإرسال المدمج إلى مسجل البيانات الذي يحمله المريض معه. الطريقة لطيفة للغاية. ومع ذلك ، لا يمكن أخذ عينات الأنسجة.

إجراءات التصوير

يتم فحص البطن عن طريق الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للتشخيص وبشكل متكرر في مسار المرض الإضافي. على سبيل المثال ، يمكن للطبيب تحديد الأجزاء الملتهبة من الأمعاء. يمكن أيضًا الكشف عن الأمعاء المتوسعة للغاية (تضخم القولون) كمضاعفات خطيرة على الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، سيجري الطبيب أيضًا أشعة سينية للأمعاء.

في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى تقنيات تصوير أخرى. على سبيل المثال ، إذا كان هناك تضيق في الأمعاء الغليظة (تضيق القولون) ، فسيطلب الطبيب إجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI) وأخذ عينة من الأنسجة من المنطقة غير الطبيعية. سرطان القولون مشتبه به هنا!

المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. لذلك ، يجب أن تذهب إلى طبيبك لإجراء فحوصات منتظمة.

التهاب القولون التقرحي: مسار المرض والتشخيص

كما هو الحال مع البداية ، لا يمكن التنبؤ بمسار المرض في التهاب القولون التقرحي. في معظم الأحيان ينتكس المرض. يمكن أن يؤدي الإجهاد البدني والنفسي إلى اشتعال النيران. يمكن أن يختلف الوقت بين هجومين متتاليين. الأعراض أثناء النوبة ليست بنفس الشدة في كل نوبة وفي كل مريض.

اعتمادًا على مدى الالتهاب ، يختلف أيضًا تشخيص التهاب القولون التقرحي. يمكن السيطرة على الأعراض ومسار المرض عن طريق العلاج الدوائي. إذا كان التهاب القولون التقرحي مقصورًا على المستقيم ، فعادةً ما يكون هذا كافيًا للشخص المصاب ليكون قادرًا على عيش حياة طبيعية بشكل معقول مع متوسط العمر المتوقع. ومع ذلك ، كلما كان الالتهاب أكثر انتشارًا في الأمعاء ، كلما كان علاج التهاب القولون التقرحي والتنبؤ به أكثر صعوبة. الطريقة الوحيدة لعلاج المرض في الوقت الحالي هي إزالة الأمعاء الغليظة بأكملها.

كيس

إحدى النتائج المحتملة لإزالة المستقيم الكبير والمستقيم هي ما يُعرف باسم pouchitis: الجيب هو الاسم الذي يطلق على الخزان الشبيه بالكيس للأمعاء الدقيقة ، والذي يتشكل في المستقيم الاصطناعي أثناء العملية. يصاب هذا في حوالي نصف المرضى في السنوات التالية للعملية. تشمل علامات التهاب الجيوب الإسهال ونزيف الأمعاء والحمى. يمكن أن تساعد الحقن الشرجية أو المضادات الحيوية من الكورتيزون في تقليل الالتهاب.

يمكن أن يصبح التهاب الجيوب مزمنًا أيضًا.

زيادة خطر الإصابة بالسرطان

يزيد التهاب القولون التقرحي من خطر الإصابة بسرطان القولون - خاصة إذا كان التهاب الأمعاء منتشرًا للغاية. تلعب مدة المرض أيضًا دورًا: بعد 15 إلى 20 عامًا من التهاب القولون التقرحي ، يُصاب حوالي ثمانية بالمائة من المرضى بسرطان القولون. إذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته في الوقت المناسب ، يمكن أن يقلل ذلك بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع للمتضررين. لذلك ، يوصى بإجراء فحوصات منتظمة (تنظير القولون مع أخذ العينات) في التهاب القولون التقرحي. يمكن لمرضى التهاب القولون التقرحي أن يكتشفوا من طبيبهم الفترات الفاصلة التي تكون فيها الفحوصات منطقية.

معلومة اضافية

الكتب:

مرض التهاب الأمعاء المزمن: مرض كرون / التهاب القولون التقرحي من مرض كرون الألماني / جمعية التهاب القولون التقرحي - DCCV e.V. ، HIRZEL ، 2006
دليل المريض العظيم لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي بقلم جوليا سايدر ناك Zuckschwerdt ، 2013