التهاب الجلد والعضلات

وسابين شرو ، صحفية طبية

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ.بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء

سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التهاب الجلد والعضلات (مرض أرجواني) هو مرض عضلي التهابي نادر يضر الجلد أيضًا. تشمل الأعراض تغيرات جلدية وألم عضلي وضعف في مجموعات عضلية معينة. يعتبر علاج التهاب الجلد والعضلات مملًا وله العديد من الآثار الجانبية ، ولكنه غالبًا ما يحسن بشكل كبير نوعية حياة المصابين. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول تواتر التهاب الجلد والعضلات وأعراضه وأسبابه وتشخيصه وعلاجه.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 33

لمحة موجزة

ما هو التهاب الجلد والعضلات؟ مرض جلدي والتهابي نادر وهو مرض روماتيزمي. يُطلق عليه أيضًا المرض الأرجواني بسبب تغيرات الجلد الأرجوانية في كثير من الأحيان.
الأشكال: التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال (عند الأطفال) ، التهاب الجلد والعضلات عند البالغين (خاصة عند النساء) ، التهاب الجلد والعضلات المصاحبة للأورام (المرتبط بالسرطان) ، التهاب الجلد والعضلات العضلي (تغيرات الجلد فقط).
الأعراض: إرهاق ، سخونة ، فقدان الوزن ، آلام عضلية لاحقة وضعف في منطقة الكتف والحوض ، احتمال تدلي الجفون أو التحديق ، احتمال ضيق في التنفس واضطرابات في البلع ، تقشر لون الجلد ، انتفاخ واحمرار في منطقة العين. المضاعفات المحتملة (مثل عدم انتظام ضربات القلب والتليف الرئوي والتهاب الكلى).
الأسباب: أمراض المناعة الذاتية ، وأسبابها غير معروفة بالكامل. ربما تكون وراثية وتسببها عوامل مثل الالتهابات أو الأدوية.
التشخيص: المقابلة ، الفحص البدني ، فحص الدم ، خزعة العضلات ، تخطيط كهربية العضل (EMG) ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، فحص الأورام السرطانية ، إذا لزم الأمر ، فحوصات أخرى مثل الموجات فوق الصوتية للقلب ، اختبار وظائف الرئة
العلاج: الأدوية (مثل الكورتيزون) ، تدريب العضلات ، والعلاج الطبيعي.
الإنذار: يمكن للعلاج عادة أن يخفف الأعراض بشكل كبير أو يزيلها تمامًا. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يبقى ضعف طفيف في العضلات. يمكن أن تؤدي المضاعفات وأمراض الأورام المصاحبة إلى تفاقم الإنذار.

التهاب الجلد والعضلات: الوصف

يتكون مصطلح "التهاب الجلد والعضلات" من الكلمات اليونانية للجلد (ديرما) والعضلات (ميوس). نهاية "التهاب" تعني "التهاب". وفقًا لذلك ، فإن التهاب الجلد والعضلات هو مرض التهابي يصيب العضلات والجلد. إنه ينتمي إلى مجموعة الأمراض الروماتيزمية الالتهابية وهنا ينتمي إلى المجموعة الفرعية من الكولاجين (أمراض النسيج الضام المنتشر).

الالتهاب يدمر ما يسمى بالعضلات المخططة. هذه هي المجموعات العضلية التي يمكن السيطرة عليها بشكل تعسفي. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأعراض على الجلد. يعد اللون الأزرق البنفسجي المتقشر أمرًا نموذجيًا ، ولهذا السبب يُطلق على التهاب الجلد والعضلات أيضًا اسم "المرض الأرجواني".

التهاب الجلد والعضلات: الأشكال

اعتمادًا على عمر المريض ومسار المرض والأمراض المرتبطة به ، يفرق الأطباء بين الأشكال المختلفة من التهاب الجلد والعضلات:

التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال

من المفهوم أن هذا يعني التهاب الجلد والعضلات عند الشباب. يتأثر الأطفال في السنة السابعة والثامنة من العمر بشكل خاص ، مع إصابة الفتيات والفتيان بالمرض بنفس الوتيرة.

يبدأ التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال بشكل حاد وغالبًا ما يؤثر على الجهاز الهضمي أيضًا. اختلاف مهم عن التهاب الجلد والعضلات عند البالغين: لا يرتبط متغير الأحداث أبدًا بأمراض الأورام ، وهو ما يحدث غالبًا لدى مرضى التهاب الجلد والعضلات لدى البالغين.

التهاب الجلد والعضلات عند البالغين

هذا هو التهاب الجلد والعضلات الكلاسيكي في مرحلة البلوغ. يصيب بشكل كبير النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 44 سنة وبين 55 و 60 سنة.

التهاب الجلد والعضلات المصاحبة للأورام

بالنسبة للعديد من البالغين المصابين بالتهاب الجلد والعضلات (20 إلى 70 في المائة) ، تكون الحالة مرتبطة بالسرطان ، ولكن ليس سببها مباشرة. ثم يتحدث المرء عن التهاب الجلد والعضلات المصاحبة للأورام. في بعض الأحيان يتطور بالتوازي مع الورم. في حالات أخرى ، تسبق السرطان أو تتبعه.

يحدث التهاب الجلد والعضلات المصاحب للأورام بشكل خاص في الفئة العمرية من 50 عامًا. في أغلب الأحيان ، يرتبط التهاب الجلد والعضلات بأنواع السرطان التالية ، اعتمادًا على الجنس:

النساء: سرطان الثدي وسرطان الرحم وسرطان المبيض
الرجال: سرطان الرئة ، وسرطان البروستاتا ، وسرطان الجهاز الهضمي

التهاب الجلد والعضلات الضموري

يتحدث الأطباء عن التهاب الجلد والعضلات العضلي عندما تحدث تغيرات نموذجية في الجلد ، ولكن لا يمكن اكتشاف التهاب في العضلات لمدة ستة أشهر. حوالي 20 في المائة من جميع المرضى يصابون بهذا الشكل من التهاب الجلد والعضلات.

التهاب الجلد والعضلات: تردد

التهاب الجلد والعضلات مرض نادر جدًا. كل عام يصاب به ما بين 0.6 و 1 من كل 100000 بالغ في جميع أنحاء العالم. يحدث التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال بشكل أقل تكرارًا - حيث يتأثر حوالي 0.2 من كل 100000 طفل حول العالم كل عام.

التهاب العضلات

يشبه التهاب العضلات إلى حد كبير التهاب الجلد والعضلات ، ولكنه لا يؤدي إلى تغيرات الجلد النموذجية. يمكنك معرفة المزيد عن هذا المرض في مقالة التهاب العضلات.

التهاب الجلد والعضلات: الأعراض

يبدأ التهاب الجلد والعضلات عادةً بشكل خادع ويتطور عادةً في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر. تشمل الأعراض الأولى ، غير المحددة حتى الآن ، التعب والحمى والضعف وفقدان الوزن. يعاني العديد من المصابين أيضًا في البداية من آلام في العضلات تشبه آلام العضلات. يضيف ضعف العضلات وتغيرات الجلد لاحقًا إلى الصورة السريرية.

لا تكون شكاوى العضلات ملحوظة دائمًا أولاً ثم يتغير الجلد - يمكن أن يختلف تسلسل الأعراض من مريض لآخر.

بالإضافة إلى العضلات والجلد ، نادرًا ما تتأثر الأعضاء الأخرى بالمرض. إذا تأثر القلب أو الرئتان ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة.

أعراض الجلد في التهاب الجلد والعضلات

تلون الجلد (الحمامي) هو سمة من سمات التهاب الجلد والعضلات. عادة ما تكون حمراء داكنة إلى زرقاء بنفسجية ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا حمراء فاتحة. تظهر عادة في مناطق الجلد المعرضة للضوء - أي على الوجه والرقبة والذراعين. يمكن أن يتقشر الجلد أيضًا.

تورم الجفون المحمر هو أيضًا أعراض التهاب الجلد والعضلات النموذجية - كما هو الحال مع الحدود الضيقة حول الفم التي تظل خالية من تغير اللون (علامة شال).

العلامات النموذجية الأخرى هي الاحمرار والمناطق المرتفعة على الجلد فوق مفاصل الأصابع (علامة غوترون) وثني الظفر السميك الذي يؤلم عند دفعه للخلف (علامة Keining).

أعراض العضلات في التهاب الجلد والعضلات

يعتبر ألم العضلات نموذجيًا لبداية التهاب الجلد والعضلات. تميل إلى الحدوث تحت الضغط. في حالة تطور المرض ، يتطور ضعف العضلات المتزايد ، وهو ما يُلاحظ بشكل خاص بالقرب من الجذع (القريب) ، أي على مشدات الحوض والكتف. ونتيجة لذلك ، يجد المصابون صعوبة في أداء العديد من الحركات التي تشمل عضلات الساق والذراع ، مثل صعود السلالم أو التمشيط.

يمكن أن تتأثر عضلات العين أيضًا. يظهر هذا ، على سبيل المثال ، من خلال تدلي الجفن العلوي (تدلي الجفون) أو عن طريق التحديق (الحول).

إذا تأثرت أيضًا عضلات الحلق والجهاز التنفسي ، فقد تحدث اضطرابات في البلع وضيق في التنفس.

عادة ما تظهر أعراض التهاب الجلد والعضلات بشكل متماثل. إذا ظهرت الأعراض على جانب واحد فقط من الجسم ، فمن المحتمل أن يكون هناك مرض آخر وراءه.

إصابة الجهاز ومضاعفاته

يمكن أن يؤدي التهاب الجلد والعضلات إلى تلف الأعضاء الأخرى بالإضافة إلى الجلد والعضلات ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

القلب: يمكن أن يسبب التهاب الجلد والعضلات ، على سبيل المثال ، التهاب التأمور ، أو قصور القلب ، أو تضخم عضلة القلب المرضي (اعتلال عضلة القلب التوسعي) أو عدم انتظام ضربات القلب.
الرئتين: يمكن أن ينتج تليف الرئة عن تلف أنسجة الرئة. عندما يؤثر التهاب الجلد والعضلات على عضلات البلع ، يزداد خطر استنشاق الطعام عن طريق الخطأ ، والذي يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي التنفسي).
الكلى والجهاز الهضمي: يمكن أن يؤثر التهاب الجلد والعضلات أيضًا على الكلى أو الجهاز الهضمي. العواقب المحتملة هي التهاب الكلى أو شلل الأمعاء (ونى الأمعاء).

متلازمة التداخل

في بعض المرضى ، يحدث التهاب الجلد والعضلات مع أمراض مناعية جهازية أخرى ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو التصلب الجهازي أو متلازمة سجوجرن أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب الجلد والعضلات: الأسباب وعوامل الخطر

أسباب التهاب الجلد والعضلات ليست مفهومة بالكامل بعد. تشير الأبحاث الحالية إلى أنه أحد أمراض المناعة الذاتية.

مرض يصيب جهاز المناعه

عادة ، يمكن للجهاز المناعي أن يفرق بدقة بين الهياكل الجسمية والأجنبية: يتم مهاجمة الهياكل الأجنبية ، ولكن ليس هياكل الجسم. ولكن هذا هو بالضبط ما لا يعمل بشكل صحيح مع أمراض المناعة الذاتية - يهاجم الجهاز المناعي فجأة هياكل الجسم نفسه لأنه يعتبرها عن طريق الخطأ مواد غريبة.

لا تزال الآليات الأساسية للعديد من أمراض المناعة الذاتية غير معروفة. هذا ينطبق أيضًا على التهاب الجلد والعضلات. ومع ذلك ، يشتبه العلماء في وجود استعداد وراثي للمرض. في الأشخاص الذين يعانون من هذا الاستعداد ، يمكن أن تؤدي عوامل مختلفة إلى تفشي المرض. مثل هذه المحفزات المحتملة ، على سبيل المثال ، العدوى (على سبيل المثال مع كوكساكي أو الأنفلونزا أو الفيروسات القهقرية) وكذلك الأدوية (على سبيل المثال مضادات الملاريا أو عوامل خفض الدهون أو الأدوية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك):

ثم تبدأ بعض الأجسام المضادة في مهاجمة الأوعية الدموية التي تزود العضلات والجلد بالأكسجين والمواد المغذية. تؤدي الهياكل المتضررة بهذه الطريقة لاحقًا إلى ظهور الأعراض النموذجية لالتهاب الجلد والعضلات.

التهاب الجلد والعضلات: الفحوصات والتشخيص

عادة ما تكون أعراض التهاب الجلد والعضلات نموذجية لدرجة أن الطبيب يشتبه فيها بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني. يمكن تشخيص المرض بشكل موثوق من خلال فحوصات إضافية. وهذا يشمل قبل كل شيء اختبارات الدم ، وفحص عينات العضلات (خزعة العضلات) وقياس نشاط العضلات الكهربائية (تخطيط كهربية العضل ، مخطط كهربية العضل).

فحص الدم

تساعد قيم دم معينة في تشخيص التهاب الجلد والعضلات:

إنزيمات العضلات: تشير المستويات المرتفعة من إنزيمات العضلات مثل الكرياتين كيناز (CK) وأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) ونزعة هيدروجين اللاكتات (LDH) إلى مرض عضلي أو تلف.
بروتين سي التفاعلي: بروتين سي التفاعلي (CRP) هو عامل التهابي غير محدد. تشير القيم المرتفعة إلى العمليات الالتهابية في الجسم.
معدل ترسيب الدم (ESR): يمكن أن تشير زيادة ترسيب الدم بشكل عام إلى وجود التهاب في الجسم.
الأجسام المضادة الذاتية: الأجسام المضادة للنواة (ANAs) والأجسام المضادة Mi-2 والأجسام المضادة لـ Jo-1 تهاجم أنسجة الجسم وغالبًا (ولكن ليس دائمًا) يمكن اكتشافها في التهاب الجلد والعضلات.

بينما تم العثور على الأجسام المضادة للنواة في عدد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، فإن الأجسام المضادة الذاتية الأخرى تكون محددة نسبيًا لالتهاب الجلد والعضلات (والتهاب العضلات).

خزعة العضلات

خزعة العضلات هي أهم اختبار لالتهاب الجلد والعضلات المشتبه به. يأخذ الطبيب القليل من الأنسجة العضلية لتحليل أكثر تفصيلاً: يمكن رؤية الالتهاب وخلايا العضلات التالفة تحت المجهر في التهاب الجلد والعضلات.

الخزعة ليست ضرورية إذا كانت النتائج السريرية واضحة بالفعل. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من أعراض جلدية نموذجية وضعف عضلي واضح.

تخطيط كهربية العضل (EMG)

في مخطط كهربية العضل (EMG) ، يقيس الطبيب نشاط العضلات الكهربائية بمساعدة أقطاب كهربائية ملتصقة. يمكن استخدام النتائج لتحديد ما إذا كانت العضلة التي تم فحصها تالفة.

تحقيقات أخرى

يمكن تصور الهياكل العضلية الملتهبة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والفحوصات بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية). يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر تعقيدًا ، ولكنه أيضًا أكثر دقة من التصوير فوق الصوتي. يتم استخدام كلتا الطريقتين أيضًا للعثور على مواقع مناسبة لفحص مخطط كهربية العضل أو خزعة.

يتم إجراء فحوصات محددة لتحديد ما إذا كانت هناك أعضاء أخرى متورطة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) ، تخطيط القلب الكهربائي (EKG) ، تصوير الصدر بالأشعة السينية (الأشعة السينية للصدر) أو اختبار وظائف الرئة.

نظرًا لأن التهاب الجلد والعضلات غالبًا ما يرتبط بالسرطان (عند البالغين) ، يتم أيضًا البحث عن الأورام تحديدًا عند إجراء التشخيص.

التهاب الجلد والعضلات: العلاج

عادةً ما يتكون علاج التهاب الجلد والعضلات من تناول الأدوية ، عادةً لعدة سنوات. هذا يمكن أن يبطل تطور المرض ، ويخفف الأعراض ويحسن نوعية الحياة للمصابين. يساهم تدريب العضلات والعلاج الطبيعي أيضًا.

العلاج الدوائي لالتهاب الجلد والعضلات

الخيار الأول لعلاج التهاب الجلد والعضلات هو القشرانيات السكرية ("الكورتيزون") مثل ميثيل بريدنيزولون. في الأسابيع الأربعة الأولى أو نحو ذلك ، يتم تناول هذه المكونات النشطة بجرعات عالية. ثم يتم تقليل الجرعة ببطء حتى ، بعد بضعة أشهر ، يكون من الضروري تناولها كل يومين فقط ، إن أمكن. يهدف التخفيض التدريجي إلى تقليل مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة. إذا كانت أعراض الجلد واضحة جدًا ، فقد يكون من المنطقي أيضًا استخدام الجلوكوكورتيكويد خارجيًا ، على سبيل المثال كمرهم.

إذا كانت الجلوكورتيكويدات غير كافية لتخفيف الأعراض ، يتم استخدام مثبطات المناعة الأخرى مثل الآزاثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد أو الميثوتريكسات (MTX). إنها تثبط جهاز المناعة لدرجة أنه لم يعد موجهًا ضد هياكل الجسم. ومع ذلك ، لا يمكن إيقاف الدفاع تمامًا. وهذا شيء جيد ، بحيث يستمر الجسم في الحماية من مسببات الأمراض.

إذا لم تستطع العوامل المذكورة تحسين التهاب الجلد والعضلات بشكل كافٍ ، فإن العلاج بأجسام مضادة خاصة (الغلوبولين المناعي) مثل ريتوكسيماب يعد خيارًا. هذه تحارب جهاز المناعة تمامًا حيث يعمل بشكل غير صحيح.

تدريب العضلات والعلاج الطبيعي لالتهاب الجلد والعضلات

يمكن أن يدعم العلاج الطبيعي والتدريب البدني نجاح العلاج. يمكن زيادة القوة والقدرة على التحمل بشكل كبير بمساعدة مقياس سرعة الدراجة أو السائر.

من المهم التدريب بانتظام وتكييف كثافة التدريب مع الوضع الحالي للمرض. يجب على المرضى طلب المشورة من المعالج الفيزيائي أو الطبيب في هذا الصدد.

تدابير أخرى لالتهاب الجلد والعضلات

في حالة التهاب الجلد والعضلات المصاحبة للأورام ، يجب علاج مرض الورم بطريقة هادفة ، على سبيل المثال من خلال الجراحة والعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي. غالبًا ما يتحسن التهاب الجلد والعضلات بعد ذلك.

تتطلب المضاعفات ، مثل تلك التي تؤثر على القلب أو الرئتين ، أيضًا علاجًا خاصًا.

المزيد من الإجراءات والنصائح لعلاج التهاب الجلد والعضلات:

يمكن أن تؤدي الأشعة فوق البنفسجية إلى تفاقم تغيرات الجلد. لذلك يجب على مرضى التهاب الجلد والعضلات حماية أنفسهم بشكل كافٍ من الشمس (حليب الشمس مع عامل حماية عالي من أشعة الشمس ، والسراويل الطويلة ، والقمصان ذات الأكمام الطويلة ، وما إلى ذلك).
يزيد الاستخدام طويل الأمد للكورتيكويدات السكرية من خطر الإصابة بهشاشة العظام (ضعف العظام). لذلك يمكن للطبيب أن يصف تناول أقراص الكالسيوم وفيتامين د كإجراء وقائي.
في المرحلة الحادة من المرض ، يجب على مرضى التهاب الجلد والعضلات تجنب النشاط البدني أو البقاء في السرير.
يوصى أيضًا باتباع نظام غذائي متوازن.

التهاب الجلد والعضلات: مسار المرض والتشخيص

في معظم الحالات ، يمكن للعلاج المثبط للمناعة أن يخفف الأعراض أو يزيلها. ومع ذلك ، من الممكن أن يبقى ضعف عضلي طفيف موجود بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتكرر الشكاوى في أي وقت.

في بعض المرضى ، لا يمكن للعلاج أن يخفف الأعراض ، لكنه على الأقل يمكن أن يوقف المرض. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يستمر بلا هوادة على الرغم من العلاج.

عوامل الخطر للتدرجات الشديدة

الشيخوخة فضلا عن كونك ذكرا تفضل مسار حاد من المرض.الأمر نفسه ينطبق إذا تأثر القلب أو الرئتين. يعد السرطان المصاحب أيضًا أحد عوامل الخطر للإصابة بمسار شديد من التهاب الجلد والعضلات. يمكن تقليل متوسط العمر المتوقع في مثل هذه الحالات.

كذا: صحة المرأة الدواء gpp