مرض السكري عند الأطفال

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

دكتور. متوسط. جوليا شوارتز كاتبة مستقلة في القسم الطبي في

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

عادة ما يكون داء السكري عند الأطفال داء السكري من النوع 1. يجب معالجته بحقن الأنسولين المنتظمة مدى الحياة. يُصاب الأطفال أحيانًا بداء السكري من النوع 2 ، والذي يوجد عادةً عند كبار السن. الأنواع الأخرى من مرض السكري نادرة جدًا. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول مرض السكري عند الأطفال هنا!

مرض السكري عند الأطفال: الوصف

يعتبر مرض السكري من النوع الأول أكثر أشكال مرض السكري شيوعًا عند الرضع والأطفال والمراهقين ، ويقدر الخبراء أن حوالي 30.000 إلى 32.000 قاصر يعانون منه حاليًا في ألمانيا. تتم إضافة حوالي 2300 حالة جديدة كل عام. ومن المتوقع أن تزداد هذه الأرقام خلال السنوات القليلة القادمة. يجب على مرضى السكري من النوع الأول تزويد أجسامهم بهرمون الأنسولين الخافض لسكر الدم طوال حياتهم ، حيث يتم تدمير الخلايا المنتجة للأنسولين بواسطة الجهاز المناعي.

أصبح داء السكري من النوع 2 أكثر شيوعًا (بالإضافة إلى داء السكري من النوع 1) لدى الأطفال والمراهقين. يحدث هذا عادة بعد سن الأربعين. ومع ذلك ، فإن العديد من النسل اليوم يظهرون ملامح المخاطر النموذجية لهذا المرض: قلة ممارسة الرياضة ، والسمنة واتباع نظام غذائي غني جدًا بالسكر والدهون. هذا هو السبب في أن ما يقدر بنحو 200 طفل تتراوح أعمارهم بين 12 و 19 عامًا يصابون بمرض السكري من النوع 2 كل عام - وهذا الاتجاه آخذ في الارتفاع.

يصاب بعض الأطفال والمراهقين بأشكال نادرة من مرض السكري. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، MODY (سكري النضج عند الشباب). هناك القليل من البيانات الموثوقة حول تواتر مثل هذه الأشكال النادرة من مرض السكري لدى الأطفال والمراهقين والبالغين.

مرض السكري عند الأطفال: الأعراض

غالبًا ما يظهر مرض السكري من النوع الأول لدى الأطفال فقط عندما يتم تدمير أكثر من 80 في المائة من خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. قبل ذلك ، تكون الكمية المتبقية من الأنسولين كافية لمنع الانحراف التام لعملية التمثيل الغذائي للسكر.

يمكن أن تظهر أعراض مرض السكري من النوع 1 عند الأطفال في غضون أسابيع قليلة. هذا يشمل:

• كميات كبيرة من البول أو التبول أو التبول في الليل
• العطش الشديد وشرب كميات عدة لترات في اليوم
• البلادة وسوء الأداء
• فقدان الوزن مع الرغبة الشديدة في تناول الطعام (الأطفال المصابون بداء السكري من النوع 1 عادة ما يكونون نحيلين)
• ألم شديد في البطن
• في المرحلة المتقدمة ، ظهور رائحة أسيتون نموذجية (مثل "مزيل طلاء الأظافر") في هواء الزفير

من ناحية أخرى ، تتطور أعراض داء السكري من النوع 2 الأكثر ندرة لدى الأطفال ببطء. إنها تشبه مرض السكري من النوع الأول. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الأطفال المصابين بالسكري يعانون عادة من زيادة الوزن بشكل ملحوظ (السمنة = السمنة).

مرض السكري عند الأطفال: الأسباب وعوامل الخطر

تعتمد أسباب مرض السكري لدى الأطفال (والبالغين) على نوع مرض السكري.

داء السكري من النوع الأول عند الأطفال

داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية. تهاجم الأجسام المضادة خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس وتدمرها. نتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان الجسم إنتاج ما يكفي من الأنسولين (نقص الأنسولين المطلق).

العديد من الأجسام المضادة الذاتية التي تحدث في مرض السكري من النوع الأول معروفة الآن. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأجسام المضادة الذاتية ضد مكونات خلايا الجزيرة السيتوبلازمية (ICA) وضد الأنسولين (IAA).

من غير الواضح لماذا يعمل الجهاز المناعي للمريض ضد أنسجته. يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا لأن داء السكري من النوع 1 يؤثر أحيانًا على عدة أفراد من نفس العائلة. حدد الباحثون الآن العديد من التغييرات الجينية التي يبدو أنها مرتبطة بمرض السكري من النوع الأول.

بالإضافة إلى ذلك ، يشتبه أيضًا في أن عوامل أخرى لها دور في تطوير شكل المناعة الذاتية لمرض السكري. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الالتهابات مثل النكاف والحصبة والحصبة الألمانية. يناقش العلماء أيضًا التأثير المحتمل لفترة قصيرة جدًا من الرضاعة الطبيعية بعد الولادة أو إعطاء الأطفال حليب البقر والأطعمة التي تحتوي على الغلوتين في وقت مبكر جدًا. لا تزال هذه الاتصالات المشبوهة قيد البحث.

بالمناسبة: غالبًا ما يحدث مرض السكري من النوع الأول مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض أديسون.

داء السكري من النوع 2 عند الأطفال

يتطور مرض السكري من النوع 2 على مر السنين: خلايا الجسم غير حساسة بشكل متزايد لهرمون الأنسولين الذي يخفض نسبة السكر في الدم. تؤدي مقاومة الأنسولين هذه إلى نقص نسبي في الأنسولين: لا يزال جسم المريض ينتج أنسولين كافٍ ، لكنه لا يقلل من فعاليته على الخلايا. للتعويض عن ذلك ، يزيد البنكرياس من إنتاج الأنسولين. ومع ذلك ، في مرحلة ما ، فإنها تستنفد بسبب الحمل الزائد. ثم ينخفض ​​إنتاج الأنسولين. في المراحل المتقدمة من المرض ، يمكن أن يحدث نقص مطلق في الأنسولين.

الأسباب الدقيقة لمرض السكري من النوع 2 غير معروفة. ومع ذلك - في كل من الأطفال والبالغين - يمكن أن يؤدي أسلوب الحياة غير الصحي مع اتباع نظام غذائي عالي الطاقة وقلة التمارين والسمنة إلى تعزيز تطوير مقاومة الأنسولين. هناك أيضًا عوامل وراثية تلعب دورًا في تطور المرض.

أشكال خاصة من مرض السكري عند الأطفال

يشمل مصطلح MODY (سكري بداية النضج لدى الصغار) أشكالًا مختلفة من مرض السكري لدى البالغين الذي يصيب القصر. كلها تستند إلى عيوب وراثية في الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. يُعرف MODY أيضًا بمرض السكري من النوع 3 أ.

هناك أيضًا أشكال أخرى نادرة من مرض السكري لأسباب مختلفة (مواد كيميائية ، أدوية ، فيروسات ، إلخ).

داء السكري عند الأطفال: الفحوصات والتشخيص

الشخص المناسب للاتصال بمرض السكري المشتبه به لدى الأطفال هو أخصائي في طب الأطفال أو متخصص في الطب الباطني والغدد الصماء. قد يطرح عليك الأسئلة التالية في المقابلة الأولى:

• هل كان طفلك متعبًا بشكل ملحوظ مؤخرًا؟
• هل يلزم كثرة التبول أم تبلل في الليل؟
• هل شربت مؤخرًا أم أنها تشتكي غالبًا من العطش؟
• وهل يشكو من آلام في المعدة؟
• هل لاحظت رائحة الفواكه (مثل "مزيل طلاء الأظافر") في أنفاسك؟
• هل يعاني فرد آخر من العائلة من مرض السكري؟

الفحص البدني وصيام السكر بالدم

سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص الطفل وعادة ما يحدد موعدًا آخر لأخذ عينة دم (في الصباح). لهذا يجب أن يكون الطفل رصينًا ، أي لم يأكل شيئًا لمدة ثماني ساعات على الأقل ، ولم يشرب أي مشروبات سكرية. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد مستوى السكر في الدم بشكل موثوق. ومع ذلك ، فإن قياسًا واحدًا لا يكفي لتشخيص "السكري عند الأطفال". لاستبعاد أخطاء القياس والتقلبات ، من الضروري إجراء قياسات متكررة لسكر الدم أثناء الصيام (مرتين على الأقل). إذا كانت النتيجة أكثر من 126 مجم / ديسيلتر عدة مرات ، فهذا يدل على مرض السكري.

مستوى السكر في الدم على المدى الطويل (HbA1c)

تشير قيمة HbA1c إلى مدى ارتفاع مستوى السكر في الدم في المتوسط ​​في الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية: إذا كانت قيم السكر في الدم مرتفعة بشكل متكرر أو مستمر ، فإن جزيئات السكر المنتشرة في الدم تلتصق بصبغة الدم الحمراء (الهيموجلوبين) - تكون النتيجة هيموجلوبين "سكر" (غليكوزيلاتي). يمكن تحديد حصتها في إجمالي الهيموجلوبين في المختبر وإعطاؤها كقيمة HbA1c بالنسبة المئوية. إذا كان أكثر من 6.5 في المائة ، فهناك احتمال كبير لوجود مرض السكري.

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض السكري من النوع الأول لدى الأطفال والمراهقين ، لا يتم تنفيذ تحديد HbA1c إلا في حالات الشك.

بالمناسبة: قيمة HbA1c مهمة أيضًا إذا كنت مصابًا بداء السكري بالفعل. يتم قياسه بانتظام للتحقق من نجاح علاج مرض السكري.

اختبار فحص الجسم المضاد

إذا تعذر تحديد النوع الأول من مرض السكري بوضوح ، فإن اختبار إدمان الأجسام المضادة يوضح ذلك. يتم فحص عينة دم من المريض بحثًا عن الأجسام المضادة ، والتي تعتبر نموذجية في مرض السكري من النوع 1. لا يمكن اكتشاف مثل هذه الأجسام المضادة في داء السكري من النوع 2.

يسمح اختبار فحص الأجسام المضادة بالتشخيص المبكر جدًا لمرض السكري من النوع الأول لدى الأطفال والمراهقين. يمكن العثور على الأجسام المضادة الذاتية في الدم قبل سنوات من ظهور المرض. يصبح داء السكري من النوع الأول ملحوظًا فقط مع ظهور الأعراض عندما يتم تدمير حوالي 80 بالمائة من خلايا بيتا.

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (oGTT)

يُطلق على اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (oGTT) أيضًا اسم اختبار إجهاد السكر. إنه يتحقق من مدى قدرة الجسم على استخدام السكر. للقيام بذلك ، يتم تحديد سكر الدم الصائم أولاً. ثم يشرب المريض محلول سكر محدد (75 جرام سكر مذاب). يتم قياس مستوى السكر في الدم مرة أخرى بعد ساعة وساعتين. إذا تجاوزت نسبة السكر في الدم الصائم وقيمتي السكر في الدم قيم حد معينة بعد ساعة وساعتين من شرب محلول السكر ، فهذا يشير إلى مرض السكري.

لتشخيص مرض السكري من النوع 1 عند الأطفال ، يتم إجراء اختبار oGTT فقط في حالات الشك. ومع ذلك ، إذا تم الاشتباه في مرض السكري من النوع 2 ، فهو جزء من التشخيص الروتيني. يتم إجراؤها عادة مرتين لضمان نتيجة موثوقة.

تحليل البول

لتوضيح مرض السكري عند الأطفال ، من المفيد أيضًا اختبار السكر (الجلوكوز) في البول. عادة ، تقوم خلايا معينة في لب الكلى بنقل السكر الذي كان في المرحلة الأولية من البول (البول الأولي) إلى الدم مرة أخرى. لذلك لا يوجد / بالكاد يمكن اكتشاف أي سكر في البول الصحي. ومع ذلك ، إذا ارتفع سكر الدم بشكل ملحوظ عن القيم الطبيعية ، فلن تتمكن الكلى من إعادة الامتصاص. ثم يفرز الجسم المزيد من السكر في البول (بيلة سكرية) - وهو مؤشر على ضعف تحمل الجلوكوز أو مرض السكري الظاهر.

لسنوات عديدة ، كانت هناك شرائط اختبار خاصة للاستخدام المنزلي والممارسة البسيطة التي يمكن استخدامها للكشف عن الجلوكوز. يستغرق سوى بضع دقائق.

إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا بشكل دائم ، يمكن أن تتسبب جزيئات السكر في تلف أنسجة الكلى (اعتلال الكلية السكري). مؤشر على ذلك هو بروتين معين في البول ، الألبومين.يمكن أيضًا اكتشاف ما يسمى بيلة الألبومين باستخدام شريط اختبار البول.

تحقيقات أخرى

إذا تم تشخيص مرض السكري من النوع 2 لدى الأطفال والمراهقين ، فمن الضروري إجراء المزيد من الفحوصات. يجب عليهم تسجيل أي أمراض مصاحبة ، على سبيل المثال ارتفاع ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (مثل ارتفاع الكوليسترول) أو أمراض العيون المرتبطة بالسكري (اعتلال الشبكية السكري). في وقت تشخيص مرض السكري من النوع 2 ، كان ارتفاع نسبة السكر في الدم قد تسبب بالفعل في مثل هذا الضرر المترتب على العديد من المرضى.

داء السكري عند الأطفال: العلاج

مباشرة بعد تشخيص مرض السكري ، يجب أن يتلقى الأطفال وأولياء أمورهم تدريبًا خاصًا على مرض السكري. سوف تتعلم المزيد عن المرض وتطوره ودوره وخيارات العلاج. يشمل التدريب أيضًا التعرف على كمية الكربوهيدرات في الأطعمة المختلفة وكمية الأنسولين التي يحتاجها الجسم للأطعمة في أي وقت من اليوم. يتم أيضًا تدريس كيفية التعامل الصحيح مع المضاعفات المحتملة لمرض السكري (مثل نقص سكر الدم ونقص السكر في الدم) في التدريب.

علاج مرض السكري من النوع 1 عند الأطفال

يتطلب داء السكري من النوع الأول حقن الأنسولين مدى الحياة (عادةً باستخدام قلم الأنسولين) لأن البنكرياس نفسه لم يعد قادرًا على إنتاج الأنسولين. كقاعدة عامة ، يُعطى الأنسولين الآن كجزء من العلاج المكثف بالأنسولين. ومع ذلك ، يستخدم العديد من الأطفال والمراهقين أيضًا مضخة الأنسولين التي يمكن التحكم فيها بمرونة وسرعة.

في المدرسة ، يتعلم الأطفال المصابون بداء السكري من النوع الأول متى وكم يحتاج الجسم من الأنسولين. الجرعة والتوقيت مهمان للغاية للوقاية من انخفاض مستويات السكر في الدم المهددة للحياة (نقص السكر في الدم) أو ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم). تُظهر الدورة التدريبية الخاصة بمرض السكري أيضًا للمرضى كيفية إعطاء حقن الأنسولين بشكل صحيح وما الذي يجب البحث عنه. يتم تدريب أي شخص يتلقى مضخة الأنسولين تدريبًا خاصًا على كيفية استخدامها.

يتم تحديد نوع علاج مرض السكري وأهداف العلاج (مثل مستوى السكر في الدم وقيمة HbA1c) بشكل فردي. على سبيل المثال ، عادةً ما تستهدف القيم الأقل من 7.5 بالمائة HbA1c.

العلاج المكثف بالأنسولين (مبدأ البلعة الأساسي)

يحقن المرضى الأنسولين طويل المفعول مرة أو مرتين في اليوم لموازنة متطلبات الأنسولين الأساسية (القاعدة). قبل كل وجبة ، يقيس الأطفال المصابون بالسكري مستوى السكر في الدم الحالي ثم يحقنون أنفسهم بإنسولين عادي أو أنسولين قصير المفعول (بلعة). تعتمد كمية البلعة المطلوبة على الوقت من اليوم وتكوين الوجبة المخطط لها.

مضخة الأنسولين

تعتبر مضخة الأنسولين مناسبة بشكل خاص للأطفال للحفاظ على جودة الحياة على الرغم من مرض السكري. يتم زرع إبرة رفيعة في دهون البطن ، ويتم توصيلها بمضخة الأنسولين عبر أنبوب صغير. إنه جهاز صغير قابل للبرمجة يعمل بالبطارية مع خزان للأنسولين. يمكن توصيل المضخة بالحزام أو في جيب صغير أسفل القميص حول العنق وبالتالي لا يمكن رؤيته من الخارج.

تقوم مضخة الأنسولين بتوصيل كميات ثابتة من الأنسولين إلى الأنسجة الدهنية على مدار اليوم ، حيث تصل إلى الجسم بالكامل عبر الأوعية الدموية الدقيقة. تغطي هذه الكمية من الأنسولين المتطلبات الأساسية. في أوقات الوجبات ، يمكن للمريض إعطاء الأنسولين الإضافي بضغطة زر ، والذي من المفترض أن يضمن الاستفادة من الوجبات المخطط لها.

تمنح مضخة الأنسولين للمصابين حرية أكبر. كما أنه يخفف بشكل كبير الأطفال المصابين بالسكري لأن حقن الأنسولين اليومية المؤلمة لم تعد ضرورية. يمكن دائمًا ارتداء مضخة الأنسولين ، حتى عند ممارسة الرياضة أو اللعب. ومع ذلك ، إذا لزم الأمر - للسباحة ، على سبيل المثال - يمكن أيضًا فصل المضخة لفترة قصيرة.

يتم ضبط مضخة الأنسولين بشكل فردي في عيادة أو عيادة متخصصة بمرض السكري. يتم استبدال خزان الأنسولين (الخرطوشة) بانتظام أو إعادة تعبئته.

علاج مرض السكري من النوع 2 عند الأطفال

كما هو الحال مع مرض السكري من النوع 1 ، يتم تحديد خطة العلاج وأهداف العلاج بشكل فردي.

يعتمد العلاج على النشاط البدني المنتظم والرياضة بالإضافة إلى التغيير في النظام الغذائي (نظام غذائي متنوع ومتوازن مع الكثير من عوامل التكتل والفواكه والخضروات). هذا يساعد المرضى على التخلص من الجنيهات الزائدة وخفض نسبة السكر في الدم. كما أنه يقلل من عوامل الخطر للأمراض المصاحبة والثانوية (أمراض القلب والأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ). في الدورة التدريبية لمرض السكري ، يتلقى الأطفال والمراهقون المصابون بداء السكري نصائح ومساعدة في برنامج التمرينات والنصائح الغذائية الفردية.

المزيد من التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي لمرضى السكري وما ينتج عن ذلك من خسارة الوزن كافية لبعض المرضى للسيطرة على مرض السكري من النوع 2. ومع ذلك ، يجب عليك مراقبة مستويات السكر في الدم ، حيث يستمر الميل إلى الإصابة بمرض السكري.

إذا كان تغيير نمط الحياة لا يمكن أن يخفض نسبة السكر في الدم بشكل كافٍ أو إذا كان المريض الشاب لا يمكن تحفيزه لممارسة الرياضة بشكل أكبر وتناول الطعام الصحي ، سيصف الطبيب أيضًا دواء السكري (مضاد لمرض السكر). يتم تجربة أحد الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم (عادةً أقراص ميتفورمين) أولاً. إذا لم تحقق هذه النتيجة المرجوة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر ، يتم إعطاء المريض الأنسولين.

يجب أيضًا معالجة الأمراض المصاحبة والثانوية لمرض السكري.

مرض السكري عند الأطفال: مسار المرض والتشخيص

في مرض السكري من النوع 2 ، يعتمد مسار المرض بشكل حاسم على ما إذا كان المريض يغير نمط حياته. مع المزيد من التمارين ، والنظام الغذائي المتكيف بشكل فردي ، وفقدان الوزن ، يمكن أحيانًا القضاء تمامًا على مرض السكري من النوع 2 لدى الأطفال والمراهقين.

في المقابل ، لم يتم علاج مرض السكري من النوع 1 لدى الأطفال والمراهقين والبالغين. لذلك فإن التدريب المنتظم لتجديد المعلومات والإشراف الطبي ضروريان. الهدف الرئيسي هو استخدام العلاج بالأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم ثابتة قدر الإمكان لتجنب الأمراض الثانوية. من حيث المبدأ ، ينطبق ما يلي: كلما كان المريض أصغر سنًا في بداية المرض ، زاد خطر حدوث أضرار لاحقة في مسار الحياة.

المضاعفات الحادة التي يمكن أن تحدث مع مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 - بتواتر مختلفة - هي انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) وارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم). في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي هذا الأخير إلى الحماض الكيتوني السكري (خاصة في مرض السكري من النوع 1).

نقص سكر الدم

يعد انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) أحد أكثر المضاعفات الحادة شيوعًا والأكثر خطورة في الوقت نفسه التي يمكن أن يسببها مرض السكري للأطفال الذين يخضعون للعلاج بالأنسولين. غالبًا ما يحدث عندما يقوم المريض بحقن الكثير من الأنسولين عن طريق الخطأ. يمكن أن يؤدي المجهود البدني الثقيل بشكل غير عادي / الكثير من الرياضة إلى نقص السكر في الدم إذا ظلت جرعة الأنسولين كما هي.

الأسباب المحتملة الأخرى ، على سبيل المثال ، جرعة زائدة من أقراص خفض نسبة السكر في الدم (لمرض السكري من النوع 2) ، وتخطي وجبة مخطط لها مع الحفاظ على نفس جرعة الأنسولين أو الأقراص ، والإفراط في استهلاك الكحول (خاصة فيما يتعلق بالرياضة أو غير ذلك من الأنشطة البدنية. نشاط).

الأعراض المحتملة لنقص سكر الدم هي ، على سبيل المثال ، التعرق ، والدوخة ، وارتعاش اليدين ، وخفقان القلب ، والشعور الواضح بالضعف. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات التركيز والرؤية والتشنجات وضعف الوعي بما في ذلك فقدان الوعي.

مرضى السكر الذين يحتاجون إلى الأنسولين على وجه الخصوص يجب أن يكون لديهم بعض الجلوكوز معهم حتى يتمكنوا من رفع نسبة السكر في الدم بسرعة في حالة حدوث نقص طفيف في سكر الدم. عادة ما تتطلب الحالات الأكثر شدة علاجًا طبيًا.

الحماض الكيتوني السكري

نقص الأنسولين المطلق لدى الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1 يعني أنه لم يعد من الممكن امتصاص السكر (الجلوكوز) من الدم إلى الخلايا. إذا تم إمداد الجسم بكمية قليلة جدًا من الأنسولين أو لم يتم تزويد الجسم به من الخارج ، يستمر سكر الدم في الارتفاع. غالبًا ما يحدث هذا الفائض من السكر (ارتفاع السكر في الدم) لدى مرضى السكر الذين يحتاجون إلى الأنسولين أثناء الإصابة بعدوى حادة مثل الالتهاب الرئوي أو عدوى المسالك البولية. ثم يحتاج الجسم إلى أنسولين أكثر من المعتاد ، حتى لو كان المريض يأكل قليلاً. عندئذٍ تكون الجرعة الطبيعية من الأنسولين غير كافية ويزداد سكر الدم بشكل مفرط نتيجة لذلك.

بينما يوجد الكثير من الجلوكوز في الدم عندما يكون هناك سكر زائد ، هناك نقص في الجلوكوز وبالتالي نقص في الطاقة في الخلايا. هذا مميت بشكل خاص في الدماغ ، لأنه يحتاج إلى الكثير من الطاقة ويعتمد على إنتاج الطاقة من الجلوكوز. من أجل تعويض نقص الطاقة ، يبدأ الجسم في تكسير المزيد من الدهون. هذا يخلق ما يسمى بأجسام الكيتون. أنها تحمض الدم (الحماض الكيتوني السكري).

الأعراض النموذجية هي رائحة الأسيتون الفاكهية لهواء الزفير والتنفس العميق للغاية (تنفس كوسماول). يحاول الجسم كسر مستوى السكر في الدم المرتفع بشكل مفرط عن طريق إفراز السكر مع الكثير من السوائل. هذا يؤدي إلى زيادة إفراز البول وبالتالي الجفاف. يصاب المرضى بالتعب والضعف وفي الحالات القصوى يمكن أن يدخلوا في حالة غيبوبة (غيبوبة كيتونية). هذه الغيبوبة تهدد الحياة! يجب تنبيه طبيب الطوارئ (112) على الفور - يجب معالجة المريض في وحدة العناية المركزة.

بالمناسبة: في الشكل الخفيف ، يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني السكري أيضًا في مرض السكري من النوع 2.

الأمراض الثانوية

تشمل الأمراض الثانوية الأكثر شيوعًا لمرض السكري (بغض النظر عن النوع) ، على سبيل المثال ، أمراض الكلى (اعتلال الكلية السكري) وأمراض الشبكية (اعتلال الشبكية السكري) وتلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب السكري). يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب ، إلى جانب تلف الأوعية الدموية ، الناجم أيضًا عن ارتفاع نسبة السكر في الدم ، إلى الإصابة بمتلازمة القدم السكرية.

النوبات القلبية والسكتات الدماغية هي أيضًا تأثيرات محتملة طويلة المدى لمرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ أو غير المعالج لدى الأطفال والمراهقين والبالغين.

كذا:  gpp جلد العناية بالبشرة