تمزق في المهبل
Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يمكن أن يحدث التمزق المهبلي للمرأة خاصة أثناء الولادة. غالبًا ما تكون إصابة تنزف. يمكن أن يحدث بشكل خاص مع ولادة الملقط أو الالتصاق. أحيانًا يكون التمزق المهبلي مؤلمًا للغاية. يمكن علاجها غالبًا بخياطة جراحية بعد الولادة مباشرة. اقرأ كل شيء عن التمزق المهبلي ومخاطره وعلاجه هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. O71
تمزق المهبل: الوصف
تمزق المهبل هو إصابة نزيف في المهبل. ينشأ عادةً أثناء الولادة الطبيعية المهبلية أو الولادة الجراحية المهبلية. في الحالة الأخيرة ، يتم تسليم الطفل أيضًا من خلال المهبل ، ولكن على عكس الولادة التلقائية ، هناك حاجة إلى أدوات مساعدة مثل الملقط (الولادة بالملقط) أو كوب الشفط (الاستخراج بالمكنسة الكهربائية) لمساعدة الطفل في العالم. تزيد هذه الأدوات من خطر تمزق المهبل.
تمزق المهبل: تفسيرات مبنية على علم التشريح
يمكن أن يحدث التمزق المهبلي في أجزاء مختلفة من المهبل. إنه أنبوب عضلي وفي الطرف العلوي متصل بعنق الرحم عبر عنق الرحم. في بعض الحالات ، يمكن أن يتمزق المهبل ويتمزق المهبل (colporrhexis). ولكن يمكن أيضًا أن تمزق الشفرين. ثم يتحدث المرء عن تمزق الشفرين. يمكن أن يتمزق السد الموجود بين المهبل والشرج أيضًا إذا تمزق المهبل.
تمزق المهبل: الأعراض
يمكن للأم أن تنزف بغزارة من المهبل بعد الولادة العفوية أو الملقط أو الالتصاق. ومع ذلك ، يمكن أن يكون النزيف أضعف أو يتدفق داخل الجسم. غالبًا ما يتم التعرف على التمزق المهبلي فقط من قبل طبيب أمراض النساء أثناء فحص ما بعد الولادة. يمكن أن يكون التمزق المهبلي مؤلمًا للغاية وغير مؤلم للغاية. عادة ما يكون التمزق في الشفرين مؤلمًا جدًا لأن الشفرين لهما العديد من النهايات العصبية. إذا حدث تمزق في الشفرين عندما يخرج الطفل من رأسه ، فغالبًا ما يمكن رؤية ما يسمى بطوق الدم في عنق الوليد.
تمزق المهبل: الأسباب وعوامل الخطر
السبب الأكثر شيوعًا لتمزق المهبل هو الولادة المهبلية. يمكن أن يحدث التمزق المهبلي أيضًا مع الولادة التلقائية ، ولكنه أكثر شيوعًا في الولادة بالملقط أو جرس الشفط. عوامل الخطر الأخرى للتمزق المهبلي هي التمزق العجاني العميق أو الشق العجاني الصغير جدًا (بضع الفرج). يمكن أن يؤدي الضغط الشديد أثناء الولادة أيضًا إلى تمزق المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضعف مرونة الأنسجة المهبلية (على سبيل المثال بسبب التندب) وكذلك مخاوف وتشنج الأم يزيد من خطر تمزق المهبل. يمكن أن تسهم عوامل مختلفة لدى الطفل أيضًا في تطور تمزق المهبل. وتشمل هذه الحزام الكبير للرأس والكتف ، وضعية الرأس التي تنحرف عن القاعدة والذراع بجوار الرأس.
تمزق المهبل: الوقاية
من أجل الحد من خطر تمزق المهبل حتى قبل الولادة ، يمكن للمرأة الحامل تدريب عضلات قاع الحوض على وجه التحديد. يمكن أن يساعد التدليك اليومي للعجان في الأسابيع الثلاثة إلى الخمسة الأخيرة قبل الولادة أيضًا لأنه يحسن مرونة الأنسجة قليلاً. يمكن أيضًا اتخاذ بعض الإجراءات أثناء الولادة لمنع تمزق المهبل. وهذا يشمل استرخاء الأم في غرفة الولادة. يمكن أن يساعد أيضًا إذا قامت القابلة بتغطية المهبل الخارجي بشكل متكرر بضمادات ساخنة رطبة أثناء فترة المخاض.
تمزق المهبل: الفحوصات والتشخيص
سيقوم طبيب أمراض النساء الخاص بك بتشخيص وعلاج تمزق المهبل. إذا اشتبه في حدوث تمزق مهبلي ، فإنه يسأل - إذا لم يكن الطبيب المعالج بنفسه - الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى ، من أجل جمع تاريخك الطبي (سوابق المريض):
- متى ولدت؟
- كيف سارت الولادة؟
- هل كان لديك طفل من قبل؟
- هل تعانين من ألم أو إزعاج في المهبل؟
تمزق المهبل: الفحص البدني
سيقوم طبيبك بعد ذلك بفحص المهبل. للقيام بذلك ، تستلقي على ظهرك مع المباعدة بين ساقيك ويقوم الطبيب بإدخال ما يسمى بالمنظار (أداة مطولة وقابلة للتمدد) في المهبل لفتحه. بهذه الطريقة ، يمكن إجراء فحص دقيق للغشاء المخاطي للمهبل بالكامل ويمكن اكتشاف تمزق مهبلي في مرحلة مبكرة. يجب إجراء هذا الفحص بالمنظار بشكل روتيني بعد كل ولادة مهبلية.
يقوم الطبيب أيضًا بفحص ما يسمى بالعجان ، أي جسر الجلد بين المهبل والشرج. قد يكون هناك تمزق عجاني مصاحب للتمزق المهبلي. مع تأخر قليل بعد الولادة ، يمكن رؤية النزيف من مهبل الأم دون مزيد من الفحص إذا تمزق المهبل.
تمزق المهبل: أمراض أخرى محتملة
في حالة نزيف ما بعد الولادة (الذي يحدث بعد الولادة) ، يجب على الطبيب التفريق بين الأسباب الأخرى وبين احتمال حدوث تمزق مهبلي. وتشمل هذه:
- ونى الرحم (تقلص الرحم غير الكافي)
- احتباس المشيمة (انفصال غير كامل للمشيمة)
- تمزق العجان
- اضطرابات النزيف
تمزق المهبل: العلاج
عادة ما يتم علاج تمزق المهبل جراحيًا. يتم خياطة جانبي التمزق معًا مرة أخرى. يتم ذلك باستخدام خيوط قابلة للامتصاص (ذاتية الذوبان). تقنية التماس هي إما زر واحد ، أي يتم تعيين العديد من الخيوط الفردية. أو يتم اختيار خط التماس المستمر.
أمام خياطة المهبل ، يتم تخدير المنطقة المعنية. يتم ذلك على أنه ما يسمى بالتخدير الموضعي. يتم حقن المخدر (مثل ميبيفاكين أو ليدوكائين) إما تحت الغشاء المخاطي للمهبل أو رشه. المخدر الموضعي يمنع منبهات الألم من الانتقال عبر المسالك العصبية. بعد فترة تعريض قصيرة ، يمكن خياطة المسيل للدموع المهبلية بدون ألم. في حالة حدوث تمزق مهبلي عميق بشكل خاص أو تمزق في الرحم أو تمزق في الشفرين بما في ذلك البظر ، يجب إجراء الخياطة تحت التخدير العام ، وإلا فقد تكون مؤلمة للغاية.
تمزق المهبل: العلاج خارج العيادة
في حالة حدوث تمزق مهبلي خارج بيئة سريرية ، يجب ترتيب النقل إلى عيادة قريبة. حتى ذلك الحين ، يجب أن يتم تخزين المريض وفقًا لـ Fritsch. وهذا يعني أن المريضة المستلقية على ظهرها تُعطى ضغطًا عالي الامتصاص في المهبل وتضع ساقيها على مستوى الركبة.
تمزق المهبل: العلاج في حالات خاصة
إذا لم يكن هناك مجرد تمزق بسيط في المهبل ولكن تمزق في المهبل من الرحم (colporrhexis) ، في معظم الحالات يجب إجراء العلاج الجراحي عن طريق فتحة في البطن (شق البطن). غالبًا ما ينزف المهبل الممزق بغزارة ويمكن أن يهدد الحياة. نظرًا لتلف العديد من الشرايين التي تغذي الرحم بسبب التمزق ، غالبًا ما يكون من الضروري إزالة الرحم لإنقاذ حياة المريض.
لا يحتاج التمزق الطولي في الشفرين دائمًا إلى خياطة ، لأنه غالبًا ما ينزف لفترة قصيرة فقط. من ناحية أخرى ، يتطلب التمزق الشفوي المستعرض دائمًا علاجًا جراحيًا.
تمزق المهبل: مسار المرض والتشخيص
بشكل عام ، يكون للدموع المهبلية تشخيص جيد. عادة ما يشفى في غضون أيام قليلة. نظرًا لأن الغرز القابلة للامتصاص (ذاتية الذوبان) تُستخدم عادةً للخياطة ، فلا يلزم سحبها لاحقًا.
يمكن أن يتأثر التئام الجروح بتكوين كدمات (ورم دموي). ثم يجب إزالتها جراحيًا ("إزالتها") من أجل إعطاء فرصة للشفاء من تمزق المهبل. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لحدوث فجوة أوسع على الرغم من العلاج الجراحي (تفزر الخيط):
- عدوى
- اضطراب التئام الجروح ض. B. بواسطة جهاز مناعي مكبوت
- خيوط غير مناسبة
تحتاج هذه المضاعفات إلى علاج خاص من أجل الشفاء بشكل جيد إذا تمزق المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، من الشائع أكثر في اضطرابات التئام الجروح أن تكون النتيجة دون المستوى الأمثل من وجهة نظر التجميل.
كذا: جلد تشخبص قيم المختبر
