مرض شاغاس
صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.داء شاغاس هو مرض طفيلي معدٍ ينتقل بشكل رئيسي عن طريق لدغات الحشرات المفترسة. توجد بشكل رئيسي في أمريكا الوسطى والجنوبية. في المرحلة الحادة ، يظهر داء شاغاس على شكل حمى وضيق في التنفس وآلام في البطن ؛ وفي المسار المزمن تظهر أعراض في القلب أو في الجهاز الهضمي. يمكن أن تكون المضاعفات مثل التهاب القلب أو الدماغ مهددة للحياة. يمكنك هنا قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول مرض شاغاس - الأعراض والأسباب والعلاج والتشخيص.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ب 57
مرض شاغاس: الوصف
داء شاغاس (داء المثقبيات الأمريكي) هو مرض معد تسببه طفيليات وحيدة الخلية (المثقبية الكروزية). ينتقل العامل الممرض من خلال لدغات الحشرات المفترسة. تعيش الحشرات المفترسة بشكل رئيسي في الشقوق الجافة في الخشب والأسطح المصنوعة من القش ، لذا فإن الأشخاص الذين يعيشون في مثل هذه الظروف البسيطة معرضون للخطر بشكل خاص. يحدث داء شاغاس بشكل رئيسي في أمريكا الوسطى والجنوبية ، وأحيانًا في الولايات الجنوبية للولايات المتحدة.
تتراوح الفترة الزمنية بين لدغة الحشرات المفترسة وتفشي المرض (فترة الحضانة) بين خمسة و 20 يومًا. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن ينتقل العامل الممرض من خلال عمليات نقل الدم المصابة ؛ ثم فترة الحضانة 30 إلى 40 يوما. داء شاغاس له مراحل مختلفة. وغالباً ما تكون النتيجة النهائية مرضاً مزمناً يمكن أن تكون عواقبه قاتلة.
ما يقرب من سبعة إلى ثمانية ملايين شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بالعوامل الممرضة المسببة لمرض شاغاس. غالبيتهم من سكان المناطق الموبوءة. حوالي 70 في المائة من جميع المصابين لم تظهر عليهم أبدًا أي أعراض شديدة ، وبالتالي لا يعرفون عادة أي شيء عن إصابتهم. ولكن يمكنك نقل العامل الممرض في أي وقت.
داء شاغاس: الأعراض
لا يعاني جميع الأشخاص المصابين بأعراض حادة من داء شاغاس. يصيب المرض في المقام الأول الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا. وهي تعمل على مرحلتين ، مرحلة حادة ومرحلة مزمنة. فيما بينهما يمكن أن تكون هناك مرحلة طويلة خالية من الأعراض (مرحلة الكمون):
المرحلة الحادة لمرض شاغاس:
يُظهر ثلث المصابين أعراضًا حادة لمرض شاغاس. بادئ ذي بدء ، يتضخم المكان الذي دخل فيه العامل الممرض إلى الجسم (لدغة الحشرات المفترسة) ويمكن أن يتحول إلى اللون الأحمر. في كثير من الحالات ، يحدث ما يسمى بمتلازمة روماينا ، أي أن نقطة الدخول تتضخم ، وتتسمك الغدد الليمفاوية في المنطقة ويحدث التهاب الملتحمة إذا كان موقع البزل بالقرب من العينين.
تظهر الأعراض التالية في غضون أيام قليلة:
- حمى
- ضيق في التنفس
- آلام في المعدة
- إسهال
- تورم الغدد الليمفاوية
- تضخم الكبد والطحال
في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ، الذين غالبًا ما يتأثرون بشكل خاص بمرض شاغاس الحاد ، يمكن أن تحدث مضاعفات قد تكون قاتلة:
- التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
تستمر أعراض داء شاغاس الحاد لمدة أربعة أسابيع تقريبًا. في كثير من الحالات ، يشفى المرض ولا تظهر أي أعراض أخرى.
مرحلة الكمون:
بعد الدورة الحادة ، يمكن أن تبقى مسببات مرض شاغاس في الجسم لمدة تصل إلى 20 عامًا ، ولكن لا توجد أعراض. إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، بسبب نزلات البرد على سبيل المثال ، يمكن أن تظهر أعراض المرحلة الحادة مرة أخرى ، على الرغم من أن المصابين عادة لا ينسبونها إلى داء شاغاس.
المرحلة المزمنة من مرض شاغاس:
يعتبر مرض شاغاس مزمنًا في حوالي 30 بالمائة من المصابين. غالبًا ما يتعلق الأمر بالتهاب في عضلة القلب وفشل القلب المزمن (قصور القلب) ، مما قد يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ.
يمكن أن تحدث الشكاوى التالية أيضًا:
- ضيق في الصدر وألم في منطقة القلب (الذبحة الصدرية)
- عدم انتظام ضربات القلب
- انسداد جزئي أو كامل للشريان بسبب جلطات الدم (الانصمام الشرياني)
- الخفقان ، تسارع ضربات القلب
- توسع القلب (Megacor)
- ضيق في التنفس
- وذمة رئوية
في حالات نادرة ، يمكن أن تظهر أعراض داء شاغاس المزمن أيضًا في الجهاز الهضمي ، عادةً في شكل تضخم في الأمعاء (تضخم القولون) وتضخم المريء (المريء). في البداية هناك إسهال متزايد وألم شديد يتبعه إمساك مزمن وغثيان وقيء وقشعريرة وخفقان. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يكسر تضخم القولون الأمعاء (انثقاب) ويكون قاتلاً. من الممكن أيضًا إصابة الرئتين والجهاز العصبي ، ولكنها نادرة جدًا.
مرض شاغاس: الأسباب وعوامل الخطر
العوامل المسببة لمرض شاغاس هي طفيليات صغيرة أحادية الخلية (المثقبيات) تنتقل إلى البشر عن طريق أنواع مختلفة من الحشرات المفترسة. تصاب الحشرات المفترسة بالعوامل الممرضة عن طريق مص الأشخاص المصابين أو - في كثير من الأحيان - الحيوانات الأليفة وحيوانات المزرعة المصابة. عند مص الدم ، تفرز الحشرات المفترسة برازًا معديًا. إذا لامس البراز ملتحمة العين أو الأغشية المخاطية أو إصابات الجلد ، يمكن للممرض أن يخترق الجسم. في معظم الأحيان ، يساعده المصابون في ذلك: نظرًا لأن لدغات الحشرات المفترسة تسبب حكة شديدة ، فغالبًا ما يخدش المصابون أنفسهم ويفركون الجرح بمسببات الأمراض.
في حالات نادرة ، ينتقل داء شاغاس من خلال عمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء. من الممكن حدوث عدوى قبل أو أثناء الولادة من أم مصابة إلى طفلها أو أثناء الرضاعة الطبيعية.
داء شاغاس: الفحوصات والتشخيص
يتكون تشخيص داء شاغاس من ثلاثة أجزاء:
أولاً ، يتم تسجيل التاريخ الطبي (anamnesis) ، مع وصف الأعراض والإشارة إلى مناطق أمريكا الجنوبية أو الوسطى كوجهة سفر أو بلد المنشأ الذي يوفر أدلة أولية لمرض شاغاس. يمكن للطبيب بعد ذلك تحديد الأعراض الإضافية من خلال الفحص البدني.
ومع ذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص واضح إلا بمساعدة فحص الدم. يتم إجراء محاولة للكشف عن العامل الممرض في الدم مجهريًا. نظرًا لأنه لا يمكن اكتشاف العامل الممرض بشكل مباشر في جميع الحالات ، يتم أيضًا التحقق مما إذا كانت هناك أجسام مضادة في الدم موجهة بشكل خاص ضد المثقبيات. يتم إجراء الفحوصات اللازمة في مختبرات خاصة. يمكن أيضًا استبعاد الأمراض المعدية الأخرى ذات الأعراض المماثلة ، مثل التيفود أو الملاريا.
إذا كان داء شاغاس في المرحلة المزمنة بالفعل ، فيمكن اكتشاف التأثيرات في الدماغ باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في حالة إصابة عضلة القلب ، يمكن تحديد ذلك من خلال الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب).
داء شاغاس: العلاج
هناك نوعان من الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج داء شاغاس: بنزنيدازول ونيفورتيموكس. العوامل هي ما يسمى بالعوامل المضادة للطفيليات ، أي المكونات النشطة التي تحارب وتقتل على وجه التحديد الطفيليات وحيدة الخلية. يُعطى Nifurtimox لحوالي 120 يومًا والبنزنيدازول لنحو نصف المدة. لا ينبغي استخدام كلا الدواءين من قبل النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الكبد.
المكونان النشطان ناجحان فقط في المرحلة الحادة. في مرحلة الكمون تأثير العلاج مثير للجدل. في المرحلة المزمنة ، لم يتم إثبات أي فائدة من الأدوية المضادة للأوالي حتى الآن. هنا يتم علاج الأعراض التي تظهر في القلب أو في الجهاز الهضمي مباشرة.
كلما بدأ علاج داء شاغاس مبكرًا بعد الإصابة ، كانت فرصة الشفاء أفضل. يمكن أن يقلل العلاج السريع بالعقاقير أيضًا الضرر الثانوي للقلب أو الجهاز الهضمي.
داء شاغاس: الوقاية
يمكنك منع داء شاغاس كسائح: لا تمكث طوال الليل في أكواخ من القش أو الطين أو الخشب ، ولكن نم في خيمة سليمة تحميك جيدًا من الحشرات المفترسة. بالإضافة إلى ذلك ، توفر مبيدات الحشرات حماية جيدة ضد الحشرات المفترسة وبالتالي أيضًا ضد مرض شاغاس. وهي متوفرة بدون وصفة طبية كرذاذ أو لوشن في أي صيدلية. إذا كنت في الخارج ، ستحميك الناموسية والملابس السميكة. لا يوجد تطعيم ضد مرض شاغاس.
مرض شاغاس: مسار المرض والتشخيص
يعتمد تشخيص داء شاغاس في المقام الأول على حدوث مضاعفات ومدى تأثر القلب (على سبيل المثال في شكل فشل القلب).
إذا لم يكن لدى المريض أي تغيرات في القلب ، فعادة ما يكون التكهن مواتياً. مع العلاج السريع في المرحلة الحادة ، يمكن بعد ذلك علاج المصابين تمامًا.
من ناحية أخرى ، إذا حدث التهاب في عضلة القلب أو الدماغ في المرحلة الحادة من مرض شاغاس ، فقد يكون هذا مميتًا ، خاصة عند الأطفال الصغار. مع المسار المزمن ، يعتمد مسار المرض على مدى فشل القلب ونجاح علاجه. يموت معظم المرضى من الموت القلبي المفاجئ (نتيجة قصور القلب). الأسباب الأخرى لمرض شاغاس القاتلة هي احتشاءات الرئة والتهاب الصفاق والثقوب المعوية.
كذا: الأمراض نايم العلاجات
