سكري الحمل

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

دكتور. متوسط. جوليا شوارتز كاتبة مستقلة في القسم الطبي في

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

سكري الحمل هو أكثر أمراض الحمل المصاحبة شيوعًا. يحدث في حوالي أربع من كل عشر نساء حوامل. معظم الوقت يكون خاليًا من الأعراض إلى حد كبير. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي سكري الحمل إلى مضاعفات خطيرة لكل من الأم والطفل. اقرئي المزيد عن أسباب وأعراض وعلاج سكري الحمل والتنبؤ به!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. O24

ما هو سكري الحمل؟

سكري الحمل هو شكل من أشكال مرض السكري (داء السكري) يتم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل. يشار إليه أحيانًا بمرض السكري من النوع 4. إذا كان مرض السكري موجودًا بالفعل قبل الحمل ، فلا يشار إليه باسم سكري الحمل.

يكون الانتقال بين مستوى السكر المرتفع قليلاً في الدم وسكري الحمل سائلاً. لا يوجد حد محدد يحدد الحد. لأن الحمل يغير عملية التمثيل الغذائي ، بحيث يتم امتصاص السكر من الدم إلى خلايا الجسم بشكل أبطأ بعد الأكل مقارنة بالنساء غير الحوامل: لذلك فإن مستويات السكر المرتفعة قليلاً في الدم ليست شائعة في كثير من الحالات عند النساء الحوامل.

بالمناسبة: يُختصر سكري الحمل أحيانًا باسم سكري SS.

سكري الحمل: الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب والآليات الدقيقة التي تؤدي إلى الإصابة بسكري الحمل غير معروفة حتى الآن. ومع ذلك ، يفترض الخبراء أنها تشبه إلى حد كبير تلك الخاصة بداء السكري من النوع 2.

على ما يبدو ، فإن النساء المصابات قد قللن بشكل مزمن من حساسية الأنسولين حتى أثناء الحمل. وهذا يعني أن خلايا الجسم تستجيب بشكل أقل لهرمون الأنسولين الخافض لسكر الدم عن الطبيعي. يزداد هذا أثناء الحمل لأنه اعتبارًا من الأسبوع العشرين من الحمل تصبح الخلايا عمومًا أقل حساسية للأنسولين (مقاومة الأنسولين الفسيولوجية). تلعب التغيرات الهرمونية الطبيعية أثناء الحمل دورًا في:

خاصة في النصف الثاني من الحمل ، ينتج الجسم الأنثوي كميات كبيرة من هرمونات الاستروجين والبروجسترون والكورتيزول واللاكتوجين المشيمي والبرولاكتين. تضمن هذه الهرمونات ، من بين أمور أخرى ، توفير كميات أكبر من الطاقة في الجسم - من أجل النمو الأمثل للطفل.

في الوقت نفسه ، يتم تقليل تأثير هرمون الأنسولين الخافض لسكر الدم. على غرار مرض السكري من النوع 2 ، تتطور مقاومة الأنسولين. عادة ، لا تزال النساء الحوامل ينتجن ما يكفي من الأنسولين لمواجهة ارتفاع مستويات السكر في الدم. ومع ذلك ، في النساء المصابات بسكري الحمل ، لا يكفي إنتاج الأنسولين لتلبية المتطلبات الإضافية.

متى تكون مخاطرك كبيرة بشكل خاص؟

حدد الباحثون العديد من عوامل الخطر لمرض سكري الحمل. وتشمل هذه:

زيادة الوزن: زيادة الوزن وزيادة الوزن الشديدة (السمنة = السمنة) هي في الغالب نتيجة لاتباع نظام غذائي غير صحي غني بالدهون والسكر ، فضلاً عن قلة ممارسة الرياضة. النساء المصابات بالسمنة ، على وجه الخصوص ، أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل (ومرض السكري من النوع 2 بشكل عام). تطلق الخلايا الدهنية في البطن على وجه الخصوص بعض المواد المرسال التي تعزز مقاومة الأنسولين في خلايا الجسم (مثل الأديبوكينات). ثم يستجيب النسيج فقط بطريقة ضعيفة للأنسولين الذي ينتجه البنكرياس. وهذا يعني أنه يلزم كميات أكبر من الأنسولين حتى تتمكن من امتصاص السكر المنتشر في الدم إلى الخلايا.

النساء اللائي يكتسبن وزنًا زائدًا أثناء الحمل معرضات أيضًا لخطر الإصابة بسكري الحمل.

داء السكري العائلي: النساء الحوامل اللواتي لديهن قريب من الدرجة الأولى (الوالدان أو الأشقاء) مصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل. يشير هذا إلى أن العوامل الوراثية (الاستعداد) متورطة في تطور مرض السكري.

الحمل السابق مع سكري الحمل: من المرجح أن تصاب به مرة أخرى من قبل الأمهات المصابات بداء السكري من النوع SS في حمل سابق. قدر الخبراء هذا الاحتمال بنسبة 30 إلى 70 بالمائة.

الولادة السابقة لطفل كبير الحجم أو مشوه: يزداد خطر الإصابة بسكري الحمل إذا أنجبت المرأة الحامل طفلاً يزيد وزنه عند الولادة عن 4500 جرام. الأمر نفسه ينطبق على النساء الحوامل اللواتي أنجبن طفلاً مصابًا بتشوهات شديدة في الماضي.

الإجهاض المتكرر: النساء اللاتي يتعرضن لثلاث حالات إجهاض أو أكثر على التوالي أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل.

التقدم في العمر: تتعرض النساء الحوامل في الأعمار الأكبر لخطر الإصابة بسكري الحمل. يناقش الخبراء ما هو المقصود بالعمر "الأكبر سنًا". تتراوح المعلومات الواردة في الأدبيات المتخصصة بين> 25 سنة و> 35 سنة.

أمراض مقاومة الأنسولين: هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن ترتبط بمقاومة الأنسولين - أي مع انخفاض استجابة خلايا الجسم للأنسولين. هذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على متلازمة تكيس المبايض (PCO). قد تكون النساء الحوامل المصابات بمثل هذه الأمراض أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري SS.

بعض الأدوية: بعض الأدوية لها تأثير سلبي على استقلاب السكر. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، حاصرات بيتا (خفض ضغط الدم) ، والقشرانيات السكرية ("الكورتيزون") وبعض مضادات الاكتئاب. يعتبر استخدام مثل هذه الأدوية عامل خطر للإصابة بسكري الحمل.

العرق: لوحظ ارتفاع خطر الإصابة بسكري الحمل لدى النساء من أمريكا الوسطى وأفريقيا والشرق الأوسط وجنوب وشرق آسيا.

سكري الحمل: الأعراض

في معظم الحالات ، يكون سكري الحمل بدون أعراض إلى حد كبير. الأعراض النموذجية لمرض السكري مثل العطش الشديد (العطاش) والتبول المتكرر (كثرة التبول) والتعب والضعف غالبًا ما تكون خفيفة جدًا ويتم تفسيرها بشكل مختلف فيما يتعلق بالحمل. ومع ذلك ، يمكن أن تشير العلامات التالية إلى سكري الحمل:

• التهابات المسالك البولية المتكررة أو الالتهابات المهبلية: يوفر السكر الموجود في البول للبكتيريا والفطريات ظروفًا جيدة للتكاثر.
• زيادة كمية السائل الأمنيوسي: يمكن لطبيب أمراض النساء اكتشاف مثل هذا الاستسقاء السلوي بالموجات فوق الصوتية.
• الزيادة المفرطة في وزن وحجم الطفل الذي لم يولد بعد: هذا العملقة ناتج عن ارتفاع غير طبيعي في مستوى السكر في الدم للأم الحامل.
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني): يحدث غالبًا مع سكري الحمل.

سكري الحمل: الفحوصات والتشخيص

الشخص المناسب للاتصال بسكري الحمل المشتبه به هو أخصائي أمراض النساء والتوليد.

كجزء من رعاية ما قبل الولادة ، سيسأل الطبيب عمومًا الأم الحامل عن أي شكاوى أو تشوهات. يمكن لأعراض مثل العطش الشديد أو التعب أو الدوخة أو التهابات المسالك البولية المتكررة أن تشير إلى سكري الحمل ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا أسباب أخرى.

يمكن أن يساعد الفحص البدني (مع قياس ضغط الدم ، وتحديد الوزن ، وما إلى ذلك) في توضيح هذه الشكاوى. ولكنه أيضًا جزء من الفحص الروتيني لما قبل الولادة.

اختبارات سكري الحمل

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم اختبار جميع النساء لمرض السكري أو ضعف تحمل الجلوكوز في الأسبوع الرابع والعشرين إلى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل (SSW). عادة ما يتم استخدام اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (oGTT) لهذا الغرض. يمكن إجراء اختبار إدمان مرض السكري عند النساء الحوامل المصابات بعوامل الخطر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا كانت النتيجة سلبية ، فيجب تكرارها في الأسبوع الرابع والعشرين إلى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ؛ وإذا كانت النتيجة سلبية مرة أخرى ، في الأسبوع الثاني والثلاثين إلى الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل.

يتكون اختبار تحمل الجلوكوز من اختبار أولي و "اختبار تشخيصي" فعلي:

أثناء الاختبار المسبق (50-g-oGTT) ، تشرب المرأة الحامل كوبًا من الماء تم فيه إذابة 50 جرامًا من الجلوكوز مسبقًا. بعد ساعة ، يتم سحب دمها من وريد في ذراعها لفحص مستويات السكر في الدم. إذا كانت قيمته أقل من 7.5 ملي مول / لتر (أقل من 135 مجم / ديسيلتر) ، تكون النتيجة طبيعية. هذا ينهي اختبار تحمل الجلوكوز.

ومع ذلك ، إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من هذا الحد ، فإن النتيجة تكون واضحة (ولكنها ليست دليلاً بعد على الإصابة بسكري الحمل!). لمزيد من التوضيح ، تتلقى المرأة موعد فحص جديد لـ 75-g-oGTT الأكثر تعقيدًا. لهذا ، يجب على المرأة الحامل أن تكون رصينة. لذلك يجب ألا تكون قد أكلت أو شربت أي شيء (باستثناء الماء الراكد) قبل ثماني ساعات على الأقل.

يبدأ اختبار 75-g-oGTT بعينة دم واختبار سكر الدم (صيام سكر الدم). ثم تشرب المرأة الحامل محلول السكر مع 75 جرامًا من السكر المذاب. بعد ساعة واحدة وبعد ساعتين ، سيتم سحب الدم الوريدي لتحديد مستوى السكر في الدم (سكر الدم لمدة ساعة وساعتين). إذا تجاوزت إحدى قيم السكر في الدم الثلاث التي تم قياسها قيمًا حدية معينة ، يتم إثبات تشخيص "سكري الحمل":

• سكر الدم أثناء الصيام: 5.1 ملي مول / لتر (92 مجم / ديسيلتر)
• سكر الدم لمدة ساعة: 10 مليمول / لتر (180 مجم / ديسيلتر)
• سكر الدم لمدة ساعتين: 8.5 ملي مول / لتر (153 مجم / ديسيلتر)

طرق اختبار داء السكري الشائعة الأخرى ليست مناسبة لتشخيص سكري الحمل. ويشمل ذلك قياس الجلوكوز في البول وتحديد قيمة HbA1c أو صيام نسبة السكر في الدم.

بالمناسبة: يتم تغطية تكاليف اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (الاختبار الأولي والتشخيصي) من قبل شركات التأمين الصحي القانوني.

سكري الحمل: العلاج

يمكن لمعظم النساء المصابات بسكري الحمل إعادة مستويات السكر في الدم إلى مستوياتها الطبيعية عن طريق تغيير نظامهن الغذائي. النشاط البدني مفيد أيضًا. إذا لم يعمل الاثنان معًا بشكل كافٍ ، فإن حقن الأنسولين ضرورية.

لم تتم الموافقة بعد على الأدوية الخافضة للسكر في الدم على شكل أقراص (الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم) للحوامل. لأنه ليس من المؤكد ما إذا كانوا قد لا يؤذون الطفل. في بعض البلدان الأخرى ، يمكن أيضًا إعطاء أقراص تحتوي على عقار ميتفورمين الخافض لسكر الدم للنساء الحوامل إذا كان مستوى السكر في الدم المرتفع لا يمكن خفضه بشكل كافٍ بحقن الأنسولين. في ألمانيا يتم وصفها (على الرغم من عدم الموافقة) في حالات استثنائية للنساء الحوامل ذوات الوزن الزائد بعد الحصول على معلومات كافية.

سكري الحمل: التغذية

بعد تشخيص سكري الحمل ، يجب أن تتلقى الأمهات الحوامل نصائح غذائية فردية. التغيير في النظام الغذائي له الأهداف التالية:

• خفض مستويات السكر في الدم إلى مستوى صحي ، والذي في نفس الوقت يجب أن يتجنب المضاعفات مثل نقص السكر في الدم
• زيادة الوزن على النحو الموصى به أثناء الحمل (حسب الوزن ومؤشر كتلة الجسم قبل الحمل)
• النمو الطبيعي للجنين

يجب أن تأخذ خطة التغذية في الاعتبار عادات الأكل والروتين اليومي ووزن جسم المرأة الحامل.

في المجموع ، يجب أن تستهلك النساء المصابات بسكري الحمل 1800 إلى 2400 سعر حراري في اليوم. يجب تقسيم هذه الكمية من الطاقة بين العناصر الغذائية الرئيسية على النحو التالي:

• 40 إلى 50٪ كربوهيدرات: يفضل تناول الكربوهيدرات ببطء الامتصاص مثل الحبوب الكاملة. السكريات سريعة الامتصاص مثل منتجات الدقيق الأبيض والحلويات وعصائر الفاكهة ، من ناحية أخرى ، غير مواتية: فهي تسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل سريع وحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استهلاك ما لا يقل عن 30 جرامًا من الألياف يوميًا (الحبوب الكاملة والبقوليات والفواكه والخضروات).
• 30٪ دهون: بشكل عام ، يجب على النساء الحوامل (وغير الحوامل) تفضيل الدهون والزيوت النباتية على الزيوت الحيوانية.
• 20 إلى 30٪ بروتين: يفضل الحليب ومنتجات الألبان قليلة الدسم وكذلك اللحوم قليلة الدسم ومنتجات النقانق.

من المنطقي أن تأكل المرأة الحامل من خمس إلى سبع وجبات صغيرة (بدلاً من القليل من الوجبات الكبيرة). بهذه الطريقة ، يمكن تجنب ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الوجبة. في وقت متأخر من المساء ، يجب تناول وجبة متأخرة صغيرة غنية بالكربوهيدرات. هذا يمنع النقص الليلي في الطاقة.

عند تجميع القائمة ، يجب الانتباه أيضًا إلى الإمداد الكافي بالفيتامينات والمعادن.

يجب على النساء الحوامل ذوات الوزن الزائد (المصابات أو غير المصابات بسكري الحمل) الالتزام بنظام غذائي صارم! هذا يمكن أن يعرض للخطر رعاية الطفل ونموه. بدلاً من ذلك ، يجب تقليل السعرات الحرارية اليومية إلى مستوى مقبول بالتشاور مع طبيبك أو أخصائي التغذية.

بالمناسبة: إذا تم علاج سكري الحمل فقط من خلال تغيير النظام الغذائي (بدون الأنسولين) ، يجب على النساء المصابات فحص مستوى السكر في الدم بمقياس السكر في الدم عدة مرات في الأسبوع.

سكري الحمل: النشاط البدني

يجب على النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. قد تتمكن حتى من ممارسة الرياضة (باعتدال). الشرط الأساسي ، بالطبع ، هو أن لا شيء يعارضها من وجهة نظر طبية.

يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم في تقليل مستويات السكر في الدم المرتفعة. يعتمد تحديد ومقدار النشاط المستحسن في الحالات الفردية على مدى مرونة المرأة وكيف يسير الحمل. الأكثر ملاءمة هي الرياضات مثل ركوب الدراجات أو المشي أو السباحة. لكن المشي السريع المنتظم له تأثير إيجابي أيضًا. يجب على كل امرأة حامل أن تطلب النصيحة من طبيبها في هذا الشأن.

سكري الحمل: الأنسولين

إذا لم يؤد تغيير النظام الغذائي والنشاط البدني إلى النتيجة المرجوة في الإصابة بسكري الحمل ، فسيصف الطبيب أيضًا الأنسولين. في معظم الحالات ، يتم إجراء العلاج المكثف بالأنسولين:

تحقن النساء المصابات الأنسولين طويل الأمد (الأنسولين المؤجل) تحت الجلد في المساء أو في الصباح والمساء. ويغطي الحاجة الأساسية لهذا الهرمون. قبل الوجبة ، عادة ما يكون الحقن بأنسولين قصير المفعول ضروريًا لامتصاص الزيادة المتوقعة في نسبة السكر في الدم (نتيجة استهلاك الطعام). لاختيار جرعة الأنسولين المناسبة وفحص التمثيل الغذائي للسكر ، من الضروري إجراء اختبار سكر الدم عدة مرات في اليوم.

قبل البدء في العلاج بالأنسولين ، يجب أن تتلقى النساء المصابات بسكري الحمل تدريبًا. تحتاج إلى معرفة كيفية قياس نسبة السكر في الدم بشكل صحيح ، وتفسير القراءات ، واختيار الجرعة المناسبة من الأنسولين ، وإعطاء نفسك الحقن الصحيحة. يجب أن تعرف النساء الحوامل أيضًا المضاعفات المحتملة والتدابير المضادة. يجب على كل مريض سكري يقوم بحقن الأنسولين أن يحمل معه بعض الجلوكوز - في حالة حدوث هبوط مفاجئ في سكر الدم.

بالمناسبة: نادرًا ما يتم استخدام مضخة الأنسولين بدلاً من العلاج المكثف بالأنسولين في حالة سكري الحمل. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا احتاجت المرأة الحامل إلى جرعات عالية من الأنسولين ولديها مقاومة شديدة للأنسولين.

سكري الحمل: مسار المرض والتشخيص

عادةً ما يتطلب العلاج الناجح لسكري الحمل فقط تغيير النظام الغذائي (وربما المزيد من التمارين). بالنسبة للغالبية العظمى من النساء المصابات ، يكون الحمل طبيعيًا وينجبن طفلًا سليمًا. بعد الولادة ، عادة ما يختفي سكري الحمل من تلقاء نفسه.

ومع ذلك ، يصنف الحمل مع سكري الحمل على أنه حمل شديد الخطورة. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى مضاعفات وعواقب مختلفة للأم والطفل:

تسمم الحمل وتسمم الحمل ومتلازمة هيلب

يفضي سكري الحمل الخاضع للسيطرة السيئة إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أثناء الحمل. في بعض النساء ، يصاحب ارتفاع ضغط الدم إفراز البروتين في البول (بيلة بروتينية) واحتباس الماء في الأنسجة (وذمة). يُعرف هذا الثالوث من الأعراض أثناء الحمل أيضًا باسم تسمم الحمل. النساء المصابات بسكري الحمل (أو أمراض السكري الأخرى) أكثر عرضة للإصابة به من غير المصابات بالسكري.

مقدمات الارتعاج هي مرحلة أولية من الصور السريرية التي قد تهدد الحياة لتسمم الحمل ومتلازمة هيلب. يتجلى تسمم الحمل في الاضطرابات العصبية. يمكن أن يحدث الصداع ، والرؤية الخافتة والنوبات المرضية. يمكن أن تتطور ما يسمى بمتلازمة هيلب في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا (حوالي ساعة). يرمز HELLP إلى H = انحلال الدم (تفكك خلايا الدم) ، EL = زيادة قيم الكبد و LP = انخفاض الصفائح الدموية. من العلامات الشائعة وجود ألم حاد في الجزء العلوي من البطن ، والغثيان والقيء ، وربما الإسهال.

يحدث تسمم الحمل ومتلازمة HELLP أيضًا بشكل متكرر أكثر في مرضى سكري الحمل مقارنة بالنساء الحوامل الأصحاء.

التهابات المسالك البولية

عادة لا يوجد سكر في البول. وهو يختلف مع سكري الحمل (وأنواع أخرى من داء السكري): إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا جدًا ، يُفرز السكر في البول (بيلة سكرية). هذا يساعد على انتشار مسببات الأمراض مثل البكتيريا والفطريات في المسالك البولية للمرأة الحامل - تستخدم الجراثيم السكر كغذاء. نتيجة لذلك ، تكون النساء المصابات بسكري الحمل أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية مثل التهاب المثانة. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الحوض الكلوي إذا ارتفعت الجراثيم من المثانة عبر الحالب إلى الكلى.

مستويات السكر في الدم الخطرة

يمكن أن يتسبب سكري الحمل في حدوث مستويات خطيرة من السكر في الدم. مع سكري الحمل الواضح ، يمكن أن تحدث مستويات عالية من السكر في الدم بشكل خطير ، خاصة بعد تناول الطعام. هذا صحيح بشكل خاص إذا ترك المرض دون علاج. ثم يتم إخراج كمية كبيرة من السكر من خلال الكلى وسحب الماء معها. يجب على النساء التبول كثيرًا وفقدان أملاح الدم المهمة في هذه العملية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي الجفاف واضطرابات ملح الدم إلى حالة غيبوبة (غيبوبة فرط الأسمولية).

حتى إذا كان من الضروري علاج سكري الحمل بالأنسولين ، فقد يكون خطيرًا - على سبيل المثال إذا كانت المرأة تستخدم حقنة الأنسولين بشكل غير صحيح أو لا تستخدم على الإطلاق. إذا قامت بحقن الكثير من الأنسولين ، فهناك خطر الإصابة بنقص سكر الدم الشديد.

بالمناسبة: يجب على الأمهات الحوامل المصابات بداء السكري من النوع 1 توخي الحذر. الحاجة إلى تغيير الأنسولين أثناء الحمل. في البداية تميل إلى الانخفاض ، بينما مع تقدم الحمل ، هناك حاجة إلى المزيد والمزيد من الأنسولين. من الأفضل التحدث إلى طبيب السكري الخاص بك حول خطوات العلاج الصحيحة. بدون تعديل العلاج المناسب ، هناك خطر حدوث اختلالات حادة في نسبة السكر في الدم.

الولادة المبكرة والإجهاض

تتعرض النساء المصابات بسكري الحمل لخطر متزايد للولادة المبكرة والإجهاض. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي عدوى الأمهات أو كثرة السائل الأمنيوسي (انظر أدناه) إلى تعزيز الولادة المبكرة.

كثرة السائل الأمنيوسي (الاستسقاء السلوي)

غالبًا ما يكون لدى النساء المصابات بسكري الحمل (أو أشكال أخرى من داء السكري) الكثير من السائل الأمنيوسي (الاستسقاء السلوي). إذا لم يستطع الرحم الاحتفاظ بكمية كبيرة من السوائل بشكل غير معتاد ، فقد يؤدي ذلك إلى تمزق المثانة المبكر. يمكن للطبيب استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت المرأة الحامل لديها كميات زائدة من السائل الأمنيوسي.

النمو المفرط في الطفل (العملقة)

يتفاعل جسم الطفل الذي لم يولد بعد مع زيادة مستويات السكر في الدم لدى النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل (أو غيره من أشكال السكري) مع زيادة الأنسولين (فرط الأنسولين). والنتيجة هي أن الطفل ينمو بشكل مفرط (العملقة): يزن هؤلاء الأطفال أكبر من 4000 جرام عند الولادة ويمكن أن يتسبب حجمهم أيضًا في حدوث مشكلات أثناء الولادة.

على سبيل المثال ، يمكن أن يعلق كتف الطفل في حوض الأم (عسر ولادة الكتف). ثم هناك خطر ألا يحصل الطفل على كمية كافية من الأكسجين. لذلك يجب على الأطباء والقابلات التدخل بسرعة - مع خطر إصابة الأم والطفل بإصابات أثناء الولادة.

في بعض الأحيان لا تتم محاولة الولادة المهبلية في حالة الأطفال الكبار جدًا ، ولكن يتم إجراء عملية قيصرية (مقطع قيصرية) على الفور.

مضاعفات أخرى في الطفل

على الرغم من أن الأطفال حديثي الولادة أكبر وأثقل من المتوسط ​​، إلا أنهم غير ناضجين وظيفيًا. لذلك غالبًا ما يعانون من مشاكل في التنفس (متلازمة الضائقة التنفسية) بسبب عدم اكتمال نمو الرئتين. يمكن أن تؤدي الماكروسوميا أيضًا إلى زيادة مستويات البيليروبين واضطرابات التخثر. يمكن أن تؤدي مستويات البيليروبين المرتفعة في الدم إلى الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة (اليرقان).

زيادة إنتاج الأنسولين للجنين كرد فعل لارتفاع مستويات السكر في دم الأم يمكن أن يؤدي إلى نقص سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) بعد الولادة.

خاصة مع ظهور سكري الحمل المبكر (في الأشهر الثلاثة الأولى) ، والذي لم يتم اكتشافه وعلاجه ، هناك خطر متزايد من حدوث تشوهات ، على سبيل المثال في قلب الطفل.

عواقب طويلة المدى للأم والطفل

حوالي أربع من كل عشر نساء مصابات بسكري الحمل من قبل سوف يصبن به مرة أخرى في حمل آخر. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى (مثل السمنة المفرطة).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أكثر من نصف جميع النساء المصابات بسكري الحمل سوف يصبن بمرض السكري المستمر (داء السكري) في غضون السنوات العشر القادمة. هذا الخطر موجود خاصة إذا كان يجب علاج سكري الحمل بالأنسولين. لذلك ، حتى بعد انحسار سكري الحمل ، يجب فحص مستويات السكر في الدم لدى النساء بانتظام وتقليل عوامل الخطر مثل السمنة.

يمكن أيضًا أن تكون هذه الإجراءات موصى بها للأطفال: نسل الأمهات المصابات بسكري الحمل لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بداء السكري. يمكن أن يظهر هذا بالفعل في العقدين الأولين من الحياة. في هذه السن المبكرة ، غالبًا ما تتطور زيادة الوزن (أو السمنة) وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي. خطر الإصابة بهذه الأمراض أعلى منه لدى الأطفال الذين لم تكن أمهاتهم مصابات بسكري الحمل.

معلومة اضافية:

القواعد الارشادية:

• المبدأ التوجيهي S3 "سكري الحمل (GDM)" لجمعية السكري الألمانية والجمعية الألمانية لأمراض النساء والتوليد (اعتبارًا من 2016)
• توجيهات حول "سكري الحمل" للمرضى والنساء الحوامل والمهتمين بالتشخيص والعلاج ورعاية المتابعة ؛ جمعية السكري الألمانية والجمعية الألمانية لأمراض النساء والتوليد (اعتبارًا من 2012)

كذا:  طفل رضيع ولادة الحمل العلاجات المنزلية العشبية الطبية