كعب حفز

درست ريكاردا شوارتز الطب في فورتسبورغ ، حيث أكملت أيضًا الدكتوراه. بعد مجموعة واسعة من المهام في التدريب الطبي العملي (PJ) في فلنسبورغ وهامبورغ ونيوزيلندا ، تعمل الآن في طب الأشعة العصبية والأشعة في مستشفى توبنغن الجامعي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

نتوء العقب هو نتوء عظمي يشبه الشوكة على العقدة. وهو ناتج عن إصابات الوتر الصغيرة التي تتكلس. أسباب مثل هذه الإصابات في الغالب غير لائقة ومثقلة. إذا كان لديك نتوء عظمي ، فإن المشي أو الوقوف يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية. يمكنك هنا قراءة ما يمكنك فعله للتخلص من الأعراض.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 77

Heel Spur نظرة عامة سريعة

الوصف: نمو عظم يشبه الشوكة ، غالبًا على الحافة السفلية الأمامية لعظم الكعب
العلاج: ضبانات الأحذية ، العلاج البارد ، العلاج الطبيعي ، العلاج بموجات الصدمة ، الإشعاع ، الأدوية المضادة للالتهابات ، الجراحة
الأعراض: ألم حاد في قوس القدم عند الوقوف والمشي
الأسباب: الحمل الزائد (على سبيل المثال من خلال الرياضة) ، القدم المنحرفة ، الوزن الزائد ، الأوتار القصيرة
الإنذار: غالبًا ما يكون العلاج طويل الأمد ، وغالبًا ما يظهر تأثيرًا فقط في غضون أسابيع أو شهور ، ولكن العمليات الجراحية ليست ضرورية في العادة

كعب حفز - الوصف

نتوءات الكعب هي نتوء عظمي يشبه الشوكة على الكعب. يتشكل الشكل الأكثر شيوعًا من الحافة السفلية الأمامية للعقبة على طول نعل القدم باتجاه أصابع القدم (نتوء الكعب الأخمصي). ينشأ نتوء الكعب الظهري الأكثر ندرة عند إدخال وتر العرقوب.

غالبًا ما لا تسبب نتوءات الكعب أي إزعاج ولا يتم اكتشافها إلا بالصدفة أثناء التصوير بالأشعة السينية. تحدث الأعراض عادة عندما تمارس ضغطًا شديدًا على القدم. يمكن أن يسبب هذا التهابًا صغيرًا وتورمًا في بداية الوتر على عظم الكعب. يمكن أن يسبب ألمًا حادًا حادًا عند المشي أو الوقوف.

هذه هي الطريقة التي يتم بها إنشاء نتوء الكعب السفلي

تؤدي الإصابات الدقيقة المزمنة التي تصيب لوح الوتر في عظم الكعب السفلي إلى تكلس يتعظم لاحقًا.

علاج كعب النتوء

يهدف علاج كعب الكعب إلى تخفيف الألم الحاد ومنع الشعور بعدم الراحة في المستقبل. يحتاج المرضى إلى الكثير من الصبر من أجل العلاج: قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع أو حتى أشهر حتى تختفي الأعراض تمامًا. ومع ذلك ، فإن الجراحة ضرورية فقط في حالات نادرة.

إبراء الذمة

أهم مبدأ في علاج نتوء الكعب هو الراحة. عادة ما تتحسن الأعراض بسرعة عندما يكون المريض هادئًا. لذلك ، يجب على المرضى أخذ قسط من الراحة من ممارسة الرياضة والمشي أو الوقوف بأقل قدر ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يساعد على رفع القدم.

مسكن آلام

ومع ذلك ، فإن الراحة لا تكفي في كثير من الأحيان لتخفيف الألم في نتوء الكعب. ثم يمكن أن تساعد مسكنات الألم الإضافية. الأدوية التي تثبط أيضًا الالتهاب (الأدوية المضادة للالتهاب) مناسبة بشكل خاص لهذا الغرض. وتشمل هذه المكونات النشطة مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين.

العلاج البارد

يخفف البرد الألم ويقلل من الالتهاب. يعمل هذا مع الثلج أو كيس التبريد أو الرذاذ البارد. كما أن الاستخدام المتكرر للبرد يزيد من تدفق الدم إلى الأنسجة الملتهبة ، مما يسرع الشفاء. يجب استخدام العلاج البارد (العلاج بالتبريد) لمدة 10 إلى 15 دقيقة ويتكرر عدة مرات في اليوم. لمنع الجلد من التجمد ، يجب حماية الجلد بطبقة رقيقة من القماش.

العلاج الطبيعي

في العلاج الطبيعي ، يتم شد صفيحة الوتر الكبيرة لنعل القدم (اللفافة الأخمصية) وعضلات الساق ووتر العرقوب. كأثر جانبي ، يؤدي تنشيط الأنسجة إلى تحسين تدفق الدم ، مما يعزز الشفاء أيضًا. أثناء العلاج يتعلم المريض تمارين خاصة يمكنه الاستمرار في القيام بها في المنزل.

علاج التسلل

كجزء من العلاج بالارتشاح ، يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي أو مستحضر الكورتيزون في المنطقة المؤلمة بالقدم. المخدر يخفف الآلام الحادة. يمنع تحضير الكورتيزون الالتهاب. مع هذا الإجراء ، يمكن للجراثيم أن تدخل الأنسجة بسهولة. لذلك يجب أن يتم إجراؤها من قبل طبيب متمرس.

نعل كعب

يجب أن يرتدي أي شخص عرضة لنتوءات الكعب أحذية مريحة بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن توسيد الأحذية بذكاء. هذا يريح القدم ويمنع المزيد من الانزعاج.

إذا كانت قدمك مسطحة ، أو قدم مقوسة ، أو قدم مقوسة ، فهناك خطر أكبر لتطوير نتوء في الكعب. ومع ذلك ، يمكن تعويض هذه التشوهات في القدم بنعل داخلي لتقويم العظام. يمكن أن يمنع هذا غالبًا نمو نتوء الكعب على الإطلاق.
إذا كان هناك بالفعل حفز كعب سفلي (تحت نعل القدم) ، فإن النعال ذات التجويف (الحشوات المثقبة) ، والتي يمكن تكييفها بشكل فردي مع تقويم العظام ، تساعد. تساعد أيضًا الحشوات المرنة اللزجة المليئة بنوع من الجل أو الكعب العازل العريض. يوزعون الضغط على القدم بالكامل ويمتصون الصدمات بشكل أفضل.
في حالة نتوء الكعب الخلفي (على وتر العرقوب) ، يمكن لصق وسادة الكعب أو قطع اللباد أو أسافين الكعب في غطاء الحذاء الخلفي للتوسيد.

العلاج بموجات الصدمة

أثناء العلاج بموجة الصدمة ، يتم استخدام جهاز خاص لتوجيه موجات الضغط القوية إلى نتوء الكعب. من المفترض أن تهيج الأنسجة وتحفز الدورة الدموية والتمثيل الغذائي للخلايا. يشفى الالتهاب بشكل أسرع ويقل الألم.

للقيام بذلك ، يقوم الطبيب أولاً بتحديد البقعة المؤلمة المؤلمة على القدم بقلم. ثم وضع محول جهاز موجة الصدمة على هذه النقطة. في ثلاثة إلى خمسة علاجات فردية ، تنبعث موجات الصدمة لمدة تتراوح من 5 إلى 15 دقيقة لكل منها.

العلاج الإشعاعي

إذا لم تكن الإجراءات الأخرى قادرة على تحسين الأعراض بشكل كافٍ ، فيمكن أيضًا علاج نتوءات الكعب بالأشعة السينية. تكون جرعة الإشعاع أقل بكثير ، على سبيل المثال ، من الأشعة السينية لهياكل الجسم أو في علاج السرطان. هذا هو السبب في عدم وجود آثار جانبية حادة معروفة أو آثار طويلة المدى. في غضون حوالي ثلاثة أسابيع ، يتم تعريض القدم للإشعاع ما مجموعه ست مرات لبضع دقائق. تقريبا جميع المرضى لا يعانون من الألم بعد علاج الكعب.

عملية نتوء الكعب

نادرًا ما يتم إجراء عمليات نتوء الكعب. هم الملاذ الأخير عندما تفشل جميع التدابير العلاجية الأخرى. لا يمكن إجراء العملية إلا إذا كان هناك نتوء في كعب أسفل باطن القدم. يقوم الجراح بشق عضلات القدم القصيرة ويفك صفيحة الوتر تحت نعل القدم من العقدة. من المفترض أن يخفف هذا من وتر تحت القدم.

لا تنجح جراحة رفع الكعب دائمًا وتنطوي على مخاطر. يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح ويمكن أن تتشكل الأنسجة الندبية المتزايدة. يمكن أيضًا فقدان الوسادة الدهنية الواقية الطبيعية أسفل الكعب أثناء العملية.

أشكال العلاج البديلة

شرائط نتوء الكعب: يستخدم بعض المرضى أيضًا ما يسمى بالأشرطة لعلاج نتوء الكعب. هذا شريط لاصق مرن. يؤدي استخدام الشريط اللاصق إلى دفع الجلد والنسيج الضام ضد بعضهما البعض. نتيجة لذلك ، يجب إمداد الأنسجة بالدم بشكل أفضل.

بهذه الطريقة ، غالبًا ما يكون للعلاج بالنتوءات العظمية تأثيرات إيجابية على مستقبلات الألم والعضلات والأوتار. للعلاج ، يتم لصق الشريط من وتر العرقوب إلى منتصف نعل القدم مع نتوء في الكعب.

Heel spurs homeopathy: يستخدم علاج Hekla lava D4 في المعالجة المثلية لنتوءات الكعب.

أملاح شوسلر: يُقال أن أملاح شوسلر مثل الكالسيوم فلوراتوم D12 ، وفوسفوريك الكالسيوم D6 وسيليسيا D12 جيدة للعظام والأوتار.

علاج كعب الكعب: ما يمكنك القيام به بنفسك

يمكن لأي شخص تظهر عليه أعراض نتوء في الكعب أن يحسنها بتمارين مختلفة أو يمنعها من الظهور مرة أخرى. الهدف هو تصحيح تشوهات القدمين وتقوية القدم وشد الأوتار والأربطة.

تدريب عضلات القدم

يمكن لعضلات القدم المدربة جيدًا امتصاص الأحمال والصدمات بشكل أفضل وبالتالي تخفيف الأوتار. التمارين المناسبة ، على سبيل المثال ، المشي على أرض غير مستوية مثل المرج أو على الشاطئ أو التقاط الورق بأصابع قدميك وتمزيقه.

تمارين الإطالة لنتوءات الكعب

يمكن تدوير الوتر الأخمصي تحت القدم من خلال تمارين مختلفة. للقيام بذلك ، ضع كرة تنس تحت نعل قدمك ولفها للخلف وللأمام بضغط قوي.

تمرين آخر لتحفيز الكعب هو الوقوف على سلم مع كرات قدميك فقط ، ثم اترك كعبك ينزل إلى أسفل حتى تشعر بألم طفيف في باطن القدم.

يمكن أن يتشكل نتوء الكعب أيضًا بسبب زيادة التوتر في وتر العرقوب. الشد المنتظم للعجول يقاوم هذا.

نتوء الكعب - الجراحة نادرة جدًا

ثلاثة أسئلة ل

أ.د. حبل. بيتر ديهل ،
متخصص في جراحة العظام والكسور
1
هل يمكنني منع توتنهام الكعب من التطور؟

أ.د. حبل. بيتر ديهل
كل ما يزيل الضغط عن القدمين يساعد. تجنب زيادة الوزن. الأحذية ذات الوسائد المبطنة مهمة ، خاصة عند ممارسة الرياضة التي تضع حمولات عالية على القدمين. تلعب تقنية الجري الصحيحة دورًا أيضًا. واستوضح في الوقت المناسب ما إذا كنت تعاني من تشوه في القدم. يمكن للقدم المسطحة أو المقوسة أن تعزز تطور نتوء الكعب.
2
الجراحة الآن نادرة جدًا. كيف تتعامل مع اليوم؟

أ.د. حبل. بيتر ديهل
بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، أثبتت النعال المصنوعة حسب الطلب جدواها. الطرق التي يمكن أن تقلل الالتهاب وبالتالي الألم في منطقة كعب القدم مفيدة أيضًا. هناك ، على سبيل المثال ، العلاج بموجات الصدمة أو حقن عوامل النمو. يتم إجراء الجراحة فقط إذا لم يعد العلاج المحافظ مفيدًا.
3
ما الذي يساعد في الشكاوى الحادة؟

أ.د. حبل. بيتر ديهل
في حالة الألم الحاد ، فإن أفضل طريقة لحماية قدميك هي رفعهما وتبريدهما. ارتدِ أحذية مناسبة ذات نعل داخلي جيد ، أي مع دعامة كعب ووسادات توسيد. حقن الكورتيزون ليست سوى حل مؤقت. مضادات الالتهاب تقلل الألم. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب تغيرات دائمة في الأنسجة على باطن القدم وبالتالي تفاقم الألم.
أ.د. حبل. بيتر ديهل ،
متخصص في جراحة العظام والكسور
كبير أطباء جراحة مفصل الكتف والركبة طفيفة التوغل في مركز تقويم العظام ميونيخ شرق ، خبير في علاج الغضاريف والخلايا الجذعية

نتوء الكعب: الأعراض

حتى إذا كان بإمكانك رؤية نتوء عظمي على الأشعة السينية ، فليس بالضرورة أن يسبب لك الشعور بعدم الراحة. على العكس من ذلك ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا إذا لم تشاهد أي تغييرات في صورة الأشعة السينية.

يشعر المريض في معظم الأحيان بألم شديد وطعنات في منطقة الكعب أو باطن القدم. هذه تزيد مع مغادرة المريض. يمكن حتى أن تكون واضحة لدرجة أنه لا يستطيع المشي إلا على رؤوس أصابعه. بمجرد أن يجلس أو يستلقي أو يسند ساقه ، يختفي الألم عادة مرة أخرى.

ومع ذلك ، غالبًا ما تكون شكاوى نتوء الكعب أكثر وضوحًا بعد فترة من الراحة ، على سبيل المثال عند الاستيقاظ في الصباح. في كثير من الأحيان يمكن أيضًا أن يحدث الألم بالضغط على النقطة المناسبة في الكعب.

يتسبب نتوء الكعب الأخمصي (السفلي) في حدوث ألم على الحافة الأمامية الداخلية لنعل الكعب. في حالة نتوء الكعب الظهري ، تكون نقطة الضغط في منطقة غطاء الحذاء الخلفي أو عند ارتباط وتر العرقوب المرتفع قليلاً (آلام العرقوب).

نتوء الكعب: الأسباب وعوامل الخطر

يحدث نتوء العقدة بسبب الإجهاد المفرط للقدم. هذا يؤدي إلى إصابات صغيرة وتمزقات في المناطق التي نما فيها وتر الصفيحة القدم أو وتر العرقوب مع عظم الكعب.

يمكن أن تسبب الإصابات الدقيقة التهابًا يجذب الخلايا الالتهابية. يقومون بإصلاح الأنسجة عن طريق إعادة تشكيلها. ينتج عن هذا تكلسات صغيرة وأخيراً نتوء في الكعب.

هناك عدد قليل من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالعقبي الحافز:

زيادة الوزن: يتم تحميل الكعب بشكل أكبر مع كل خطوة.
المهن التي يتعين عليك فيها المشي أو الوقوف كثيرًا
تشوهات القدم مثل القدم المسطحة أو القدم المسطحة
تغير
إحماء غير كافٍ قبل التمرين: تصبح عضلات الربلة والأوتار والأربطة أكثر توتراً وتؤثر بقوة أكبر على الوتر المرفق عند الكعب.
التقدم في السن: كلما تقدمت في العمر ، تنكمش الوسادة الدهنية الموجودة أسفل كعبك. تصبح الأوتار والعظام أقل تبطّنًا وبالتالي تكون أكثر توتراً.

إذا كان هناك بالفعل نتوء في الكعب ، فسوف يتفاقم مع كل حمل إضافي. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول ، يجب بالتأكيد معالجة نتوء الكعب.

كعب نتوء: الفحوصات والتشخيص

في معظم الأحيان ، يشير ألم نتوء الكعب النموذجي إلى التشخيص. يتم تأكيد هذا الشك عندما يتسبب الضغط على الحافة الأمامية لنعل الكعب ، في منطقة غطاء الحذاء الخلفي أو عند إدخال وتر العرقوب في حدوث الألم أو زيادة شدته. عادة ما تكون المنطقة المؤلمة غير متورمة أو محمرة بشكل واضح.

يمكن تصوير جانب القدم بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص. في معظم الأوقات ، يمكن بالفعل رؤية التعظم بوضوح على الأشعة السينية. لا يجب بالضرورة أن يسبب نتوء العقبي الكبير مزيدًا من الانزعاج من الحافز الصغير.

كعب نتوء في الأشعة السينية

كعب نتوء: مسار المرض والتشخيص

حفز الكعب لا يحل من تلقاء نفسه. هذه ليست مشكلة في حد ذاتها ، لأن الأعراض سببها رد فعل التهابي وليس نمو العظام نفسه.

يمكن تقليل الالتهاب عن طريق العلاج المناسب ، على سبيل المثال بالأدوية أو العلاج الطبيعي أو الأدوية. ثم ستختفي الأعراض أيضًا. في معظم الأحيان ، تساعد حتى تدابير الإغاثة البسيطة مثل الأحذية المناسبة ، ونعال الأحذية ضد نتوءات الكعب أو تمارين الشد.

لمزيد من الأعراض الشديدة ، هناك أيضًا خيارات علاجية أخرى. نادرًا ما تكون جراحة نتوءات الكعب ضرورية.