عيوب القلب (فيتامين)
عيب القلب هو تشوه خلقي أو خلل في القلب ظهر في مجرى الحياة. إذا تأثرت صمامات القلب بشكل خاص ، يتحدث المرء عن عيب في الصمام (القلب). اقرأ هنا عن أعراض عيوب القلب وأنواع عيوب القلب وكيفية علاجها!
ما هي عيوب القلب؟
تصف عيوب القلب تشوهات القلب بشكل عام (فيتام القلب ، وفيتوم كورديس) أو بشكل خاص في صمامات القلب (فيتيوم الصمام). يمكن أن تؤثر التشوهات على كل من الأجزاء العضلية والنسيج الضام للقلب. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأمراض تتغير الأوعية الدموية الخارجة بشكل غير طبيعي أو تتطور بشكل غير كافٍ.
من حيث المبدأ ، يفرق الأطباء بين عيوب القلب الخلقية والمكتسبة. يمكنك أيضًا استخدام التغييرات التشريحية في القلب وصمامات القلب لتقسيم الصور السريرية إلى التشوهات التالية:
- فتحات في حاجز القلب تفصل بين النصفين الأيمن والأيسر من القلب. يتدفق الدم عبر هذا "الثقب في القلب" ويربط بين الجسم والدورة الرئوية (التحويلة).
- تضيق (تضيق) الصمامات أو الأوعية الدموية الكبيرة
- تغيير موضع الأوعية أو حجرة القلب أو القلب كله
- تطور غير مكتمل للبطينين أو الأوعية. الهياكل صغيرة جدًا أو مفقودة تمامًا.
عيوب القلب لها أسباب مختلفة. عادة ما يكون مزيجًا من الاستعداد الوراثي والتأثيرات البيئية. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية أو تعاطي المخدرات أو الكحول أثناء الحمل عيوبًا في القلب لدى الجنين.
عيوب القلب الخلقية (AHF)
يعاني حوالي واحد بالمائة من جميع الأطفال حديثي الولادة من عيب خلقي في القلب. هذا هو تشوه الأعضاء الخلقي الأكثر شيوعًا (الشذوذ). يشمل مصطلح "عيب القلب الخلقي" التشوهات التشريحية للقلب و / أو الأوعية الدموية القريبة من القلب.
يعاني كل طفل ثالث مصاب بعيب خلقي في القلب من تشوهات في أجهزة أعضاء أخرى ، خاصة في الجهاز البولي والتناسلي. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم تغيير بنية أو عدد الكروموسومات (تغليف المادة الوراثية).
تصنيف عيوب القلب الخلقية
في العديد من حالات تشوهات القلب ، هناك علاقة مرضية بين الجانبين الأيمن والأيسر من القلب. يتحدث المرء أيضًا عن "ثقب" في القلب. يمكن أن يقع هذا بين الأذينين وكذلك البطينين. يتدفق الدم عبر الفتحة من أحد جانبي القلب إلى الجانب الآخر.
يتحدث الأطباء عن تحويلة مزعومة. يحدد الضغط داخل نصفي القلب اتجاه التحويلة ، أي اتجاه تدفق الدم من خلال الفتحة بين جانبي القلب. يمكن أن يوجد مثل هذا الاتصال أيضًا بين سفينتين. ثم يقرر الضغط في نظام الأوعية الدموية أين يتدفق الدم.
يستخدم الأطباء اتجاه التحويلة لتصنيف أنواع مختلفة من عيوب القلب الخلقية. هناك عيوب في القلب
- بدون تحويلة
- باستخدام التحويلة اليسرى واليمنى (يتدفق الدم من النصف الأيسر من القلب إلى النصف الأيمن من القلب بدلاً من تدفقه حصريًا إلى نظام الدورة الدموية في الجسم ، ويتم إمداد الرئتين بدم أكثر من المعتاد)
- باستخدام التحويلة اليمنى واليسرى (يتدفق الدم المفتقر إلى الأكسجين المستخدم في الجسم من القلب الأيمن ليس (فقط) عبر الرئتين ، ولكن أيضًا مباشرة إلى القلب الأيمن أو الدورة الدموية في الجسم).
باستخدام التحويلة اليمنى واليسرى ، يتم إمداد الجسم بالدم الكافي ، ولكنه يتلقى القليل جدًا من الأكسجين. يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين. ثم يتحدث الأطباء عن الزرقة ، وبالتالي يطلقون على التشوهات القلبية مثل هذه الحالات الشاذة عيوب القلب المزروعة.
ومع ذلك ، مع التحويلة اليسرى واليمنى ، لا يوجد عادة زرقة فورية. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية بشكل كبير ، خاصة عندما يتدفق الكثير من الدم عبر الفتحة الموجودة في حاجز القلب. ثم يتلقى الجسم القليل جدًا ، بينما تتلقى الرئتان الكثير من الدم. يجمع الأطباء هذه التشوهات مع أولئك الذين ليس لديهم فتحة تحويلة لتشكيل ما يُعرف باسم عيوب القلب اللازرقة.
ملحوظة:
يمكن أن تتحول التحويلة اليسرى واليمنى إلى تحويلة من اليمين إلى اليسار وبالتالي تسبب الزرقة إذا تغيرت ظروف الضغط في القلب و / أو في الرئتين أثناء المرض.
قائمة عيوب القلب الخلقية
الأمراض التالية تنتمي إلى عيوب القلب الخلقية. تشمل عيوب القلب بدون تحويلة (20-30 بالمائة من جميع عيوب القلب الخلقية) ما يلي:
- تضيق الصمام الرئوي: ضيق الصمام الواقع بين البطين الأيمن والشريان الرئوي
- فيتيا الصمام الأورطي: تغير غير طبيعي في صمام القلب بين البطين الأيسر والشريان الرئيسي
- فيتيا الصمام التاجي: مريض صمام قلب بين فراغات القلب اليسرى
- تضيق الأبهر: يضيق الشريان الرئيسي بشكل مفرط في نهاية قوس الأبهر. اعتمادًا على شدة المرض ، يكون لهذا عواقب وخيمة ، مثل الزيادة السريعة في قصور القلب حتى فشل الأعضاء.
تشمل عيوب القلب مع تحويلة من اليسار إلى اليمين (حوالي 50 بالمائة من عيوب القلب الخلقية) ما يلي:
- عيب الحاجز البطيني: اختصار عيب الحاجز البطيني ، ثقب بين غرف القلب
- عيب الحاجز الأذينيعيب الحاجز الأذيني: ASD قصير ، يفتح بين الأذينين
- عيب الحاجز الأذيني البطيني (عيب القلب ASVD): يؤثر التشوه على كل من الحاجز بين تجويف القلب الأيمن والأيسر وصمامات القلب
- الثقبة البيضوية المستمرة (PFO): في الواقع فتحة طبيعية في الجنين ، حيث لا يوجد دوران رئوي بعد. يغلق عادةً بعد الولادة ولكنه يظل مفتوحًا عند بعض الأشخاص. يصيب حوالي ربع السكان.
- القناة الشريانية بوتالي المستمرة (PDA): الممر الذي يربط بشكل طبيعي الشريان الرئيسي بالشريان الرئوي لدى الطفل الذي لم يولد بعد. إنه ضروري أيضًا لأن الرئتين لا تعملان بعد. يغلق بعد فترة وجيزة من الولادة. إذا ظل مفتوحًا ، يقول الأطباء إنه "مستمر".
عادةً ما تكون عيوب القلب المزرقة ، المصحوبة بتحويل من اليمين إلى اليسار ، عبارة عن تشوهات قلب معقدة (20-30 بالمائة من عيوب القلب الخلقية). وتشمل ، على سبيل المثال:
- رباعية فالو: مزيج من أربع حالات شاذة ، وهي عيب الحاجز البطيني ، وتضيق الصمام أو موقعه بين البطين الأيمن والشريان الرئوي (ربما أيضًا مع ضمور الشرايين الرئوية) ، وسماكة العضلات في القلب الأيمن وانزياح الشريان الرئيسي إلى اليمين
- تحويل الشريان الرئيسي: الشريان الرئيسي والشريان الرئوي لهما أوضاع معكوسة ، مما يعني أنه لا يوجد اتصال بين الدورة الدموية الرئوية والجسم. البقاء على قيد الحياة ممكن فقط من خلال تحويلة (PFO أو PDA)
- متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج (HLHS): تخلف القلب الأيسر والشريان الرئيسي المجاور مع قصور قلبي لاحق.
- رتق الصمام ثلاثي الشرف: صمام تم وضعه بشكل غير صحيح بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن ، وبالتالي يعاني من التقزم في الغالب ؛ تقع التحويلة اليمنى واليسرى بين الأذين الأيمن والأيسر ؛ تتكون التحويلة العكسية من القناة الشريانية المفتوحة المفتوحة ، بحيث يدخل الدم الفقير بالأكسجين إلى الدورة الرئوية.
- شذوذ إبشتاين: يتضخم صمام القلب الموجود بين تجاويف القلب اليمنى ويتدلى في البطين الأيمن ، مما يقلل من حجمه. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد الدم قادرًا على التدفق دون عوائق في الدورة الدموية الرئوية. يتراجع الدم ويصل إلى النصف الأيسر من القلب من خلال الثقبة البيضوية المفتوحة في الغالب.
مع تدفق الدم بين الغرفتين ، يضطر القلب عادةً إلى العمل بجهد أكبر لتزويد الجسم بالأكسجين في النهاية. لذلك ، فإن العديد من عيوب القلب الخلقية تتسبب عاجلاً أو آجلاً في حدوث مضاعفات مثل قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب وإعادة تشكيل أنسجة الرئة مع زيادة الضغط في الأوعية الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي).
عيوب القلب المكتسبة
تظهر بعض عيوب القلب فقط في مجرى الحياة ، لذلك "يتم اكتسابها". وهذا يعني عادة أمراض صمامات القلب والتي يمكن تقسيمها إلى
- عدم كفاية (إغلاق غير كامل للصمام) و
- تضيق (تضيق الصمام) أو
- مزيج من الاثنين.
أكثر عيوب القلب المكتسبة شيوعًا في العالم الغربي هي القلس التاجي. ومع ذلك ، فإن تضيق الصمام الأبهري ، وهو ثاني أكثر أنواع الفيتوم المكتسب شيوعًا ، يتطلب جراحة أكثر تكرارًا. يحدث في الشيخوخة وعادة ما يكون بسبب البلى مع ترسبات الكالسيوم على صمام القلب.
تتمثل العواقب المحتملة لعيب القلب المكتسب في قصور القلب الأيمن أو الأيسر. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب أيضًا.
ملحوظة:
تشيع عيوب الصمامات في القلب الأيسر أكثر من القلب الأيمن لأنها أكثر توتراً. يجب أن يولد ضغطًا أكبر من أجل ضخ الدم في الدورة الدموية الكبيرة للجسم.
عيوب القلب أو أمراض القلب المكتسبة الأخرى
بالإضافة إلى أمراض صمامات القلب ، هناك عدد من الأمراض الأخرى المرتبطة بخلل في وظائف القلب. وتشمل ، على سبيل المثال ، اضطرابات عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. هناك أيضًا أشكال خلقية ، لكن بدون تشوه واضح في القلب. يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول أمراض القلب والأوعية الدموية في صفحة النظرة العامة المقابلة.
أعراض عيوب القلب
تعتمد الأعراض التي يسببها عيب القلب على نوع وشدة التشوه. تظهر التشوهات المعقدة عادةً في وقت مبكر بعد الولادة مصحوبة بشكاوى خطيرة. يجد الأطفال المصابون صعوبة متزايدة في التنفس (ضيق التنفس) ويتلقى الجسم كمية قليلة جدًا من الأكسجين (الزرقة). يهدد فشل الجهاز.
غالبًا ما تظهر عيوب القلب الأقل خطورة عند الأطفال من خلال هذه الأعراض:
- زيادة الوزن بشكل بطيء
- التعرق الغزير أثناء الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة
- ضعف الشرب
- توقف النمو
- التنفس السريع لمشاكل التنفس تحت المجهود (ضيق التنفس الجهد)
- التهابات متكررة
- ضعف وظائف الأعضاء (بسبب التغيرات في تدفق الدم ، تضخم الكبد في بعض الأحيان بسبب الدم الذي يتراجع من القلب)
على غرار الأطفال ، تشمل أكثر شكاوى عيوب القلب شيوعًا لدى البالغين ما يلي:
- تلون الجلد والأغشية المخاطية باللون الأزرق (زرقة)
- عدم انتظام ضربات القلب
- صعوبة في التنفس (خاصة عند ممارسة الرياضة)
- تضخم الكبد (تضخم الكبد)
- انخفاض الكفاءة
- أصابع اليد أو أصابع القدم
ملحوظة:
هناك أيضًا عيوب في القلب تسبب أعراضًا قليلة أو معدومة. مع بعض عيوب القلب الخلقية ، لا تظهر الأعراض إلا في مجرى الحياة.
كيف يقوم الطبيب بتشخيص عيوب القلب؟
كلما تم اكتشاف عيب في القلب مبكرًا ، زادت سرعة بدء العلاج المناسب. غالبًا ما يتم العثور على تشوهات خلقية خطيرة أثناء الفحوصات الروتينية للمواليد في الأيام والأسابيع التي تلي الولادة - إذا لم يتم اكتشافها بالفعل في الرحم. بشكل عام ، تساعد الفحوصات الجسدية والمعدات الخاصة وتقنيات التصوير الأطباء في تشخيص عيوب القلب بشكل أكثر دقة.
تشخيص عيوب القلب الخلقية
يمكن للأطباء تشخيص بعض عيوب القلب الخلقية قبل الولادة. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للحامل ، ينظر الأطباء أيضًا إلى قلب الطفل. تم اكتشاف بعض التشوهات في وقت مبكر - خاصة الحالات الشاذة الواضحة.
بعد الولادة ، يتم فحص كل طفل بدقة. أثناء الفحص البدني ، يستخدم طبيب الأطفال سماعة الطبيب للاستماع إلى القلب ، من بين أشياء أخرى (تسمع). بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، سيفحص النبض في أجزاء مختلفة من الجسم.
دراسة أخرى مهمة هي قياس التأكسج النبضي. بمساعدة جهاز صغير (مقياس التأكسج النبضي) ، يقيس الطبيب تشبع الأكسجين في الدم.في حالة وجود عيب في القلب ، يمكن تقليل هذا بشكل كبير - خاصة في مناطق الجسم الخارجية التي يتم توصيل مستشعر القياس بها عادةً.
في حالة الاشتباه في وجود عيب في القلب ، يقوم الأطباء بفحص القلب باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب ، صدى القلب). يمكن أن يساعد مخطط كهربية القلب (EKG) أيضًا في تقييم عمل القلب.
إذا كان هناك عيب معقد في القلب ، فقد يبدأ الأطباء في إجراءات تصوير إضافية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يوفر هذا الفحص صورًا أكثر تفصيلاً للأعضاء الداخلية. أثناء فحص قسطرة القلب ، يمكن للأطباء أيضًا أن ينظروا داخل القلب بكاميرا صغيرة.
تشخيص عيوب القلب المكتسبة
في بداية تشخيص عيب القلب المكتسب ، هناك مناقشة مفصلة بين الطبيب والمريض (سوابق المريض). يسأل الطبيب في المقام الأول أسئلة حول شكاوى المريض. سيسأل أيضًا عما إذا كانت هناك أمراض سابقة أو تاريخ عائلي معروف.
كما هو الحال مع عيوب القلب الخلقية ، فإن الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب (التسمع) يعد أيضًا عنصرًا مهمًا في الحالات المكتسبة. توفر نغمات وضوضاء معينة للقلب للطبيب أدلة أولية.
إجراءات التصوير ضرورية لتأكيد التشخيص. يمكن أن تكشف الأشعة السينية للجزء العلوي من الجسم (الأشعة السينية للصدر) عن تغيرات كبيرة في شكل القلب. يعد فحص الموجات فوق الصوتية للقلب أكثر صلة ودقة ، خاصةً عندما يقوم الأطباء بإجراء ذلك من الداخل عبر المريء (تخطيط صدى القلب عبر المريء ، أو TEE لفترة قصيرة).
اعتمادًا على النتائج والعلاج المخطط له ، قد تكون الفحوصات الإضافية مثل قسطرة القلب مفيدة أيضًا عند البالغين.
علاج عيوب القلب
بدون علاج مناسب ، يموت حوالي نصف الأطفال المصابين بعيب خلقي في القلب في سن الرضاعة. الهدف من العلاج هو التأكد من أن الدورة الدموية يمكن أن تتم بشكل طبيعي قدر الإمكان. تعتمد التدابير اللازمة لذلك على التشوه الفردي للطفل. عادة ما يضطر الأطباء إلى إجراء عمليات جراحية لعيوب القلب المعقدة على وجه الخصوص.
ملحوظة:
بعض عيوب القلب صغيرة جدًا لدرجة أنها تُشفى من تلقاء نفسها ولا يلزم علاجها.
تعمل بعض علاجات عيوب القلب لفترة من الوقت فقط. نظرًا للتطور البدني في مرحلة الطفولة والمراهقة والنمو ، قد يكون من الضروري أيضًا إجراء المزيد من العلاجات. مثال على ذلك صمامات القلب الاصطناعية. بمرور الوقت ، سيتعين استبدالها بأخرى أكبر.
بالنسبة لعيوب القلب المكتسبة ، يعتمد العلاج على المرض وحالة المريض. الأطباء ، على سبيل المثال ، يستبدلون صمامات القلب المريضة بصمامات جديدة مصنوعة من الحيوانات أو المعدن. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يضطر المصابون إلى تناول الأدوية التي تدعم وظيفة القلب والأوعية الدموية.
الدواء
تساعد الأدوية في علاج بعض عيوب القلب الخلقية. أحد الأمثلة على ذلك هو القناة الشريانية بوتالي المستمرة ، وهي صلة بين الشريان الرئيسي والشريان الرئوي. مثل الثقبة البيضوية بين الأذين ، فإنه يوجه دم الطفل الذي لم يولد بعد إلى الدورة الدموية الرئوية التي لم يتم الحاجة إليها بعد. عادة ما تغلق الفتحات بعد فترة وجيزة من الولادة.
إذا بقيت الفتحة بعد الولادة ، يمكن أن يساعد المكون النشط الإندوميتاسين في إغلاق الفتحة. يقلل الإندوميتاسين من تكوين المواد المرسال للجهاز المناعي ، البروستاجلاندين. نتيجة لذلك ، يتم إغلاق القناة الشريانية botalli في بعض الحالات.
على العكس من ذلك ، تعتبر البروستاجلاندين علاجًا حادًا مهمًا ، خاصة في حالة عيوب القلب الشديدة ، بحيث يظل الممر المذكور مفتوحًا. مع بعض تشوهات القلب ، يكون هذا هو السبيل الوحيد للحفاظ على الدورة الدموية الحيوية.
بالمناسبة ، يحتاج بعض مرضى القلب إلى الأدوية لفترة أطول ، على سبيل المثال لمنع تجلط الدم أو لتحسين النتاج القلبي.
الجراحة
غالبًا ما يضطر الأطباء إلى تصحيح عيب خلقي في القلب جراحيًا. بالنسبة لبعض المرضى ، هناك عدة تدخلات ضرورية لهذا (على سبيل المثال في متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج). في حالة التشوهات الخطيرة ، من الضروري أيضًا اتخاذ إجراء سريع في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة.
حتى عيوب القلب الطفيفة تتطلب أحيانًا الجراحة. يقوم الأطباء بإغلاق الثقوب في الحاجز القلبي باستخدام شق أو بمساعدة "رقع" (بقع ومظلات). غالبًا ما تكون القسطرة القلبية كافية لهذا الغرض. بهذه الطريقة ، يمكن أيضًا توسيع الأوعية الضيقة باستخدام دعامة وصمامات قلب مقيدة ببالون.
يحدث مرارًا وتكرارًا أن المصابين لا يمكنهم البقاء على قيد الحياة إلا على المدى الطويل من خلال زراعة القلب. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عندما تكون العملية مستحيلة أو غير ناجحة. حتى في مرحلة البلوغ ، فإن الشيء الوحيد الذي قد يساعد في استبدال القلب الضعيف بعملية زرع.
قد يحتاج الأطباء إلى إجراء عملية زرع رئة بسبب عيب في القلب. يعد هذا ضروريًا عندما تتضرر الرئتان والأوعية الدموية بشكل لا يمكن إصلاحه بسبب تغير تدفق الدم والاستمرار في القيام بذلك.
التعايش مع عيب خلقي في القلب
غالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بعيب خلقي في القلب إلى رعاية طبية مدى الحياة. يعتبر الانتقال من طفل صغير إلى مراهق مرحلة حرجة. غالبًا ما تكون التدخلات الجراحية ، وإذا لزم الأمر ، الفحوصات المعقدة ضرورية هنا.
يعالج طبيب قلب الأطفال الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب حتى سن البلوغ. يعد الانتقال إلى أخصائي قلب بالغ خطوة مهمة لمرضى القلب الشباب. يعد قطع الحبل السري عن الوالدين عتبة أخرى من هذا القبيل: يجب على المرضى الآن تحمل المسؤولية عن حياتهم مع المرض.
الفحوصات المنتظمة هي جزء من التعايش مع عيب في القلب. قد يضطر الأشخاص المصابون إلى تناول الدواء مدى الحياة. لا يمكن دائمًا استبعاد القيود المادية الدائمة.
ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال المصابين بعيب في القلب يصلون إلى سن الرشد (حوالي 90 بالمائة). بالإضافة إلى ذلك ، لا يكاد متوسط العمر المتوقع ، ولكن أيضًا الجودة ، مقيدًا لكثير من المرضى.
منع عيوب القلب
يمكن للأم أن تمنع عيوب القلب الخلقية عند الأطفال على الأقل إلى حد ما أثناء الحمل. تعمل النصائح التالية على تقليل مخاطر الإصابة بعيوب القلب نتيجة لتأثير العوامل البيئية الضارة:
- تجنبي الكحول والنيكوتين والمواد الأخرى التي تسبب الإدمان أثناء الحمل
- تحقق من حماية التطعيم الخاصة بك بمجرد رغبتك في إنجاب الأطفال
- تناول حمض الفوليك كمكمل غذائي
- قم بفحوصاتك لدى طبيب أمراض النساء
الوقاية من عيوب القلب المكتسبة هي قبل كل شيء أسلوب حياة صحي. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى:
- نظام غذائي صحي ومتوازن مع الكثير من الخضار الطازجة والفواكه ومنتجات الحبوب الكاملة
- ممارسة كافية في الحياة اليومية
- تمرين منتظم
- الامتناع عن الكحول والنيكوتين
