سرطان الرئة

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث في

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يعد سرطان الرئة (سرطان الشعب الهوائية) أحد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في أوروبا. عامل الخطر الرئيسي هو التدخين. يمكن أن يؤدي التدخين السلبي أيضًا إلى الإصابة بسرطان الرئة. يمكن علاج الورم الخبيث بعدة طرق ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والجراحة. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون سرطان الرئة قابلاً للشفاء. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول سرطان الرئة هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ق 34

سرطان الرئة: مرجع سريع

الأعراض: في البداية غالبًا لا توجد أعراض أو تظهر أعراض غير محددة فقط (مثل السعال المستمر وألم الصدر والتعب). في وقت لاحق ، على سبيل المثال ، ضيق في التنفس ، حمى طفيفة ، فقدان شديد في الوزن ، بلغم دموي.
الأنواع الرئيسية لسرطان الرئة: الأكثر شيوعًا هو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (مع مجموعات فرعية). سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أقل شيوعًا ولكنه أكثر عدوانية.
الأسباب: التدخين في الغالب. تشمل عوامل الخطر الأخرى الأسبستوس ومركبات الزرنيخ والرادون ومستويات عالية من تلوث الهواء واتباع نظام غذائي منخفض الفيتامينات.
الفحوصات: الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) ، فحص عينات الأنسجة (الخزعات) ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (في الغالب بالاشتراك مع التصوير المقطعي المحوسب) ، اختبارات الدم ، فحص البلغم ، إزالة وفحص البلغم "ماء الرئة" (البزل الجنبي)
العلاج: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وربما طرق أخرى.
الإنذار: عادة ما يتم التعرف على سرطان الرئة في وقت متأخر وبالتالي نادرًا ما يكون قابلاً للشفاء.

سرطان الرئة: علامات (أعراض)

غالبًا ما لا يتسبب سرطان الرئة (سرطان الرئة) في ظهور أعراض أو ظهور أعراض غير محددة فقط في البداية. وتشمل التعب والسعال وألم الصدر. يمكن أن يكون لمثل هذه الشكاوى أيضًا أسباب أخرى ، مثل الزكام أو التهاب الشعب الهوائية. لذلك ، غالبًا لا يتم اكتشاف سرطان الرئة في مراحله المبكرة. هذا ثم يعقد العلاج.

تتسبب العلامات الأكثر وضوحًا في الإصابة بسرطان الرئة في المرحلة المتقدمة. ثم ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث فقدان سريع للوزن ، وبصاق دموي وضيق في التنفس.

إذا كان سرطان الرئة قد شكل بالفعل مستوطنات ابنت (نقائل) في أجزاء أخرى من الجسم ، فعادة ما تكون هناك أعراض إضافية. على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب النقائل في الدماغ في إتلاف الأعصاب. العواقب المحتملة هي الصداع ، والغثيان ، وضعف الرؤية والتوازن ، أو حتى الشلل. إذا هاجمت الخلايا السرطانية العظام ، يمكن أن يحدث ألم يشبه هشاشة العظام.

اقرأ المزيد عن العلامات المختلفة لسرطان الرئة في مقالة سرطان الرئة: الأعراض.

سرطان الرئة: مراحل

يحدث سرطان الرئة ، مثل أي سرطان آخر ، عندما تتدهور الخلايا. في هذه الحالة ، هي خلايا من أنسجة الرئة. تتكاثر الخلايا المتدهورة بطريقة غير منضبطة وتزيح الأنسجة السليمة في بيئتها. في وقت لاحق ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية الفردية من خلال الدم والأوعية الليمفاوية في الجسم. غالبًا ما يشكلون بعد ذلك ورمًا خبيثًا (ورم خبيث) في مكان آخر.

وبالتالي يمكن أن يتطور سرطان الرئة إلى درجات مختلفة. على سبيل المثال ، يتحدث المرء عن مرحلة مبكرة أو - في أسوأ الحالات - عن سرطان الرئة في نهاية المرحلة. لكن هذه ليست مصطلحات محددة بدقة. لذلك يستخدم الأطباء في الغالب ما يسمى بتصنيف TNM: فهو يسمح بوصف المراحل الفردية لسرطان الرئة بدقة. هذا مهم لأن علاج المريض ومتوسط العمر المتوقع يعتمدان على مرحلة سرطان الرئة.

سرطان الرئة: تصنيف TNM

مخطط TNM هو نظام دولي لوصف انتشار الورم. انها تقول:

"T" لحجم الورم

"N" لإصابة العقدة الليمفاوية (Nodi lymphatici)

"M" لوجود النقائل

يتم تعيين قيمة عددية لكل فئة من هذه الفئات الثلاث. يوضح مدى تقدم سرطان المريض.

تصنيف TNM الدقيق في سرطان الرئة معقد. يهدف الجدول التالي إلى تقديم نظرة عامة تقريبية:

TNM	شخصية الورم عند التشخيص	ملاحظات
هذا	سرطان موضعي ("ورم في مكانه")	الشكل المبكر للسرطان: لا يزال الورم مقصورًا على أصله ، أي أنه لم ينمو بعد في الأنسجة المحيطة.
T1	يبلغ الحد الأقصى لقطر الورم 3 سم ، محاطًا بنسيج رئوي أو غشاء رئوي ، ولا تتأثر القصبة الهوائية الرئيسية.	الشعب الهوائية الرئيسية هي أول فروع القصبة الهوائية في الرئتين. يمكن تحديد T1 بشكل أكثر دقة وبالتالي يتم تقسيمها إلى: T1a (ميل): سرطان غدي طفيف التوغل T1a: القطر الأكبر <1 سم T1b: القطر الأكبر> 1 سم و <2 سم T1c: القطر الأكبر> 2 سم والحد الأقصى 3 سم
T2	أكبر قطر للورم هو أكثر من 3 و 5 سم كحد أقصى أو أن القصبة الهوائية تتأثر أو يتأثر غشاء الرئة أو الورم قد انهار جزئيًا (انخماص) أو ملتهبًا جزئيًا أو كليًا	مزيد من الانهيار إلى: T2a: أكبر قطر للورم أكبر من 3 سم وبحد أقصى 4 سم T2b: القطر الأكبر> 4 سم والحد الأقصى 5 سم
T3	أكبر قطر للورم هو 5 سم على الأقل و 7 سم كحد أقصى أو يتأثر جدار الصدر الداخلي (بما في ذلك غشاء الرئة) ، أو يتأثر العصب الحجابي أو التامور أو توجد عقدة ورم إضافية في نفس شحمة الرئة مثل الورم الأساسي
T4	أكبر قطر للورم هو 7 سم أو تتأثر الأعضاء الأخرى (مثل الحجاب الحاجز والقلب والأوعية الدموية والقصبة الهوائية والمريء والجسم الفقري) أو توجد عقدة ورمية إضافية في فص آخر من الرئة
N0	لا تورط العقدة الليمفاوية
N1	إصابة الغدد الليمفاوية على نفس الجانب (الجسم) حيث الورم (المماثل) ، والعقد الليمفاوية حول القصبات (حول القصبات) و / أو العقد الليمفاوية على جذر الرئة على نفس الجانب	جذر الرئة = نقطة دخول الأوعية الرئوية والشعب الهوائية الرئيسية إلى الرئتين
N2	تورط العقد الليمفاوية في المنصف و / أو عند الخروج من القصبتين الرئيسيتين على نفس الجانب	المنصف = مسافة بين الرئتين
N3	تورط العقد الليمفاوية في المنصف أو عند الخروج من القصبتين الرئيسيتين على الجانب الآخر (المقابل) ، إصابة الغدد الليمفاوية في الرقبة أو فوق الترقوة على نفس الجانب أو على الجانب الآخر
م 0	لا ورم خبيث بعيد (ق)
م 1	ورم خبيث بعيد موجود	اعتمادًا على درجة ورم خبيث ، مزيد من الانقسام إلى 3 (سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة) أو فئتين (سرطان الرئة صغير الخلايا): M1a ، M1b ، (M1c)

بعد T و N يمكن أن يكون هناك "X" بدلاً من رقم (TX ، NX). هذا يعني أنه لا يمكن تقييم الجانب المعني (T = حجم الورم ، N = تورط العقدة الليمفاوية).

مراحل سرطان الرئة المختلفة

كما ذكر أعلاه ، يحدد تصنيف TNM مرحلة سرطان الرئة. يتم التمييز بين المراحل التالية ، حيث ينطبق ما يلي: كلما ارتفعت المرحلة ، كان المرض أكثر تقدمًا:

مرحلة سرطان الرئة 0

تتوافق هذه المرحلة مع تصنيف Tis N0 Mo. وهذا يعني: وجود شكل مبكر من السرطان لا يزال يقتصر على أنسجته الأصلية (سرطان في الموقع). العقد الليمفاوية غير متورطة ولا توجد نقائل بعيدة أيضًا.

المرحلة الأولى من سرطان الرئة

تنقسم هذه المرحلة إلى أ و ب:

تتوافق المرحلة IA مع تصنيف T1 N0 M0. هذا يعني أن ورم الرئة الخبيث يبلغ قطره الأقصى ثلاثة سنتيمترات ، ومحاط بأنسجة الرئة أو الغشاء الرئوي ، ولا تتأثر القصبات الهوائية الرئيسية. لا يوجد أيضًا تورط في العقدة الليمفاوية ولا توجد نقائل بعيدة.

اعتمادًا على التصنيف الأكثر دقة لحجم الورم - مثل T1a (ميل) أو T1c - تنقسم المرحلة IA إلى IA1 و IA2 و IA3.

في المرحلة IB ، يكون للورم تصنيف T2a N0 M0: يبلغ قطره أكثر من ثلاثة إلى أربعة سنتيمترات كحد أقصى ، ولم يؤثر على العقد الليمفاوية ولم ينتشر إلى أعضاء أو أنسجة أخرى.

في المرحلة الأولى ، يكون لسرطان الرئة أفضل تشخيص للشفاء وغالبًا ما يكون قابلاً للشفاء.

المرحلة الثانية من سرطان الرئة

هنا ، أيضًا ، يتم التمييز بين A و B:

تتضمن المرحلة IIA أورام الرئة من التصنيف T2b N0 M0: يزيد قطر الورم عن أربعة ويبلغ قطره خمسة سنتيمترات كحد أقصى. لا توجد غدد ليمفاوية متورطة ولا يمكن اكتشاف النقائل البعيدة.

تتضمن المرحلة IIB أورامًا من تصنيف الحجم T1 (أ إلى ج) مع إصابة العقدة الليمفاوية من النوع N1 ، ولكن لا توجد نقائل بعيدة (M0).

يتم أيضًا تخصيص أورام تصنيف الحجم T2 (أ أو ب) مع تورط العقدة الليمفاوية من النوع N1 وبدون نقائل بعيدة (M0) لمرحلة الورم هذه.

الأمر نفسه ينطبق على الأورام الأكبر من التصنيف T3 ، إذا لم تتأثر الغدد الليمفاوية (N0) ولم تتشكل أي نقائل بعيدة (M0).

حتى في المرحلة الثانية ، لا يزال سرطان الرئة قابلاً للشفاء في بعض الحالات. العلاج أكثر تعقيدًا قليلاً والعمر الإحصائي المتوقع للمريض أقل بالفعل مما كان عليه في المرحلة الأولى.

المرحلة الثالثة من سرطان الرئة

تنقسم المرحلة الثالثة إلى مزيد من A و B و C:

أورام المرحلة IIIA لها التصنيفات التالية:

T1 a إلى c N2 M0
T2 أ أو ب N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0

تتضمن المرحلة IIIB تصنيفات الورم التالية:

T1 a إلى c N3 M0
T2 أ أو ب N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0

تشمل المرحلة IIIC أورام التصنيف التالي:

T3 N3 M0
T4 N3 M0

ببساطة ، تنتمي الأورام من أي حجم إلى المرحلة الثالثة من سرطان الرئة بمجرد أن تتأثر الغدد الليمفاوية (بدرجات متفاوتة) ولكن لم تتشكل أي نقائل بعيدة بعد. فيما يتعلق بتورط العقدة الليمفاوية ، هناك استثناء واحد: يتم تخصيص أورام كبيرة جدًا لهذه المرحلة حتى بدون تورط العقدة الليمفاوية (T4 N0 M0) - وبشكل أكثر تحديدًا للمرحلة IIIA.

في المرحلة الثالثة ، يكون سرطان الرئة متقدمًا للغاية بحيث لا يمكن علاج المرضى إلا في حالات نادرة.

سرطان الرئة في المرحلة الرابعة

متوسط العمر المتوقع وفرص الشفاء منخفضة للغاية في هذه المرحلة لأن المرض متقدم للغاية هنا: الورم قد انتشر بالفعل (M1). ثم لم يعد حجم الورم ومشاركة العقدة الليمفاوية يلعبان دورًا - يمكن أن يختلفا (كل T ، كل N). اعتمادًا على مدى انتشار ورم خبيث (M1 أ إلى ج) ، يتم التمييز بين المرحلتين IVA و IVB.

على أي حال ، يمكن فقط العلاج الملطّف لسرطان الرئة في المرحلة الرابعة - العلاج بهدف التخفيف من الأعراض وإطالة فترة البقاء على قيد الحياة.

المراحل الأربع لسرطان الرئة

يتم استخدام حجم الورم ومشاركة العقدة الليمفاوية وتشكيل النقائل في تحديد مراحل سرطان الرئة

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: تصنيف بديل

يميز الأطباء بين مجموعتين كبيرتين من سرطان الرئة: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (انظر أدناه). يمكن تقسيم كلاهما إلى مراحل وفقًا لتصنيف TNM المذكور أعلاه ومعالجتهما على أساس هذا التصنيف.

ومع ذلك ، تم تطوير نظام TNM الموضح أعلاه بشكل أساسي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (الأكثر شيوعًا). ومع ذلك ، بالنسبة لسرطان الرئة صغير الخلايا ، لا تكاد توجد أي دراسات حول علاج الورم بناءً على نظام TNM.

بدلاً من ذلك ، قامت معظم الدراسات المتاحة بفحص استراتيجيات العلاج التي تستند إلى تصنيف مختلف لسرطان الرئة صغير الخلايا:

"مرض محدود للغاية": تتوافق هذه الفئة مع تصنيفات TNM T1 / 2 مع N0 / 1 و M0. حوالي خمسة بالمائة فقط من المرضى لديهم هذه المرحلة المبكرة من المرض وقت التشخيص.

"مرض محدود": يتوافق مع T3 / 4 مع N0 / 1 و M0 أو T1 إلى T4 مع N2 / N3 و M0. يتم اكتشاف حوالي 25 إلى 35 بالمائة من جميع حالات سرطان الرئة ذات الخلايا الصغيرة في هذه المرحلة.

"المرض الواسع": يشمل جميع سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة التي تكونت بالفعل نقائل بعيدة (M1) - بغض النظر عن حجم الورم (كل T) ومشاركة العقدة الليمفاوية (كل N). في الغالبية العظمى من المرضى (60 إلى 70 بالمائة) ، يكون الورم بالفعل في هذه المرحلة المتقدمة وقت التشخيص.

سرطان الرئة: العلاج

علاج سرطان الرئة معقد للغاية. يتم تكييفه بشكل فردي لكل مريض: يعتمد قبل كل شيء على نوع سرطان الرئة وانتشاره. يلعب العمر والحالة الصحية العامة للمريض أيضًا دورًا مهمًا في تخطيط العلاج.

إذا كان العلاج يهدف إلى علاج سرطان الرئة ، فإنه يسمى العلاج العلاجي. المرضى الذين لم يعودوا قادرين على العلاج يتلقون العلاج التلطيفي. يجب أن يطيل عمر المريض قدر الإمكان ويخفف من أعراضه.

ينصح الأطباء من مختلف التخصصات في المستشفى بعضهم البعض بشأن استراتيجية العلاج النهائية. ومن بين هؤلاء ، على سبيل المثال ، أخصائيي الأشعة والجراحين وأطباء الباطنة واختصاصيي الإشعاع وأخصائيي علم الأمراض. في اجتماعات منتظمة ("مجالس الأورام") يحاولون إيجاد أفضل علاج لسرطان الرئة للمريض.

هناك ثلاث طرق علاجية يمكن استخدامها بشكل فردي أو جماعي:

جراحة لإزالة الورم

العلاج الكيميائي بأدوية خاصة ضد الخلايا سريعة النمو (مثل الخلايا السرطانية)

تشعيع الورم (العلاج الإشعاعي)

هناك أيضًا بعض الأساليب العلاجية الجديدة ، على سبيل المثال بالأدوية الموجهة التي تهاجم الخلايا السرطانية مباشرة. هذه الإجراءات الجديدة ممكنة فقط لبعض المرضى.

سرطان الرئة: الجراحة

عادة ما يكون لسرطان الرئة فرصة حقيقية للشفاء فقط طالما أنه يمكن إجراء الجراحة عليه.يحاول الجراح إزالة أنسجة الرئة السرطانية تمامًا. كما أنه يقطع حدود الأنسجة السليمة. هذه هي الطريقة التي يريد بها التأكد من عدم ترك أي خلايا سرطانية وراءه. اعتمادًا على مدى انتشار سرطان الشعب الهوائية ، تتم إزالة إما فص واحد أو فصين من الرئة (استئصال الفص ، استئصال الفصوص) أو حتى الرئة بأكملها (استئصال الرئة).

في بعض الحالات ، قد يكون من المفيد إزالة الرئة بأكملها. ومع ذلك ، فإن الحالة الصحية السيئة للمريض لا تسمح بذلك. ثم يقوم الجراح بإزالة أكبر قدر ممكن ، ولكن بأقل قدر ممكن.

أثناء العملية ، يتم أيضًا قطع الغدد الليمفاوية المحيطة (تشريح العقدة الليمفاوية المنصفية). يمكنك القيام بذلك حتى لو لم تكشف الفحوصات الأولية عن أي دليل على الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. غالبًا ما تكون هذه هي المحطة الأولى لإعادة التوطين ، والتي لا يمكن التعرف عليها في البداية.

لسوء الحظ ، لم يعد هناك أي احتمال لإجراء جراحة لعلاج سرطان الرئة لدى العديد من المرضى: فالورم متقدم جدًا في وقت التشخيص. في مرضى آخرين ، يكون الورم قابلاً للجراحة من حيث المبدأ. ومع ذلك ، فإن وظيفة رئة المريض سيئة للغاية لدرجة أنه لن يكون قادرًا على التعامل مع إزالة أجزاء من الرئتين. لذلك يستخدم الأطباء فحوصات خاصة للتحقق مسبقًا مما إذا كانت العملية الجراحية مفيدة للمريض.

سرطان الرئة: العلاج الكيميائي

يمكن أيضًا علاج سرطان الرئة ، مثل العديد من أنواع السرطان الأخرى ، بالعلاج الكيميائي. يتلقى المريض أدوية تمنع انقسام الخلايا سريعة النمو - مثل الخلايا السرطانية. هذا يمكن أن يمنع نمو الورم. تسمى هذه المكونات النشطة بأدوية العلاج الكيميائي أو التثبيط الخلوي.

العلاج الكيميائي وحده لا يكفي لعلاج سرطان الرئة. لذلك يتم استخدامها في الغالب مع علاجات أخرى. على سبيل المثال ، يمكن إجراؤها مسبقًا قبل إجراء عملية لتقليص الورم (العلاج الكيميائي المساعد الجديد). ثم يقوم الجراح بقطع أنسجة أقل بعد ذلك.

في حالات أخرى ، يتم إجراء العلاج الكيميائي بعد العملية: ويهدف إلى تدمير أي خلايا سرطانية قد تكون لا تزال في الجسم (العلاج الكيميائي المساعد).

يتكون العلاج الكيميائي لسرطان الرئة عادةً من عدة دورات علاجية. لذلك هناك أيام معينة عندما يقوم الطبيب بإعطاء المريض التثبيط الخلوي. وبين ذلك ، هناك فترات راحة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع في العلاج. في معظم الأحيان ، يتلقى المريض المكونات النشطة عن طريق الحقن الوريدي. في بعض الأحيان يتم إعطاء المستحضرات أيضًا في شكل أقراص (عن طريق الفم).

للتحقق من تأثير العلاج الكيميائي ، يتم فحص المريض بانتظام باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT). بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب أن يرى ما إذا كان قد يحتاج إلى تعديل العلاج الكيميائي. يمكنه ، على سبيل المثال ، زيادة جرعة العنصر النشط أو وصف عامل تثبيط خلوي آخر.

سرطان الرئة: الإشعاع

طريقة أخرى لعلاج سرطان الرئة هي الإشعاع. يتلقى مرضى سرطان الرئة عادة العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى شكل آخر من العلاج. على غرار العلاج الكيميائي ، يمكن أن يحدث العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها ، على سبيل المثال. غالبًا ما تستخدم بالإضافة إلى العلاج الكيميائي. وهذا ما يسمى العلاج الكيميائي الإشعاعي.

يتلقى بعض مرضى سرطان الرئة أيضًا ما يعرف بإشعاع الجمجمة الوقائي. وهذا يعني: يتم تعريض الجمجمة للإشعاع كإجراء احترازي لمنع تطور النقائل الدماغية.

طرق علاجية جديدة لسرطان الرئة

منذ عدة سنوات ، كان العلماء يبحثون عن طرق جديدة لعلاج سرطان (الرئة):

في العلاجات المستهدفة ، يتم إعطاء الأدوية التي تهاجم الخلايا السرطانية مباشرة (على عكس ذلك ، تعمل عوامل التثبيط الخلوي = عوامل العلاج الكيميائي بشكل عام ضد الخلايا سريعة النمو ، والتي تشمل ، على سبيل المثال ، خلايا جذور الشعر بالإضافة إلى الخلايا السرطانية). على سبيل المثال ، تعطل الأدوية المستهدفة الآليات التي تتحكم في نمو الخلايا السرطانية. ومع ذلك ، فإنها تعمل فقط إذا كانت الخلايا السرطانية لديها نقاط هجوم مناسبة للدواء المعني - وهذا ليس هو الحال مع كل أورام سرطان الرئة.

تطور جديد آخر هو العلاج المناعي. هذا هو المكان الذي يتم فيه إعطاء الأدوية التي تساعد جهاز المناعة على محاربة السرطان بشكل أكثر فعالية. كما هو الحال مع العلاجات المستهدفة ، فإن هذا لا يعمل مع جميع المرضى. يمكنك قراءة المزيد عن هذا الموضوع في مقال العلاج المناعي في السرطان.

تمت الموافقة بالفعل على بعض هذه العلاجات الجديدة لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة. في حالة سرطان الرئة صغير الخلايا ، لم يكن هناك حتى الآن سوى موافقة واحدة على عقار واحد للعلاج المناعي. المزيد من الأساليب العلاجية الجديدة لا تزال قيد الاختبار في الدراسات.

تدابير العلاج الأخرى

تهدف العلاجات المذكورة مباشرة إلى الورم الأولي ونقائل سرطان الرئة المحتملة. ومع ذلك ، أثناء المرض ، يمكن أن تظهر شكاوى ومضاعفات مختلفة يجب أيضًا علاجها:

السائل بين غشاء الجنب وغشاء الجنب (الانصباب الجنبي): يُمتص من خلال قنية (ثقب الجنبي). إذا استمر الانصباب ، يمكنك إدخال أنبوب صغير بين غشاء الجنب وغشاء الجنب ، والذي يتدفق من خلاله السائل. يبقى لفترة أطول في الجسم (التصريف الصدري).
النزيف في القصبات: يمكن إيقاف هذا النزيف المرتبط بالورم ، على سبيل المثال ، عن طريق إغلاق الأوعية الدموية المعنية على وجه التحديد ، على سبيل المثال كجزء من تنظير القصبات.
إغلاق الأوعية الدموية أو الممرات الهوائية بواسطة الورم: إذا أغلق الورم الأوعية الدموية أو المسالك الهوائية ، فيمكن فتحها مرة أخرى عن طريق إدخال دعامة (أنبوب التثبيت). أو يمكنك إزالة أنسجة الورم من المنطقة المصابة ، على سبيل المثال باستخدام الليزر.
آلام الورم: يمكن أن يسبب سرطان الرئة المتقدم ألمًا شديدًا. ثم يتلقى المريض علاج الآلام المناسب ، على سبيل المثال مسكنات الألم على شكل أقراص أو حقنة. في حالة النقائل العظمية المؤلمة ، يمكن للإشعاع أن يوفر الراحة.
ضيق التنفس: يمكن تخفيفه بالأدوية وإعطاء الأكسجين. تقنيات التنفس الخاصة والوضعية الصحيحة للمريض مفيدة أيضًا.
فقدان الوزن الشديد: قد يتعين إطعام المرضى المصابين بشكل مصطنع.
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي مثل الغثيان وفقر الدم: يمكن علاجها بالأدوية المناسبة.

بالإضافة إلى معالجة الشكاوى الجسدية ، من المهم أيضًا أن يتم رعاية المريض بشكل جيد عقليًا. يساعد علماء النفس والخدمات الاجتماعية ومجموعات المساعدة الذاتية في التعامل مع المرض. هذا يزيد من جودة حياة المريض. يمكن وينبغي إدراج الأقارب في مفاهيم العلاج.

سرطان الرئة: "التركيز الكامل على العلاج"

ثلاثة أسئلة ل

بريف دوز. دكتور. متوسط. بنديكت جان ،
متخصص في الطب الباطني وأمراض الدم والأورام
1
لماذا غالبا ما يتم تشخيص سرطان الرئة في وقت متأخر جدا؟

بريف دوز. دكتور. متوسط. بنديكت جان
في المراحل المبكرة ، غالبًا ما يكون سرطان الرئة بدون أعراض أو غير محدد. على سبيل المثال ، قد تعاني من سعال مستمر أو تشعر بالإرهاق. يمكن أن تحدث مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي في وقت لاحق - ولكن سرطان الرئة عادة ما يكون في مرحلة متقدمة.
2
كيف يمكنني دعم علاج سرطان الرئة؟

بريف دوز. دكتور. متوسط. بنديكت جان
يعد سرطان الرئة مرضًا عدوانيًا يؤدي غالبًا إلى الوفاة. لا يمكن إيقاف هذه العملية إلا إذا وضعت أنت ، المريض ، التشخيص والعلاج أولاً. وهذا يعني: تجنب التأخير ، على سبيل المثال بسبب أنشطة نهاية الأسبوع أو الإجازات أو الإقامة في عيادات إعادة التأهيل. هذا يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. ركز بشكل كامل على علاجك.
3
هل لديك نصيحة خاصة للمتضررين؟

بريف دوز. دكتور. متوسط. بنديكت جان
حقق علاج سرطان الرئة تقدمًا كبيرًا في السنوات الأخيرة. تتيح الأساليب الجزيئية الحديثة "العلاجات المستهدفة" - أي علاج السرطان الموجه الذي يتم توجيهه فقط ضد الخلايا السرطانية وبالتالي يكون أكثر تحملاً وفعالية. ابحث عن عيادة أو عيادة تستخدم هذه الأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج.
بريف دوز. دكتور. متوسط. بنديكت جان ،
متخصص في الطب الباطني وأمراض الدم والأورام
دكتور. جان هو كبير أطباء الأورام في عيادة باراسيلسوس Henstedt-Ulzberg ، متخصص في أمراض الدم والأورام الداخلية.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

يتأثر علاج سرطان الرئة بنوع الورم. اعتمادًا على خلايا أنسجة الرئة التي تصبح خلايا سرطانية ، يفرق الأطباء بين مجموعتين كبيرتين من سرطان الرئة: إحداهما سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC).

ينمو هذا النوع من سرطان الرئة بسرعة كبيرة ويشكل أورامًا ابنة (نقائل) في أجزاء أخرى من الجسم في مرحلة مبكرة. في وقت التشخيص ، عادة ما يكون المرض متقدمًا بشكل جيد.

العلاج الكيميائي هو أهم طريقة للعلاج. يتلقى بعض المرضى أيضًا العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي. إذا كان الورم لا يزال صغيرًا جدًا ، فلا يزال من الممكن إجراء عملية جراحية.

يمكنك قراءة المزيد حول تطور هذا النوع من سرطان الرئة وعلاجه والتنبؤ به في مقالة SCLC: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا. غالبًا ما يتم اختصاره على أنه NSCLC ("سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة"). بالمعنى الدقيق للكلمة ، يشمل مصطلح "سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة" أنواعًا مختلفة من الأورام. وتشمل هذه الأورام السرطانية وسرطان الخلايا الحرشفية.

ينطبق ما يلي على جميع أنواع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: فهي تنمو بشكل أبطأ من سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة وتشكل النقائل لاحقًا فقط. بدلاً من ذلك ، لا يستجيبون جيدًا للعلاج الكيميائي.

لذلك فإن العلاج المفضل هو الجراحة ، إذا أمكن: يحاول الجراح إزالة الورم بالكامل. في المراحل الأكثر تقدمًا ، عادةً ما يتم اختيار العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي (كمكمل أو بديل للجراحة). بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أيضًا التفكير في طرق علاجية جديدة (العلاجات المستهدفة ، العلاج المناعي).

يمكنك معرفة المزيد عن هذا النوع واسع الانتشار من سرطان الرئة في ما بعد NSCLC: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

سرطان الرئة: الأسباب وعوامل الخطر

يحدث سرطان الرئة عندما تبدأ الخلايا في نظام الشعب الهوائية في النمو بطريقة غير خاضعة للرقابة ، ويفترض أن ذلك يرجع إلى تغير جيني. يشير الأطباء إلى الشعب الهوائية الكبيرة والصغيرة في الرئتين باسم الجهاز القصبي (الشعب الهوائية والقصيبات). ولذلك فإن الاسم الطبي لسرطان الرئة هو سرطان الشعب الهوائية. تشير كلمة "سرطان" إلى ورم خبيث يتكون مما يسمى بالخلايا الظهارية. هم يشكلون غطاء النسيج الذي يبطن الشعب الهوائية.

تتكاثر الخلايا النامية غير المنضبطة بسرعة كبيرة. عند القيام بذلك ، فإنها تزيح بشكل متزايد أنسجة الرئة السليمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية عبر الدم والأوعية الليمفاوية وتشكل ورمًا بنتًا في مكان آخر. تسمى هذه المستوطنات نقائل سرطان الرئة.

لا ينبغي الخلط بين نقائل سرطان الرئة ونقائل الرئة: فهذه أورام ابنة في الرئتين تنشأ من أورام سرطانية في أماكن أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتسبب سرطان القولون وسرطان خلايا الكلى في حدوث نقائل في الرئة.

يمكن أن تظهر التغييرات الجينية التي تؤدي إلى الإصابة بسرطان الرئة بشكل عشوائي تمامًا كجزء من الانقسام الطبيعي للخلايا (بدون أي محفز يمكن التعرف عليه) أو يمكن أن تحدث بسبب عوامل الخطر.

التدخين: عامل الخطر الرئيسي

يعتبر التدخين من أهم عوامل الخطر لنمو الخلايا الخبيثة وغير المنضبط في الرئتين. حوالي 90 في المائة من جميع الرجال المصابين بسرطان الرئة يدخنون أو لا يزالون يفعلون ذلك. في حالة النساء ، ينطبق هذا على 60 في المائة على الأقل من المرضى. خطر الإصابة بالمرض أعلى من أي وقت مضى:

كلما طالت مدة تدخين الشخص
في وقت مبكر بدأت في التدخين
كلما دخنت أكثر
كلما كنت تدخن بشكل سلبي

كما يزيد التدخين السلبي من خطر الإصابة بسرطان الرئة!

في الوقت الحاضر ، يفترض المتخصصون الطبيون أنه من بين كل هذه العوامل ، تزيد مدة التدخين من خطر الإصابة بسرطان الرئة أكثر من غيرها.

ومع ذلك ، يلعب مدى استهلاك التبغ أيضًا دورًا رئيسيًا: يقيس الأطباء استهلاك السجائر السابق للمريض في وحدة سنوات التعبئة. إذا قام شخص ما بتدخين علبة سجائر كل يوم لمدة عام ، يتم حساب ذلك على أنه "علبة سجائر واحدة". إذا قام شخص ما بتدخين صندوق واحد يوميًا لمدة عشر سنوات أو صندوقين يوميًا لمدة 5 سنوات ، فهذا يعني 10 سنوات عبوة لكل منهما. ينطبق ما يلي: كلما زاد عدد سنوات العبوة ، زاد خطر الإصابة بسرطان الرئة.

بالإضافة إلى عدد السجائر التي يتم تدخينها ، فإن نوع التدخين يلعب أيضًا دورًا: فكلما زاد الدخان الذي تستنشقه ، كان ذلك أسوأ على رئتيك. يؤثر نوع السجائر أيضًا على خطر الإصابة بسرطان الرئة: السجائر القوية أو حتى غير المرشحة ضارة بشكل خاص.

لذا ، لحماية نفسك من سرطان الرئة ، عليك الإقلاع عن التدخين! يمكن أن تتعافى الرئتان بعد ذلك ، وكلما كان ذلك أفضل كلما توقفت عن التدخين بشكل أسرع (أي كلما كانت مهنتك في التدخين أقصر). ثم ينخفض خطر الإصابة بسرطان الرئة مرة أخرى.

على سبيل المثال ، بالنسبة للمدخنين السابقين الذكور بعد عامين من الإقلاع عن التدخين ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة يزيد 7.5 مرة فقط عن الرجال الذين لم يدخنوا مطلقًا. يقلل الإقلاع عن التدخين أيضًا من خطر الإصابة بسرطان القصبات الهوائية لدى النساء ، لكنه لا يزال ضعف معدل الإصابة بسرطان القصبات الهوائية لدى غير المدخنين مدى الحياة.

لا يهم كم من الوقت وكم دخنت - لم يفت الأوان بعد للإقلاع عن التدخين!

عوامل الخطر الأخرى لسرطان الرئة

بصرف النظر عن التدخين ، هناك عوامل أخرى يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة:

تلوث الهواء: تزيد ملوثات الهواء من مخاطر الإصابة بسرطان الرئة ، وخاصة السخام الناعم والغبار الناعم.
ملوثات أخرى: من المعروف منذ فترة طويلة أن الأسبست والزرنيخ ومركبات الزرنيخ مسببة للسرطان. المواد الأخرى مثل غبار الكوارتز ، والألياف المعدنية الاصطناعية (مثل الصوف الصخري) ، والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAHs) ، وثنائي كلورو دايميثيل إيثر ، والبريليوم والكادميوم تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة (وأنواع أخرى من السرطان).
الإشعاع المؤين: الرادون هو غاز إشعاعي طبيعي يسبب السرطان ، وفي بعض الأماكن يتسرب بشكل متزايد من الأرض. يتراكم بشكل خاص في الطابق السفلي والأرضي من المباني. ومع ذلك ، هناك أيضًا تعرض للإشعاع لأفراد الرحلة (الإشعاع الكوني) وأثناء فحوصات الأشعة السينية (الأشعة السينية) ، على سبيل المثال.
الاستعداد الوراثي: يبدو أن سرطان الرئة وراثي إلى حد ما. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح حتى الآن مدى أهمية العوامل الوراثية والمرضى الذين يساهمون بالفعل في تطور سرطان الرئة. من المفترض أنهم يلعبون دورًا خاصًا في المرضى الصغار جدًا. يمكن أن يجعل الاستعداد الوراثي ، على سبيل المثال ، المتضررين أكثر عرضة للتأثيرات التي تضر بالرئتين (مثل التدخين).
الالتهابات والإصابات: تؤدي الندبات في أنسجة الرئة ، والتي يمكن أن تحدث نتيجة للعدوى (مثل السل) أو الإصابات ، إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. كما تتم مناقشة ما إذا كان فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) المسبب لمرض الإيدز وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) يعززان تطور سرطان الرئة - إما بشكل مباشر أو من خلال اتصال آخر.
نظام غذائي منخفض الفيتامينات: يبدو أن تناول القليل من الفاكهة والخضروات يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. هذا ينطبق بشكل خاص على المدخنين. ومع ذلك ، فإن تناول مكملات الفيتامينات ليس بديلاً: يبدو أن مثل هذه المكملات تزيد من خطر الإصابة بسرطان الشعب الهوائية ، خاصة عند المدخنين.

في حالة وجود العديد من هذه العوامل في نفس الوقت ، فإن احتمالات الإصابة بسرطان الرئة لا تتراكم فحسب ، بل تزداد مخاطر الإصابة بالمرض عدة مرات. على سبيل المثال ، يزيد تلوث الهواء العالي من خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين أكثر بكثير من غير المدخنين.

في بعض الأحيان لا يمكن العثور على سبب الإصابة بسرطان الرئة. ثم يتحدث المرء عن مرض مجهول السبب. من بين جميع أنواع سرطان الرئة ، فإن أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا هو ما يُعرف بالسرطان الغدي. هذا شكل من أشكال سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

سرطان الرئة: الفحوصات والتشخيص

غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الرئة متأخرًا. غالبًا ما لا يتم التعرف على أعراض مثل السعال المستمر وألم الصدر وضيق التنفس كعلامات محتملة لسرطان الرئة ، وخاصة من قبل المدخنين - يلوم معظم المرضى التدخين ببساطة. يشتبه آخرون في أن نزلات البرد الشديدة أو التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي هي السبب وراء الأعراض. فقط الفحوصات الطبية هي التي تكشف الاشتباه في الإصابة بسرطان الشعب الهوائية.

أول نقطة اتصال لمعرفة الأعراض المحتملة لسرطان الرئة هي طبيب الأسرة. إذا لزم الأمر ، فسوف يحيل المريض إلى متخصصين ، على سبيل المثال إلى أخصائي الأشعة السينية (أخصائي الأشعة) أو أخصائي أمراض الرئة (أخصائي أمراض الرئة) أو أخصائي السرطان (أخصائي الأورام). من أجل التمكن من إجراء تشخيص لسرطان الرئة ، من الضروري إجراء مسح للتاريخ الطبي والفحوصات البدنية والفحوصات المختلفة القائمة على الأجهزة.

التاريخ الطبي والفحص البدني

أولاً ، في محادثة مع المريض ، يقوم الطبيب بإنشاء التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض): لديه أعراض مثل ضيق التنفس أو ألم في الصدر موصوفة بالتفصيل. يسأل أيضًا عن عوامل الخطر لسرطان الرئة. على سبيل المثال ، يسأل المريض عما إذا كان يدخن أو يعمل بمواد مثل الأسبستوس أو مركبات الزرنيخ.

المعلومات حول الأمراض المحتملة الموجودة مسبقًا أو الكامنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو التهاب الشعب الهوائية المزمن مهمة أيضًا لتشخيص سرطان الرئة. يجب على المرضى أيضًا إخبار الطبيب إذا كانت عائلاتهم مصابة بسرطان الرئة.

بعد مناقشة سوابق المريض ، سيقوم الطبيب بفحص المريض جسديًا بعناية. من بين أمور أخرى ، ينقر ويستمع إلى رئتي المريض ويقيس ضغط الدم والنبض. يمكن أن يوفر الفحص أدلة محتملة عن سبب الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب تقييم الصحة العامة للمريض بشكل أفضل.

رونتجن

باستخدام الأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر) ، يمكن للطبيب بالفعل اكتشاف التغيرات في أنسجة الرئة. في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الرئة ، فإن الخطوة التالية هي التصوير المقطعي (CT).

يقوم الطبيب بأشعة إكس لصدر المريض على طائرتين أي من الأمام ومن الجانب.

التصوير المقطعي (CT)

يوفر التصوير المقطعي صور مقطعية مفصلة للرئتين بدقة عالية. هذا ممكن بمساعدة الأشعة السينية ، وهي جرعات أكثر بكثير من فحص الأشعة السينية العادي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء عامل التباين للمريض مسبقًا. بهذه الطريقة ، يمكن تمثيل هياكل الأنسجة المختلفة بشكل أفضل.

يمكن للطبيب استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتقييم التغيرات المشبوهة في الرئة بشكل أفضل من صور الأشعة السينية. هذا يمكن أن يؤكد الاشتباه بسرطان الرئة.

فحص عينات الأنسجة (خزعة)

من أجل التأكد مما إذا كانت المنطقة المشبوهة في أنسجة الرئة هي في الواقع سرطان قصبي ، يجب إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر. اعتمادًا على موقع المنطقة المشبوهة ، يتم استخدام طرق مختلفة:

في عينة الرئة (تنظير القصبات) ، يتم إدخال أداة على شكل أنبوب بكاميرا صغيرة ومصدر ضوء عند الطرف (المنظار الداخلي) من خلال الفم أو الأنف إلى القصبة الهوائية للمريض ثم إلى القصبات الهوائية. هذا يسمح للطبيب بالنظر داخل الرئتين. يمكن غالبًا رؤية الورم بالعين المجردة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أخذ عينات الأنسجة والإفرازات من الرئتين عبر المنظار بمساعدة الأدوات الدقيقة لتحليلها بدقة أكبر.

إذا كان من الصعب أو المستحيل الوصول إلى الأنسجة المشبوهة عبر القصبات الهوائية ، يقوم الطبيب بإجراء ما يعرف باسم الشفط بإبرة عبر الصدر: هنا يقوم بوخز بين الضلوع من الخارج بإبرة دقيقة جدًا. تحت سيطرة التصوير المقطعي المحوسب ، يُظهر طرف الإبرة إلى منطقة الرئة المشبوهة. ثم يقوم بامتصاص (شفط) القليل من الأنسجة من خلال الإبرة.

في بعض المرضى ، لا يمكن إجراء تنظير القصبات وشفط إبرة عبر الصدر ، أو لا يعطي كلا الفحصين نتيجة واضحة. قد تكون الخزعة الجراحية ضرورية بعد ذلك: إما أن يفتح الجراح الصدر بشق أكبر (بضع الصدر) ويأخذ عينة من الأنسجة المشبوهة. أو يقوم بعمل شقوق صغيرة في الصدر ، يقوم من خلالها بإدخال كاميرا صغيرة وأدوات دقيقة لإزالة الأنسجة (تنظير الصدر بمساعدة الفيديو ، VATS).

بغض النظر عن الطريقة التي يتم بها إزالة الأنسجة - يتم فحص عينة الأنسجة المزالة تحت المجهر. كقاعدة عامة ، يمكن استخدام عدد قليل من الخلايا لمعرفة ما إذا كان هناك سرطان رئة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوع الورم (التشخيص الخلوي). فقط في حالات خاصة ، من الضروري فحص أقسام الأنسجة الكبيرة (التشخيص النسيجي).

التحقيق في انتشار الورم (التدريج)

بمجرد أن يتم تشخيص سرطان الرئة ، فإن الخطوة التالية هي فحص انتشاره في الجسم. يشير الأطباء إلى هذا القسم من الفحص على أنه مرحلة. فقط من خلال هذا التدريج يمكن تصنيف سرطان القصبات وفقًا لتصنيف TNM.

يتكون التدريج من ثلاث خطوات:

فحص حجم الورم (حالة T)
فحص تورط العقدة الليمفاوية (حالة N)
البحث عن النقائل (الحالة M)

فحص الورم الرئيسي (حالة T)

بادئ ذي بدء ، يفحص المرء حجم الورم الذي ينشأ منه سرطان الرئة (الورم الأولي). لهذا الغرض ، يتم إعطاء المريض وسيط تباين قبل فحص صدره وأعلى بطنه باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT). يتراكم عامل التباين بشكل رئيسي في أنسجة الورم لفترة قصيرة ويسبب علامة على صورة التصوير المقطعي المحوسب. هذا يسمح للطبيب بتقييم مدى انتشار الورم الأولي.

إذا لم يكن فحص التصوير المقطعي المحوسب حاسمًا بدرجة كافية ، يتم استخدام طرق أخرى. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، فحصًا بالموجات فوق الصوتية للصدر (تصوير الصدر بالموجات فوق الصوتية) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) - المعروف أيضًا باسم التصوير المقطعي الدوار الداخلي.

فحص تورط العقدة الليمفاوية (حالة N)

من أجل التخطيط للعلاج على النحو الأمثل ، يجب أن يعرف الطبيب ما إذا كان سرطان الرئة قد أصاب العقد الليمفاوية بالفعل. يساعد هنا أيضًا الفحص باستخدام التصوير المقطعي (CT). غالبًا ما يتم استخدام تقنية خاصة هنا: ما يسمى FDG-PET / CT. هذا هو مزيج من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي المحوسب:

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو فحص للطب النووي. يتم حقن كمية صغيرة من مادة مشعة أولاً في وريد المريض المستلقي. إن FDG-PET / CT هو FDG. هذا هو سكر بسيط موسوم إشعاعيًا (فلوروديوكسي جلوكوز). يتم توزيعه في الجسم ويتراكم بشكل خاص في الأنسجة مع زيادة نشاط التمثيل الغذائي ، على سبيل المثال في الأنسجة السرطانية. خلال هذا الوقت ، يجب أن يظل المريض هادئًا قدر الإمكان. بعد حوالي 45 (حتى 90) دقيقة ، يتم إجراء فحص PET / CT لتصور توزيع FDG في الجسم:

يمكن لكاميرا التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني إظهار النشاط الأيضي المختلف في الأنسجة المختلفة بشكل جيد للغاية. المناطق النشطة بشكل خاص (مثل الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية أو النقائل) "تتوهج" حرفياً على صورة PET. ومع ذلك ، لا يمكن للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أن يعرض العظام والأعضاء وغيرها من هياكل الجسم أيضًا. يتم ذلك في وقت واحد تقريبًا عن طريق التصوير المقطعي (CT) - يتم دمج كاميرا PET و CT في جهاز واحد. يسمح بتمثيل دقيق للغاية لمختلف الهياكل التشريحية. بالاشتراك مع التخطيط الدقيق للنشاط الأيضي ، يمكن تحديد مواقع بؤر السرطان بدقة.

باستخدام FDG-PET / CT ، يمكن عرض النقائل من سرطان الرئة في الغدد الليمفاوية والأعضاء والأنسجة البعيدة بدقة شديدة. ليكون في الجانب الآمن ، يمكن للطبيب أخذ عينة من الأنسجة من المناطق المشبوهة وفحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية (خزعة).

البحث عن النقائل (الحالة M)

يعد انتشار الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى مشكلة رئيسية في سرطان الرئة. تنتشر النقائل بشكل خاص في الكبد والدماغ ، وكذلك في العظام والغدد الكظرية. ومع ذلك ، فمن حيث المبدأ ، يمكن أن تهاجم الخلايا السرطانية أي بنية جسم. سرطان الرئة الذي انتشر بالفعل لم يعد قابلاً للشفاء.

من خلال فحص FDG-PET / CT الموصوف أعلاه ، يمكن اكتشاف النقائل في أي مكان في الجسم. من أجل إيجاد مستوطنات محتملة في الدماغ ، يتم فحص الجمجمة أيضًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

FDG-PET / CT غير ممكن في بعض المرضى. البديل هو التصوير المقطعي المحوسب أو الفحص بالموجات فوق الصوتية للجذع ، بالإضافة إلى ما يسمى التصوير الومضاني للهيكل العظمي (التصوير الومضاني للعظام). من الممكن أيضًا الحصول على صور التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم.

إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام طرق الفحص الأخرى لتحديد المرحلة ، مثل الفحص بالمنظار للتجويف الجنبي (تنظير الصدر).

تحاليل الدم

لا توجد اختبارات دم يمكن استخدامها لتشخيص سرطان الرئة بشكل موثوق. ومع ذلك ، يمكن تحديد ما يسمى بعلامات الورم في الدم. هذه هي المواد التي يمكن أن يرتفع مستوى الدم في حالة مرض كريسبر. وذلك لأن علامات الورم إما أن تنتجها الخلايا السرطانية نفسها أو الجسم استجابةً للسرطان. في سرطان الرئة ، على سبيل المثال ، يمكن زيادة علامات الورم enolase الخاص بالخلايا العصبية (NSE) و CYFRA 21-1.

يلعب قياس علامات الورم دورًا ثانويًا فقط في تشخيص سرطان الرئة ولا يوصى به بشكل روتيني هنا. القيم المقاسة وحدها ليست ذات معنى - فمن ناحية ، لا يمكن اكتشاف صانعي الأورام في جميع المرضى ، ومن ناحية أخرى ، يمكن أيضًا العثور عليها في دماء الأشخاص الأصحاء من ناحية أخرى.

تعتبر علامات الورم أكثر صلة عند تقييم مسار المرض: يمكن أن يعطي تركيز علامات الورم في الدم أدلة على الأنواع حول مدى سرعة نمو الورم أو ما إذا كانت الخلايا السرطانية تظهر مرة أخرى بعد العلاج.

فحص البلغم

يمكن فحص البلغم الذي يسعله المريض من الرئتين بحثًا عن وجود خلايا سرطانية. تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي عندما لا يكون من الممكن أخذ عينة من الأنسجة (على سبيل المثال لأن المريض في حالة صحية سيئة).

إذا كان البلغم طبيعيًا ، فهذا لا يعني بالضرورة أنه لا يوجد سرطان رئة. يخدم فحص البلغم أكثر لتأكيد الشك الموجود.

فحص مياه الرئة

غالبًا ما تتكون "مياه الرئة" في مرضى سرطان الرئة. وهذا يعني أن المزيد من السوائل يتجمع بين غشاء الجنب وغشاء الجنب. يمكن أن يكون لمثل هذا الانصباب الجنبي أسباب أخرى. للتوضيح ، سيأخذ الطبيب عينة من الانصباب من خلال إبرة مجوفة دقيقة (ثقب الجنبي) ويفحصها مجهريًا. بهذه الطريقة يمكنه تحديد سبب الانصباب.

هل توجد فحوصات للكشف عن سرطان الرئة؟

اختبارات الفحص العامة ، مثل تلك المستخدمة لسرطان الثدي أو سرطان القولون أو سرطان الجلد ، يصعب على سرطان الرئة. على سبيل المثال ، يمكنك إجراء أشعة سينية على الصدر بانتظام أو فحص البلغم بحثًا عن الخلايا السرطانية. مثل هذه الفحوصات الوقائية إما أنها غير دقيقة للغاية أو حساسة للغاية (لذلك يمكن أن تؤدي إلى اشتباه لا أساس له من الإصابة بالسرطان). بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحوصات الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية تعني تعرض الشخص المعني للإشعاع.

ومع ذلك ، يمكن للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة الاستفادة من الفحوصات الطبية الوقائية - على سبيل المثال ، المدخنون والأشخاص الذين لديهم اتصال مهني بالمواد المسببة للسرطان. على سبيل المثال ، تم إجراء دراسات حيث تم فحص المرضى المعرضين لمخاطر عالية بانتظام باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) بجرعة إشعاع منخفضة (جرعة منخفضة من التصوير المقطعي المحوسب). بهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف سرطان الشعب الهوائية في وقت مبكر عند المدخنين الشرهين ، على سبيل المثال. لكن هذا لا يزال بحاجة إلى التحقيق بمزيد من التفصيل.

ومع ذلك ، توصي الإرشادات الحالية بالفعل بإجراء فحص سنوي لسرطان الرئة بجرعة منخفضة من التصوير المقطعي المحوسب لبعض الفئات المعرضة للخطر (مثل المدخنين الشرهين الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا وأكثر). ومع ذلك ، فإن هذا الاكتشاف المبكر ليس (حتى الآن) جزءًا من الكتالوج القانوني لمزايا التأمين الصحي ، لذلك يجب دفعه من الجيب.

سرطان الرئة: مسار المرض والتشخيص

هناك خطة رعاية لاحقة خاصة للمرضى الذين تلقوا علاجًا بقصد الشفاء (العلاج العلاجي). بعد الانتهاء من العلاج ، يجب على المصابين الذهاب إلى المستشفى لإجراء فحوصات منتظمة. تعتبر صور الأشعة السينية والأشعة المقطعية ذات أهمية خاصة. سيقوم الطبيب بتقييم كل من هذه بالمقارنة مع التسجيلات الأخيرة للمريض.

حتى المرضى الذين لم يعد من المتوقع أن يعالجوا يتم فحصهم بانتظام من قبل الطبيب. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد ما إذا كان العلاج الملطّف يخفف الأعراض بشكل كافٍ أم أنه قد يحتاج إلى تعديل.

سرطان الرئة: التكهن

بشكل عام ، فإن تشخيص سرطان الرئة سيئ: لا يتم اكتشاف سرطان الرئة إلا عند العديد من المرضى عندما يكون المرض متقدمًا بشكل جيد. عندئذٍ لا يكون العلاج ممكنًا في كثير من الأحيان. إذا تم اكتشاف سرطان الرئة في المراحل المبكرة ، فقد تتمكن من إجراء العملية. بعد فترة ، غالبًا ما يتشكل ورم سرطاني جديد (انتكاس = انتكاس).

نظرًا لأن فرص العلاج على وجه التحديد ضئيلة للغاية ، فمن المهم عدم زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة دون داعٍ. إن العامل الأكثر أهمية الذي يمتلكه الجميع بأيديهم هو التدخين. أولئك الذين يمتنعون عن التدخين أو حتى لا يبدأون في التدخين يقللون بشكل كبير من مخاطر الإصابة بسرطان الشعب الهوائية. يمكن أيضًا تحسين تشخيص ومسار سرطان الرئة الحالي عن طريق الإقلاع عن التدخين.

سرطان الرئة: متوسط العمر المتوقع

غالبًا ما يسأل الأشخاص المصابون بسرطان الرئة أنفسهم: "كم من الوقت سأعيش؟" ليس من السهل على الطبيب أن يجيب على هذا السؤال. يعتمد متوسط العمر المتوقع للإصابة بسرطان الرئة على عوامل مختلفة:

على سبيل المثال ، يلعب دور مدى تقدم الورم وقت التشخيص. غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان الرئة في وقت متأخر ، مما له تأثير ضار على متوسط العمر المتوقع للمريض. يؤثر نوع الورم أيضًا على البقاء على قيد الحياة: تنمو سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة بشكل أبطأ من سرطانات الخلايا الصغيرة. لذلك بشكل عام يكون لديك تشخيص أفضل.

تعد الحالة الصحية العامة مهمة أيضًا: على سبيل المثال ، إذا تم ، على سبيل المثال ، ضعف وظائف القلب والرئة لدى المريض بشكل كبير ، فقد يتم تنفيذ أشكال معينة من العلاج فقط في نطاق محدود أو لا يتم إجراؤها على الإطلاق. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع لمرضى سرطان الرئة.

لمزيد من المعلومات حول متوسط العمر المتوقع وفرص الشفاء من سرطان الرئة ، انظر النص سرطان الرئة: توقع الحياة.

معلومة اضافية:

القواعد الارشادية:

المبدأ التوجيهي S3 "الوقاية والتشخيص والعلاج والرعاية اللاحقة لسرطان الرئة" للجمعية الألمانية لأمراض الرئة وطب الجهاز التنفسي e.V. وجمعية السرطان الألمانية (اعتبارًا من 2018)

مجموعات المساعدة الذاتية:

الرابطة الفيدرالية لسرطان الرئة للمساعدة الذاتية e.V .: http://www.bundesverband-selbsthilfe-lungenkrebs.de/
سرطان الرئة بالمساعدة الذاتية: http://www.selbsthilfe-lungenkrebs.de
المساعدة الألمانية لمكافحة السرطان e.V .: https://www.krebshilfe.de/helfen/rat-hilfe/selbsthilfe/
منتدى سرطان الرئة بالنمسا: http://lungenkrebsforum-austria.at/
Lung League Switzerland: www.lungenliga.ch

كذا: أسنان الطب الملطف المخدرات