سرطان الغدد الليمفاوية

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث في

دكتور. متوسط. جوليا شوارتز كاتبة مستقلة في القسم الطبي في

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة) هو مرض خبيث يصيب الجهاز اللمفاوي. يتم التمييز بين مجموعتين كبيرتين - سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. الأعراض النموذجية لهذه السرطانات هي الغدد الليمفاوية غير المؤلمة ، وتورم الغدد الليمفاوية ، والحمى ، وفقدان الوزن ، والتعرق الليلي. يمكن أن يحدث سرطان الغدد الليمفاوية في أي عمر. يتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء. يعتمد العلاج والتشخيص على نوع ومرحلة السرطان اللمفاوي. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول سرطان الغدد الليمفاوية هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. C84C85C82C81C83

سرطان الجهاز اللمفاوي: الوصف

سرطان الغدد الليمفاوية هو مصطلح عام يشير إلى سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث (المعروف سابقًا باسم الساركوما اللمفاوية). ينتج مرض الورم هذا عن الخلايا المتدهورة في الجهاز اللمفاوي (الجهاز اللمفاوي).

الجهاز اللمفاوي (الجهاز اللمفاوي)

يعد الجهاز اللمفاوي جزءًا مهمًا من نظام الدفاع في الجسم. يتكون من الجهاز اللمفاوي - شبكة من الأوعية الدموية المماثلة لنظام الأوعية الدموية - والأعضاء الليمفاوية (مثل الغدة الصعترية ونخاع العظام والغدد الليمفاوية والطحال واللوزتين). يتم جمع سائل الأنسجة (السائل الليمفاوي ، السائل الليمفاوي) ونقله في الجهاز الليمفاوي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الجهاز اللمفاوي لتكوين ونضوج وتمييز نوع معين من خلايا الدم البيضاء ، الخلايا الليمفاوية (= الخلايا الليمفاوية). إنها مهمة للغاية للدفاع المناعي لأنها يمكن أن تحدد على وجه التحديد مسببات الأمراض والقضاء عليها. تظل غالبية الخلايا الليمفاوية في مكان تكوينها ؛ فقط جزء صغير يمر في الدم. يمكنك معرفة المزيد عن الخلايا الليمفاوية ومجموعتها الفرعية (الخلايا الليمفاوية T و B) هنا.

تقوم الغدد الليمفاوية بتصفية سائل الأنسجة (اللمف) الذي يتدفق من خلالها. إذا تم التقاط أجسام غريبة مثل مسببات الأمراض أو الخلايا السرطانية ، يتم تنشيط الخلايا الليمفاوية المخزنة في العقد الليمفاوية - يحارب الجهاز المناعي ويزيل الأجسام الغريبة إن أمكن.

يلعب الطحال أيضًا دورًا مهمًا في الدفاع المناعي وتنقية الدم. قراءة المزيد عنها هنا.

هذه هي الطريقة التي يتطور بها سرطان الغدد الليمفاوية

يحدث سرطان الغدد الليمفاوية عندما تتدهور الخلية الليمفاوية (الخلايا الليمفاوية) وتصبح خلية سرطانية. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، الخلايا الليمفاوية في الغدد الليمفاوية أو في الطحال أو الخلايا الجذعية في نخاع العظام (والتي يمكن أن تنتج جميع خلايا الدم الأخرى بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية). تختلف الخلايا السرطانية في المظهر عن الخلايا الليمفاوية السليمة ، ولم تعد تفي بالمهمة الفعلية لخلية سليمة وتتكاثر بطريقة غير منضبطة.

مع تقدم المرض ، يمكن أن ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية خارج الجهاز اللمفاوي ويؤثر على الأعضاء الأخرى.

سرطان الجهاز اللمفاوي: حدوثه وأشكاله

سرطان الجهاز اللمفاوي هو نوع نادر من السرطان. كل عام يصاب اثنان إلى عشرة من كل 100،000 مقيم بسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة. يتأثر الرجال أكثر من النساء.

على أساس الاختلافات الدقيقة في الأنسجة ، يفرق الأطباء بين مجموعتين كبيرتين من سرطان الغدد الليمفاوية:

• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (مرض هودجكين): هذا النوع المستقل من سرطان الغدد الليمفاوية هو واحد من أكثر أنواع السرطان الخمسة التي يتم تشخيصها بشكل متكرر بين سن 10 و 35 عامًا. يحدث بشكل شائع في سن الرشد. في عام 2020 ، تم تشخيص إصابة 8856 امرأة و 11002 رجل حديثًا بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في أوروبا.
• سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL): يشمل هذا جميع أشكال سرطان الغدد الليمفاوية غير المصنفة على أنها هودجكين ليمفوما - يوجد حوالي 30 نوعًا مختلفًا (مثل ورم البلازماويات). في عام 2020 ، تم تشخيص 55601 امرأة و 67378 رجلاً حديثًا مع NHL في أوروبا. متوسط ​​عمر المرضى 72 سنة (سيدات) و 70 سنة (رجال).

يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا بسرطان الليمفاوية ، حيث تحدث كلتا المجموعتين الرئيسيتين من المرض بشكل متساوٍ تقريبًا - يشكل كل من ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية حوالي ستة بالمائة من جميع أنواع السرطان لدى الأطفال.

مرض هودكنز

يمكنك قراءة المزيد عن الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص لهذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية في مقالة مرض هودجكين.

ليمفوما اللاهودجكين

يمكنك معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول هذه المجموعة الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية في مقالة Non-Hodgkin Lymphomas.

سرطان الجهاز اللمفاوي: الأعراض

يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول العلامات النموذجية لسرطان الغدة الليمفاوية في مقالة أعراض سرطان الغدة الليمفاوية.

سرطان الجهاز اللمفاوي: الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب الدقيقة لسرطان الغدد الليمفاوية غير معروفة حتى الآن. من المعتقد أن عدة عوامل يجب أن تجتمع قبل أن تتطور الأورام اللمفاوية الخبيثة. بعض هذه العوامل تزيد من فرص الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية - سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو ليمفوما اللاهودجكين.

عوامل الخطر لمرض هودجكين ليمفوما

من المعروف منذ فترة طويلة أن فيروس إبشتاين بار (EBV) - العامل المسبب لحمى فايفر الغدية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية) - يمكن أن يكون متورطًا سببيًا في تطور هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية - ولكن فقط في بعض أورام هودجكين اللمفاوية . من ناحية أخرى ، يمكن العثور على دليل على وجود عدوى سابقة لـ EBV في حوالي نصف مرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين فقط. من ناحية أخرى ، فإن مثل هذه الالتهابات منتشرة على نطاق واسع ، في حين أن سرطان الغدد الليمفاوية نادر الحدوث.

تعتبر الأمراض الخلقية للجهاز المناعي ونقص المناعة المكتسب (على سبيل المثال نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) عوامل خطر أخرى لمرض هودجكين.

قد يؤدي التدخين لسنوات عديدة أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض.

تتم أيضًا مناقشة الاستعداد الوراثي المحتمل: الأطفال والأشقاء من مرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين معرضون بشكل طفيف لخطر الإصابة بهذا النوع من السرطان اللمفاوي. ومع ذلك ، لا تزال هذه العلاقة بحاجة إلى مزيد من الاستكشاف.

عوامل الخطر لمرض ليمفوما اللاهودجكين

لا يمكن تسمية عوامل خطر قابلة للتطبيق بشكل عام للمجموعة غير المتجانسة من الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية (NHL).

تعتبر بعض مسببات الأمراض عوامل خطر للإصابة بأشكال فردية من ليمفوما اللاهودجكين. على سبيل المثال ، يمكن أن يساهم فيروس Epstein-Barr المذكور أعلاه في تطوير سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت - وهو شكل من أشكال السرطان اللمفاوي الذي يحدث بشكل رئيسي في إفريقيا. من ناحية أخرى ، يفضل ما يسمى بسرطان الغدد الليمفاوية MALT في المعدة (MALT = الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي) ، من قبل "جرثومة المعدة" Helicobacter pylori.

يمكن أن تزيد المواد الكيميائية المختلفة أيضًا من خطر الإصابة ببعض اللمفومة اللاهودجكينية ، مثل البنزين والمذيبات العضوية الأخرى المستخدمة على نطاق واسع في الصناعة.

كما هو الحال مع مرض هودجكين ، يمكن أن يساهم نقص المناعة الخلقي أو المكتسب أيضًا في تطور الأورام في بعض الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية. يمكن أن تكون عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج الكيميائي أو العلاج المثبط للمناعة (على سبيل المثال بعد زرع الأعضاء) مسؤولة عن نقص المناعة المكتسب.

يعتبر الإشعاع المشع والشيخوخة أيضًا من عوامل الخطر.

عوامل الخطر المحتملة الأخرى مثل العوامل الوراثية (إذا كان هناك العديد من حالات المرض في الأسرة) وعوامل نمط الحياة قيد البحث.

سرطان الجهاز اللمفاوي: الفحوصات والتشخيص

يمكن أن يكون لتورم العقد الليمفاوية غير المؤلم - الأعراض النموذجية لسرطان الغدد الليمفاوية - العديد من الأسباب الأخرى. ومع ذلك ، إذا استمر التورم غير المؤلم في الغدد الليمفاوية لأسابيع ، وربما مصحوبًا بأعراض مثل الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن غير المرغوب فيه ، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة. إذا كنت تشك في سرطان الغدة الليمفاوية ، فإن الشخص المناسب للاتصال به هو طبيبك العام أو أخصائي الطب الباطني والأورام.

أنامنيز

سيجري الطبيب أولاً مناقشة مفصلة معك حول تاريخك الطبي (سوابق المريض). تتضمن الأسئلة التي يحتمل طرحها من طبيبك ما يلي:

• هل فقدت الوزن عن طريق الخطأ في الأشهر القليلة الماضية؟
• هل استيقظت مؤخرًا في الليل من "الاستحمام في العرق"؟
• في الماضي ، هل عانيت من حمى متكررة (بدون علامات عدوى) وشعرت بالضعف؟
• هل لاحظت تضخمًا غير مؤلم في الغدد الليمفاوية (على سبيل المثال في الرقبة أو تحت الإبط أو في الفخذ)؟
• هل أنت على علم بأي أمراض؟
• هل توجد / كانت هناك حالات سرطان في عائلتك؟ إذا كان الأمر كذلك ، ما هو نوع السرطان؟

الفحص البدني

كجزء من الفحص البدني ، سيقوم الطبيب بفحص العقد الليمفاوية والبطن وفحص اللوزتين. في سرطان الغدد الليمفاوية ، عادة ما تتضخم الأعضاء الليمفاوية مثل العقد الليمفاوية و / أو الطحال وما إلى ذلك بشكل غير مؤلم.

تحاليل الدم والكيمياء المناعية

تعتبر اختبارات الدم أداة تشخيصية مهمة لسرطان الجهاز اللمفاوي المشتبه به. يُظهر تعداد الدم لدى المصابين قيمًا متغيرة لخلايا الدم المختلفة: يتم إزاحة خلايا الدم الأخرى عن طريق الزيادة القوية في عدد خلايا الليمفوما المتدهورة. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص كريات الدم الحمراء (فقر الدم = فقر الدم) ، الصفائح الدموية (قلة الصفيحات أو قلة الصفيحات) وكذلك الكريات البيض (قلة الكريات البيض أو قلة الكريات البيض).

ومع ذلك ، يمكن أيضًا زيادة هذا الأخير (زيادة عدد الكريات البيضاء) ، كما هو الحال غالبًا مع مرض هودجكين: يوضح تعداد الدم التفاضلي (انهيار المجموعات الفرعية المختلفة من الكريات البيض) أن هذه الزيادة في إجمالي عدد الكريات البيض ترجع إلى الزيادة في المجموعة الفرعية من "الحبيبات اليوزينية" (فرط الحمضات).

يمكن أيضًا رؤية القيم الوظيفية للأعضاء المختلفة مثل الكبد والكلى في تعداد الدم. إذا انحرفت هذه القيم عن القاعدة ، فقد يشير ذلك إلى أن سرطان الغدة الليمفاوية قد أثر بالفعل على العضو المعني.

يمكن أيضًا ملاحظة مستويات الالتهاب المرتفعة في دم مرضى السرطان اللمفاوي (خاصة زيادة ترسيب الدم). ومع ذلك ، فإن هذه الزيادة غير محددة ، مما يعني أن قيم الالتهاب في الدم يمكن أيضًا أن تزداد لأسباب عديدة أخرى.

• "تقبل المرض!"

  ثلاثة أسئلة ل

  

  أ.د. متوسط. ماركوس هينتريش ،
  الأورام الداخلية
• 1

  متى يتم استخدام العلاج بالأجسام المضادة؟

  

  أ.د. متوسط. ماركوس هينتريش

  يتم اختياره لجميع الأورام اللمفاوية للخلايا البائية تقريبًا. هناك يمكن أن يزيد بشكل كبير من معدل الشفاء. إنه مبدأ ذكي: ترتبط الأجسام المضادة بدقة بأسطح الخلايا السرطانية ، وبالتالي تساعد جهاز المناعة على القضاء عليها. عادة ما يتم الجمع بين العلاج والعلاج الكيميائي. يتم مهاجمة الخلايا السرطانية على مستويات مختلفة.

• 2

  ما مدى قدرة المرضى على تحمل العلاج بالأجسام المضادة؟

  

  أ.د. متوسط. ماركوس هينتريش

  قد يصاب المرضى بالحمى أو القشعريرة ، خاصة عند استخدامها لأول مرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأجسام المضادة هي بروتين خارجي وبالتالي تنبه نظام المناعة لدى المريض في البداية. لكن من السهل قبول هذه الآثار الجانبية - فالمزايا تفوقها بكثير.

• 3

  ماذا يمكنني أن أفعل بنفسي لدعم العلاج؟

  

  أ.د. متوسط. ماركوس هينتريش

  السرطان مرض خطير. ولكن يصبح الأمر أكثر خطورة عندما تدع الخوف يسيطر عليك. اقبل التشخيص وابحث عن طريقك معه. الحمد لله أن سرطان الغدد الليمفاوية يمكن علاجه في كثير من الحالات. وإذا لم يفعلوا ذلك ، فيمكنك على الأقل التحكم بهم جيدًا على مدى فترة طويلة من الزمن. لذلك من المهم أن تتعاون جيدًا مع علاجك.

• 

  أ.د. متوسط. ماركوس هينتريش ،
  الأورام الداخلية

  همز د. متوسط. ماركوس هينتريش هو المدير الطبي وكبير الأطباء ، وكذلك متخصص في الطب الباطني وأمراض الدم والأورام في عيادة روتكروزكلينيكوم في ميونيخ.

عينة الأنسجة (خزعة)

للحصول على تشخيص موثوق به لسرطان الغدة الليمفاوية ، من الضروري إزالة عينات الأنسجة وتحليلها. وبهذه الطريقة يمكن أيضًا تحديد نوع سرطان الغدد الليمفاوية.

كقاعدة عامة ، يأخذ الجراح عقدة ليمفاوية كاملة (استئصال العقدة الليمفاوية) - على سبيل المثال من الرقبة أو منطقة الفخذ - والتي يفحصها تحت المجهر (نسيجياً) لوجود خلايا سرطان الغدد الليمفاوية.

في حالة اللمفومة اللاهودجكينية (NHL) ، يمكن بعد ذلك تحديد الخلايا السرطانية عن طريق الفحص الكيميائي المناعي: باستخدام ميزات معينة على سطح خلايا الليمفوما ، يمكن للمرء تحديد ما إذا كانت اللمفومة اللاهودجكينية في حالة انحلال الخلايا الليمفاوية B أو T لها أصلها - الخلايا الليمفاوية B لها سمة السطح "CD20" ، والخلايا اللمفاوية التائية "CD3" على سطحها. تُستخدم الأجسام المضادة وبعض المواد الكيميائية لتحديد سمات السطح هذه (ومن ثم "الكيمياء الهيستولوجية المناعية").

يمكن أخذ العينات (الخزعات) ليس فقط من الغدد الليمفاوية ، ولكن أيضًا من الأنسجة الأخرى إذا لزم الأمر. على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في سرطان الغدد الليمفاوية الجلدية (سرطان الغدد الليمفاوية الجلدية) ، يتم أخذ عينة من الجلد ، وفي حالة الاشتباه في سرطان الغدد الليمفاوية MALT ، يتم أخذ عينة من الغشاء المخاطي في المعدة. كلا الأورام اللمفاوية هي أورام ليمفاوية غير هودجكينية.

تحقيقات أخرى

بمجرد إجراء تشخيص سرطان الغدة الليمفاوية ، من المهم تحديد مدى انتشار Tyumor بالفعل في الجسم. تساعد طرق التصوير مثل فحص الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية) ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن و / أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). غالبًا ما يتم دمج هذا الأخير مع التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). هذا ما يسمى PET / CT مهم أيضًا لتخطيط العلاج لورم الغدد الليمفاوية هودجكين.

في بعض المرضى ، من الضروري إجراء فحص إضافي لنخاع العظام لتحديد ما إذا كان مصابًا بالعدوى. عادة ما يتم ثقب القمة الحرقفية بإبرة تحت التخدير الطفيف ويتم شفط بعض نخاع العظام. ثم يتم فحص النخاع العظمي تحت المجهر.

في حالات نادرة ، يجب أخذ عينة من السائل العصبي (السائل النخاعي = الخمور) وفحصها.

يمكن تحديد مرحلة السرطان على أساس المزيد من الفحوصات. تعتمد كل من خطة العلاج وتقييم التشخيص على مرحلة الورم هذه.

سرطان الغدد الليمفاوية: التدريج (حسب آن أربور)

ينقسم سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة) إلى مراحل المرض (التدريج) على أساس نتائج الاختبار ، حسب ما يسمى بتصنيف آن أربور بمراحلها الأربع. تم تطويره في الأصل من أجل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، ولكنه يستخدم الآن أيضًا في الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية.

المسرح	إصابة الغدد الليمفاوية
أنا.	تورط منطقة واحدة فقط من العقدة الليمفاوية
ثانيًا	إصابة منطقتين أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الحجاب الحاجز (إما في الصدر أو في البطن)
ثالثا	إصابة مناطق العقد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز (أي في الصدر والبطن)
رابعا	تورط منتشر للعضو / المنطقة خارج الوعاء اللمفاوي (مثل نخاع العظم) مع أو بدون إصابة مناطق العقدة الليمفاوية

يمكن تحديد المراحل المختلفة بشكل أكبر عن طريق إضافة الإضافات. إذا كان مريض سرطان الغدة الليمفاوية في المرحلة الثالثة (S) ، فهذا يعني أنه بالإضافة إلى مناطق العقد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز ، فإن الطحال يتأثر أيضًا بالسرطان.

باستخدام المعلمات A و B كإضافة إلى مرحلة الورم ، يمكن إظهار ما إذا كان المريض يظهر أعراض B (فقدان الوزن ، الحمى ، التعرق الليلي) - تشير المعلمة A إلى عدم وجود أعراض B ، والمعامل B يشير إلى وجود B الأعراض.

سرطان الجهاز اللمفاوي: العلاج

يجب دائمًا علاج سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث في عيادة متخصصة. هذه هي في الغالب أجنحة خاصة بأمراض الدم والأورام أو أجنحة داخلية في عيادة جامعية. يتلقى المريض خطة علاج فردية تتكيف مع مرحلة المرض. يؤخذ عمر المريض وصحته العامة أيضًا في الاعتبار عند إعداده.

تشمل خيارات العلاج لسرطان الجهاز اللمفاوي في المقام الأول العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي (الإشعاع). في بعض الحالات ، يمكن التفكير في علاجات أخرى في علاج الأورام اللمفاوية الخبيثة ، مثل العلاج بالأجسام المضادة. إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية ينمو ببطء شديد ، فيمكن في بعض الأحيان الاستغناء عن العلاج (في الوقت الحالي). يتم مراقبة المرضى المتأثرين عن كثب ("راقب وانتظر").

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لسرطان الجهاز اللمفاوي

في المراحل المبكرة من سرطان الغدد الليمفاوية ، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا لأنه لا يزال لا ينتشر عبر الجسم. في حالة ليمفوما اللاهودجكين ، قد يكون الإشعاع الموضعي وحده كافياً في بعض الحالات. ومع ذلك ، عادة ما يتم دمجه مع طريقة علاج أخرى - في كثير من الأحيان مع العلاج الكيميائي.

من ناحية أخرى ، في المراحل المبكرة من مرض هودجكين ، يوصى دائمًا باستخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. لا ينصح هنا بالإشعاع وحده. يتم إجراء العلاج الإشعاعي بعد اكتمال العلاج الكيميائي.

يلعب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أيضًا دورًا مهمًا في المراحل الأكثر تقدمًا من سرطان الغدد الليمفاوية.

زرع الخلايا الجذعية لسرطان الجهاز اللمفاوي

خيار علاجي آخر في حالات معينة من سرطان الغدد الليمفاوية هو نقل الخلايا الجذعية المكونة للدم (زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم). يحصل الطبيب أولاً على الخلايا الجذعية المكونة للدم السليمة ، ومعظمها من جسم المريض نفسه (زرع الخلايا الجذعية الذاتية). من حيث المبدأ ، يمكن الحصول على هذه الخلايا الجذعية مباشرة من النخاع العظمي (زرع نخاع العظم) أو من الدم المحيطي (= الدم خارج نخاع العظم). في الغالب تقرر الخيار الثاني. يتم تجميد الخلايا الجذعية التي تم الحصول عليها حتى يتم نقلها مرة أخرى.

في الخطوة التالية ، يتلقى المريض جرعة عالية من العلاج الكيميائي لتدمير كل نخاع العظام والخلايا السرطانية التي يحتوي عليها. بعد ذلك مباشرة ، يتم نقل خلايا الدم الجذعية السليمة التي تمت إزالتها سابقًا إليه ، والتي تبدأ بعد ذلك في تكوين دم جديد بدون خلايا سرطانية.

في بعض الحالات ، يمكن أيضًا التفكير في زرع خلايا الدم الجذعية المتبرع بها من شخص آخر (زرع الخلايا الجذعية الخيفية).

العلاج المناعي لسرطان الجهاز اللمفاوي

يتلقى بعض مرضى السرطان اللمفاوي علاجًا مناعيًا - غالبًا مع علاج آخر ، مثل العلاج الكيميائي (يُطلق على المجموعة العلاج الكيميائي المناعي). يهدف العلاج المناعي للسرطان إلى تقوية جهاز المناعة واستهدافه ضد الخلايا السرطانية.

هناك عدة أنواع من العلاج المناعي المتوفرة في علاج الأورام اللمفاوية الخبيثة.

العلاج بالأجسام المضادة

في هذا الشكل من العلاج المناعي ، يُعطى المريض أجسامًا مضادة مُنتَجة صناعياً ترتبط على وجه التحديد بالخلايا السرطانية وتدمرها بطرق مختلفة. مثالان:

يمكن استخدام الجسم المضاد ريتوكسيماب لعلاج حالات معينة من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL). يرتبط على وجه التحديد ببروتين CD20 الموجود على سطح الخلايا السرطانية ، وبالتالي يشير إلى قوى دفاع الجهاز المناعي لتدمير هذه الخلية. يمكن اعتبار العلاج بالأجسام المضادة باستخدام ريتوكسيماب لأشكال NHL التي تطورت من الخلايا الليمفاوية B المتدهورة (الأورام اللمفاوية للخلايا البائية). يحمل هذا النوع من الخلايا الليمفاوية بروتين CD20 على سطحه (من ناحية أخرى ، تفتقر إليه الخلايا اللمفاوية التائية).

بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، يمكن اعتبار المكون النشط brentuximab vedotin. وهو جسم مضاد مُنتَج صناعياً ومحمَّلاً بمُثبِّت الخلايا - وهي مادة تمنع انقسام الخلايا. يلتصق الجسم المضاد ببروتين سطحي معين (CD30) ، والذي يوجد إلى حد كبير في الخلايا الليمفاوية B و T المتدهورة. ثم يتم امتصاصه في داخل الخلية السرطانية مع "شحنته". هناك ينقسم العامل المثبط للخلايا ، وعندها يتكشف تأثيره - لم تعد الخلية السرطانية قادرة على التكاثر ونتيجة لذلك تموت.

العلاج المناعي بمثبطات نقاط التفتيش

بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، فإن العلاج بمثبطات نقطة التفتيش هو خيار. هذه أيضًا أجسام مضادة خاصة. ومع ذلك ، فهذه لا تعمل بشكل مباشر على الخلايا السرطانية ، ولكنها تؤثر على نقاط تحكم معينة في الجهاز المناعي تعمل على إبطاء ردود الفعل المناعية (ما يسمى بنقاط التفتيش المناعية):

يمكن لبعض الأورام مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين تنشيط هذه "الفرامل" على جهاز المناعة وبالتالي حماية نفسها من هجوم المناعة. مثبطات نقاط التفتيش مثل نيفولوماب تطلق هذه "المكابح" حتى تتمكن الخلايا المناعية الآن من العمل ضد السرطان.

العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية

شكل جديد جدًا من العلاج المناعي هو العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية. وهو مفيد في علاج أنواع معينة من اللمفومة اللاهودجكينية (وسرطان الدم).

هنا ، يتم أخذ الخلايا المناعية (الخلايا التائية) من المريض وتعديلها وراثيًا في المختبر: وبالتالي تشكل الخلايا التائية مستقبلًا على سطحها (CAR = مستقبل مستضد خيمري) يمكنه التعرف على الخلايا السرطانية على وجه التحديد والالتصاق بها. ثم يرسل إشارة إلى الخلية التائية لتدمير الخلية السرطانية المرتبطة.

استعدادًا لهذا العلاج ، يتم علاج المريض بعلاج كيماوي خفيف. يقتل بعض الخلايا السرطانية وكذلك خلايا الجسم التائية. يتم ملء هذه "الفجوة" في مجموعة الخلايا التائية بواسطة خلايا CAR-T المنتجة في المختبر ، والتي يتم غرسها في المريض.

العلاج بمثبطات مسار الإشارة

تُعد مثبطات مسار الإشارة خيارًا علاجيًا جديدًا جدًا لبعض الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية. تعمل هذه الأدوية على إيقاف إشارات النمو المهمة في الخلايا السرطانية - لم يعد بإمكان الخلية التكاثر.

أحد الأمثلة على ذلك هو العنصر النشط idelalisib. يمكن إعطاؤه لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية الجرابي عندما لا يكون العلاج الكيميائي والعلاج بالأجسام المضادة فعالين.

للحصول على معلومات كاملة حول علاج الأنواع المختلفة من سرطان الجهاز الليمفاوي ، راجع المقالات الخاصة بمرض هودجكن والليمفوما اللاهودجكين.

سرطان الجهاز الليمفاوي: مسار المرض والتشخيص

تعتمد إمكانية علاج سرطان الغدد الليمفاوية بشكل كبير على المرحلة والشكل النسيجي للمرض. لكن هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على التشخيص ، مثل عمر المريض والمضاعفات المحتملة والأمراض السابقة. وبالتالي ، لا يمكن تقديم أي معلومات صحيحة بشكل عام عن فرص علاج سرطان الغدد الليمفاوية. بشكل عام ، ومع ذلك ، ينطبق ما يلي:

إن تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين مناسب بشكل عام. العلاج ممكن للعديد من المرضى: في 84 في المائة من النساء المصابات و 86 في المائة من الرجال المصابين ، لم يؤد سرطان الغدة الليمفاوية (حتى الآن) إلى الوفاة بعد خمس سنوات من التشخيص (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات).

عادةً ما يبدو الأمر أسوأ قليلاً مع ليمفوما اللاهودجكين (NHL). في المتوسط ​​، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات النسبي هنا هو 70 في المائة للنساء و 68 في المائة للرجال. ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يمكن أن يختلف متوسط ​​العمر المتوقع وفرص الشفاء لهذه المجموعة من سرطان الغدد الليمفاوية بشكل كبير. يمكن إجراء تقييم أولي بناءً على سلوك نمو الورم:

• تنمو بعض أنواع NHL بقوة شديدة (مثل سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت). هذه الأورام اللمفاوية الخبيثة لا تحتوي بالضرورة على تشخيص سيئ - إنه على وجه التحديد معدل انقسام الخلايا المرتفع الذي يضمن أن هذه الأنواع من سرطان الغدد الليمفاوية عادة ما تستجيب بشكل جيد للعلاج (مثل العلاج الكيميائي). لذلك يمكن علاج العديد من المرضى من خلال علاج أولي مكثف (إذا تم اكتشاف الورم مبكرًا).
• أنواع NHL الأخرى - ما يسمى بالأورام اللمفاوية الخبيثة المنخفضة - تتطور ببطء على مدى سنوات إلى عقود (مثل سرطان الغدد الليمفاوية MALT ، وسرطان الدم مشعر الخلايا). تعتبر أمراضًا مزمنة: يمكن للعلاج عادةً أن يقمعها فقط ، ولكن لا يعالجها بشكل دائم. لذلك يجب توفير رعاية طبية مدى الحياة للمرضى المتأثرين ، وإذا لزم الأمر ، يجب علاجهم بشكل متكرر.

خطر الإصابة بأورام ثانوية

بالنسبة لكلتا المجموعتين الرئيسيتين من سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين) ، ينطبق ما يلي أيضًا: يمكن أن يتسبب كل من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، اللذان يُعالج بهما الورم ، في حدوث ورم ثانٍ كعقاب متأخر - أي يتسبب في حدوث سرطان جديد بعد سنوات أو عقود.

كذا:  تشريح الصحة الرقمية جلد