اختبار مرض الاضطرابات الهضمية

درست ريكاردا شوارتز الطب في فورتسبورغ ، حيث أكملت أيضًا الدكتوراه. بعد مجموعة واسعة من المهام في التدريب الطبي العملي (PJ) في فلنسبورغ وهامبورغ ونيوزيلندا ، تعمل الآن في طب الأشعة العصبية والأشعة في مستشفى توبنغن الجامعي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يحدد اختبار الداء البطني الأجسام المضادة الموجودة في مصل الدم والتي تعتبر نموذجية لحساسية الغلوتين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يعاني المريض من مرض الاضطرابات الهضمية على الرغم من أن الاختبار لا يعمل. ثم يلزم إجراء مزيد من الفحوصات للتأكد من تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. اقرأ هنا كيف يعمل اختبار الداء البطني وما يجب الانتباه إليه.

اختبار مرض الاضطرابات الهضمية: الأجسام المضادة

في حالة الاشتباه في عدم تحمل الغلوتين ، يجب إجراء اختبار حساسية الغلوتين قبل تغيير نظامك الغذائي. للقيام بذلك ، يأخذ الطبيب عينة دم ويختبرها بحثًا عن بعض الغلوبولين المناعي.هذه هي الأجسام المضادة التي يتم توجيهها ضد الترانسجلوتاميناز (مضاد TG) وضد الإندوميسيوم (EmA).

إن إنزيم Transglutaminase هو بروتين (إنزيم) في الغشاء المخاطي للأمعاء يعالج الجلوتامين الموجود في الغلوتين. في مرض الاضطرابات الهضمية ، يصنع الجسم أجسامًا مضادة للإنزيم. تنتشر في الدم وتهاجم إنزيم الترانسجلوتاميناز ، مما يؤدي إلى التهاب بطانة الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن جهاز المناعة لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية يصنع أيضًا أجسامًا مضادة لما يسمى إندوميسيوم. البطانة هي طبقة من النسيج الضام في جدار الأمعاء. إذا تعرضت للهجوم ، فإن الزغب في جدار الأمعاء ينهار. وبالتالي فإن تركيز الأجسام المضادة داخل الجسم يسمح باستخلاص استنتاج حول مدى تراجع الزغابات المعوية.

يجب أيضًا تحديد الكمية الإجمالية للأجسام المضادة من الفئة A (الغلوبولين المناعي A / IgA) كجزء من اختبار الداء البطني.

يقسم الأطباء الغلوبولين المناعي إلى فئات مختلفة: G ، A ، M ، D و E. تنتمي الأجسام المضادة لـ transglutaminase و endomysium النشطة في مرض الاضطرابات الهضمية إلى المجموعة A.

غالبًا ما يرتبط عدم تحمل الغلوتين بنقص IgA. هذا يمثل مشكلة بالنسبة للتشخيص: إذا كانت الكمية الإجمالية للأجسام المضادة منخفضة جدًا ، فلا يمكن اكتشاف الأجسام المضادة ضد الترانسجلوتاميناز أو endomysium على الإطلاق أو فقط بصعوبة في اختبار الدم. يشير الأطباء إلى هذا على أنه نتيجة اختبار سلبية خاطئة. هذا يعني أن كل شيء تم إعطاؤه بشكل خاطئ ، على الرغم من أن الأجسام المضادة للداء البطني موجودة بالفعل في الدم.

يكتشف اختبار الداء البطني سهل الأداء أكثر من 74 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الغلوتين. إذا كان اختبار الداء البطني هذا سلبيًا عند التركيز الطبيعي لـ IgA ، فمن غير المحتمل جدًا عدم تحمل الغلوتين.

اختبار مرض الاضطرابات الهضمية لنقص IgA

يكتشف اختبار آخر لمرض الاضطرابات الهضمية وجود الأجسام المضادة ضد مكون الغلوتين جليادين. ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار مفيد فقط في حالة نقص IgA. كجزء من التشخيص الأولي لمرض الاضطرابات الهضمية ، لا يتم إجراؤه كمعيار. دقة هذا الاختبار دائمًا قيد المناقشة. بدلاً من ذلك ، إذا كان هناك نقص IgA ، فيمكن أيضًا تحديد الأجسام المضادة لـ Transglutaminase لمجموعة IgG.

الاختبار الذاتي لمرض الاضطرابات الهضمية

تقدم العديد من الشركات المصنعة الآن اختبارات ذاتية لمقاومة الاضطرابات الهضمية في نطاقات أسعار مختلفة. يمكن استخدامها أيضًا للكشف عن الأجسام المضادة للأجسام المضادة لـ transglutaminase والأجسام المضادة endomysium النموذجية لمرض الاضطرابات الهضمية في الدم.

كيف تقوم بالاختبار الذاتي لمرض الاضطرابات الهضمية؟

الاختبار الذاتي لمرض الاضطرابات الهضمية (المعروف أيضًا باسم "الاختبار الذاتي للجلوتين") يمكن مقارنته باختبار الحمل. ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى قطرة دم صغيرة بدلاً من البول للاختبار الذاتي. تتوفر مجموعة الاختبار بدون وصفة طبية في الصيدليات وعلى الإنترنت. يحتوي على مبضع لجمع قطرة دم وأنبوب شعري صغير ومحلول اختبار في وعاء تفاعل وماصة وكاسيت اختبار.

بالنسبة للاختبار ، تقوم نهاية الاختبار بوخز طرف إصبعه بالإبرة حتى تخرج قطرة صغيرة من الدم. يلتقط هذا بواسطة أنبوب شعري صغير. يوضع هذا في وعاء تفاعل مملوء بالسائل ويهتز قليلاً. نهاية الاختبار بعد ذلك تمتص خليط الدم والسائل باستخدام ماصة وتضع قطرة في حقل متوفر داخل كاسيت الاختبار. بعد بضع دقائق ، يمكن قراءة النتيجة من تغيير اللون.

هل الاختبار الذاتي لمرض الاضطرابات الهضمية منطقي؟

ومع ذلك ، ينصح الخبراء بعدم إجراء اختبار ذاتي لمرض الاضطرابات الهضمية. الاختبارات غير دقيقة للغاية. وبالتالي ، فإن الاختبار الذاتي للجلوتين يمكن أن يكون بمثابة توجيه أول فقط. لكنها بالتأكيد لا يمكن أن تحل محل التشخيص الطبي التفصيلي ، بما في ذلك اختبارات الدم المهنية ومجموعة محتملة من عينات الأنسجة من الأمعاء الدقيقة. الاختبارات السريعة المماثلة ، التي يتم فيها فحص البراز أو اللعاب ، لا يمكن الاعتماد عليها بدرجة كافية.

يعلن بعض مصنعي مجموعات الاختبار عن يقين يقين بنسبة 100 في المائة تقريبًا من نتيجة الاختبار. ومع ذلك ، إذا كنت تعتقد أن النتائج الخاطئة لا يمكن استبعادها في اختبار دم احترافي ومتطور عند الطبيب ، فإن هذا الادعاء لا يمكن أن يصمد أمام الفحص الجاد. على سبيل المثال ، يكون اختبار الداء البطني السريع عرضة لنتائج اختبار خاطئة إذا كان المريض يعاني من نقص الغلوبولين المناعي أ.

بعد نتيجة إيجابية ، يجب على المريض مراجعة الطبيب على أي حال ، والذي سيقوم بإجراء التشخيص الكامل مرة أخرى. من ناحية أخرى ، فإن النتيجة السلبية للاختبار الذاتي لمرض الاضطرابات الهضمية لا تقدم سوى يقين مشكوك فيه. بالنسبة لأولئك الذين لديهم تأمين صحي قانوني ، هناك أيضًا حقيقة أن العديد من شركات التأمين الصحي تغطي تكاليف تشخيص الطبيب ، بينما يجب دفع تكاليف الاختبار الذاتي لمرض الاضطرابات الهضمية من جيبك الخاص.

الداء البطني: اختبار الهواء الذي تتنفسه (اختبار التنفس H2)

مع مرض الاضطرابات الهضمية الواضح ، تراجع جزء كبير من الزغابات المعوية. يؤدي هذا إلى تقليل المساحة السطحية للأمعاء ويمكن أن تنتقل العناصر الغذائية إلى الدم فقط إلى حد محدود (اضطراب الارتشاف). في بعض هذه الاضطرابات الهضمية ، ينطبق هذا أيضًا على جزيء السكر الزيلوز. لذلك يصل إلى الأمعاء الغليظة مع بقية لب الطعام ، حيث يتم تكسيره بواسطة البكتيريا. ينتج عن هذا الهيدروجين (H2) ، والذي ينتقل إلى الرئتين ثم يتم الزفير.

من خلال اختبار الزيلوز ، يقيس الطبيب تركيز H2 في أنفاس مريض فارغ قبل وبعد إعطاء محلول شراب الزيلوز. تشير زيادة تركيز الهيدروجين إلى اضطراب الامتصاص ، والذي يمكن أن يكون السبب في مرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك ، نظرًا لوجود أسباب أخرى لاضطراب الارتشاف ، فإنه ليس اختبارًا محددًا لمرض الاضطرابات الهضمية.

اختبار مرض الاضطرابات الهضمية: الأطفال

على الرغم من وجود توصيات منفصلة لتحديد الأجسام المضادة في العديد من الإرشادات للأطفال دون سن الثانية ، إلا أنه لا يزال هناك دليل غير كافٍ على ذلك. تُظهر الدراسات الحديثة حساسية وخصوصية جيدة مماثلة للأجسام المضادة لـ tTGIgA والأجسام المضادة EmA-IgA لهذه الفئة العمرية كما هو الحال في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.

إذا لم يكن بالإمكان قياس الأجسام المضادة في اختبار الداء البطني لدى الأطفال (بما في ذلك اختبارات التحري عن المجموعات المعرضة للخطر) ، فيجب فحص مستويات الأجسام المضادة فيها مرة أخرى (على عكس البالغين) على الفترات التالية: في أول عامين كل ستة أشهر ثم بعد خمس سنوات وبعد عشر سنوات.

في بعض الحالات ، يمكن الاستغناء عن عينة من الأنسجة المأخوذة من الأمعاء الدقيقة في الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بمرض الاضطرابات الهضمية. هذا هو الحال إذا كان الأطفال يعانون من أعراض مرض الاضطرابات الهضمية ، وتظهر عليهم علامات نموذجية لاضطراب في استخدام الطعام ، وعلاوة على ذلك ، يستوفون المعايير الأربعة التالية:

• في اختبار الداء البطني ، تصل الأجسام المضادة لترانسجلوتاميناز إلى قيمة أعلى بعشر مرات من القيمة الحدية.
• يمكن الكشف عن الأجسام المضادة في بطانة الرحم.
• هناك استعداد وراثي لمرض الاضطرابات الهضمية (HLA-DQ2 و / أو -DQ8)
• تهدأ الأعراض عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

كذا:  منع ولادة الحمل صحة المرأة