التهاب البربخ

كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التهاب البربخ هو التهاب مؤلم يصيب البربخ. بالتأكيد يحتاج إلى العلاج. يمكن أن يؤدي الالتهاب المؤجل إلى العقم. يشمل علاج التهاب البربخ ، الذي يستمر عادةً عدة أسابيع ، الراحة في الفراش ، ومسكنات الألم ، وربما المضادات الحيوية. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أعراض وتشخيص وعلاج البربخ هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N45

البربخ: الوصف

يظهر التهاب البربخ (التهاب البربخ) في معظم الحالات كأثر جانبي للالتهاب البكتيري في البروستاتا أو المسالك البولية. نادرا ما يحدث بمعزل عن التهاب البربخ الوحيد ، حيث تنتشر مسببات الأمراض على طول القناة المنوية. عادة ما يحدث التهاب البربخ فقط بعد سن البلوغ.

يمكن أن يكون التهاب البربخ حادًا أو مزمنًا.

الخصيتين والبربخ

البربخ ، مثل القضيب والخصيتين ، هو أحد الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور. تقع الخصيتان والبربخ معًا في كيس الصفن (كيس الصفن). تنتج الخصيتان السائل المنوي والهرمونات الجنسية. في القطب العلوي من الخصية ، يتم تمرير السائل المنوي الطازج إلى البربخ وتخزينه هناك. تنبثق القناة المنوية من البربخ ثم تتدفق إلى مجرى البول في منطقة غدة البروستاتا.

على الرغم من أن الخصيتين والبربخ قريبان من بعضهما البعض ومرتبطان ارتباطًا وثيقًا ، فإن التهاب الخصيتين (التهاب الخصية) يختلف عن التهاب البربخ (التهاب البربخ). هذا الأخير أكثر شيوعًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يؤثر الالتهاب على الخصيتين والبربخ. في هذه الحالة يطلق عليه التهاب البربخ.

التهاب البربخ: الأعراض

تتشابه أعراض التهاب البربخ مع أعراض التهاب الخصية (التهاب الخصية): في معظم الأحيان ، يحدث تورم مؤلم وملحوظ في كيس الصفن بشكل مفاجئ نسبيًا ، وهو ما يسميه الأطباء "كيس الصفن الحاد". يظهر على الجلد المحيط علامات نموذجية للالتهاب مثل ارتفاع درجة الحرارة والاحمرار. يمكن أن ينتشر ألم البربخ إلى الفخذ وأسفل البطن. تشمل الأعراض المصاحبة حمى تصل إلى 40 درجة مئوية بالإضافة إلى القيء والغثيان.

يمكن أيضًا أن يتسم التهاب البربخ المزمن بتورم غير مؤلم. يمكن أن يكون التهاب البربخ الناجم عن الكلاميديا ​​بدون أعراض نسبيًا.

التهاب البربخ: الأسباب وعوامل الخطر

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب البربخ الالتهاب البكتيري في المسالك البولية والبروستاتا. كقاعدة عامة ، تنتقل مسببات الأمراض من مجرى البول أو البروستاتا عبر القناة المنوية إلى البربخ. ثم يتحدث المرء عن "عدوى تصاعدية".

الرجال الذين يعانون من اضطرابات التبول في المثانة البولية ، والتشوهات في منطقة الجهاز البولي التناسلي والقسطرة البولية الدائمة لديهم مخاطر عالية بشكل خاص للإصابة بالمرض. في الأطفال ، تكون تشوهات المسالك البولية السفلية مسؤولة بشكل أساسي عن دخول البكتيريا إلى البربخ في المقام الأول. في بعض الحالات ، يؤدي التواء الخصية ، أي التواء الخصيتين ، إلى التهاب البربخ. في كثير من الحالات ، لا تلتهب البربخ منفردة ، بل تلتهب مع الأجزاء المجاورة من المسالك البولية والمنوية.

ما هي مسببات الأمراض التي تسبب الالتهاب؟

عادة ما يحدث التهاب الخصية عن طريق الفيروسات - ولكن ليس التهاب البربخ. السبب هنا عادة البكتيريا. في الرجال النشطين جنسيًا تحت سن 35 ، غالبًا ما تكون المتدثرة الحثرية (نادرًا النيسرية السيلان). في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، تكون البكتيريا المعوية مثل Escherichia coli أو enterococci أو Klebsiella أو Pseudomonas aeruginosa وكذلك المكورات العنقودية مسؤولة عن التهاب البربخ.

في حالات نادرة ، يحدث التهاب البربخ بسبب انتشار البكتيريا عبر مجرى الدم (خاصة المكورات الرئوية والمكورات السحائية) ، في سياق مرض السل أو نتيجة الصدمة: إذا تدفق البول إلى السبيل المنوي ، فقد يؤدي ذلك إلى تهيج كيميائي. البربخ ، والذي يسبب أيضًا عملية التهابية.

الأسباب المحتملة الأخرى

عادة ما ينتج التهاب البربخ الفيروسي الأقل شيوعًا عن فيروس النكاف. في هذه الحالة ، غالبًا ما تتأثر الخصية أيضًا ، حيث يمكن أن يسبق البربخ التهاب الخصية. قبل البلوغ ، يمكن للفيروسات الغدية والفيروسات المعوية أيضًا أن تؤدي إلى ما يسمى بالتهاب البربخ بعد العدوى والذي يبدأ بعد الإصابة.

عمليات المناعة الذاتية هي أيضًا سبب محتمل لالتهاب البربخ.

تعد الفطريات (المبيضات ، الكوكويدويد ، النوسجة ، إلخ) والديدان (البلهارسيا ، الوشيريشيا أو المشوكة) من الأسباب النادرة لالتهاب البربخ في ألمانيا.

بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك أوصاف معزولة لالتهاب البربخ الناجم عن أدوية مثل الأميودارون (عامل ضد عدم انتظام ضربات القلب).

التهاب البربخ: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في التهاب البربخ ، يجب عليك الاتصال بطبيب المسالك البولية. سيتحدث معك الطبيب أولاً بالتفصيل عن الأعراض التي تعاني منها وأي أمراض كامنة (سوابق المريض. الأسئلة المحتملة هي ، على سبيل المثال:

• منذ متى والشكاوى موجودة؟
• هل بدأت الأعراض فجأة؟
• هل لديك إفرازات في القضيب أو تبول مؤلم؟
• هل أنت بالفعل على دراية بأمراض المسالك البولية (بما في ذلك التهابات المسالك البولية)؟
• هل تمارس الجنس؟

البربخ: الفحص البدني

ويلي ذلك الفحص البدني. سيقوم الطبيب أولاً بفحص كيس الصفن بحثًا عن علامات الالتهاب التي يمكن التعرف عليها (ارتفاع درجة الحرارة والاحمرار) والتحقق مما إذا كان البربخ منتفخًا.

ثم يرفع الطبيب كيس الصفن. إذا تم تقليل الأعراض نتيجة لذلك (علامة بريهن إيجابية) ، فهذا يشير إلى التهاب البربخ. من ناحية أخرى ، في حالة التهاب الخصية والتواء الخصية (التواء الخصية حول محورها) ، لا تتحسن الأعراض عن طريق رفع كيس الصفن. هذا التمييز مهم جدًا لأن التواء الخصية هو حالة طارئة يجب إجراؤها في غضون ساعات قليلة. ومع ذلك ، مع التواء الخصية ، يمكن أن يحدث التهاب البربخ أيضًا كأثر جانبي. لذلك إذا كان لا يمكن استبعاد التواء الخصية في الفحص ، فإن التعرض الجراحي للخصية ضروري. إذا كان الخراج (مجموعة مغلفة من القيح) قد تشكل بالفعل في منطقة البربخ ، فيمكن الشعور به على أنه تورم متقلب.

البربخ: الاختبارات المعملية

سيطلب الطبيب أيضًا عينة بول. من ناحية ، يمكنك بسرعة تأكيد الاشتباه في وجود عدوى في المسالك البولية بما يسمى "بول ستيك" ، ومن ناحية أخرى ، يمكنك إنشاء ما يسمى بثقافات البول. يجب أن يساعد هذا الأخير في تحديد العامل الممرض وحساسيته لبعض المضادات الحيوية (resistogram). بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في التهاب البربخ ، يمكن أخذ مسحة من مدخل مجرى البول وفحصها في المختبر.

في حالة التهاب البربخ ، يُظهر فحص الدم علامات التهاب نموذجية (مثل زيادة عدد خلايا الدم البيضاء). في حالة الاشتباه في الإصابة بفيروس النكاف ، يمكن تحديد الأجسام المضادة في الدم.

البربخ: اختبارات التصوير

إذا اشتبه في التهاب البربخ ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية للخصيتين (الموجات فوق الصوتية للخصية) مهم بشكل خاص للتشخيص. يمكن تكراره في أي وقت وهو آمن تمامًا. هذا هو السبب في أن التصوير فوق الصوتي مثالي أيضًا لتقييم مسار المرض. يستخدم طبيب المسالك البولية صورة الموجات فوق الصوتية لتحديد مدى الالتهاب وما إذا كانت العملية قد انتشرت بالفعل إلى الخصيتين المجاورتين. يمكن أيضًا التعرف على بداية تكوين الخراج في الوقت المناسب.

إذا كان هناك اشتباه في وجود انسداد في التصريف في الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى الضغط على البول في القناة المنوية والخصيتين ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية وربما أيضًا فحوصات الأشعة السينية للمسالك البولية باستخدام وسيط تباين (تصوير المسالك البولية) . على سبيل المثال ، يمكن تحديد التضيقات في مجرى البول (تضيق مجرى البول). إذا لزم الأمر ، قد يكون من الضروري أيضًا قياس مجرى البول أو تنظير المثانة.

البربخ: العلاج

يتكون علاج التهاب البربخ من الراحة في الفراش ومسكنات الألم والمضادات الحيوية إذا لزم الأمر. من المهم رفع الخصيتين وتبريدهما بالكمادات الباردة. يمكن أن يستمر الالتهاب الحاد من ثمانية إلى عشرة أيام. تتميز عملية الشفاء بحقيقة أن درجة الحرارة تطبيع ، ويختفي الألم ويتضخم البربخ ببطء. عندها فقط يُسمح للمريض بالاستيقاظ. يتم إعطاؤه حزام رياضي (ضمادة على شكل كيس لحماية الخصيتين) حتى لا يغرق البربخ والخصيتان.

إذا كان الألم شديدًا ، يمكن اختراق الحبل المنوي بمخدر موضعي. هناك خطر متزايد من تجلط الدم أثناء الراحة في الفراش. لمنع تجلط الدم ، يمكن بالتالي إعطاء المريض حقنة من الهيبارين المضاد للتخثر.

عند الأطفال ، عادةً ما يؤدي تشوه المسالك البولية الذي يعيق تدفق البول إلى التهاب البربخ. من أجل التعافي بشكل أسرع ، غالبًا ما يتم تصريف البول مؤقتًا من المثانة (ثقب فغر المثانة).قد يكون التصحيح الجراحي للتشوه ضروريًا بعد علاج البربخ.

إذا تشكل خراج (مجموعة مغلفة من القيح) نتيجة التهاب البربخ ، فيجب فتحه وإزالته جراحيًا.

إذا كانت العدوى بالكلاميديا ​​هي سبب التهاب البربخ ، فيجب دائمًا علاج جميع الشركاء الجنسيين أيضًا. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث إصابات جديدة (إعادة العدوى) مرارًا وتكرارًا.

في حالة المسار المزمن ، يستغرق العلاج وقتًا أطول (خاصةً إعطاء المضادات الحيوية). في الحالات الشديدة ، يجب إزالة البربخ جراحيًا (استئصال البربخ) أو قطع الحبل المنوي (استئصال الأسهر).

إذا التصقت القنوات المنوية معًا بسبب الالتهاب (فقد النطاف الانسدادي) ، فيمكن علاج ذلك بتقنيات الجراحة المجهرية بعد انحسار الالتهاب: كجزء مما يسمى فغر البربخ ، يتم إنشاء مسار مستمر للحيوانات المنوية مرة أخرى.

البربخ: مسار المرض والتشخيص

يتطلب علاج البربخ الكثير من الصبر: يمكن أن تستغرق عملية الشفاء ما يصل إلى ستة أسابيع - حتى مع العلاج الأمثل. عندها فقط يشعر كيس الصفن بأنه طبيعي مرة أخرى في كثير من الرجال.

عادةً ما يُشفى التهاب البربخ جيدًا. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات ، مثل النواسير والتدمير الموضعي لأنسجة البربخ وانتشار الالتهاب على طول المسالك البولية والمنوية. من حين لآخر ، يتم تغليف بؤرة الالتهاب (الخراج) في البربخ الواضح. ثم يجب مسحها من الناحية التشغيلية.

يمكن أن يؤدي البربخ المتكرر أو المطول إلى تندب وانقباضات في البربخ أو الأسهر. هذا يمكن أن يعيق نقل الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى العقم ، خاصة في حالة الانسداد الثنائي (فقد النطاف الانسدادي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الخصيتين المجاورتين ، من بين أمور أخرى.

في حالة التهاب البربخ المتكرر ، غالبًا ما يساعد القطع الجراحي للحبل المنوي (استئصال الأسهر) أو إزالة البربخ (استئصال البربخ). في المراحل المتقدمة من الالتهاب ، قد يتعين أيضًا إزالة الخصيتين.

بالإضافة إلى تسمم الدم (تعفن الدم) ، فإن ما يسمى بغرغرينا فورنييه هو اختلاط مخيف إذا كان البربخ شديدًا جدًا عندما يضعف جهاز المناعة. هذا يؤدي إلى موت الأنسجة (نخر) خيوط النسيج الضام في الخصيتين ، مما قد يؤدي إلى تفاعل التهابي حاد للكائن الحي بأكمله مع معدل وفيات مرتفع.

كذا:  اللياقه البدنيه العناية بالقدم المخدرات الكحولية