شبم

كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الشبم هو تضيق في قلفة القضيب. يمنع أو يجعل من الصعب على القلفة التراجع. يمكن أن يكون هذا طبيعيًا في سن ما قبل المدرسة. ومع ذلك ، إذا لم تنفك القلفة أثناء نموها ، فإنها تتقلص لاحقًا ، أو تسبب مشاكل ، فقد تكون هناك حاجة للعلاج. يمكن علاج تضيق القلفة بمرهم الكورتيزون أو الختان. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الأعراض والتشخيص والعلاج من التشنج هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N47

شبم: الوصف

الشبم هو تضييق أو امتداد يشبه الجذع للقلفة (القلفة). نتيجة لذلك ، لا يمكن دفع هذا إلا خلف حشفة القضيب مع وجود ألم وخطر الإصابة أو حتى عدم وجوده على الإطلاق. عادة ما يكون انقباض القلفة خلقيًا ، لذلك يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال. من ناحية أخرى ، فإن شبم البالغين نادر. يمكن أن يحدث الشبم المكتسب أيضًا نتيجة التهاب أو إصابة موضعية.

اعتمادًا على المدى ، يمكن تمييز شكلين رئيسيين من التشنج:

• الشبم المطلق (الكامل): لا يمكن دفع القلفة للخلف سواء في القضيب المترهل أو المتيبس (المنتصب).
• شبم (نسبي) غير مكتمل: لا يمكن سحب القلفة للخلف إلا عندما يكون القضيب متيبسًا.

يجب التمييز بين تقصير رباط القلفة (قصر اللجام) وانقباض القلفة ، والذي يمكن علاجه في أبسط الحالات عن طريق قطع شريط النسيج الضام في الجزء السفلي من القضيب.

البارافيموز

حالة الطوارئ المطلقة هي ما يسمى paraphimosis. يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقال Paraphimosis!

شبم في الأطفال أمر طبيعي

من الطبيعي تمامًا ألا تتحرك القلفة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. والسبب هو أن طبقة القلفة الداخلية (ورقة القلفة الداخلية) ملتصقة بالحشفة. هذا يحمي الجلد الحساس للغاية في الحشفة من ملامسة البول والبراز. بمرور الوقت ، عادة ما يتلاشى هذا الالتصاق: من خلال الانتصاب المتكرر (اللاإرادي) وتقوية (التقرن) للقلفة ، يتم تحريك عملية إذابة القلفة بواسطة الحشفة الموجودة أدناه.

من سن الثالثة ، تكون القلفة متحركة في 80 بالمائة من الأولاد ويجب على الأقل أن تكون متحركة من سن الخامسة على الأكثر. ومع ذلك ، في كثير من الأطفال بعمر الخمس سنوات ، فإن القلفة ليست قابلة للسحب بالكامل بعد. من بين الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين ست إلى سبع سنوات ، يتأثر خمسة إلى سبعة في المائة بتضيق القلفة ، ومن بين الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 18 عامًا ، يُظهر حوالي واحد في المائة شبمًا. من ناحية أخرى ، فإن البالغين أقل تأثراً.

يزيد الشبم طويل الأمد من خطر الالتهاب والتهابات المسالك البولية ، الأمر الذي يمكن أن يبرر بدء العلاج.

شبم: الأعراض

يتمثل العرض الرئيسي للشبم في أن القلفة لا يمكن أو بالكاد يمكن دفعها للخلف فوق الحشفة. في الحالات البسيطة ، لا ينتج عن ذلك أي شكاوى. ولكن يمكن أن يسبب أيضًا الألم والحكة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشبم يعزز الالتهابات والالتهابات في منطقة القلفة.

مع تضيق واضح في القلفة ، يكون التبول أكثر صعوبة أيضًا: يكون مجرى البول رقيقًا جدًا وضعيفًا. يمكن أن ينحرف اتجاه مجرى البول أيضًا إلى الجانب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتفخ القلفة الضيقة مثل البالون عند التبول بسبب تراكم البول.

في البالغين ، يمكن أن يعيق الشبم أيضًا الانتصاب والقذف. وبالتالي ، فإن عملية شد القلفة يمكن أن تكون مؤلمة.

شبم: الأسباب وعوامل الخطر

يتم التمييز بين الشبم الأولي والثانوي.

غالبًا ما تكون شبم الرضع أولية ، أي خلقيًا. يكون انقباض القلفة موجودًا بالفعل منذ الولادة ولا ينحسر كما يحدث عادةً أثناء النمو. أسباب ذلك غير معروفة.

يتطور الشبم المكتسب (الثانوي) في مجرى الحياة ، بشكل رئيسي من خلال التندب نتيجة الالتهابات والإصابات الموضعية. في 80 في المائة من الحالات على الأرجح ، يرجع تضيق القلفة الثانوي إلى ما يسمى بالحزاز المتصلب (ويسمى أيضًا التهاب الحشفة الجاف). الحزاز المتصلب هو مرض جلدي التهابي يتسبب في تصلب الجلد - في هذه الحالة ، القلفة. ربما يكون سبب هذا المرض هو الخلايا المناعية ، التي يتم توجيه نشاطها ضد أنسجة الجسم (تفاعل المناعة الذاتية). من غير المعروف سبب تطور الحزاز المتصلب. من المحتمل أن تكون العديد من العوامل مسؤولة ، بما في ذلك العوامل الوراثية.

يمكن أن تؤدي العدوى والعمليات الالتهابية الأخرى للقلفة أيضًا إلى تندب وبالتالي إلى شبم. هذه أسباب شائعة لشد القلفة في سن الشيخوخة.

غالبًا ما تحدث الندوب عندما تكون المحاولات مبكرة جدًا ومكثفة جدًا لدفع القلفة للوراء. ما يسمى بمحاولات التراجع مسؤولة عن حوالي 20 بالمائة من حالات تضييق القلفة الثانوي. لذلك يجب على الكبار توخي الحذر الشديد مع أطفالهم وأنفسهم عند التلاعب بالقلفة!

شبم: الفحوصات والتشخيص

المتخصص في فحص وعلاج الشبم هو طبيب المسالك البولية. إنه يتعامل مع الأعضاء المسؤولة عن تكوين وتصريف البول ، وكذلك الأعضاء التناسلية الذكرية.

في محادثة أولية مع المريض أو (في حالة الأطفال) مع الوالدين ، يجمع طبيب المسالك البولية التاريخ الطبي (سوابق المريض). من بين أمور أخرى ، يسأل الأسئلة التالية:

• هل تراجعت القلفة؟
• هل تعانين من مشاكل في التبول (مثل انتفاخ القلفة)؟
• هل هناك المزيد من التهابات المسالك البولية أو القضيب؟
• هل سبق لك أن أجريت عملية جراحية على القضيب؟
• هل هناك إصابة معروفة للقضيب؟
• هل يصبح القضيب صعبًا عند الإثارة (الانتصاب)؟

يتبع المحادثة فحص جسدي. الحشفة والقلفة وفرقة القلفة لها أهمية خاصة. أولاً ، يتحقق الطبيب مما إذا كان لا يمكن دفع القلفة للخلف لأنها لا تزال عالقة في جلد الحشفة الموجودة تحتها ، أو ما إذا كانت مشدودة جدًا بالفعل. في حالة انقباض القلفة ، يتم فحص القلفة بالنظر إلى أضيق نقطة والشكل والحالة وقابلية الانكماش. هذا مهم جدًا لأي علاج. يمكن التعرف على التندب أحيانًا بواسطة حلقة بيضاء حول فتحة القلفة.

إذا لاحظ الطبيب إفرازًا أو التهابًا (التهاب الحشفة = التهاب الحشفة) ، فسيأخذ مسحة. بهذه الطريقة ، يمكن الكشف عن الإصابات المحتملة أو استبعادها. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يحدث هذا الالتهاب بسبب البول المتبقي وبالتالي في الغالب تهيج كيميائي نقي.

يجب على الطبيب بعد ذلك مراقبة التبول لتقييم قوة مجرى البول وانحرافه. يمكن أن يظهر أي انتفاخ في القلفة أثناء التبول.

شبم: العلاج

العلاج المبكر للشبم في السنوات القليلة الأولى من الحياة ضروري فقط إذا تسبب انقباض القلفة في ظهور الأعراض. في كثير من الحالات ، يمكن للمرء أن ينتظر أولاً. يبدأ علاج الشبم عادة في سن ما قبل المدرسة ؛ في حالة الالتهابات المتكررة حتى من سن الثالثة. يهدف العلاج إلى تطبيع التبول وتمكين الوظيفة الجنسية. تعتبر النظافة التناسلية الجيدة مهمة أيضًا في حالة الشبم.

مراهم الكورتيزون المحلية

التطبيق الموضعي لمراهم الكورتيزون هو علاج غير جراحي لانقباض القلفة وكذلك الالتصاقات. يجب تجربته خاصة في حالة الشبم غير الواضح أو الهامشي فقط.

يجب وضع المرهم على القلفة مرتين يوميًا لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع. بعد أسبوعين ، يجب بذل محاولات دقيقة لدفع القلفة للوراء. ومع ذلك ، يجب تجنب الدموع والإصابات!

يظهر حوالي ثلاثة أرباع جميع المرضى تحسنًا واضحًا في الشبم من خلال العلاج بالكورتيزون. ومع ذلك ، تكمن المشكلة في أنه في كثير من الأحيان يظهر شد القلفة مرة أخرى بعد ذلك.

لا يمكن توقع الآثار الجانبية المخيفة غالبًا للعلاج بالكورتيزون عند استخدام المرهم الموضعي.

شبم: جراحة

في كثير من الحالات يتم إجراء الختان من قبل الأطباء. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة الشبم هنا!

ملاحظات للآباء!

يجب على الآباء سحب القلفة على طفلهم فقط إذا كان ذلك ممكنًا بسهولة. لكن لا ينبغي أبدا حشد القلفة بالقوة! إذا لم يكن من الممكن دفعها للخلف ، فلا داعي للقلق من الكبار: لا يجب سحب القلفة للوراء قبل سن البلوغ!

إذا كانت القلفة مرنة ، فيمكن دفعها للخلف للتبول والاستحمام. مثل القضيب ، يجب تنظيفه بانتظام ولكن ليس بشكل مكثف وليس بالصابون. بعد التنظيف ، تأكد من أن القلفة تنزلق مرة أخرى إلى موضعها الأصلي حتى لا يبقى مرض البارافيموز.

حتى لو كانت القلفة ثابتة ، يجب غسل القضيب بانتظام.

إذا لاحظ الآباء وجود قلفة مؤلمة أو حمراء ، فيجب عليهم أن يشرحوا للطفل أنه من المهم التخلص من القلفة وتجفيفها بعد غسل واستخدام المرحاض.

شبم: مسار المرض والتشخيص

في الأطفال ، يمكن أن "تنمو" الشبم في كثير من الأحيان. لهذا السبب ، يمكن انتظار العلاج في كثير من الأحيان دون مخاطر كبيرة.

ومع ذلك ، يمكن أن يعيق الشبم غير المعالج تدفق إفرازات القلفة ويؤدي إلى التهاب وانسداد مجرى البول والإصابة. الأشخاص الذين يعانون من التهابات والتهابات حشفة القضيب والقلفة أكثر عرضة للإصابة بسرطان القضيب. هذا الخطر أقل في الرجال المختونين. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم مخاطر أقل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لأن هناك العديد من الخلايا المناعية الحساسة لفيروس نقص المناعة البشرية في القلفة. ينخفض ​​أيضًا خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) لدى شركاء الرجال المختونين.

في معظم الحالات ، تكون العملية خيارًا ناجحًا وآمنًا لعلاج الشبم الذي لا يسبب أي مشاكل حتى في مرحلة البلوغ ، ولا حتى ذات طبيعة جنسية.

كذا:  أسنان العلاجات المنزلية حمية