مستوى TSH

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

دكتور. متوسط. أندريا رايتر كاتبة مستقلة لفريق التحرير الطبي لـ

المزيد عن خبراء

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

توضح قيمة TSH (TSH basal) في الدم الكثير عن وظيفة الغدة الدرقية: يتم قياس التغييرات في قيم TSH عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي أو الكثير من الهرمونات. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول هرمون TSH وأهميته.

ما هي قيمة TSH؟

يشير الاختصار TSH إلى هرمون الغدة الدرقية (ويسمى أيضًا ثيروتروبونين). يتم إنتاج هذا الهرمون في الغدة النخامية ، وبشكل أكثر دقة في الغدة النخامية الأمامية. إذا لزم الأمر ، يتم إطلاق الهرمون في الدم لتحفيز إنتاج الهرمون في الغدة الدرقية. وبالتالي فإن قيمة TSH تعكس وظيفة الغدة الدرقية: يتم قياس القيم الأعلى عندما يحتاج إنتاج الهرمون في الغدة الدرقية إلى التحفيز لأن مستويات الدم لهرمونات الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) منخفضة للغاية.

يتحدث المرء عن تحديد القيمة القاعدية لـ TSH إذا لم يتم تحفيز أو إبطاء تركيز TSH للفحص بشكل مصطنع عن طريق إعطاء هرمونات أخرى. إذا كانت القيمة الأساسية لـ TSH طبيعية ، فيمكن افتراض وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية.

متى يتم تحديد مستوى TSH؟

يتم تحديد قيمة TSH في حالة الاشتباه في فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).

كما يتم قياسه بشكل روتيني قبل أي فحوصات يتلقى فيها المرضى عامل تباين للأشعة السينية يحتوي على اليود. وذلك لأن مثل هذا الدواء لا يمكن إعطاؤه إلا إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية غير معطلة.

يتم أيضًا تحديد تركيز TSH في الدم قبل العلاج بالأدوية التي تحتوي على اليود (على سبيل المثال للعناية بالجروح) وقبل الجراحة الكبرى بالتخدير العام.

قيمة TSH: الرغبة في الأطفال والحمل

إذا لم تحمل المرأة التي ترغب في إنجاب الأطفال ، فمن الضروري أيضًا قياس تركيز هرمون TSH في الدم. لأن خللًا في الغدة الدرقية يمكن أن يضعف وظيفة الأعضاء التناسلية ويؤدي إلى العقم (المؤقت).

في بداية الحمل ، من المهم أيضًا فحص مستوى الدم في TSH. السبب: لا يمكن للطفل الذي لم يولد بعد أن ينمو بشكل جيد إلا إذا كان التمثيل الغذائي للغدة الدرقية للأم سليمًا. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم تحديد مستوى الهرمون المنبه للدرقية في الدم بعد ثلاثة أيام من الولادة لاستبعاد قصور الغدة الدرقية.

قيم TSH العادية

سن	قيمة TSH العادية
ما يصل إلى 1 أسبوع من الحياة	0.27-20.0 ميكرولتر / مل
من أسبوع إلى عام واحد	0.27-7.0 ميكرولتر / مل
من 1 إلى 17 سنة	0.27-5.0 ميكرولتر / مل
بالغ	0.27-4.2 ميكرولتر / مل

تنطبق القيم المرجعية التالية لـ TSH أثناء الحمل:

الثلث من الحمل	قيمة TSH العادية
الفصل الأول	<2.5 ملل / لتر
الفصل الثاني	<3.0 ملل / لتر
الفصل الثالث	<3.5 ملل / لتر

متى يكون مستوى TSH منخفضًا جدًا؟

إذا كان مستوى الهرمون المنبه للدرقية منخفضًا جدًا في حين أن مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم تكون حدية أو مرتفعة ، فإن السبب هو فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي (فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي): نظرًا لاضطراب في الغدة الدرقية نفسها ، فإنه ينتج المزيد من هرمونات الغدة الدرقية ، مما يعني أن ينخفض ​​مستوى TSH عن المعدل الطبيعي. الأسباب المحتملة لذلك هي:

• استقلالية الغدة الدرقية (فصل إنتاج الهرمون عن حلقة التحكم)
• المرض القبور
• المرحلة المبكرة من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن).

إذا كانت كل من قيمة TSH وقيم الدم لهرمونات الغدة الدرقية منخفضة ، فإن قصور الغدة الدرقية الثانوي موجود: لا تنتج الغدة النخامية ما يكفي من TSH لتحفيز الغدة الدرقية لإنتاج هرمونات كافية. الأسباب المحتملة لنقص إنتاج هرمون TSH في الغدة النخامية:

• اختلال وظيفي في الغدة النخامية الأمامية (قصور الغدة النخامية الأمامية) ، على سبيل المثال بسبب الورم أو العلاج الإشعاعي أو جراحة الدماغ
• نادرة: خلل وظيفي في منطقة ما تحت المهاد (كمنطقة دماغية عالية المستوى ، تتحكم في إطلاق هرمون TSH من الغدة النخامية)

هناك أيضًا بعض الأدوية التي يمكن أن تقلل من كمية هرمون TSH المنطلق من الغدة النخامية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، منبهات الدوبامين والدوبامين ، والتي تستخدم لعلاج مرض باركنسون ، من بين أمور أخرى. يمكن أيضًا لمشتقات المورفين والمورفين (مسكنات الألم القوية) والقشرانيات السكرية ("الكورتيزون") والهيبارين (مضادات التخثر) خفض قيمة هرمون TSH.

متى يكون مستوى TSH مرتفعًا جدًا؟

إذا زاد تركيز TSH-basal بينما انخفض مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، فقد يكون السبب هو قصور الغدة الدرقية الأولي: هناك اضطراب في الغدة الدرقية نفسها ، بسبب إنتاج القليل جدًا من T3 و T4. لمواجهة هذا ، تطلق الغدة النخامية كميات متزايدة من هرمون TSH. الأسباب المحتملة لقصور الغدة الدرقية الأولي هي:

• التهاب الغدة الدرقية المزمن ، وخاصة التهاب الغدة الدرقية المتقدم في هاشيموتو
• الاستئصال الجراحي الجزئي أو الكامل للغدة الدرقية

في بعض الأحيان يكون هناك فرط نشاط ثانوي (فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي) ، يمكن التعرف عليه من خلال زيادة كل من مستوى TSH وهرمونات الغدة الدرقية. يتم تحفيز الغدة الدرقية. يمكن أن يكون سبب فرط إنتاج TSH هو ورم في الغدة النخامية أو مقاومة هرمون الغدة الدرقية: لم تعد الغدة النخامية بعد ذلك تعدل إنتاج TSH مع مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

يمكن أن تتسبب بعض الأدوية أيضًا في ارتفاع مستويات هرمون TSH بشكل مفرط. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ما يسمى بمضادات الدوبامين مثل هالوبيريدول. هذه هي المكونات النشطة التي تستخدم ، على سبيل المثال ، في علاج الأمراض النفسية.

قيمة TSH المتغيرة: ماذا تفعل؟

إذا زادت القيمة الأساسية لـ TSH أو انخفضت ، فإن الخطوة التالية هي تحديد تركيز هرمونات الغدة الدرقية. اعتمادًا على ما إذا كانت الغدة الدرقية غير نشطة أو مفرطة النشاط ، يتم استخدام علاجات مختلفة.

إذا كان هناك أي شك في أن الغدة النخامية تنتج كمية كبيرة جدًا أو قليلة جدًا من هرمون TSH ، فعادة ما يتم إجراء اختبار TRH. TRH هو هرمون فائق من منطقة ما تحت المهاد. يحفز الغدة النخامية على إفراز هرمون TSH.

إذا تم قياس قيمة TSH المنخفضة قبل فحص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين ، فيجب تأجيل الفحص (إذا لم يتوفر عامل تباين خالٍ من اليود كبديل لعوامل التباين التقليدية).

كذا:  اللياقة الرياضية الإسعافات الأولية مقابلة