فيروس نقص المناعة البشرية - حبوب منع الحمل قبل ذلك
درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الدواء الذي يحمي بشكل موثوق من فيروس نقص المناعة البشرية موجود منذ سنوات. لكن العوائق أمام تطبيق أوسع في ألمانيا لا تزال كبيرة. هذا يمكن أن يتغير الآن.
في عام 1981 فقد الجنس خفة دمه. في ذلك الوقت ، توفي المرضى الأوائل في كاليفورنيا بسبب مرض غامض وقاسي. كان ضحاياهم من الشباب المثليين. وبينما كان الباحثون لا يزالون يبحثون عن العامل الممرض ، انتشر الفيروس في جميع أنحاء العالم. ومعه الخوف.
يبقى الخوف
بما أن فيروس نقص المناعة البشرية لم يعد حكماً بالإعدام ، فقد هذا الظل رعبه. على الأقل في مناطق العالم التي تكون فيها الرعاية الطبية جيدة. في ألمانيا ، يبلغ متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية نفس متوسط العمر المتوقع للأشخاص غير المصابين. يقول أرمين شافبيرجر ، مستشار الطب والسياسة الصحية في دويتشه أيدز هيلفي ، في مقابلة مع: "حتى لو تضاءل الخوف - فهو لم يذهب".
تعني الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حمل عدو نائم بداخلك يجب عليك قمعه بالأدوية طوال حياتك. إذا ترك الفيروس دون علاج لسنوات ، فقد تسبب بالفعل في أضرار لا يمكن إصلاحها. أخيرًا وليس آخرًا ، لا تزال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تحمل وصمة عار.
الجنس الآمن ليس ضمانًا
حتى أولئك الذين يمارسون الجنس الآمن بشكل صارم ليسوا في الجانب الآمن تلقائيًا. يمكن أن يتمزق المطاط. مواطن الخلل في التطبيق ممكنة دائمًا. وبعيدًا عن ذلك: الجنس بالمطاط شيء مختلف عما هو بدونه. التحسس في اللحظة التي يصبح فيها الأمر مثيرًا حقًا. الرائحة المعقمة لمادة اللاتكس. الشعور بالمطاط على الجلد بدلاً من الجلد على الجلد. والجنس الفموي بالمطاط أو لعق المناشف للسيدات؟ إنه ليس مثيرًا.
سواء كانت امرأة أو رجلًا أو أي شيء آخر ، سواء كان مثليًا أو مستقيمًا أو ثنائي الجنس: كثير من الناس يتعايشون جيدًا مع الجنس الآمن. البعض الآخر لا يأبه ويخاطر. ولكن بعد ذلك هناك أولئك الذين يمثل كلاهما مشكلة. ينهار انتصابهم بمجرد وضع الواقي الذكري عليهم. الخوف رغم الواقي الذكري. أو من يريد ببساطة علاقة حميمة أكثر مما يسمح به غطاء اللاتكس.
الجنس الآمن في شكل حبوب
لبعض الوقت الآن ، كان هناك خيار آخر: الجنس الآمن في شكل حبوب. مزيج من مادتين فعالتين (إمتريسيتابين وتينوفوفير ديسوبروكسيل) يمنع الفيروس من التكاثر في خلايا الجسم. تم تسويقه في الأصل كدواء لمكافحة الإيدز تحت اسم Truvada من قبل شركة الأدوية Gilead.
لكنه يعمل أيضًا ضد مسببات الأمراض التي دخلت الجسم للتو. يتم القضاء على العدوى في المهد. يشير الأطباء إلى هذا العلاج الوقائي على أنه الوقاية قبل التعرض ، أو PrEP لفترة قصيرة.
"حماية عالية بشكل لا يصدق"
يقول شافبيرغر: "إن التأثير الوقائي مرتفع بشكل لا يصدق ، وهذا أمر رائع". في الواقع ، هناك أربع حالات موثقة فقط في جميع أنحاء العالم أصيب فيها المستخدمون بالعدوى على الرغم من تناولهم حبوب منع الحمل كل يوم. كانت فيروسات HI التي تم اكتشافها مقاومة للعقار. من ناحية أخرى ، هناك الآن عشرات الآلاف من الأشخاص الذين بقوا بصحة جيدة. يقول مستشار الإيدز: "إذا كنت صادقًا ، فإن PrEP أكثر أمانًا من الواقي الذكري".
لا تتحمل سجلات النقد (حتى الآن) التكاليف
تمت الموافقة على العقار أيضًا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في ألمانيا منذ عام 2016 ، والأدوية الجنيسة متاحة مقابل 50 إلى 70 يورو شهريًا منذ أكتوبر 2017. ومع ذلك ، عليك أن تدفع ثمن الأجهزة اللوحية من جيبك الخاص. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك تكاليف للفحوصات المنتظمة - ليس فقط لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن أيضًا للأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل السيلان أو الزهري أو التهاب الكبد.
يجب أيضًا اختبار وظائف الكلى بانتظام. يوضح شافبيرغر: "من الآثار الجانبية النادرة والخطيرة على المدى الطويل تلف الكلى". يقوم بعض الأطباء بفواتير هذه الفحوصات من خلال شركة التأمين الصحي. بينما يخشى آخرون دفع تعويضات. ثم يمكن للمستخدمين إضافة 50 إلى 100 يورو أو أكثر بسرعة.
حماية فيروس نقص المناعة البشرية للأشخاص الذين لديهم القليل من المال
تطالب جمعية الإيدز الألمانية بأن تكون الوسائل متاحة أيضًا للأشخاص الأقل ثراءً من الناحية المالية. يقول شافبيرغر: "لا ينبغي أن تكون الحماية من فيروس نقص المناعة البشرية مسألة تتعلق بالمحفظة". حقيقة أن PrEP قد تم تسميته رسميًا مؤخرًا كخيار وقائي رسمي في الإرشادات الألمانية والنمساوية بشأن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يساعد - لجميع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة. في غضون ذلك ، تحدث وزير الصحة ينس سبان (CDU) أيضًا لصالح أن يصبح PrEP تأمينًا صحيًا للأشخاص الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
لا توجد حماية ضد السيلان والزهري وشركاهما.
لكن هناك أيضًا أصوات منتقدة. بشكل رئيسي لأنه ، على عكس الواقي الذكري ، لا يحمي PrEP من الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً. يرى شافبرغر الأمر بهدوء: "فيروس نقص المناعة البشرية مرض لا يختفي مدى الحياة. بالنسبة لنا ، هذا تصنيف مختلف عن الأمراض التي يمكن التخلص منها ببضعة أقراص أو حقن ".
من المحتمل أن يساعد برنامج PreP في احتواء انتشار السيلان والزهري وما شابه - ببساطة بسبب حقيقة أن المستخدمين يجب أن يتم اختبارهم بانتظام. بدون فحص لا توجد وصفة طبية للمتابعة. "ومع ذلك ، ما إذا كان هذا يعمل حقًا وما إذا كانت الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ستصبح أكثر ندرة نتيجة لـ PrEP لن يتم الكشف عنها إلا في غضون سنوات قليلة ،" يقول شافبيرغر.
PrEP في الوقت المحدد
يجد البعض أيضًا أنه من الغريب تناول الدواء كشخص سليم لمجرد تجنب الاضطرار إلى تناول نفس الدواء في حالة الإصابة. يرى شافبيرجر الأمر بشكل مختلف: "مع فيروس نقص المناعة البشرية ، عليك أن تأخذ دواءً آخر - وأنت تمتلك العامل الممرض فيك لبقية حياتك."
من المحتمل أيضًا ألا يبتلع معظم المستخدمين PrEP لعقود. يقول مستشار الإيدز: "إنه ذو صلة بمراحل معينة من الحياة ، ولكن في مرحلة ما لاحقًا سيكون غير ضروري". حتى أن البعض لا يأخذ الحبوب إلا في مناسبات معينة وقبل أيام قليلة وبعدها. لم تتم الموافقة على الدواء لهذا الغرض ، ومع ذلك ، لم يتم البحث بشكل كافٍ عن مدى نجاحه.
العودة إلى حب أكثر حرية؟
هل سيجعل PrEP الحياة العاطفية في ألمانيا أكثر حرية مرة أخرى؟ "نعم للفرد. لكننا لن نعرف إلا في غضون سنوات قليلة ما إذا كان هناك شيء ما يتغير بشكل أساسي في المشهد ، كما يقول مستشار الإيدز. تظهر الدراسات من الولايات المتحدة الأمريكية وفرنسا ، حيث كان PrEP متاحًا لبعض الوقت ، أن كل من يمارس الجنس المحفوف بالمخاطر يستخدم أيضًا PrEP بأي حال من الأحوال.
وذلك على الرغم من أن الأدوية تُعطى هناك مجانًا. هناك ، ولكن أيضًا في ألمانيا ، يكون المستخدمون على اطلاع جيد ومثقفين في جميع المجالات تقريبًا ، وفقًا لتقرير شافبرغر. الضعفاء اجتماعيا أقل انفتاحا على المخدرات. يقول خبير الإيدز: "في وقت ما في الولايات المتحدة قاموا بالإعلان في مواقف الحافلات من أجل الوصول إلى الناس".
حتى معنا ، لم يقتحم أي جحافل مكاتب الأطباء حتى الآن. بعد كل شيء ، ارتفع عدد المستخدمين في هذا البلد إلى 4500 منذ ظهور الأدوية الجنيسة الأرخص في السوق. كان هذا مؤخرًا نتيجة "دراسة PRIDE" حول استخدام PrEP في ألمانيا. من ناحية أخرى ، قدر علماء من جامعة إيراسموس روتردام أن علاج PrEP يمكن أن يمنع ما يصل إلى 9000 إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في ألمانيا وحدها بحلول عام 2030.
ليس زبائن جذابين
ومع ذلك ، يواجه العديد من الأطراف المهتمة صعوبة في العثور على طبيب يصف لهم PrEP. "مستخدمو PrEP ليسوا عملاء جذابين." الجهد الاستشاري مرتفع ، ولا يوجد أجر مماثل من السجل النقدي. إذا تمكن الوزير Spahn من السيطرة على رأسه ، فيجب أن يتغير ذلك قريبًا. يوصي شافبرغر بأن تلجأ الأطراف المهتمة ، في غضون ذلك ، إلى مراكز استشارات الإيدز الإقليمية: "يعرفون عادة من الذي يصف لهم PrEP".
كذا: تشخبص الإسعافات الأولية الطب البديل
