AstraZeneca و BioNTech: مزيج جيد؟

درس Maximilian Reindl الكيمياء والكيمياء الحيوية في LMU في ميونيخ وكان عضوًا في فريق التحرير منذ ديسمبر 2020. سوف يتعرف على موضوعات السياسة الطبية والعلمية والصحية لك من أجل جعلها مفهومة ومفهومة.

المزيد من المشاركات ماكسيميليان ريندل يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

لفترة طويلة ، كان الخبراء يناقشون ما إذا كانت مجموعة لقاحات فيروس كورونا المختلفة قد توفر حماية أفضل ضد مرض كوفيد -19. اكتسبت المناقشة مؤخرًا مزيدًا من الزخم: توصي STIKO الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين تلقوا الجرعة الأولى من لقاح ناقل AstraZeneca بالتطعيم الثاني بلقاح mRNA. ولكن ما مدى فعالية وآمنة مثل هذا "التطعيم"؟ اكتشف هنا ما هو معروف وما هو غير معروف.

لماذا تتم مناقشة التطعيم المتبادل؟

تمت مناقشة الجمع بين لقاحات فيروس كورونا من قبل الباحثين والمهنيين الطبيين لفترة طويلة. كان التركيز الرئيسي على استراتيجية التطعيم المعدلة ضد المتغيرات الفيروسية الجديدة. الفرضية: يمكن للقاحات المركبة المختلفة أن توفر حماية أفضل ضد المتغيرات الجديدة الناشئة لفيروس كورونا.

هذه المناقشة الفنية البحتة سابقًا لها الآن نتائج عملية أسرع مما كان متوقعًا. قامت لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) بتعديل توصيات التطعيم الخاصة بها في 12 مايو 2021: يجب على الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالفعل مرة واحدة بمستحضر AstraZeneca والذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا تلقي لقاح mRNA بدلاً من الجرعة الثانية من VaxZevria.

لماذا توجد توصية معدلة من STIKO؟

كانت خلفية قرار STIKO هي تقارير عن آثار جانبية خطيرة (جدًا) نادرة للقاح الناقل VaxZevria. هذه هي الجلطات الوريدية الدماغية ، والتي يمكن أن تترافق أيضًا مع نقص الصفائح الدموية.

من وجهة نظر مناعية بحتة ، فإن نهج التلقيح المتبادل مقبول ، وفقًا لخبراء STIKO: كل من لقاحات الناقلات المعتمدة حتى الآن ولقاحات mRNA تدرب الجهاز المناعي على نفس المستضد المستهدف من Sars-CoV-2 الممرض (بروتين سبايك).

على من تؤثر توصية STIKO؟

تؤثر هذه التوصية على العديد من الأشخاص في ألمانيا: اعتبارًا من 30 أبريل 2021 ، وفقًا لمعهد Paul Ehrlich ، تم بالفعل تلقيح حوالي 5.7 مليون شخص في ألمانيا مرة واحدة باستخدام مستحضر AstraZeneca. من بين هذه اللقاحات ، أكمل حوالي 44000 شخص فقط سلسلة التطعيم بلقاح VaxZevria الثاني.

تشمل هذه الأرقام أيضًا كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ومع ذلك ، فإن التوصية المحدثة لـ STIKO تؤثر على عدد كبير من الشباب والشباب الذين يواجهون الآن السؤال: ما هو التطعيم الثاني الأفضل بالنسبة لي للحصول على الحماية الكاملة ضد Covid-19؟

ما مدى أمان وفعالية التطعيم المتقاطع؟

حالة الدراسة لا تزال ضعيفة. توجد قيم تجريبية معينة ذات نهج تطعيم مماثلة ، على سبيل المثال ، مع اللقاحات ضد فيروس الإيبولا. ومع ذلك ، ما مدى فعالية ومدى أمان سلسلة التطعيم المركبة مع لقاح AstraZeneca VaxZevria والجرعة الثانية من لقاح BioNTech Comirnaty ، لم يتمكن الخبراء بعد من التقييم بشكل قاطع.

دراسات النموذج الحيواني

توفر الدراسات الأولية في النماذج الحيوانية بعض المعلومات عن آثار التطعيمات التبادلية. يشير هذا إلى أن اللقاحات المختلفة تنشط الجهاز المناعي للحيوانات بطرق مختلفة قليلاً: أنتج VaxZevria استجابة مناعية أقوى للخلايا التائية في الفئران ، بينما أنتج Comirnaty "استجابات أضداد" أكثر وضوحًا.

يمكن أن تمثل هذه الخصائص التكميلية للمستحضرين ميزة في الحماية من مرض كوفيد 19. ومع ذلك ، لا يمكن نقل مثل هذه التجارب على الحيوانات إلى البشر. تظهر الدراسات السريرية فقط كيف يعمل التطعيم المشترك في البشر.

دراسة كومبيفاكس الاسبانية

حظيت دراسة Combivacs التي أجراها معهد Salud Carlos III في مدريد باهتمام إعلامي كبير: وفقًا للنتائج الأولية ، يجب أن تزيد إدارة اللقاح المشتركة من كمية الأجسام المضادة المعادلة بشكل حاد بعد التطعيم الثاني مع Comirnaty - وهو مؤشر واضح من المناعة الوقائية.

من أجل تصنيف هذه النتائج بشكل أفضل ، من الضروري إلقاء نظرة على بروتوكول الدراسة: أولاً وقبل كل شيء ، إنها دراسة المرحلة الثانية التي تعمل بمثابة "إثبات المفهوم". هذا يعني أنه يفحص فقط مسألة ما إذا كان لإدارة اللقاح المشتركة تأثير إيجابي على الاستجابة المناعية.

شملت دراسة Combivacs حوالي 600 مشارك في الدراسة تلقوا بالفعل تطعيمًا أوليًا باستخدام مستحضر AstraZeneca. تم تقسيم هذه المجموعة من المرضى إلى مجموعتين: إحداهما ضمت حوالي 400 مشارك والأخرى حوالي 200 شخص.

تلقت المجموعة الأكبر لقاح BioNTech Comirnaty باعتباره التطعيم الثاني في غضون ثمانية أسابيع. ومع ذلك ، ظل المشاركون في المجموعة الضابطة غير محصنين. لذلك لم يتلقوا التطعيم الثاني ، كما هو منصوص عليه في سلسلة التطعيمات المنتظمة مع VaxZevria.

لذلك لا تقدم دراسة Combivacs أي معلومات حول ما إذا كانت سلسلة التطعيم المنتظمة - التي تتكون من جرعتين من VaxZevria (سلسلة التطعيم المتماثل) - أفضل أم أسوأ من التطعيم المتبادل. لذلك لا تجيب الدراسة على أي من الطريقتين للتلقيح لأول مرة مع Vaxzevria هو الخيار الأكثر فعالية.

عدد المرضى أيضًا صغير جدًا. الاستنتاجات حول احتمال حدوث آثار جانبية نادرة (جدًا) غير ممكنة.

دراسة Com-COV بجامعة أكسفورد

يقوم باحثون بريطانيون باختبار مجموعة لقاحات من BioNTech و AstraZeneca منذ بداية فبراير. تهدف الدراسة المسماة Com-COV التي أجرتها جامعة أكسفورد إلى تسليط الضوء على سلامة التطعيم المتقاطع المحتمل.

نُشرت النتائج الأولية المؤقتة في 18 مايو 2021 في مجلة "The Lancet". شارك حوالي 800 شخص ، الذين تجاوزوا الخمسين من العمر في المتوسط.

تم تقسيمهم إلى أربع مجموعات:

• تلقت إحدى المجموعات VaxZevria أولاً ، ثم Comirnaty (غير متجانسة).
• تلقت المجموعة الثانية Comirnaty ، ثم VaxZevria (غير متجانسة).
• تلقت المجموعة الثالثة (بانتظام) اثنين من comirnaty (متماثل).
• المجموعة الرابعة تلقت VaxZevria (متماثل) مرتين.

الأشخاص الذين تلقوا التطعيم المتبادل (جدول التطعيم غير المتجانسة) أبلغوا عن تفاعلات تطعيم أقوى بعد التطعيم الثاني من المشاركين في جدول التطعيم المتماثل. يمكن أن يحدث التعب والصداع وآلام المفاصل والضيق والألم في موقع الحقن بشكل متكرر نتيجة لتغيير اللقاح.

يؤكد المؤلفون أن تفاعلات التطعيم هذه كانت مؤقتة فقط في سياق الدراسة. إن إعطاء الباراسيتامول بعد التطعيم يخفف الأعراض. العلماء غير قادرين حاليًا على تقييم مدى أمان جدول التطعيم غير المتغاير بشكل قاطع. تم الإعلان عن المزيد من البيانات والنتائج لشهر يونيو من هذا العام.

ما هي المزايا العملية الأخرى التي يمكن أن يجلبها التطعيم المتبادل؟

بالإضافة إلى جوانب السلامة ، هناك أسئلة تنظيمية: هل يمكن أن يكون التطعيم المتبادل - المعروف أيضًا باسم "نهج الخلط والمطابقة" - مفيدًا في التخفيف من النقص المحتمل في اللقاحات في المستقبل؟

إذا ثبت أن خطة التطعيم هذه مفيدة ، يمكن للأطباء جعل تخصيص اللقاح أكثر مرونة في حملة التطعيم الجارية. إذا كان هناك نقص مؤقت في اللقاح ، يمكن للأطباء التبديل بسهولة إلى لقاح بديل لفيروس كورونا لإكمال سلسلة التطعيمات. هذا قد يسرع حملة التطعيم.

لماذا تحتاج لقاحات معززة؟

التطعيمات الثانية من المفترض أن "تقوي" الذاكرة المناعية. يثير المنبه المتجدد استجابة مناعية مرة أخرى. عادة ما يكون هذا أقوى بكثير مما كان عليه بعد التطعيم الأول ، حيث أن الجهاز المناعي يعرف بالفعل كيف يتفاعل. التطعيم الثاني مهم بشكل خاص لأولئك الذين كان التطعيم الأول أقل فعالية بالنسبة لهم أو لم يكن على الإطلاق (على سبيل المثال بسبب الإدارة غير الصحيحة).

ومع ذلك ، فإن التطعيم المزدوج ليس دائمًا ضروريًا تمامًا ، كما يتضح من مثال لقاح Johnson & Johnson. وفقًا لوثائق التسجيل المقدمة ، لا يتمتع التطعيم الداعم بأي مزايا مهمة على جرعة واحدة.

لذا فإن ما إذا كان التطعيم الثاني منطقيًا أم لا يعتمد إلى حد كبير على اللقاح المستخدم ونتائج دراسات الموافقة.

كذا:  طفل رضيع gpp الصحة الرقمية