تمزق الغضروف المفصلي: يمكن للجراحة المبكرة أن تقلل من خطر الإصابة بالفصال العظمي

جينس ريختر هو رئيس تحرير منذ يوليو 2020 ، كان الطبيب والصحفي مسؤولاً أيضًا عن العمليات التجارية والتطوير الاستراتيجي لـ بصفته مدير العمليات.

المزيد من المشاركات التي كتبها جينس ريختر يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

ميونخإصابات الغضروف المفصلي لا تؤثر فقط على لاعبي كرة القدم المحترفين. تعاني حلقات الألياف في مفصل الركبة من تمزقات أصغر أو أكبر لدى الجميع تقريبًا خلال حياتهم. في هذه الأيام يتم إجراء الجراحة فقط في حالة وجود ألم دائم أو تقييد في الحركة. من الواضح الآن أنه حتى إصابات الغضروف المفصلي الطفيفة تزيد من خطر الإصابة بالفصال العظمي.

منذ وقت ليس ببعيد ، كان العلاج الموصى به لتمزق الغضروف المفصلي واضحًا: فقد تمت إزالة حلقة الغضروف الليفي ، مع قلة الإمداد بالدم بطبيعتها وصعوبة الشفاء ، تمامًا أو تقريبًا. "من الصعب تصديق ذلك ، ولكن قبل 20 عامًا كان الناس يعتقدون أن الغضروف المفصلي لم يلعب دورًا مهمًا في مفصل الركبة" ، كما يقول ترينت جيس ، أخصائي العلاج الطبيعي والميكانيكا الحيوية في عيادة تقويم العظام بجامعة ميسوري كولومبيا.

تؤدي إزالة الغضروف المفصلي بالكامل دائمًا إلى هشاشة العظام

وجد أن جميع المرضى تقريبًا عانوا من تآكل مفصل سابق لأوانه في مفصل الركبة الذي تم تشغيله نتيجة للعملية - وهو ما يسمى داء مفصل الركبة. حدثت المضاعفات بشكل موثوق به لدرجة أن الأطباء المتخصصين في الوقت الحاضر يشيرون إلى إزالة الغضروف المفصلي الكلي والفرعي على أنها "ما قبل التهاب المفاصل" ، أي كمرحلة أولية من تآكل المفصل. ومع ذلك ، يمكن أن يبدأ في وقت مبكر ، كما أظهر Guess وفريقه الآن في دراسة للمرضى الذين يعانون من إصابات طفيفة في الغضروف المفصلي. يقول جيس: "حتى إذا كانت الوصلات بين رأس قصبة الساق وحلقة الغضروف ضعيفة ، فإن الغضروف المفصلي يمكن أن يفقد وظيفته تمامًا".

الكمبيوتر يحسب الضغط في المفصل

قام الباحثون بفحص نمط مشية الأشخاص الذين خضعوا للاختبار باستخدام جهاز قياس متطور مع العديد من مستشعرات الحركة والضغط. بالإضافة إلى القوى المشاركة في دحرجة القدم ، فقد حدد هذا أيضًا التسلسل الدقيق لحركات الفخذين والركبتين وأسفل الساقين والعمل العضلي المطلوب لذلك. استخدم برنامج كمبيوتر بعد ذلك صورًا مفصلة لمفصل الركبة (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي) لحساب أحمال الضغط الدقيقة التي أثرت على الغضروف الذي يغطي أسطح المفصل. وحتى مع تلف الغضروف المفصلي الصغير ، كانت أعلى بكثير من المعدل الطبيعي.

ذروة القوة الشديدة على الغضروف

يوضح جيس: "إذا تعرضت وظيفة الغضروف المفصلي للاضطراب ، فإن القوى الفيزيائية تتركز على سطح مفصل صغير جدًا ويكون الضغط على الغضروف مرتفعًا جدًا بالنسبة للسطح".حتى عند النهوض من كرسي ، يجب أن يدعم مفصل الركبة أربعة أضعاف وزن الجسم لفترة قصيرة. "دعني أتخيل القوى التي يمكن أن تنشأ عند القفز في كرة السلة."

إذا لم يتم امتصاص هذا من قبل الغضروف المفصلي ، فإن ذروة القوة يمكن أن تلحق الضرر بالغضروف وتؤدي في النهاية إلى هشاشة العظام المبكرة ، كما يقول جيس. "لقد أدركنا الآن أهمية الغضروف المفصلي لجميع تسلسلات الحركة في الركبة ومدى أهميته للحماية من تآكل المفاصل." وأظهرت دراساته أنه من المنطقي تصحيح إصابات الغضروف المفصلي جراحيًا في مرحلة مبكرة. "وإلا ، إذا تركت دون علاج ، فإنها يمكن أن تؤدي بسرعة إلى هشاشة العظام."

امتصاص الصدمات عرضة للاهتراء

الغضروف المفصلي الموجود على رأس القصبة له شكل هلال مزدوج تقريبًا. وبهذه الطريقة ، فإنها تشكل محملًا مناسبًا بدقة في مفصل الركبة لدورين لعظم الفخذ. في حالة صحية ، فإنه لا يقوم فقط بوسائد الصدمات ، ولكن أيضًا يوزع الضغط بالتساوي على سطح مفصل كبير. ومع ذلك ، نتيجة للشيخوخة أو الحمل الزائد ، تتطور الدموع الصغيرة أو الكبيرة في الغضروف المفصلي في كل شخص تقريبًا في مسار حياتهم. يمكن أيضًا فصل أجزاء من هضبة الظنبوب.

نظرًا لأن جزءًا صغيرًا فقط من أنسجة الغضروف المفصلي يتم إمدادها بالدم ، فإنها بالكاد يمكن أن تتجدد ولا تشفى من تلقاء نفسها ، ومن ثم يجب خياطتها جراحيًا وإعادة ربطها بقاعدتها. اليوم ، عادة ما يتم إجراء العمليات على الغضروف المفصلي باستخدام تنظير المفصل.

مصادر:
تي جيس وآخرون: "التحميل المتوقع على الغضروف المفصلي أثناء المشي: تأثير تراخي القرن" ، مركز تحليل الحركة ميزو ، يناير 2015.

جامعة ميسوري ، بيان صحفي لكولومبيا ، 4 مايو 2015

كذا:  ولادة الحمل جلد تشخبص