إعتمام عدسة العين

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

إعتام عدسة العين هو مرض يصيب العين حيث تصبح العدسة الصافية غائمة بشكل متزايد. نتيجة لذلك ، ينخفض البصر بشكل مطرد. غالبًا ما يكون إعتام عدسة العين مرتبطًا بالعمر. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لأمراض التمثيل الغذائي أو تشوهات العين وإصاباتها ، على سبيل المثال. يمكن علاج إعتام عدسة العين بشكل جيد بالجراحة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى العمى. اقرأ المزيد عن أعراض وأسباب وعلاج إعتام عدسة العين هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. H28H25Q12H26

لمحة موجزة

الأعراض: زيادة تدهور البصر ، الحساسية للوهج ، الرؤية "مثل الحجاب / الضباب".
الأسباب: غالبًا شيخوخة العين ، وأحيانًا أمراض أخرى (مثل داء السكري ، والتهاب العين) ، وإصابات العين ، والتشوهات الخلقية للعين ، والتعرض للإشعاع ، والتدخين المفرط ، والأدوية
التشخيص: i.a. مناقشة مع المريض ، فحوصات مختلفة للعين (مثل استخدام المصباح الشقي) ، وربما إجراء مزيد من الفحص في حالة الاشتباه في وجود مرض كامن (مثل مرض السكري)
العلاج: الجراحة
الإنذار: فرص جيدة بشكل عام للنجاح في الجراحة

إعتام عدسة العين: الأعراض

إذا أصبح المنظر غائما ويبدو أن العالم يختفي خلف الحجاب ، فقد يكون ذلك علامة على مرض إعتام عدسة العين. "رمادي" لأن العدسة تتحول إلى اللون الرمادي في حالة المرض المتقدم وبالتالي تصبح غائمة. اشتقت لاحقة اسم "ستار" من التحديق الذي يعاني منه المرضى عندما (يكاد يكون) مصابًا بالعمى بسبب مرض العين.

المصطلح الطبي لإعتام عدسة العين - الساد - يأتي من اليونانية ويعني "الشلال". كان من المفترض أن السائل المتخثر في العين تسبب في تعكر العدسة.

إعتام عدسة العين: "مرة واحدة في السنة لفحص العين"

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. متوسط. حبل. وولفجانج هيرمان ،
متخصص في طب وجراحة العيون
1
هل يصاب الجميع بإعتام عدسة العين (المرتبط بالعمر)؟

دكتور. متوسط. حبل. وولفجانج هيرمان
زيادة تعتيم العدسة جزء من الشيخوخة. نحن أطباء العيون نتحدث فقط عن "إعتام عدسة العين" عندما تقلل العدسة الضبابية حدة البصر وتتدهور جودة الرؤية. يمكن أن تتسبب بعض الحالات المرضية مثل مرض السكري أو اتباع نظام غذائي غير صحي أو التدخين في تشوه العدسة بسرعة أكبر. تفضل الأشعة فوق البنفسجية أيضًا إعتام عدسة العين - يمكن أن تحمي النظارات الشمسية هنا.
2
هل يمكنني اختبار بنفسي إذا كان لدي إعتام عدسة العين؟

دكتور. متوسط. حبل. وولفجانج هيرمان
غالبًا ما يلاحظ المصابون ضعف الرؤية لديهم أو أنهم يُصابون بعمى شديد عند القيادة ليلاً. يُنظر إلى الألوان أيضًا بشكل مختلف. هذه كلها مشاكل في الرؤية يمكن أن تسببها أمراض العيون الأخرى. لهذا السبب يجب أن ترى طبيب عيون. فقط يمكنه التعرف بشكل لا لبس فيه على إعتام عدسة العين. نصيحتي: يجب فحص عيون كبار السن مرة واحدة في السنة.
3
ما هي السرعة التي يجب أن تعمل بها؟

دكتور. متوسط. حبل. وولفجانج هيرمان
بشكل عام ، يتم إجراء جراحة إعتام عدسة العين إذا كنت تعاني من مشاكل في الحياة اليومية أو إذا كنت ترى بشكل سيء للغاية بحيث لا يمكنك القيادة. لكن لا تقلق: مع أكثر من 700000 إجراء سنويًا ، يعد علاج الساد من أكثر العمليات شيوعًا. ونظرًا لاستمرار تحسن الأساليب - يمكنك أيضًا تصحيح ضبابية العين - يمكن إجراء معظمها عاجلاً وليس آجلاً.
دكتور. متوسط. حبل. وولفجانج هيرمان ،
متخصص في طب وجراحة العيون
يرأس هيرمان عيادة العيون في مستشفى إخوان الرحمة في ريغنسبورغ. ينصب تركيزه الرئيسي على الجراحة الانكسارية في حالة الانكسار وعلاج أمراض الشبكية.

إعتام عدسة العين: أعراض في سياق المرض

يسبب إعتام عدسة العين أعراضًا مختلفة حسب المرحلة. في بداية المرض ، تتدهور الرؤية ويصبح المصابون أكثر حساسية للوهج. في وسط مجال الرؤية ، ينشأ نوع من الضباب يُنظر من خلاله إلى الأشياء على أنها غير واضحة أو كما لو كانت وراء حجاب.

يصبح هذا الضباب أكثر كثافة بمرور الوقت وينتشر على كامل مجال الرؤية أثناء المرض. تتلاشى الألوان والتباينات والملامح تدريجياً ويبدو أنها تندمج مع بعضها البعض. الإدراك المكاني وبالتالي القدرة على التوجيه تتدهور.

هذه هي الطريقة التي تتغير بها الصورة مع إعتام عدسة العين

نظرًا لتعتيم عدسة العين ، لم يعد من الممكن أيضًا رؤية الألوان والتباينات وخطوط العناصر.

الفشل الفردي والكامل في مجال الرؤية ، كما يحدث في إعتام عدسة العين (الجلوكوما) ، لا يحدث في إعتام عدسة العين.

في سياق آخر من المرض ، تظهر أعراض إعتام عدسة العين ، والتي يمكن للمصابين إجهادها في الحياة اليومية. هذا يشمل:

حساسية كبيرة للوهج (على سبيل المثال في ضوء الشمس الساطع أو ضوء الفلاش)
الإدراك البصري غير الواضح
ضعف التكيف مع الضوء والظلام
مجهود أثناء القراءة أو مشاهدة التلفزيون
الرؤية المكانية المحدودة
عدم اليقين من حركة المرور على الطرق

يمكن أن تختلف هذه الأعراض في شدتها في كل مريض. ليس من الضروري أن تحدث (الكل).

يجعل إعتام عدسة العين المتأخر الحياة اليومية العادية شبه مستحيلة: يمكن أن يتدهور الأداء البصري بشكل كبير خلال فترة زمنية قصيرة لدرجة أنه يصل إلى العمى.

إعتام عدسة العين: غالبًا ما لا يتم التعرف على الأعراض أو إساءة تفسيرها لفترة طويلة

إذا كان إعتام عدسة العين يؤثر على كلتا العينين ، فغالبًا ما يصعب على المصابين تقييم مدى تدهور الرؤية. يصبح هذا خطيرًا في حركة المرور على الطرق ، على سبيل المثال.

مشكلة أخرى هي أن العديد من الأشخاص المصابين بإعتام عدسة العين يتجاهلون في البداية الأعراض أو يتسترون عليها أو يعزونها لأسباب أخرى مثل التعب. خاصةً في حالات إعتام عدسة العين ، الذي ينشأ نتيجة عملية الشيخوخة الطبيعية ، غالبًا ما تكون الأعراض مبررة بتدهور العين المرتبط بالعمر - وليس بسبب مرض واضح في العين مثل إعتام عدسة العين.

إعتام عدسة العين: يجب على أفراد الأسرة الحذر من العلامات

على وجه التحديد لأن المصابين غالبًا ما يقومون بتقييم أو إنكار تدهور الرؤية بشكل غير صحيح ، فمن المهم أن يعرف الأقارب أعراض إعتام عدسة العين ويفسرونها بشكل صحيح. في المراحل المبكرة من المرض ، يصبح الناس أقل ثقة بشأن الأنشطة العادية ، مثل قيادة السيارة أو القراءة. يمكن ملاحظة ذلك ، على سبيل المثال ، من حقيقة أن المرضى غالبًا ما يظهرون تعبيرات متوترة على وجوههم أثناء هذه الأنشطة.

في مراحل لاحقة ، يمكن أن يصبح تدهور الرؤية شديدًا لدرجة أن المصابين غالبًا ما يخطئون إذا تم تقديم شيء لهم أو إذا كانوا يريدون أخذ شيء بأيديهم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمر يستغرق وقتًا طويلاً ليجدوا طريقهم في بيئة غير مألوفة لهم. لذلك ، غالبًا ما يتجنبون الأماكن غير المعروفة.

يعتبر التوجيه أيضًا أكثر صعوبة في بيئة المنزل الخاصة به. يميل معظم المصابين بإعتام عدسة العين إلى توخي الدقة في الحفاظ على كل شيء بالترتيب حتى يتمكنوا من العثور على كل شيء بدون بصر كامل.

إعتام عدسة العين الخلقي: الأعراض

يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا بإعتام عدسة العين. ثم يتحدث الأطباء عن إعتام عدسة العين الخلقي أو الطفل. يمكن أن توجد عتامة العدسة بالفعل عند الولادة أو تتطور خلال السنوات القليلة الأولى من الحياة. غالبًا ما تكون أول علامة على ذلك أن الأطفال بدأوا في الحول (الحول).

يجب على الآباء ألا يتجاهلوا هذا ، بل يتعاملوا معه بجدية. إذا تُركت دون علاج ، فإن فقدان حدة البصر يمكن أن يضعف تطور الجهاز البصري ، والذي يتفاعل بحساسية خاصة مع الاضطرابات في الأشهر القليلة الأولى من الحياة: إذا لم يتم التعرف على إعتام عدسة العين ومعالجته لدى الطفل ، فقد يؤدي ذلك إلى ما يسمى ضعف الرؤية (الغمش).

لم يعد من الممكن معالجة ضعف النظر هذا عن طريق الوصول إلى سن البلوغ على أبعد تقدير. لذلك يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهرت على الطفل علامات إعتام عدسة العين!

إعتام عدسة العين: الأسباب وعوامل الخطر

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون إعتام عدسة العين مرتبطًا بالعمر. ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا أسباب أخرى مثل أمراض التمثيل الغذائي أو أمراض العيون الأخرى أو إصابات العين. المزيد عن هذا أدناه:

عملية الشيخوخة الطبيعية

عادة ما تكون عدسة العين شفافة ومرنة بحيث يمكن لعضلات العين الصغيرة أن تشوهها حسب الحاجة. يتيح لنا هذا التشوه والسائل الذي يحيط بالعدسة رؤية الأشياء القريبة والبعيدة بتركيز متساوٍ. هذا التكيف لقوة الانكسار للعين مع الأشياء على مسافات مختلفة يسمى التكيف.

هكذا تُبنى العين

العين هي أكثر أعضاء الحواس تعقيدًا. وهو يتألف من الجهاز البصري وأعصاب العين والأعضاء المساعدة والحماية المختلفة.

مع تقدم العمر ، تقل مرونة عدسة العين بشكل طبيعي ، مما قد يؤدي إلى عتامة العدسة. هذا هو السبب في أن حوالي 90 في المائة من جميع حالات إعتام عدسة العين هي إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر. يحدث هذا النجم الرمادي في سن الستين تقريبًا. وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 52 و 64 عامًا من إعتام عدسة العين دون معرفة ذلك. لأنه في بداية المرض غالبًا لا يكون هناك ضعف في البصر محسوس. من سن 65 عامًا تقريبًا يعاني كل شخص من غشاوة في عدسة العين.

مرض السكري (داء السكري)

في مرض السكري ، يزداد محتوى السكر في ماء العين (والدم). يتراكم السكر الزائد (الجلوكوز) في العدسة مما يؤدي إلى انتفاخها. نتيجة لذلك ، يتغير ترتيب ألياف العدسة وتصبح العدسة غائمة. يتحدث الأطباء هنا عن إعتام عدسة العين.

في النساء الحوامل المصابات بداء السكري ، يمكن أن يصاب الطفل الذي لم يولد بعد بإعتام عدسة العين.

أمراض التمثيل الغذائي الأخرى

بالإضافة إلى مرض السكري ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات الأيضية الأخرى أيضًا إلى الإصابة بإعتام عدسة العين. وتشمل ، على سبيل المثال:

نقص الكالسيوم (نقص كالسيوم الدم)
فرط نشاط الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرق)
الفريتين الزائد في الدم (الفيريتين هو بروتين لتخزين الحديد)
الجالاكتوز في الدم (اضطراب خلقي لاستخدام سكر الجالاكتوز في حليب الثدي)

أمراض العيون

يمكن أن ينتج إعتام عدسة العين أيضًا عن أمراض العيون الأخرى وتسمى إعتام عدسة العين. المحفزات المحتملة ، على سبيل المثال ، التهاب العين (مثل التهاب الجلد الأوسط للعين = التهاب القزحية) أو قصر النظر الشديد.

إصابات العين

يمكن أن تسبب كدمة في مقلة العين من لكمة أو كرة تنس إعتام عدسة العين ، مثل جرح طعنة أو جسم غريب مخترق بعمق في العين. يتم تلخيص حالات إعتام عدسة العين المرتبطة بالإصابات تحت المصطلح التقني كاتاراكتا روماتيكا.

التشوهات الخلقية للعين

إذا كان إعتام عدسة العين خلقيًا (إعتام عدسة العين الخلقي) ، يمكن أن يكون هناك سببان:

عيب وراثي: حوالي 25٪ من جميع أمراض الساد الخلقية ناتجة عن خلل جيني يؤدي إلى تشوه العين وبالتالي إلى عتامة العدسة.
الأمراض المعدية أثناء الحمل: يمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى التي تصيب النساء الحوامل (الحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس) إلى ولادة الطفل بالساد.

أسباب أخرى

يمكن أن تؤدي عيوب التمثيل الغذائي للعدسة وسوء التغذية والتدخين المفرط والإشعاع المشع والأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية) إلى إعتام عدسة العين. نادرًا ما تكون الأدوية أو التسمم سببًا لتعتيم العدسة.

إعتام عدسة العين: الفحوصات والتشخيص

من الضروري إجراء فحص مفصل من قبل طبيب العيون لتشخيص إعتام عدسة العين.

أنامنيز

يبدأ بمحادثة مفصلة بين الطبيب والمريض لجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض): من بين أمور أخرى ، يسأل الطبيب عن الأعراض الدقيقة وأي أمراض كامنة موجودة (السكري وأمراض العيون وما إلى ذلك).

فحوصات العين

ويلي ذلك فحوصات مختلفة للعين. للقيام بذلك ، يتم أحيانًا توسيع حدقة العين أولاً بمساعدة قطرات عين خاصة. تساعد الاختبارات التالية في تشخيص إعتام عدسة العين:

اختبار بروكنر: في هذا الفحص يقوم الطبيب بأشعة إكس للعين. نظرًا لأن شبكية العين تعكس بعض الضوء ، يمكن رؤية عتامة العدسة على أنها بقع داكنة.
فحص المصباح الشقي: المصباح الشقي عبارة عن مجهر مزود بمصدر ضوئي يمكن تدويره على كلا الجانبين. يخترق شعاع الضوء المجمّع على شكل شق منطقة العين الشفافة. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب أيضًا فحص شبكية العين في الجزء الخلفي من العين ومعرفة نوع إعتام عدسة العين الموجود وما هو السبب المحتمل.
فحوصات القرنية: يمكن للطبيب قياس سمك القرنية (قياس ثخانة القرنية) ورسم خريطة لسطحها العلوي والخلفي باستخدام طرق بمساعدة الكمبيوتر (بنتاكام). يوضح الأخير ما إذا كانت القرنية منحنية بالتساوي وما إذا كانت طبقة الخلية التي تزود القرنية وتضمن شفافيتها مرتبة (تحديد كثافة الخلايا البطانية).
اختبار العين العام: يقوم طبيب العيون أيضًا بفحص الرؤية العامة بشكل روتيني ، على سبيل المثال باستخدام مخططات العين ، وما إذا كانت هناك أمراض أخرى بالعين.

إذا كان إعتام عدسة العين متقدمًا بالفعل ، فيمكن بالفعل رؤية عتامة العدسة بالعين المجردة.

تحقيقات أخرى

أحيانًا يكون إعتام عدسة العين هو العلامة الأولى لمرض كامن آخر. لذلك من الضروري إجراء فحوصات إضافية ، مثل فحوصات الجلد والعضلات واختبارات الدم ، خاصة عند المرضى الصغار. على سبيل المثال ، يمكن تحديد تكزز (تشنجات عضلية مرضية) أو توتر عضلي (مرض عضلي) أو أمراض جلدية أو مرض ويلسون (اضطراب خلقي في استقلاب النحاس) أو داء السكري.

إعتام عدسة العين: العلاج

الطريقة الوحيدة الفعالة لعلاج إعتام عدسة العين هي الجراحة (جراحة الساد). تتم إزالة العدسة الضبابية واستبدالها بعدسة اصطناعية. كقاعدة عامة ، لم يعد الجراح يزيل العدسة بالكامل في الوقت الحاضر ، بل يترك كبسولة العين الجانبية والخلفية في العين.

عملية الساد هي العملية الأكثر شيوعًا في العين. في ألمانيا وحدها ، تُجرى العملية حوالي 700000 مرة في السنة ، وأكثر من 100 مليون مرة في جميع أنحاء العالم.

الإجراء هو ما يسمى بعملية الجراحة المجهرية ، أي يتم إجراؤها بالمجهر الجراحي. هذا ممكن في كل من المستشفى وعيادة طبيب العيون. العدسة الاصطناعية المستخدمة تبقى في العين مدى الحياة فلا داعي لاستبدالها بعد فترة.

جراحة الساد: متى تكون ضرورية؟

تعتمد عملية جراحة الساد على عوامل مختلفة. قام الطبيب والمريض بتحديد وقت العملية بشكل مشترك.

يلعب الإدراك الذاتي لضعف البصر دورًا في اتخاذ القرار. إذا شعر الشخص المصاب بإعتام عدسة العين بضعف شديد في الحياة اليومية وفي حياته المهنية ، فإن هذا يشير إلى إجراء عملية جراحية.

في حالات أخرى ، يؤدي التدهور الموضوعي في الرؤية إلى جعل الإجراء مستحسنًا أو ضروريًا: على سبيل المثال ، يتعين على الأشخاص الذين يقودون السيارة إجراء فحص للعين على فترات منتظمة. إذا كنت تعاني من ضعف معين في بصرك ، فلن تتمكن من القيادة - وهي حجة جيدة لصالح إجراء عملية جراحية.

في بعض المهن ، يكون الأداء المرئي شرطًا إلزاميًا ، على سبيل المثال للطيارين والسائقين المحترفين. ثم غالبًا ما تكون جراحة الساد ضرورية في مرحلة مبكرة من المرض. لا يلعب الإدراك الذاتي للأداء المرئي دورًا هنا.

إذا كان ذلك ممكنًا ، عند اتخاذ قرار مع أو ضد عملية ما ، يتم أخذ مخاوف المريض بشأن العملية في الاعتبار. ومع ذلك ، إذا تدهور الأداء البصري لإعتام عدسة العين المتقدم وحتى يهدد العمى ، يجب إجراء عملية جراحية على الرغم من هذه المخاوف.

يجب إجراء عملية إعتام عدسة العين الخلقي فور التشخيص. عندها فقط تتاح للطفل فرصة تعلم الرؤية بشكل صحيح.

العدسات المستخدمة

عدسة باطن العين المستخدمة في جراحة الساد مصنوعة من البلاستيك. يجب أن يكون لها نفس قوة الانكسار تمامًا مثل عدسة الجسم التي تمت إزالتها. يقوم الطبيب بحساب قوة العدسة المناسبة قبل العملية عن طريق قياس طول عين المريض بجهاز الموجات فوق الصوتية وتحديد قوة انكسار القرنية.

تختلف العدسات الاصطناعية المستخدمة من حيث موقع الزرع والمواد ومبادئها البصرية.

الاختلافات في مكان الزرع

اعتمادًا على موقع الزرع ، يتم التمييز بين عدسات الغرفة الأمامية وعدسات الغرفة الخلفية والعدسات التي تحمل قزحية العين.

يتم إدخال عدسات الغرفة الأمامية (VKL) في الغرفة الأمامية للعين (أمام القزحية) ويتم تثبيتها هناك بقوسين في زاوية الغرفة. يتم استخدامها فقط لاستخراج المياه البيضاء داخل المحفظة (انظر أدناه) - ولكن نادرًا ما يحدث ذلك لأن عدسات الغرفة الأمامية يمكن أن تسبب الجلوكوما أو تغيم القرنية.
يتم إدخال عدسات الغرفة الخلفية (HKL) في حقيبة المحفظة الخاصة بها ، والتي تقع خلف القزحية. إذا لم يعد هناك كيس محفظي ، كما هو الحال مع استخراج الساد داخل المحفظة ، فإن العدسة متصلة بقزحية العين أو الصلبة بغرزتين.
يتم تثبيت العدسات التي تلبس القزحية (عدسات مشبك القزحية) على القزحية باستخدام أقواس صغيرة. نظرًا لأن هذا غالبًا ما يصيب القرنية ، لم تعد تستخدم هذه العدسات في ألمانيا. في كثير من الحالات ، يتم استبدال العدسات التي تحمل قزحية العين المزروعة بالفعل بعدسات الغرفة الخلفية.

الاختلافات في مادة العدسة

في جراحة الساد باستخدام شق صغير ، تُستخدم عدسات باطن العين مصنوعة من السيليكون أو الأكريليك ، لأن مواد العدسة هذه قابلة للطي. يتم إدخال هذه العدسات الاصطناعية في الكبسولة وهي مطوية ، حيث يتم فتحها من تلقاء نفسها. يتم استخدامها حصريًا كعدسات للغرفة الخلفية.

تحتوي عدسة الأكريليك على معامل انكسار أعلى من عدسة السيليكون وبالتالي فهي أرق قليلاً.

يمكن استخدام العدسات الثابتة الأبعاد المصنوعة من بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA ، Plexiglas) كعدسات الغرفة الأمامية وكعدسات الغرفة الخلفية. مطلوب شق أكبر قليلاً للزرع.

الاختلافات في المبادئ البصرية

يُفهم أن المبدأ البصري هو خصائص العدسة التي تخلق "البصر" الجديد لدى الشخص المصاب. يميز الأطباء بين العدسات أحادية البؤرة والعدسات متعددة البؤرة.

العدسة أحادية البؤرة: مثل النظارات العادية ، لها نقطة بؤرية واحدة فقط. إنه يتيح رؤية حادة سواء من مسافة بعيدة أو في الجوار. قبل العملية ، يجب على المريض أن يقرر ما إذا كان يفضل العيش بدون "نظارات مسافة" بعد العملية ، ولكن مع نظارات القراءة ، أو العكس. يتم اختيار القوة المناسبة للعدسات الاصطناعية وفقًا لذلك.
العدسة متعددة البؤر: توفر حدة بصرية جيدة في كل من البعيدة والقريبة. لم يعد المرضى بحاجة إلى نظارات لأكثر من 80 بالمائة من مهامهم اليومية. لكن للعدسات متعددة البؤر عيبان: تظهر التباينات بشكل أقل حدة وتصبح العين أكثر حساسية للوهج.

طرق جراحية

هناك طرق مختلفة لزرع العدسة لإزالة عتامة العدسة. أي واحد يستخدم في كل حالة على حدة يعتمد على المتطلبات الفردية ومرحلة المرض.

استخراج الساد داخل المحفظة (ICCE)

في هذا النوع من جراحة الساد ، تُزال العدسة ، بما في ذلك الكبسولة ، من العين. يتطلب هذا قطعًا كبيرًا نسبيًا (ثمانية إلى عشرة ملليمترات) عبر القرنية. بعد ذلك ، يتم تجميد العدسة بعصا باردة خاصة وإخراجها من العين. يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال العدسة الاصطناعية إما في الغرفة الأمامية (عدسة الغرفة الأمامية) أو الغرفة الخلفية (عدسة الغرفة الخلفية) ويقص الجرح بخيط رفيع.

عادة ما يكون استخراج الساد داخل المحفظة ضروريًا فقط في مرحلة متقدمة من المرض.

استخراج الساد خارج المحفظة (ECCE)

مع استخراج الساد خارج المحفظة ، يفتح الجراح كبسولة العدسة الأمامية بشق يبلغ طوله سبعة ملليمترات ويزيل نواة العدسة دون تكسيرها. يتم الآن إدخال العدسة الاصطناعية في الكبسولة التي ظلت سليمة.

هذه الطريقة الجراحية لطيفة على القرنية. هذا هو السبب في استخدامه بشكل أساسي عندما يكون إعتام عدسة العين متقدمًا قد أتلف بالفعل الطبقة الرقيقة الأعمق من القرنية (بطانة القرنية).

استحلاب العدسة (فاكو)

أثناء استحلاب العدسة ، يتم فتح القرنية بشق يبلغ عرضه 3.5 ملم. ثم يقوم الطبيب بحل نواة العدسة بمساعدة الموجات فوق الصوتية أو الليزر ويمتصها. يتم الآن إدخال العدسة البديلة الاصطناعية في الغلاف السليم للعدسة (حقيبة المحفظة): يتم طيها ودفعها من خلال الفتحة الصغيرة وتفتح في الحقيبة المحفظة نفسها. يضمن قوسان مرنان نصف دائريان على حافة العدسة تثبيتًا آمنًا في كيس المحفظة.

يتم إغلاق الشق الصغير في استحلاب العدسة من تلقاء نفسه بعد العملية دون تندب. أخيرًا ، يجب على الجراح فقط إغلاق الملتحمة التي تم دفعها للخلف سابقًا. بفضل الشق الصغير ، يمكن بهذه الطريقة الجراحية تركيب نظارات جديدة في وقت أبكر من النظارات الأخرى واستئناف الحياة اليومية العادية.

عملية الساد

تظهر إعتام عدسة العين عادة على كلا الجانبين. أولاً ، ومع ذلك ، يتم إجراء عملية جراحية على عين واحدة فقط. بمجرد أن تلتئم هذه العين ، يحين دور الثانية.

تستغرق العملية عادة أقل من 30 دقيقة.

إجراء العيادات الخارجية ، تخدير موضعي

تُجرى جراحة الساد عادةً في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي. في معظم الحالات ، يكون إعطاء قطرات العين المناسبة كافياً للتخدير. بدلاً من ذلك ، يمكن حقن مخدر موضعي في الجلد بجوار العين لإجراء العملية. تصبح مقلة العين بأكملها غير مؤلمة ولا يمكن تحريكها بعد الآن. يمكن للطبيب أيضًا أن يعطيك مهدئًا خفيفًا قبل العملية.

خلال العملية بأكملها ، ستتم مراقبة الدورة الدموية الخاصة بك بمساعدة جهاز مراقبة ضغط الدم ، عن طريق قياس تشبع الأكسجين أو بمساعدة مخطط كهربية القلب.

بعد العملية ، تُغطى العين التي خضعت للعملية بضمادة مرهم. ستحتاج إلى البقاء في المستشفى أو مكتب الطبيب لبعض الوقت حتى تتم مراقبتك. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يمكنك العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات. في الفترة التالية ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب المعالج.

ما الذي يجب الانتباه إليه بعد العملية

تذكر أنه لا يُسمح لك بقيادة السيارة بنفسك فورًا بعد جراحة الساد. لذلك يجب أن يتم اصطحابك.

يمكنك تناول وجبات خفيفة ومشروبات في يوم العملية. يمكنك عادةً تناول دوائك المعتاد كالمعتاد ، ولكن يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك مسبقًا. يُنصح بهذا بشكل خاص إذا كنت بحاجة إلى دواء لمرض السكري أو أدوية ترقق الدم.

طالما أن العين التي أجريت عليها العملية مغطاة بضمادة ولم يلتئم الجرح بعد الجراحة ، يجب التأكد من أن العين لا تتلامس مع الصابون عند الاستحمام والغسيل.

يجب تجنب المجهود البدني والسباحة والغوص وركوب الدراجات والذهاب إلى الساونا في المرة الأولى بعد عملية الساد. الأمر نفسه ينطبق على الأنشطة التي تولد الكثير من الأوساخ أو الغبار. يمكنك عادة قراءة ومشاهدة التلفزيون مرة أخرى بعد أسبوع.

يمكنك عادة تركيب نظارات جديدة بعد أربعة إلى ستة أسابيع من جراحة الساد. هذا غير منطقي في وقت سابق ، حيث يجب أن تعتاد العين على العدسة الجديدة أولاً.

إذا لاحظت الأعراض التالية في وقت ما بعد جراحة الساد ، يجب أن ترى طبيب عيون:

تدهور في حدة البصر
زيادة احمرار العين
ألم في العين

مخاطر ومضاعفات الجراحة

حوالي 97 إلى 99 في المائة من جميع عمليات الساد بدون مضاعفات. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك أيضًا مخاطر. وتشمل هذه:

كبسولة تمزق

إذا تمزق الكبسولة الخلفية للعدسة أثناء العملية ، فقد تظهر مضاعفات. يقع ما يسمى بالجسم الزجاجي خلف عدسة العين.يتكون من كتلة شفافة تشبه الهلام وتضغط على الشبكية الموجودة في الجزء الخلفي من العين على سطحها. إذا تسربت المادة الزجاجية من خلال شق في العدسة ، فهناك خطر من انفصال الشبكية.

يوجد هذا الخطر في حوالي ستة إلى ثمانية بالمائة من العمليات داخل المحفظة ؛ ومع ذلك ، في عملية خارج المحفظة ، نادرًا ما يحدث تمزق في الكبسولة.

عدوى بكتيرية

في جراحة الساد داخل المحفظة ، نادرًا ما تدخل البكتيريا داخل العين وتسبب الالتهاب (التهاب باطن المقلة). يمكن أن تصبح العين المصابة عمياء نتيجة لذلك.

نزيف

أثناء جراحة الساد ، قد يكون هناك ارتفاع في الضغط في العين يمكن أن يؤدي إلى انفجار الأوعية الدموية. والنتيجة هي حدوث نزيف داخل العين (داخل العين) أو داخل الكبسولة (داخل المحفظة). ومع ذلك ، فهي نادرة جدًا: يحدث مثل هذا النزيف في أقل من واحد بالمائة من جميع عمليات الساد.

تقوس القرنية

باستخدام الطريقة الجراحية خارج المحفظة ، يتسبب الشق في انحناء القرنية أكبر قليلاً مما كان عليه قبل العملية. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يختفي هذا من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة.

"Nachstar"

اعتمادًا على التقنية الجراحية ، يصاب 20 إلى 30 بالمائة من المرضى بـ "إعتام عدسة العين الثانوي" (إعتام عدسة العين) بعد عملية إعتام عدسة العين: تصبح الأجزاء الخلفية من كبسولة العدسة المتبقية غائمة. يحدث هذا في كثير من الأحيان في الشباب أكثر من كبار السن.

بمساعدة الليزر أو إجراء جراحي آخر (على غرار عملية إعتام عدسة العين) ، يمكن إزالة هذه الأجزاء المظلمة من العدسة بسرعة بأقل قدر من المخاطر. يتحسن البصر مرة أخرى بعد ذلك.

إعتام عدسة العين: مسار المرض والتشخيص

إذا تركت دون علاج ، فإن إعتام عدسة العين يتقدم ببطء ولكن بثبات - تتدهور الرؤية حتى يصاب الشخص المصاب بالعمى في العين المريضة. لا يمكن إيقاف هذا إلا من خلال عملية. تعتمد فرص نجاح الإجراء إلى حد كبير على سبب عتامة العدسة:

يمكن لهذا الإجراء عادةً أن يعالج إعتام عدسة العين تمامًا - يستعيد معظم المرضى 50 إلى 100 في المائة من حدة البصر لديهم.

عادة ما تكون نتيجة الجراحة أقل جودة في المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين بسبب مرض آخر في العين ، مثل الجلوكوما أو الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) أو مرض الشبكية المرتبط بالسكري (اعتلال الشبكية السكري). قبل الإجراء ، يجب أن يناقش المصابون مع طبيبهم التحسن الذي يمكن توقعه في حدة البصر مع الإجراء.

حتى مع إعتام عدسة العين لأسباب أخرى ، فإن التشخيص بعد العملية غالبًا ما يكون أسوأ من إعتام عدسة العين مع تقدم العمر.

إعتام عدسة العين: الوقاية

لا يمكن منع إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر حتى الآن - لا بالأدوية ولا بإجراءات أخرى مثل تمارين العين. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على العوامل الخارجية التي يمكن أن تؤدي إلى إعتام عدسة العين وتجنبها.

حماية العين

على سبيل المثال ، يجب عليك دائمًا ارتداء نظارات واقية عند القيام بأنشطة يمكن أن تؤذي العينين (مثل الطحن أو الثقب).

عندما تكون في الشمس (خاصة عند التزلج) ، فإن النظارات الشمسية الجيدة تحمي عينيك من الأشعة فوق البنفسجية الخطيرة. يجب عليك أيضًا ارتداء نظارات واقية في مقصورة التشمس الاصطناعي.

حضور مواعيد الفحص

من سن 40 ، راجع طبيب عيون كل 12 إلى 24 شهرًا لفحص بصرك. يمكن أن يكشف اختبار العين المنتظم عن إعتام عدسة العين عندما تكون الأعراض بالكاد واضحة.

إذا كنت تريد أن تصبح حاملاً ، يجب عليك التحقق من الحماية من التطعيم مسبقًا وتحديثها إذا لزم الأمر. سيساعد هذا في منع الالتهابات التي يمكن أن تسبب إعتام عدسة العين عند الأطفال (مثل الحصبة الألمانية).