"نحن لا نعمل بالأشعة السينية"
درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.ألمانيا هي واحدة من الشركات الرائدة في أوروبا عندما يتعلق الأمر بالعمليات الجراحية المشتركة. هل الأطباء في هذا البلد يمسكون بالسكين بسرعة كبيرة؟ مقابلة مع البروفيسور يواكيم جريفكا ، مدير عيادة تقويم العظام في جامعة ريغنسبورغ
البروفيسور يواكيم جريفكا
البروفيسور يواكيم جريفكا هو مدير عيادة تقويم العظام في جامعة ريغنسبورغ.
البروفيسور جريفكا ، نحن في المقدمة تمامًا بركبتين وأرداف جديدة. هل تعمل بسرعة كبيرة في ألمانيا؟
لسوء الحظ ، هذا هو الحال في بعض الأحيان. أقدر أن كل عملية مشتركة العاشرة غير ضرورية. مع حوالي 200000 عملية جراحية في الورك سنويًا وحوالي 160.000 عملية جراحية في الركبة ، فإن هذا يضيف الكثير.
إذا أجريت العمليات الحسابية بشكل صحيح ، فسيكون ذلك 36000 عملية غير ضرورية. كيف يمكن أن يكون؟
أحد الأسباب هو بلا شك أن إدخال السعر الثابت لكل حالة في عام 2005 خلق حوافز للعمليات. هناك معدل ثابت ثابت للتدخلات ، بغض النظر عن مدى تعقيد الرعاية الجراحية وعلاج المتابعة. منذ ذلك الحين ، ارتفع عدد العمليات الجراحية بشكل كبير.
أي شخص يذهب إلى الطبيب يعاني من مشاكل في الفخذ يجب أن يتوقع أن ينتهي به الأمر تحت السكين؟
لا ليس بشكل عام. ولكن يحدث أن يكون مؤشر إجراء ما خفيفًا جدًا وفي وقت مبكر جدًا. لا يمكن اتخاذ القرار بشأن الطرف الاصطناعي بناءً على الأشعة السينية وحدها. مع الوركين على وجه الخصوص ، يحدث هذا أحيانًا بسرعة كبيرة جدًا ، بشكل انعكاسي تقريبًا. هناك أيضًا خيارات علاجية أخرى. المفصل الجديد هو دائمًا الخطوة الأخيرة.
وستكون بدائل الورك الجديد؟
إذا كانت مادة الغضروف لا تزال كافية وكان المفصل يعاني من مشكلة ميكانيكية فقط ، على سبيل المثال عندما يبدأ التهاب المفاصل ، فلدينا خيار إجراء عملية إعادة تشكيل المفصل. هذا هو الحال في كثير من الأحيان مع المرضى الأصغر سنا. هذا يوفر علينا الوقت حتى يحين موعد استبدال البدلة. خيار آخر هو تنظير المفصل ، حيث يمكن ، على سبيل المثال ، معالجة غضروف المفصل. لا يستخدم العديد من الزملاء هذه الطريقة - إنها عملية لطيفة. ولكن يمكن أيضًا تحقيق الكثير من خلال الأدوية وبناء العضلات والتدريب على التنسيق. يجب عليك بالتأكيد الاستفادة القصوى من ذلك.
وهذا ينطبق أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من تآكل شديد في المفاصل؟
في الأساس: نحن لا نعمل على الأشعة السينية. حتى مع التغييرات الواضحة مع تآكل الغضروف ، هناك مرضى لديهم أعراض قليلة أو معدومة. العضلات الجيدة مهمة جدا. لقد طورنا مدرسة الركبة كإجراء خاص لتدريب العضلات اللطيف الموجه خصوصًا مع المرضى الذين أصيبوا بالتهاب مفاصل الركبة. لقد حققنا نتائج جيدة للغاية مع هذا.
ولكن إذا ظهرت الأعراض ، فيجب إجراء الجراحة بالطبع. ثم يتعين علينا استبدال سطح المفصل المصاب بالزرع.
تتطلب مثل هذه التدريبات الوقت والصبر. قد يقول بعض الناس لأنفسهم: "هذا مرهق جدًا بالنسبة لي ، أحضر الورك الجديد!"
هناك بالطبع مرضى نفد صبرهم استوعبوا هذا التفكير الإصلاحي ويريدون حلًا سريعًا. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، أرى مرضى في قسم العيادات الخارجية غير آمنين تمامًا. يعتقد الناس أن العملية في بعض الأحيان هي طفح جلدي. يعانون من التهاب المفاصل ولا يستطيعون النوم ليلاً. ومع ذلك ، فإنهم يقولون: "سيكون الأمر على ما يرام ، سأنزل الدرج للخلف." بالطبع ، هذا سحب غير ضروري. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استعادة الحركة والمرونة للمفصل. ثم المفصل الجديد هو نعمة.
هذه العمليات المشتركة تنطوي أيضا على مخاطر كبيرة. أي؟
يمكن أن تصاب الأوعية أو الأعصاب. الالتهابات خطيرة بشكل خاص في منطقة المفاصل. ثم يتعين على الأطباء إزالة الطرف الاصطناعي وإجراء عدة مرات لتنظيف الأنسجة. يجب على المريض الاستغناء عن المفصل لفترة طويلة من الزمن - وهذا أمر مؤلم.
ومع ذلك ، فإن المرضى الأصغر سنًا الذين لديهم عظام مستقرة بشكل خاص يحبون زرع مفاصل صناعية.
إذا تم استخدام مفاصل صناعية في المرضى الأصغر سنًا ، فإن هذا يمثل مشكلة خاصة لأن الغرسة لن تدوم مدى الحياة فيها. إذا وضعت مفصلًا صناعيًا لرجل يبلغ من العمر 40 عامًا اليوم ، فسيكون المفصل التالي مستحقًا في بعض الأحيان بعد عشر سنوات. يضع الأشخاص الأصغر سنًا ضغطًا أكبر على مفاصلهم في العمل أو أثناء ممارسة الرياضة مقارنةً بكبار السن. هذا يسمح للطرف الاصطناعي بالارتخاء والبدء في التذبذب بمرور الوقت. نقطة الضعف هي العظم وليس البدلة. ونظرًا لتقليص حجم العظم من عملية إلى أخرى ، يجب إدخال غرسة أكبر في كل مرة.
كيف يمكن للمرضى حماية أنفسهم من الجراحة غير الضرورية؟
لا يسعني إلا أن أنصحك بالحصول على رأي ثان. لا داعي للخوف من ذلك. هذا أمر صحيح ومعقول ، خاصة بالنسبة للتدخلات الكبرى. من الأفضل مراجعة الطبيب الذي لا يعمل بنفسه. فقط تأكد من أن لديه عقل متفتح. لا ينبغي أن تستند التوصيات المؤيدة أو المعارضة للجراحة إلى الصور فقط. من المهم أن يفحصك الطبيب جيدًا.
الأستاذ جريفكا ، شكراً لك على التحدث إلينا.
