العقم عند الرجال

نيكول فيندلر حاصلة على درجة الدكتوراه في علم الأحياء في مجال علم الأورام وعلم المناعة. بصفتها محررة طبية ، وكاتبة ، ومدققة لغوية ، فهي تعمل مع العديد من الناشرين ، حيث تقدم لهم قضايا طبية معقدة وشاملة بطريقة بسيطة وموجزة ومنطقية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يمكن أن يكون عقم الرجل هو السبب في عدم تحقيق الرغبة في إنجاب الأطفال - تمامًا مثل عقم المرأة هو السبب. إذا تم ذكر عقم الرجل ، فإن الرجل غير قادر على الإنجاب. في الغالب تكون الخصيتان في مركز البحث عن السبب. اقرأ هنا ما الذي يمكن أن يكون وراء عدم القدرة على الحمل وكيف يمكن تحقيق رغبة الرجل في إنجاب الأطفال على الرغم من العقم.

أسباب العقم عند الذكور

نمط الحياة غير الصحي (السمنة ، النيكوتين ، المخدرات ، الكحول ، الإجهاد) والتأثيرات البيئية الضارة (الملوثات ، المبيدات الحشرية) تضر بخصوبة الرجال والنساء على حد سواء. ومع ذلك ، هناك اختلافات بين الجنسين في الأسباب الجسدية.

عادة لا ينتج الرجل المصاب بالعقم ما يكفي من الحيوانات المنوية السليمة والمتحركة. هذا ما يكشفه اختبار الحيوانات المنوية ، حيث يتم إنشاء مخطط الحيوانات المنوية:

عادةً ما يحتوي كل مليلتر من سائل الحيوانات المنوية (القذف) على 15 مليون حيوان منوي على الأقل - وهو أحد المتطلبات الأساسية لعمل والد الطفل. لكن الكمية وحدها لا تكفي: 58 بالمائة على الأقل من الحيوانات المنوية يجب أن تكون حية (حيوية) ، 32 بالمائة على الأقل جيدة الحركة و 4 بالمائة على الأقل طبيعية. هنا يمكنك معرفة ما ينتمي إلى تحليل السائل المنوي "العادي".

إذا كان هناك ما يكفي من الحيوانات المنوية عالية الجودة ، فإنها لا تزال بحاجة في النهاية إلى طريق نقل مجاني - من الخصيتين إلى البربخ ثم عبر القناة المنوية إلى الخارج ، مما يجعله ممكنًا عن طريق القذف.

العقم عند الذكور بسبب ضعف جودة الحيوانات المنوية

إذا كان الرجل غير قادر على الإنجاب ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب رداءة نوعية الحيوانات المنوية لديه. في بعض الأحيان لا يوجد عدد كافٍ من الحيوانات المنوية في السائل المنوي (قلة النطاف) - إما لأن إنتاج الخلايا المنوية أو نقلها لا يعمل على النحو الأمثل. يمكن أيضًا أن يكون السبب هو قلة عدد الحيوانات المنوية المتحركة (استسقاء النطاف) أو وجود عدد كبير جدًا من الحيوانات المنوية مشوهة (تراتوزوسبيرميا). يعاني بعض الرجال المصابين بالعقم من المشكلات الثلاثة في نفس الوقت. ثم يتحدث الأطباء عن متلازمة OAT (oligo-astheno-teratozoospermia).

ولكن حتى لو كان هناك عدد كافٍ من الحيوانات المنوية وبدا أنها مناسبة وسريعة للوهلة الأولى ، يمكن أن يظل الرجال عقيمين - أي عندما يمنع الجين المعدل الحيوانات المنوية من اختراق مخاط الرحم.

بالمناسبة ، كما هو الحال مع النساء ، يلعب العمر أيضًا دورًا في الخصوبة عند الرجال: فكلما كبرت ، كلما قلت خلايا الحيوانات المنوية وأبطأ.

قلة إنتاج الحيوانات المنوية

تنتج أنسجة الخصية السليمة فقط الحيوانات المنوية الخصبة. يمكن لعوامل عديدة ، والتي توجد في بعض الأحيان بالفعل عند الولادة أو في مرحلة الطفولة ، أن تلحق الضرر بالخصيتين وتحد من إنتاج السائل المنوي وبالتالي الخصوبة عند الرجال في مرحلة البلوغ:

التهاب الخصيتين بسبب النكاف (التهاب الخصية النكاف) أو عدوى أخرى (مثل الكلاميديا)
تشوه خلقي (مثل الخصيتين المعلقة)
نقص الهرمونات: نقص هرمون الذكورة (التستوستيرون) بسبب خمول الخصيتين (قصور الغدد التناسلية) ، والذي عادة ما يقلل أيضًا من الرغبة الجنسية
تشوهات وراثية (مثل متلازمة كلاينفيلتر: لدى الرجل اثنين من الكروموسومات X ، وقليل من هرمون التستوستيرون)
مرض الورم أو علاجه (مثل سرطان الخصية والعلاج الكيميائي)
العمليات (على سبيل المثال في البروستاتا)
الإصابات (مثل التواء الخصية)

كما تتضرر الخصيتان المحميتان بشكل دائم. إذا ارتفعت درجة الحرارة في الخصيتين إلى أكثر من 32 درجة مئوية بسبب دوالي الخصية ، أو اضطرابات الدورة الدموية ، أو الخصيتين المعلقة ، أو الرياضات الخاصة ، أو ظروف العمل ، فإن كمية الحيوانات المنوية تنخفض.

طريق النقل مضطرب

أحيانًا يمنع الأسهر اللزج أو المقطوع وصول الحيوانات المنوية (فقد النطاف الانسدادي). يمكن أن تكون محفزات هذا الشكل من عقم الذكور:

العدوى (مثل الكلاميديا)
التهاب الخصيتين والبربخ (التهاب الخصية والتهاب البربخ) والبروستاتا (التهاب البروستاتا)
انقباض مجرى البول
الجراحة (الفتق الإربي)
التليف الكيسي (التليف الكيسي)
تشوه خلقي

أسباب أخرى لعقم الذكور

انسداد المثانة غير الكافي (القذف إلى الوراء) ، بحيث ينتهي القذف في المثانة (في البول). الأسباب المحتملة: الجراحة ، السكري ، تلف الأعصاب ، تضخم البروستاتا
العقم المناعي: الأجسام المضادة ضد الحيوانات المنوية
التغيرات الهرمونية: نقص هرمون التستوستيرون ، اضطرابات تؤثر على هرمونات الغدة الدرقية أو النخامية
أخذ المنشطات (كمال الأجسام)
الصحة العقلية: يمكن أن يؤثر التوتر سلباً على الرغبة الجنسية ونوعية الحيوانات المنوية.
ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي)

علامات العقم عند الرجال

باستثناء حالة الضعف الجنسي الوظيفي أو ضعف الانتصاب ، فإن عدم القدرة على الإنجاب عادة ما تكون غير ملحوظة جسديًا لدى الرجال. ومع ذلك ، فإن العلامات الأولى التي تشير إلى تطور العقم عند الذكور قد تشمل زيادة الوزن أو فقدانه وتورم الخصيتين. إفرازات من القضيب أو ألم عند التبول أو في الخصيتين تشير إلى وجود عدوى يمكن أن تؤثر على الخصوبة.

العقم عند الذكور: التشخيص

إذا كان طبيب أمراض النساء هو المسؤول عن عقم المرأة ، يقوم طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الذكورة بتشخيص العقم عند الذكور. يجب أن يخضع الرجل لبعض الفحوصات قبل التشخيص:

فحص الأعضاء التناسلية
تقييم الشعر / اللياقة البدنية
الموجات فوق الصوتية للخصية
فحص القذف (تحليل السائل المنوي)
قياسات مستوى الهرمون (عن طريق اختبارات الدم)
خزعة الخصية

العقم عند الذكور: العلاج

إذا لم ينجح الحمل على الفور ، فيجب عليك التحقق من عادات نمط حياتك: اتباع نظام غذائي صحي ونظام غذائي وممارسة الرياضة والامتناع عن النيكوتين والكحول وكذلك تقليل الإجهاد يمكن أن يحسن تحليل السائل المنوي السيئ.

من المهم أيضًا الحصول على القدر المناسب من الجماع: يبدو أن الجماع كل ثلاثة أيام مستحسن إذا كنت تعانين من مشاكل في الحمل. من ناحية أخرى ، لا يزيد الجنس اليومي من فرص النجاح ، بل يقلل من عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي.

إذا تم العثور على سبب مادي ، فإن العلاج يعتمد عليه. يجب أن يتم ذلك بعد استشارة مفصلة للمريض من قبل أخصائي المسالك البولية / أخصائي أمراض الذكورة أو في مركز متخصص للخصوبة. الخيارات التالية متاحة:

العلاج النفسي
جراحة دوالي الخصيتين أو الأسهر اللزجة
العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى البكتيرية مثل الكلاميديا (أيضًا للشريك)
العلاج الدوائي لنقص الهرمونات أو ضعف الانتصاب
مضخة فراغ
زرع القضيب

إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فإن الأطباء يدعمون الحيوانات المنوية في طريقها إلى خلية البويضة:

استخلاص البذور

إذا كانت الحيوانات المنوية مُخصبة ولا تجد طريقها للخروج ، يمكنك التفكير في استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE ، "استخراج الحيوانات المنوية من الخصية"). يتم إزالة الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية عن طريق خزعة الخصية.

التقنيات الجديدة التي يمكن من خلالها التعرف على الحيوانات المنوية الناضجة (PICSI ، "الحقن الفسيولوجي للحيوانات المنوية داخل الهيولى") أو الحيوانات المنوية الأقل ملاءمة (IMSI ، حقن الحيوانات المنوية المختارة شكليًا داخل الهيولى) ، تعد بفرص أفضل للنجاح في حالة العقم. بهذه الطريقة ، يمكن غالبًا مساعدة الرجال والنساء في الحصول على النسل الذي يتوقون إليه.

التلقيح الاصطناعي

مع اختيار الحيوانات المنوية بهذه الطريقة ، يمكن استخدام تقنيات مختلفة للتلقيح الاصطناعي (تقنية الإنجاب المساعدة ، ART) لتحقيق الرغبة في إنجاب الأطفال:

التلقيح داخل الرحم (IUI): نقل السائل المنوي إلى الرحم
الإخصاب في المختبر (IVF): إخصاب في أنبوب اختبار
حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI): شكل خاص من التلقيح الاصطناعي ، يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في سيتوبلازم خلية البويضة تحت المجهر
التلقيح الصناعي عن طريق التبرع بالحيوانات المنوية

العقم عند الذكور: المسار المشترك

يشكل تشخيص العقم ضغطا على الزوجين. كل من يسبب العقم - يجب أن يتفق الرجال والنساء على قرار علاج العقم ويريدون السير في هذا الطريق معًا. الفهم والصبر والمحادثات المفتوحة مهمة بشكل خاص خلال هذا الوقت. يمكن للدعم النفسي المهني أن يزيد من نجاح العلاج في حالة العقم عند الذكور.

كذا: تشخبص لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال الطب الملطف