الخوض

وكريستيان فو ، المحرر الطبي

حنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التوحد هو مصطلح جماعي لمختلف اضطرابات النمو العميقة (اضطرابات طيف التوحد ، ASD). يعاني معظم المتأثرين من مشاكل في التواصل الاجتماعي والتواصل واللغة. يُظهر العديد سلوكيات واهتمامات نمطية متكررة. يختلف نوع وشدة وشدة أعراض التوحد بشكل كبير من شخص لآخر. هنا يمكنك معرفة كيف يتطور التوحد ويظهر نفسه وما هو الدعم الذي يمكن أن يكون مفيدًا للمتضررين.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F84F98

التوحد: مرجع سريع

الوصف: مجموعة من الاضطرابات التنموية العميقة التي ، من بين أمور أخرى ، يمكن أن تجعل الحياة الاجتماعية صعبة
الأشكال: بما في ذلك توحد الطفولة المبكرة ، متلازمة أسبرجر ، التوحد غير النمطي
الأعراض: اعتمادًا على شدتها وشدتها ، مثل ضعف المهارات الاجتماعية ، واضطرابات اللغة والتواصل ، والسلوك النمطي ، وانخفاض الذكاء ، ولكن أيضًا القدرات العقلية المنعزلة والمتميزة
الأسباب: أسباب وراثية ، اضطراب نمو الدماغ ، اضطراب التمثيل الغذائي للدماغ
العلاج: التوحد ليس مرضًا وبهذا المعنى لا يتطلب علاجًا "علاجيًا". غالبًا ما يمكن تحسين الأعراض بطرق مختلفة ، مثل العلاج السلوكي لتحسين المهارات الاجتماعية ، والتدريب على الكلام
الإنذار: إذا كانت الحالة خفيفة (خاصة متلازمة أسبرجر) ، فمن الممكن أن تعيش حياة مستقلة. من ناحية أخرى ، يعتمد الأشخاص المصابون بالتوحد الأكثر وضوحًا على المساعدة مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التشخيص على أي أمراض مصاحبة (مثل الاكتئاب واضطرابات القلق).

ما هو مرض التوحد

التوحد هو مصطلح جماعي للعديد من اضطرابات النمو العميقة - والاسم الدقيق هو اضطرابات طيف التوحد (ASD). يتضمن ذلك ثلاثة أشكال رئيسية مختلفة من التوحد:

التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة
متلازمة أسبرجر
التوحد اللانمطي

يختلف مظهر التوحد بشكل كبير حسب شكل وشدة الاضطراب. يصاب بعض المصابين بالتوحد الخفيف فقط ، والذي لا يؤثر كثيرًا على حياتهم اليومية. البعض الآخر معاق بشدة.

من بين أمور أخرى ، تختلف المهارات اللغوية والذكاء اختلافًا كبيرًا: غالبية المصابين بالتوحد يعانون من نقص عقلي. ولكن هناك أيضًا أشخاص عاديون وحتى موهوبون للغاية يتأثرون. في بعض الحالات ، تتدفق أشكال التوحد المختلفة أيضًا إلى بعضها البعض.

"الأشخاص الذين يعانون من التوحد غالبًا ما يكونون مصدر قوة كبير"

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. ميريام باخمان ،
طبيب نفساني للأطفال والشباب
1
طفلي لا يقوم بالتواصل البصري - هل عليّ أن أقلق؟

دكتور. ميريام باخمان
بشكل عام ، يمكن أن يكون هذا أول مؤشر على اضطراب طيف التوحد. ومع ذلك ، هناك أيضًا أسباب أخرى محتملة: صعوبات السمع والبصر أو الاضطرابات النفسية أو العصبية أو الحركية أو الاضطرابات العقلية الأخرى. تحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك حول هذا الموضوع. يرافق الأطفال في سن مبكرة ويمكنه تقييم ما إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء فحص نفسي للأطفال والمراهقين أو فحص طب الأعصاب.
2
لماذا الروتين مهم جدا للمصابين بالتوحد؟

دكتور. ميريام باخمان
غالبًا ما يكون الروتين والطقوس مريحًا للأشخاص المصابين بالتوحد. أنها توفر الأمن والأمان. ولكن وراء الروتين أو "المراوغات" يمكن أن يكون هناك أيضًا أمراض الوسواس القهري. يجب توضيح ذلك من قبل الطبيب. ليست كل حاجة ، على سبيل المثال لوضع سيارات اللعب في صف طويل أو الإصرار على إجراءات معينة عند ارتداء الملابس ، هي مؤشر واضح على التوحد أو اضطرابات أخرى. يمكن أن يكون هذا أيضًا سلوكًا طبيعيًا طفوليًا.
3
كخبير ، هل لديك أي نصائح حول كيفية التعامل مع المصابين بالتوحد؟

دكتور. ميريام باخمان
يجب على المرء أن يضع في اعتباره أن فكرة عندما يكون الناس سعداء لا يمكن نقلها 1: 1 إلى الأشخاص المصابين بالتوحد. يجب ألا تحترم الحاجة إلى الصداقات ، والنفور من الأحاديث الصغيرة ، والحاجة الواضحة للراحة والإرهاق السريع. لكن الحياة مع المصابين بالتوحد غالبًا ما تكون أيضًا مصدر ثراء كبير. لديهم صفات رائعة مثل الموثوقية والقواعد الصارمة وحب العدالة وروح الدعابة الرائعة والجافة.
دكتور. ميريام باخمان ،
طبيب نفساني للأطفال والشباب
دكتور. في عيادتها الخاصة في هامبورغ ، تتعامل باخمان بشكل أساسي مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والموهوبين والتوحد والأزواج التحليلي والعلاج الأسري.

أعراض

يظهر معظم المصابين بالتوحد ثلاث خصائص رئيسية:

مهاراتك الاجتماعية ضعيفة.
اتصالك ولغتك ضعيفة.
يظهرون سلوكيات واهتمامات متكررة ونمطية.

انتباه: نوع وشدة الأعراض فردية ومختلفة للغاية حسب نوع التوحد. في متلازمة أسبرجر ، على سبيل المثال ، تكون الأعراض بشكل عام أقل وضوحًا من التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. في الشكل الأخير ، هناك أيضًا اختلافات كبيرة بين المصابين - يتراوح الطيف من ضعف خفيف فقط إلى اضطرابات شديدة.

أعراض التوحد: التفاعل الاجتماعي

يجد العديد من المصابين بالتوحد صعوبة في تطوير العلاقات مع الآخرين. هذا غالبًا ما يكون ملحوظًا في مرحلة الطفولة. لا يستطيع العديد من الأطفال المصابين بالتوحد تطوير علاقة وثيقة مع والديهم ولا يمكنهم الاستجابة للمنبهات من البيئة.

على سبيل المثال ، يبحث الأطفال عادةً عن نظرة أمهاتهم والاتصال الجسدي لخلق التقارب. من ناحية أخرى ، عادة ما يتجنب الأطفال المصابون بالتوحد الاتصال بالعين. كما أن الكثيرين لا يقلدون ابتسامة نظرائهم. هذا غالبا ما يجعلهم يبدون غير مبالين أو جامدين. حتى أن بعض الآباء يشتبهون في البداية في أن طفلهم أصم أو أعمى لأنه لا يظهر رد فعل تجاه البيئة.

حتى في مرحلة الطفولة المتأخرة وكذلك في مرحلة المراهقة والبلوغ ، غالبًا ما يعاني المصابون بالتوحد من مشاكل في إنشاء الاتصال بالعين والحفاظ عليه.

مع اضطراب التوحد الواضح ، يصعب على المصابين الدخول في علاقات ودية. يفضل الأطفال المتأثرون اللعب بمفردهم. غالبًا ما يلاحظها الناس فقط عندما يفترض بهم تلبية احتياجاتهم (على سبيل المثال عندما يكونون جائعين).

عالم محير من المشاعر

غالبًا ما يجد الأشخاص المصابون بالتوحد صعوبة في فهم مشاعر الآخرين والتعاطف مع الآخرين. كما أنهم غالبًا ما يكونون غير قادرين على التعبير عن مشاعرهم إما بشكل سيء أو لا على الإطلاق. غالبًا ما يظهرون بالكاد أي مشاعر عفوية مثل الفرح أو الاهتمام بالآخرين والأنشطة المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع المصابون بالتوحد في كثير من الأحيان تكييف رد فعلهم مع الحالة المزاجية العامة. يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، أن يبدأوا في الضحك دون سبب واضح.

أعراض التوحد: التواصل

غالبًا ما يكون خطاب الأشخاص المصابين بالتوحد مضطربًا أيضًا. على سبيل المثال ، لا يستطيع العديد من الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة تعلم لغة طبيعية. إذا تحدثوا ، فغالبًا ما يكررون نفس الجمل. لحن الكلام مفقود أيضًا. هذا يخلق في بعض الأحيان انطباعًا عن الروبوتات.

في المقابل ، في المرضى الذين يعانون من متلازمة أسبرجر ، غالبًا ما تكون اللغة متطورة للغاية. لكن يبدو أحيانًا بشكل غريب رتيبًا ومتكلفًا.

حدد الخبراء أيضًا الأعراض العامة الهامة للتوحد بالنسبة للغة:

تطوير اللغة متخلف. لا يحاول الأطفال التعبير عن أنفسهم من خلال إيماءاتهم أو لغة جسدهم.
يواجه الأطفال صعوبة في بدء محادثة أو الحفاظ عليها.
نطاق اللغة محدود للغاية ومن جانب واحد. في كثير من الأحيان يتم تكرار الجمل أو الأسئلة.

أعراض التوحد: الاهتمامات والأنماط السلوكية

الأعراض الرئيسية الثالثة للتوحد غالبًا ما تكون السلوك النمطي. يقوم العديد من الأشخاص المتضررين بإصرار بأفعال وطقوس وعادات معينة. إذا تمت مقاطعتك أو منعك من القيام بذلك ، فأنت تتفاعل أحيانًا بنوبات صراخ ونوبات هلع.

في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المصابون بالتوحد التخلي عن الأشياء المفضلة لديهم وأخذها معهم أينما ذهبوا.

بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن العديد من المصابين بالتوحد تركز كل اهتماماتهم على تفاصيل معينة أو أشياء معينة تشغلهم تمامًا.

باختصار ، تعتبر التشوهات التالية من سمات المصابين بالتوحد الذين يعانون من هذه المجموعة من الأعراض:

يهتم هؤلاء المتأثرون في المقام الأول بتفاصيل غير عادية أو لديهم اهتمام غير عادي.
لا يمكنهم التخلي عن أفعال أو طقوس معينة.
غالبًا ما تكون الإجراءات نمطية ورتيبة.
يختارون تفاصيل محددة للغاية عن لعبة للتعامل معها. نادرا ما تتضمن الكائن بأكمله في اللعبة.
الألعاب التي يلعبها الأطفال المصابون هي إلى حد ما غير قابلة للخيال ونمطية. سلوك الألعاب المقلد غائب أيضًا.

الظاهرة المصاحبة: موهبة الجزيرة

يعاني العديد من المصابين بالتوحد أيضًا من متلازمة سافانت. هذا يعني: لديك موهبة خاصة للموهبة. على سبيل المثال ، البعض عباقرة حسابيون حقيقيون ، والبعض الآخر لديه ذاكرة فوتوغرافية أو يتعلمون اللغات في وقت قياسي. إنهم يكرسون أنفسهم لمواهبهم الخاصة بمثابرة كبيرة ، لكن غالبًا ما يكون لديهم أي اهتمامات أخرى.

لقد قلل بعض العلماء من الذكاء في مناطق خارج تخصصهم. ومع ذلك ، هناك أيضًا علماء أذكياء وموهوبون للغاية.

التوحد: الأسباب وعوامل الخطر

تلعب العوامل المختلفة دورًا في تطور التوحد.

أسباب وراثية

يفترض الخبراء أن اضطرابات التوحد ناتجة بشكل أساسي عن تغيرات في التركيب الجيني. تدعم دراسات التوأم والأخوة هذه النظرية. إن أشقاء الأطفال المصابين بالتوحد أكثر عرضة بنسبة 50 مرة للإصابة باضطراب التوحد بأنفسهم.

في التوائم المتماثلة ، كان كلا الطفلين مصابين بالتوحد في 90 بالمائة من الحالات التي تم فحصها. في حالة التوائم ثنائية الزيجوت ، من ناحية أخرى ، يصاب الأخ الثاني أيضًا بالتوحد في 23 بالمائة فقط من الحالات.

من الواضح أن بعض التغييرات الجينية تلعب دورًا في تطور التوحد. في 10 إلى 15 بالمائة من المصابين بالتوحد ، على سبيل المثال ، يمكن اكتشاف "كروموسوم X الهش" - وهنا يكون التغيير الجيني على الكروموسوم X هو سبب الإعاقة المعرفية.

تنمية الدماغ

حتى الآن ، لم يتمكن الباحثون من اكتشاف أي تغيرات في الدماغ تعتبر نموذجية للتوحد. ومع ذلك ، تم العثور على تشوهات في تلك الأجزاء من الدماغ المسؤولة عن المهارات الاجتماعية والتواصلية. لا يزال من غير الواضح ما إذا كانوا قد نشأوا نتيجة التوحد أو ما إذا كانوا قد تسببوا في الأعراض.

من المحتمل أن يكون نمو دماغ الأطفال المصابين بالتوحد مضطربًا بالفعل في الرحم ، مما يؤثر لاحقًا على النمو الطبيعي للدماغ. الأطفال المصابين بالتوحد ، على سبيل المثال ، لديهم جزء خلفي أكبر من الدماغ ومحيط رأس أكبر في السنوات القليلة الأولى من الحياة. من المحتمل أن يؤثر هذا على شبكات المعلومات في الدماغ.

كيمياء الدماغ المختلة

عادة ما يكون لدى الأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد مستويات أعلى من مادة السيروتونين والدوبامين. يستفيد الأطباء من هذه الحقيقة في علاج التوحد: يتم استخدام ما يسمى بمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين ، والتي تساعد أيضًا في علاج الاكتئاب.

التوحد: الفحوصات والتشخيص

حتى الشهر الثامن عشر من العمر ، تتطور اللغة والمهارات الحركية للأطفال بشكل عام بشكل مختلف تمامًا. لذلك فإن التشخيص الواضح للتوحد صعب حتى هذه اللحظة. الأطفال الأكثر ذكاءً على وجه الخصوص يتمكنون من إخفاء بعض الأعراض. هذه مشكلة: الاكتشاف المبكر مهم للدعم المبكر للطفل.

تشخيص التوحد عند الطبيب

يمكن أن تكون بعض الأعراض أيضًا بسبب الأمراض الجسدية. يجب على الطبيب أولاً استبعاد ذلك. تساعده الكيمياء العصبية والمخبرية وطرق التصوير في ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم بفحص وظائف الأذنين والعينين في اختبارات السمع والعين.من المهم أيضًا قياس موجات الدماغ (EEG): يمكن استخدام هذا للكشف عن تلف الدماغ أو استبعاده.

تشخيص التوحد من طبيب نفسي

إذا لم يتم العثور على سبب مادي للأعراض ، فعادة ما يلعب الاختصاصي دوره. الأطباء النفسيون للأطفال والمراهقين على دراية كبيرة بأعراض وأشكال التوحد. لديهم الخبرة اللازمة وطرق التشخيص ليكونوا قادرين على إجراء تشخيص موثوق.

يمكن أن تسبب شدة الأعراض المختلفة صعوبات في التقييم. يمكن أن تظهر العلامات المميزة للتوحد ضعيفة للغاية بحيث يصعب ملاحظتها مع دعم الأسرة الجيد والتكامل. غالبًا ما يتم تشخيص التوحد فقط في مرحلة البلوغ.

التوحد: اختبار

بمساعدة الاستبيانات ، يتم تقييم أعراض محددة في اختبارات التوحد الخاصة. ينصب التركيز على مجمعات الأعراض المميزة لاضطرابات طيف التوحد. في حالة الأطفال الصغار ، يقوم الآباء بالإجابة على الأسئلة وتقييم الأعراض.

غالبًا ما يستخدم الأطباء المتخصصون "مقياس المراقبة التشخيصية لاضطرابات التوحد" (ADOS) و "المقابلة التشخيصية للتوحد" (ADI-R). يمكن استخدام هذه الطرق على المصابين من سن الثانية.

اختبار التوحد: اختبارات الذكاء

على وجه الخصوص ، يرتبط مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة بنسبة 70 بالمائة بإعاقة ذهنية. في حالة الاشتباه في التوحد ، يتم تحديد حاصل الذكاء (IQ) ، من بين أمور أخرى. الاختبارات الشائعة هي:

اختبار هامبورغ-ويتشسلر للذكاء للأطفال (HAWK-IV): بالإضافة إلى معدل الذكاء الكلي ، يتم أيضًا فحص مجالات فهم الكلام والتفكير المنطقي وسرعة المعالجة والذاكرة العاملة في حوالي 60 دقيقة.
اختبار ذكاء هانوفر ويتشلر لسن ما قبل المدرسة (HAWIVA): يستخدم هذا الاختبار للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات.
اختبار ذكاء Wechsler للبالغين
مزيد من الاختبارات لتطوير اللغة

يمكن أن يمر التوحد الخفيف على وجه الخصوص دون أن يلاحظه أحد لسنوات ولا يظهر إلا في مرحلة البلوغ في ظل الظروف المتغيرة. ليس من غير المألوف بالنسبة للعديد من المتضررين الإبلاغ عن شعورهم دائمًا "بالاختلاف" عن أقرانهم من البشر. هذا هو السبب في وجود عدد من الاختبارات الذاتية للتوحد التي يمكن استخدامها لإجراء تقييم ذاتي أولي.

اختبارات لتقييم شدة التوحد

يعمل ما يسمى بحاصل طيف التوحد (AQ) كمقياس لشدة اضطراب طيف التوحد. يحاول اختبار AQ الذي طوره Simon Baron-Cohen تقديم تقييم أولي في 50 سؤالاً.

تحذير: الاختبارات الذاتية للتوحد ليست بديلاً عن زيارة الطبيب. لكن يمكنك تأكيد الشك الأولي. يجب على المصابين بعد ذلك مراجعة أخصائي لإجراء مزيد من الفحوصات.

أشكال التوحد

يشمل اضطراب طيف التوحد أشكالًا مختلفة من التوحد والاضطرابات ذات الصلة.

التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

عندما يتحدث المرء عن مرض التوحد ، فإن المقصود عادة هو مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن بالفعل رؤية الأعراض الأولى مثل تجنب الاتصال عند الرضيع. عادة ما يتم التشخيص فقط في سن 18 شهرًا تقريبًا.

الأعراض النموذجية لمرض التوحد في الطفولة المبكرة هي الأعراض الكلاسيكية لمرض التوحد ، أي نقص المهارات الاجتماعية ومشاكل اللغة والتواصل والسلوكيات النمطية.

يمكنك معرفة المزيد عن هذا النوع من التوحد في مقالة توحد الطفولة المبكرة.

متلازمة أسبرجر

عادة ما تصبح متلازمة أسبرجر ملحوظة فقط بعد سن الثالثة. يظهر الأطفال بعض أعراض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، على سبيل المثال ضعف المهارات الاجتماعية ، أو نمط السلوك النمطي ، أو الاهتمام الخاص بقضية معينة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الكثير منهم من ضعف المهارات الحركية و "أخرق" بعض الشيء.

خصائص متلازمة أسبرجر

ومع ذلك ، في متلازمة أسبرجر ، تكون الأعراض أقل وضوحًا مما هي عليه في مرحلة الطفولة المبكرة. كثير من المتضررين لديهم ذكاء طبيعي. من خلال العلاجات الجماعية الداعمة ، يمكنك أن تتعلم كيف تتعامل بشكل جيد مع "الآخر" في الحياة اليومية وأن تعيش حياة مستقلة. يمكنك قراءة المزيد عن هذا النوع من التوحد في مقالة متلازمة أسبرجر.

التوحد اللانمطي

يُطلق على التوحد اللانمطي (التوحد النفسي المنشأ) أيضًا اسم التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة مع ظهور أعراض غير نمطية أو أعراض غير نمطية.

وهو يختلف عن التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة في أن الأطفال المصابين لا يصابون باضطراب التوحد حتى يبلغوا الثالثة من العمر أو لا تظهر عليهم جميع الأعراض.

التوحد عالي الأداء

التوحد عالي الأداء ليس تصنيفًا تشخيصيًا رسميًا. يصف الأشخاص الذين يعانون من أعراض نموذجية للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة والذين يتمتعون بمستوى عالٍ نسبيًا من الذكاء أو المهارات الخاصة في المجالات الفردية.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم المصطلح أيضًا للأشخاص المصابين بالتوحد الذين تم تشخيصهم بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة في مرحلة الطفولة ، ولكنهم تطوروا جيدًا ويمكنهم العيش بشكل مستقل في مرحلة البلوغ.

اضطرابات النمو الأخرى مع سمات التوحد

بالإضافة إلى الأشكال النموذجية الثلاثة للتوحد ، هناك اضطرابات نمو عميقة أخرى لها أعراض مشابهة لأعراض التوحد ، ولكنها لا تتوافق مع التعريف التشخيصي لمصطلح "التوحد".

متلازمة ريت

تحدث متلازمة ريت بشكل حصري تقريبًا عند الفتيات - على عكس اضطرابات التوحد ، وهي أكثر شيوعًا عند الأولاد. تظهر الأعراض الأولى بعد تطور طبيعي في البداية بين الشهر السابع والرابع والعشرين من العمر.

يبدو أن الأطفال المتضررين ينسون مهارات الأيدي واللغة التي تعلموها بالفعل. بأيديهم يقومون بشكل متزايد بأداء "حركات الغسيل" النمطية.

في الوقت نفسه ، ينخفض نمو الرأس بين الشهر الخامس والرابع من العمر. يفقد الأطفال تمامًا مهاراتهم اللغوية مرة أخرى. يتم تقليل ذكائك بشدة.

اضطرابات تفكك أخرى

بالإضافة إلى متلازمة ريت ، هناك اضطرابات أخرى في الطفولة تُفقد فيها المهارات المكتسبة بعد التطور الطبيعي في البداية والتي تنتمي إلى مجموعة أشكال التوحد.

تعاني اللغة والتفاعل الاجتماعي ومهارات الاتصال من اضطرابات التفكك. غالبًا ما يفقد الناس السيطرة على المثانة والأمعاء. تظهر أنماط سلوك نمطية متكررة وإعاقات ذهنية شديدة في الغالب.

اضطرابات فرط النشاط مع الإعاقات الذهنية والحركات النمطية

غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين اضطرابات فرط النشاط وبين أشكال التوحد الأخرى. هناك مشاكل سلوكية مرتبطة بالقوالب النمطية والإعاقات الذهنية وفي بعض الحالات سلوك إيذاء النفس.

قد تقع مثل هذه الاضطرابات المفرطة النشاط أيضًا في طيف التوحد. من أمثلة هذه الاضطرابات أنه لا يمكن علاجها بالأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتحول فرط النشاط الأولي إلى نقص نشاط خلال فترة البلوغ - أي انخفاض الرغبة في الحركة.

التوحد: العلاج

كل توحد فردي. يجب أن يكون العلاج فرديًا أيضًا. يتضمن المفهوم الشامل دعم مهارات الطفل الحالية وتطوير مهارات جديدة. يتم تضمين بيئة الطفل في العلاج. بهذه الطريقة ، يمكن للطفل تدريب مهاراته في مجموعة ، مع العائلة ومع الأطفال الآخرين.

التركيز: من أجل التأقلم بشكل أفضل في الحياة اليومية ، يتعلم الأشخاص المصابون بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة تركيز انتباههم على المعلومات المهمة في الألعاب ومن خلال المكافآت. هذا يساعدهم على فهم بيئتهم بشكل أفضل ويقل الخوف من التغيير.

العلاج السلوكي: يمكن لتقنيات العلاج السلوكي تحسين المهارات الاجتماعية وكسر السلوكيات النمطية. على سبيل المثال ، لعب الأدوار والتواصل مع الأطفال غير المصابين بالتوحد مفيد.

التدريب اللغوي: يمكن أن يشرح التدريب اللغوي (علاج النطق) الأهمية الاجتماعية للعناصر اللغوية للمتضررين ويعزز فهم اللغة والتحدث النشط. ومع ذلك ، يجب أن تبدأ قبل سن الثامنة ، حيث تقل فرص النجاح مع تقدم العمر.

أهداف علاج التوحد

الهدف الرئيسي من العلاج هو تعزيز المهارات التالية:

استقلال
الرغبة في الاتصال
الكفاءة الاجتماعية
الكفاءة التواصلية
تعاطف
التحدث وفهم اللغة
فهم الإيماءات
السلوك اليومي

هناك أيضًا عدد من أساليب العلاج المصممة خصيصًا للعمل للأشخاص المصابين بالتوحد.

TEACCH

TEACCH (علاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد وذوي الإعاقة في التواصل) هو برنامج متخصص في المصابين بالتوحد. إنها مناسبة للأطفال كما هي مناسبة للبالغين.

الهدف الرئيسي للبرنامج هو تحسين استقلالية ونوعية حياة المصابين بالتوحد. لهذا الغرض ، يتم تطوير مفهوم فردي لكل عميل يأخذ في الاعتبار نقاط القوة والمصالح الخاصة بهم.

الهياكل الواضحة مهمة بشكل خاص للأشخاص المصابين بالتوحد. إنها تمنحهم الأمان وتمكنهم من التكيف بشكل أفضل مع المواقف الجديدة. هذا ينطبق على الحياة اليومية وكذلك على التعلم. يعتمد TEACCH على مبدأين أساسيين:

التدريس المنظم: يتعلق بتقسيم المواد التعليمية وبيئة التعلم إلى هياكل مكانية وزمنية. يمنح هذا المتأثرين إحساسًا بالأمان ، ويسهل عليهم العثور على طريقهم ويساعدهم على التعلم.
التخيل: يواجه العديد من المصابين بالتوحد صعوبة في معالجة المعلومات التي يسمعونها. ومع ذلك ، غالبًا ما يتمتعون بقدرات إدراكية ممتازة. تُستخدم هذه لإعداد محتوى تعليمي وفقًا لذلك ولجعل الوصول إليه أكثر سهولة.

أمثلة على التطبيق العملي لهذين المبدأين: ينقسم الفصل الدراسي بصريًا إلى منطقة دراسة والاسترخاء. يتم فرز المواد التعليمية حسب اللون والشكل. يتم تنظيم وقت الدرس من حيث الوقت باستخدام إشارات مثل الرنين أو طقوس الفتح والإغلاق.

تحليل السلوك التطبيقي (ABA)

خيار علاجي آخر هو تحليل السلوك التطبيقي (ABA) باللغة الإنجليزية "تحليل السلوك التطبيقي" ، والسلوك اللفظي التكميلي (VB). يمكن استخدام هذا لتدريب المهارات الاجتماعية والتواصلية.

التعلم من خلال التكييف

للقيام بذلك ، يحدد المعالج أولاً المهارات التي يمتلكها الطفل المصاب بالتوحد وتلك التي يجب أن يتعلمها. ثم يتم تقسيم السلوكيات المعقدة إلى أصغر الخطوات الفرعية ، والتي يمكن للطفل بعد ذلك تعلمها خطوة بخطوة. يكافأ السلوك المرغوب وبالتالي يقوى.

يتم تجاهل السلوك غير اللائق مثل الصراخ أو نوبات الغضب أو الهروب باستمرار. من حيث المبدأ ، يعتمد ABA على علاج التكييف الكلاسيكي.

التدرب على ضبط النفس ونظرية العقل

هناك نقطتا ضعف نموذجيتان تجعل التواصل الاجتماعي صعبًا بالنسبة للعديد من المصابين بالتوحد: الافتقار إلى ضبط النفس والافتقار إلى "نظرية العقل".

نظرية العقل هي القدرة البديهية على فهم مشاعر الآخرين وأفكارهم ونواياهم. عادة في الأطفال يتطور هذا تلقائيًا وبشكل عرضي تمامًا. من ناحية أخرى ، يتعين على الأطفال المصابين بالتوحد أن يكافحوا لتعلم كيفية تفسير تعابير الوجه أو المظهر أو الإيماءات. كما يجدون صعوبة في فهم السخرية أو الاستعارات.

يمكن للتمارين الخاصة أن تساعد المصابين بالتوحد على التمييز بين أفكارهم وأفكار من حولهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تدرب التمارين على فهم مشاعر الآخرين.

على العكس من ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد أيضًا من مشاكل في استكشاف عالمهم العاطفي. هنا ، أيضًا ، تساعدهم التمارين على التعرف على مشاعرهم وتصنيفها وملاحظتها في الوقت المناسب إذا شعروا بالإرهاق أو الإحباط. وبهذه الطريقة ، يمكن نزع فتيل الأزمات والفاشيات العاطفية مسبقًا.

مساعدة للعائلة

يتعرض آباء الأطفال المصابين بالتوحد لضغط أكبر بكثير في الحياة اليومية من آباء الأطفال العاديين. لذلك ، هناك عدد من البرامج المصممة لمساعدتهم على تقليل التوتر وتعلم كيفية التعامل بشكل صحيح مع أطفالهم المصابين بالتوحد. كما يتم تعليمهم طرق إقامة اتصال أفضل مع أطفالهم.

الدواء

غالبًا ما تكون اضطرابات طيف التوحد مصحوبة بأمراض أخرى تجعل العلاج السلوكي صعبًا. يمكن أن تكون هذه الاكتئاب واضطرابات القلق والصرع ، على سبيل المثال. غالبًا ما يمكن علاج هذه الأمراض جيدًا بالأدوية.

يمكن التخفيف من الحركات النمطية المتكررة باستخدام مكونات نشطة خاصة ، تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI). يمكن أن تساعدك مضادات الذهان اللانمطية إذا كنت عدوانيًا تجاه نفسك أو تجاه الآخرين.

تحذير: الأشخاص المصابون بالتوحد غالبًا ما يكونون حساسين بشكل خاص للأدوية. لذلك ، غالبًا ما تكون الآثار الجانبية أكثر وضوحًا معهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يدعم تناول مثل هذه الأدوية العلاجات السلوكية فقط ، وليس استبدالها.

علاج التوحد عند البالغين

إذا تم تشخيص التوحد الخفيف فقط في مرحلة البلوغ ، فيمكن للمصابين الاستفادة من مجموعات المناقشة والعلاجات السلوكية تحت رعاية الطب النفسي للمرضى الخارجيين. سوف تتعلم أن تفهم المشاعر بشكل أفضل وأن تتعاطف مع الآخرين. يتعلمون أيضًا كيفية تقوية اتصالاتهم الاجتماعية.

طرق بديلة للعلاج

يحاول العديد من المصابين وأقاربهم أيضًا اتباع طرق علاجية بديلة. غالبًا لم يتم إثبات فعاليتها ، وفي بعض الحالات تكون الأساليب مثيرة للجدل للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون التكاليف مرتفعة ولا يتم تغطيتها من قبل شركات التأمين الصحي. لذلك يجب أن تناقش مع المعالج المعالج ما إذا كان العلاج الإضافي مفيدًا أم أنه يمكن أن يسبب ضررًا.

تعتبر العناصر التالية غير فعالة حاليًا:

العلاج النفسي الديناميكي الكاشفي: يتم إجراء بحث في التأثيرات المسببة للأمراض على التنشئة وعدم وجود علاقة بين الوالدين والطفل. هذا يؤدي إلى اللوم.
العلاج المستمر: حمل الطفل لكسر مقاومته.
التدريب حسب Delacato
تدريب الحساسية سكوتوبيك
العلاج بالدلافين
دعم الاتصالات
نظام حمية خال من الغلوتين
إعطاء جرعات عالية من الفيتامينات والعناصر النزرة والسكرتين

التوحد: بالطبع والتشخيص

لا يمكن التنبؤ بكيفية تطور اضطراب التوحد في الحالات الفردية. تعتمد الدورة ، من بين أمور أخرى ، على نوع التوحد وأي أمراض مصاحبة (مثل الاكتئاب).

على سبيل المثال ، في مرحلة الطفولة المبكرة من التوحد ، تستمر الأعراض النمطية طوال الحياة ، مثل مشاكل التفاعل الاجتماعي وبناء العلاقات ، وكذلك ضعف الكلام. عادة ما تكون الأعراض أكثر وضوحًا في مرحلة الطفولة. في بعض المصابين ، يتحسن السلوك في مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر. ولكن هناك أيضًا أشخاص يظل اضطراب التوحد لديهم دون تغيير إلى مرحلة البلوغ أو تزداد الأعراض عندهم مرة أخرى بعد تحسن أولي.

يعاني غالبية المصابين بالتوحد من إعاقة ذهنية تحد من ذكائهم. يعاني البعض أيضًا من اضطرابات النوم أو المخاوف أو السلوك العدواني أحيانًا.

يعتمد حوالي 75 بالمائة من المصابين بالتوحد على المساعدة طوال حياتهم. معظم المراهقين المصابين بالتوحد اليوم يكبرون في أسرهم. سوف تتلقى تمويلًا ودعمًا مكثفًا.

ولكن هناك أيضًا أشخاص يعانون من توحد أكثر اعتدالًا ويمكنهم التعايش بشكل جيد مع أنفسهم. أنت قادر على تطوير مستوى معين من الكفاءة الاجتماعية. بعض الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم أيضًا وظائف صعبة. غالبًا ما يمكن استخدام مواهب الجزيرة على وجه الخصوص (مثل الموهبة الحسابية العظيمة) بشكل فعال في العمل.

مزيد من المعلومات:

الكتب:

التوحد: ما يحتاج مقدمو الرعاية وأولياء الأمور إلى معرفته (سوزان دود ، Spektrum Akademischer Verlag ، 2011)
تجنب السلوك الصعب: تمكين الأشخاص المصابين بالتوحد والإعاقات النفسية أو العقلية من التصرف بإيجابية (Bo Hejlskov Elvén، dgvt-Verlag، 2015)
من العلبة إلى مجلد العمل: أفكار واقتراحات للأنشطة المنظمة بناءً على نهج TEACCH (Heike Solzbacher ، Borgmann Media ، 2016)

القواعد الارشادية:

التوجيه متعدد التخصصات S3 "اضطرابات طيف التوحد لدى الأطفال والمراهقين والبالغين" للجمعية الألمانية للطب النفسي للأطفال والمراهقين وعلم النفس الجسدي والعلاج النفسي (اعتبارًا من 2016)