السكرى

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث في

دكتور. متوسط. جوليا شوارتز كاتبة مستقلة في القسم الطبي في

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مرض السكري هو اضطراب مرضي في التمثيل الغذائي للسكر. مستوى السكر في الدم للمصابين مرتفع بشكل دائم. مع مرور الوقت ، يؤدي هذا إلى إتلاف الأوعية والأعضاء المختلفة. لهذا السبب يجب اكتشاف مرض السكري وعلاجه في مرحلة مبكرة. اقرأ الإجابات على جميع الأسئلة المهمة هنا: ما هو مرض السكري تحديدًا؟ ما الأعراض والتأثيرات طويلة المدى التي يسببها؟ كيف تصاب بمرض السكري؟ كيف يتم تشخيص مرض السكري وعلاجه؟

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. E11E10E13O24H36E12E14

مرض السكري: نظرة عامة موجزة

• أشكال مهمة: السكري من النوع الأول ، السكري من النوع الثاني ، سكري الحمل
• الأعراض الشائعة: العطش الشديد ، كثرة التبول ، الحكة ، جفاف الجلد ، الضعف ، التعب ، ضعف جهاز المناعة
• المضاعفات المحتملة: انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) مع الحماض (الحماض الكيتوني السكري) أو الجفاف الشديد (متلازمة فرط سكر الدم)
• الأمراض الثانوية المحتملة: تلف الشبكية (اعتلال الشبكية السكري) ، أمراض الكلى (اعتلال الكلية السكري) ، القدم السكرية ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، إلخ.
• التحقيقات: قياس نسبة السكر في الدم و HbA1c ، اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (oGTT) ، اختبار الأجسام المضادة الذاتية (في مرض السكري من النوع 1)
• العلاج: تغيير في النظام الغذائي ، والنشاط البدني المنتظم ، وأقراص خفض السكر في الدم (الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم) ، والعلاج بالأنسولين

داء السكري: الأعراض والعواقب

تؤدي زيادة مستويات السكر في الدم بشكل مرضي إلى ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض في داء السكري. ينطبق هذا على كلا الشكلين الرئيسيين لمرض السكري (النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري) والأشكال الأقل شيوعًا.

تحدث الأعراض الحادة لمرض السكري بشكل رئيسي عندما يخرج التمثيل الغذائي عن مساره ويكون مستوى السكر في الدم مرتفعًا للغاية. ثم هناك تغيرات قوية في توازن الماء والمعادن. في الوقت نفسه ، هناك نقص حاد في الطاقة في خلايا الجسم والجهاز العصبي المركزي. أهم أعراض مرض السكري الحادة هي:

زيادة الحاجة للتبول

إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا بشكل دائم ، يتم إفراز المزيد من السكر (الجلوكوز) في البول عن طريق الكلى (بيلة سكرية). نظرًا لأن السكر يربط الماء جسديًا ، فإن المصابين يفرزون أيضًا كميات كبيرة من البول (بوال) - يتعين عليهم الذهاب إلى المرحاض كثيرًا. يعاني الكثير من مرضى السكر من رغبة مزعجة في التبول ، خاصة في الليل. عادة ما يكون البول الذي يتم إطلاقه صافياً ولونه أصفر قليلاً فقط.

التبول هو علامة نموذجية لمرض السكري ، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا أسباب أخرى. تحدث الرغبة المتزايدة في التبول أيضًا مع أمراض الكلى المختلفة وأثناء الحمل.

بالمناسبة: السكر في بول مرضى السكر يعطيها طعمًا حلوًا بعض الشيء. هذا هو المكان الذي يأتي منه المصطلح التقني لمرض السكري: يعني "تدفق العسل الحلو". ومع ذلك ، فقد ولت الأيام التي كان الأطباء فيها يتذوقون بول مرضاهم لإجراء التشخيص. اليوم ، يمكن الكشف عن محتوى السكر من خلال اختبار السكري السريع باستخدام عصي المؤشر.

عطش شديد

الرغبة الشديدة في التبول تثير شعورًا مؤلمًا بالعطش لدى مرضى السكري: يريد الجسم تعويض فقدان السوائل عن طريق شرب المزيد. لكن هذا غالبا لا ينجح بشكل كاف. حتى لو شرب المصابون كثيرًا ، فلا يمكن حقًا أن يروي العطش.

ضعف وتعب وصعوبة في التركيز

عدم الكفاءة هو أيضًا علامة شائعة لمرض السكري. لأن هناك الكثير من الجلوكوز الغني بالطاقة في دم مرضى السكري. ومع ذلك ، لا يمكن الوصول إلى الخلايا المراد استخدامها. هذا يخلق نقصًا في الطاقة داخل الخلايا. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يشعر المرضى بالعجز وأنهم أقل إنتاجية جسديًا.

معظم الجلوكوز الذي يحتاجه الجسم خلال النهار مخصص للدماغ. لذلك يؤثر نقص الجلوكوز على وظائف المخ الطبيعية. يمكن أن يسبب ضعف التركيز والإرهاق من خلال ضعف شديد في الوعي وغيبوبة.

اضطرابات بصرية

إذا لم يتم علاج مرض السكري أو لم يتم علاجه بشكل كافٍ ، فإن مستوى السكر في الدم ليس مرتفعًا جدًا فحسب ، بل يتقلب أيضًا بشكل كبير. يمكن أن تؤدي هذه التقلبات القوية إلى تضخم العدسة في العين. هذا يغير قوتهم البصرية وبالتالي حدة البصر لديهم - يعاني المرضى من اضطرابات بصرية. عادة ما تستمر هذه لبضع ساعات ثم تهدأ مرة أخرى.

حكة (حكة) وجفاف الجلد

يسبب مرض السكري في بعض الأحيان حكة وجفاف شديد في الجلد. أحد أسباب ذلك هو الفقد الكبير للسوائل نتيجة زيادة إفراز البول (بيلة سكرية). ومع ذلك ، يشتبه أيضًا في وجود آليات أخرى قد تكون مسؤولة عن زيادة الحكة لدى مرضى السكر. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، هرمونات الإجهاد مثل الأدرينالين والكورتيزول ، التي تطلقها الغدة الكظرية في الدم بكميات متزايدة عندما يكون سكر الدم مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا. قد تساهم التغييرات في جدران الأوعية الدموية أيضًا في تطور الحكة لدى مرضى السكر.

ضعف جهاز المناعة

يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى إضعاف جهاز المناعة ضد العدوى بطريقة غير مفهومة تمامًا بعد. وهذا هو السبب في أن مرضى السكر يعانون من التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي أو الالتهابات الجلدية أو الأمراض الفطرية المختلفة ، أكثر من غيرهم ، ولمدة أطول.يوصى بتطعيم الإنفلونزا والتطعيم ضد المكورات الرئوية للوقاية من مرضى السكري (المكورات الرئوية تسبب التهاب الرئة والتهاب السحايا ، على سبيل المثال).

أعراض مرض السكري على المدى الطويل

تظهر الأعراض المتأخرة لمرض السكري بشكل رئيسي عندما لا يتم ضبط مستويات السكر في الدم بشكل جيد وغالبًا ما تكون مرتفعة جدًا أو لا يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان. ثم تتضرر الأوعية الدموية والأعصاب بشكل لا رجعة فيه - مع عواقب وخيمة على أجهزة ووظائف الجسم المختلفة.

تلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب المتعدد)

بمرور الوقت ، يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الجهاز العصبي المحيطي. يتأثر كلا الجهازين الحركي (المتحكم في العضلات) وكذلك الحساس (الشعور) والنباتي (التحكم في الأعضاء). لذلك غالبًا ما يعاني مرضى السكر من إحساس مضطرب بالألم. على سبيل المثال ، لا ينظرون إلى إصابات الجلد أو النوبة القلبية على أنها ألم. يمكن أن يتأثر التنسيق العضلي أثناء الحركة أيضًا.

يمكن أيضًا أن تتأثر وظيفة الأعضاء الداخلية (مثل الجهاز الهضمي) في مرض السكري: يمكن أن ينتج عن ذلك الإسهال ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى. إذا دمرت قيم السكر المرتفعة في الدم الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يغذي الجهاز الهضمي ، فقد يؤدي ذلك إلى شلل عصبي في المعدة (خزل المعدة) أو الأمعاء. العواقب المحتملة هي الانتفاخ والقيء والغازات والإسهال أو الإمساك.

تلف الأوعية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية)

عادةً ما يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى حدوث تغييرات في طبقة الجدار الداخلي في الأوعية الدموية الصغيرة والأصغر (الشعيرات الدموية) (اعتلال الأوعية الدقيقة). بمرور الوقت ، يمكن أيضًا أن تتضرر الأوعية الدموية المتوسطة والكبيرة (اعتلال الأوعية الكبيرة). ينتج عن تلف الأوعية الدموية اضطرابات في الدورة الدموية بما في ذلك الانسداد التام. يمكن أن تتأثر مجموعة متنوعة من الأعضاء. فيما يلي أهم الأمثلة:

• القلب: يعني تضييق أو انسداد الأوعية الدموية الصغيرة أن عضلة القلب لا تزود بالأكسجين بشكل جيد. العواقب المحتملة هي قصور القلب (قصور القلب) ومرض الشريان التاجي (CHD) والنوبات القلبية.
• الدماغ: اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ تضعف أداء الدماغ ويمكن أن تؤدي إلى قصور عصبي مزمن. في أسوأ الحالات ، تحدث السكتة الدماغية.
• العيون: يؤدي تلف الأوعية الدموية في شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري) إلى ظهور أعراض مثل "ومضات من الضوء" ، وعدم وضوح الرؤية ، وضعف رؤية الألوان ، وفقدان البصر في نهاية المطاف حتى العمى.
• الكلى: هنا ، تسبب اضطرابات الدورة الدموية تغيرات وتلف الأنسجة. يمكن أن يؤدي اعتلال الكلية السكري هذا في النهاية إلى ضعف وظائف الكلى (القصور الكلوي). إذا فشلت الكلى تمامًا ، يعتمد المرضى على غسيل الدم (غسيل الكلى) على المدى الطويل.
• الجلد: الأضرار التي تلحق بالأوعية الجلدية الصغيرة تجعل الجلد أكثر عرضة لاستعمار الجراثيم (التهابات الجلد). بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ ضعف التئام الجروح. ويطلق على الجروح المزمنة والقروح المزمنة في منطقة أسفل الساقين / القدمين اسم القدم السكرية.

مرض السكري والاكتئاب

يعاني حوالي ربع مرضى السكري من مزاج اكتئابي أو اكتئاب. عادة ما يكون الدافع هو مرض السكري نفسه ، بالإضافة إلى الآثار طويلة المدى المحتملة التي يمكن أن تضع الكثير من الضغط النفسي على المصابين.

على العكس من ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بالاكتئاب لديهم أيضًا مخاطر متزايدة للإصابة بمرض السكري من النوع 2. قد يكون أحد أسباب ذلك هو أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب يولون اهتمامًا أقل لنمط حياة صحي ، على سبيل المثال الأكل غير الصحي وممارسة القليل من التمارين. تساهم هذه العوامل في تطور مرض السكري من النوع 2. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للاكتئاب أن يغير النظام الهرموني والتمثيل الغذائي للمريض عبر مسارات إشارات مختلفة بحيث يفضل مرض السكري.

بغض النظر عن الصلة الدقيقة بين مرض السكري والاكتئاب ، يجب معالجة كلا المرضين بشكل صحيح. وإلا فقد تتدهور صحة الشخص المعني. على سبيل المثال ، يتجاهل العديد من مرضى الاكتئاب العلاج بخفض نسبة السكر في الدم - لم يعودوا يأخذون أقراص السكر في الدم أو حقن الأنسولين بعناية شديدة.

لعلاج الاكتئاب ، يصف الطبيب بعض المواد الفعالة فقط لمرضى السكر. بعض الأدوية لها تأثير سلبي على الوزن وسكر الدم. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل سيرترالين ، وهي مألوفة على أي حال ، مناسبة ، على سبيل المثال. مع العلاج الصحيح ، لا تتحسن الحالة المزاجية للاكتئاب فقط. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تحسين مستويات السكر في الدم.

مرض السكري والعجز الجنسي

يشكو العديد من مرضى السكر من ضعف الانتصاب (ضعف الانتصاب). السبب: يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية في أنسجة الانتصاب في القضيب. يمكن أن يتداخل هذا مع تدفق الدم اللازم للانتصاب. يمكن أن يلعب الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي اللاإرادي ، وهو أمر مهم للانتصاب ، وللمسالك العصبية الحساسة دورًا أيضًا في الإصابة بالعجز الجنسي في مرض السكري.

مرض السكري: الأسباب وعوامل الخطر

تعتمد جميع أشكال داء السكري على ضعف تنظيم السكر في الدم. يمكنك أن تفهم بشكل أكثر دقة فقط إذا كنت تعرف أساسيات تنظيم نسبة السكر في الدم:

بعد الأكل ، يتم امتصاص مكونات غذائية مثل السكر (الجلوكوز) في الدم من خلال الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم. هذا يحفز خلايا معينة في البنكرياس - ما يسمى بـ "خلايا جزيرة لانجرهانز بيتا" (خلايا بيتا باختصار) - لإفراز الأنسولين. يضمن هذا الهرمون وصول الجلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم ، حيث يعمل كمورد للطاقة لعملية التمثيل الغذائي. لذا فإن الأنسولين يخفض مستوى السكر في الدم.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها الأنسولين

في الأشخاص الأصحاء ، يرتبط الأنسولين بمستقبلات الأنسولين الموجودة على سطح الخلية. هذا يفتح القناة لامتصاص السكر (الجلوكوز) في الخلية ، مما يسمح بامتصاص السكر من الدم إلى الخلية.

في حالة مرض السكري ، يتم اضطراب تنظيم السكر في الدم (على الأقل) في نقطة مهمة واحدة.

داء السكري من النوع الأول

في داء السكري من النوع 1 ، يكون البنكرياس هو موضع تنظيم السكر في الدم المضطرب: في المرضى ، يتم تدمير خلايا بيتا المنتجة للأنسولين بواسطة الأجسام المضادة الخاصة بالجسم. تعتبر هذه الأجسام المضادة الذاتية عن طريق الخطأ أن خلايا بيتا خطيرة أو غريبة وتهاجمها. غالبًا ما يكون لدى الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول على وجه الخصوص أجسام مضادة ذاتية ضد الأنسولين.

لذلك فإن داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية. لم يعرف بعد بالضبط سبب حدوثه. يفترض الخبراء الاستعداد الوراثي وعوامل الخطر المختلفة (مثل العدوى) التي تعزز تطور مرض السكري هذا.

ينتج عن تدمير خلايا بيتا نقصًا مطلقًا في الأنسولين. يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول حقن الأنسولين مدى الحياة للتعويض.

يمكنك قراءة المزيد حول تطور هذا النوع من مرض السكري وعلاجه والتنبؤ به في مقالة مرض السكري من النوع الأول.

داء السكري من النوع 2

في مرض السكري من النوع 2 ، تكمن نقطة البداية في تنظيم السكر في الدم المضطرب في خلايا الجسم: لا يزال البنكرياس ينتج ما يكفي من الأنسولين في البداية. ومع ذلك ، فإن خلايا الجسم أصبحت غير حساسة لها بشكل متزايد. تؤدي مقاومة الأنسولين هذه إلى نقص نسبي في الأنسولين: سيكون هناك ما يكفي من الأنسولين ، لكن تأثيره غير كافٍ. استجابة لذلك ، يتسبب الجسم في جعل خلايا بيتا تنتج المزيد والمزيد من الأنسولين. لا يتحمل البنكرياس هذا الإنتاج الزائد إلى الأبد: بمرور الوقت ، تستنفد خلايا بيتا نفسها ، وبالتالي ينخفض ​​إنتاج الأنسولين. ثم هناك نقص مطلق في الأنسولين.

الاختلافات في مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني

في حين أن البنكرياس لا ينتج الأنسولين في مرض السكري من النوع الأول ، يتم إنتاج الأنسولين في مرض السكري من النوع الثاني ، لكن خلايا الجسم تتأثر بشكل متزايد بالأنسولين. في كلتا الحالتين ، لم يعد من الممكن امتصاص السكر في خلايا الجسم ويرتفع مستوى السكر في الدم.

لا يُعرف بالضبط سبب حدوث هذه التطورات المرضية وبالتالي الإصابة بالسكري من النوع 2 لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك ، تلعب عوامل نمط الحياة غير المواتية دورًا رئيسيًا:

يعاني معظم مرضى السكري من النوع 2 من زيادة الوزن أو حتى السمنة. تشكل الخلايا الدهنية في منطقة البطن على وجه الخصوص مواد التهابية يمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين. وبالتالي ، فإن زيادة محيط الخصر تزيد من خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2. وينطبق الشيء نفسه على عوامل أخرى مثل التدخين وقلة ممارسة الرياضة. بالإضافة إلى ذلك ، يُعزى المكون الجيني إلى داء السكري من النوع 2.

يمكنك قراءة المزيد عن هذا النوع الأكثر شيوعًا من مرض السكري في مقالة داء السكري من النوع 2.

سكري الحمل

تصاب بعض النساء بداء السكري العابر أثناء الحمل. ثم يتحدث الأطباء عن سكري الحمل (أو داء السكري من النوع 4). يبدو أن هناك عوامل مختلفة متورطة في تطويرها:

أثناء الحمل ، يتم إفراز المزيد من الهرمونات المضادة للأنسولين (مثل الكورتيزول والإستروجين والبروجسترون والبرولاكتين). بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن النساء المصابات لديهن حساسية منخفضة بشكل مزمن للأنسولين: وبالتالي تستجيب خلايا الجسم بشكل أقل للأنسولين. يصبح هذا أكثر وضوحًا مع تقدم الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسكري الحمل. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، زيادة الوزن والإصابة بمرض السكري في الأسرة.

اقرأ المزيد عن تطور سكري الحمل وأعراضه ومخاطره وعلاجه في مقالة سكري الحمل.

داء السكري من النوع 3

هناك بعض الأشكال النادرة لمرض السكري التي يتم تجميعها أحيانًا تحت مصطلح السكري من النوع 3. لديهم أسباب أخرى غير داء السكري من النوع 1 والنوع 2 وسكري الحمل.

أحد الأمثلة على ذلك هو MODY (مرض السكري الذي يصيب الشباب عند النضج) ، والمعروف أيضًا باسم مرض السكري من النوع 3 أ. ويشمل أشكال مختلفة من مرض السكري التي تحدث عند الأطفال والمراهقين (قبل سن 25). تحدث بسبب عيوب جينية معينة في خلايا بيتا في البنكرياس.

في المقابل ، يعتمد مرض السكري من النوع 3 ب على عيوب وراثية تضعف عمل الأنسولين. إذا كانت بعض المواد الكيميائية أو الأدوية هي سبب مرض السكري ، فإن الأطباء يتحدثون عن النوع 3 هـ.

يمكنك قراءة المزيد عن هذه المجموعة من الأشكال النادرة لمرض السكري في مقالة داء السكري من النوع 3.

مرض السكري عند الأطفال

يعاني معظم الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول. ومع ذلك ، في غضون ذلك ، يصاب المزيد والمزيد من الأبناء بداء السكري من النوع 2:

في الماضي ، كان هذا يمثل مشكلة لكبار السن بشكل أساسي - ومن هنا جاء المصطلح السابق "سكري الشيخوخة" للنوع 2. ومع ذلك ، فإن طريقة الحياة الغربية الحديثة تعني أن المزيد والمزيد من الأطفال والمراهقين لديهم عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض. هذه هي السمنة ونمط الحياة المستقرة والنظام الغذائي غير الصحي. هذا هو السبب في أن داء السكري من النوع 2 أصبح الآن أكثر شيوعًا بين الشباب.

اقرأ المزيد عن أسباب وأعراض وعلاج سكري الأطفال في مقالة داء السكري عند الأطفال.

داء السكري: الفحوصات والتشخيص

الشخص المناسب للاتصال إذا كنت تشك في أن مرض السكري هو طبيب الأسرة أو أخصائي الطب الباطني والغدد الصماء. لكن الغالبية العظمى من جميع أمراض السكر هي داء السكري من النوع 2 - وهذا يتطور ببطء فقط. بعض الأعراض (مثل التعب أو الاضطرابات البصرية) لا ترتبط مباشرة بعملية التمثيل الغذائي للسكر من قبل المريض.

لذلك يسأل الكثير من الناس: "كيف أتعرف على مرض السكري؟ ما هي العلامات التي يجب أن أفكر بها فيما يتعلق بمرض السكري المحتمل؟ "الجواب: إذا كان بإمكانك الإجابة بـ" نعم "على واحد أو أكثر من الأسئلة التالية ، يجب عليك التحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع:

• هل شعرت مؤخرًا بشعور مؤلم بالعطش دون إجهاد جسدي غير عادي وشربت أكثر من المعتاد؟
• هل يتوجب عليك التبول بكثرة وبكميات كبيرة حتى في الليل؟
• هل تشعر غالبًا بالضعف الجسدي والتعب؟
• هل لديك أي مرض السكري معروف في عائلتك؟

المحادثة والفحص الجسدي

سيتحدث معك الطبيب أولاً بالتفصيل لجمع تاريخك الطبي (سوابق المريض). على سبيل المثال ، يسألك عن أعراضك. يجب عليك أيضًا وصف الأعراض التي تشك بالفعل في سبب آخر لها (مثل الإجهاد كسبب لمشاكل التركيز).

أخبر طبيبك عن أي أمراض مصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات الدورة الدموية في الساقين. يمكن أن تتحول بالفعل إلى عواقب لمرض السكري من النوع 2 طويل الأمد.

يتبع المقابلة فحص جسدي. هنا يهتم الطبيب بمدى شعورك بلمسات جيدة على يديك وقدميك. إذا كان هذا نادرًا أو لا ، فقد يشير ذلك بالفعل إلى تلف الأعصاب السكري (اعتلال الأعصاب السكري).

قياس سكر الدم (اختبارات السكري)

من المفهوم أن قياس مستويات السكر في الدم هو الأكثر إفادة في مرض السكري. تلعب الاختبارات التالية دورًا خاصًا:

• سكر الدم الصائم: قياس نسبة السكر في الدم بعد ثماني ساعات على الأقل بدون طعام
• HbA1c: يسمى "سكر الدم طويل الأمد" ، وهو مهم أيضًا لمسار المرض
• اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (oGTT): "اختبار إجهاد السكر" حيث يشرب المريض محلول سكر محدد ؛ ثم يتم قياس مستويات السكر في الدم على فترات زمنية معينة

غالبًا ما يتم تلخيص هذه الفحوصات تحت مصطلح اختبارات مرض السكري. غالبًا ما يشمل ذلك أيضًا اختبارات البول التي يتم إجراؤها في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض السكري. لأنه يمكن اكتشاف السكر في بول مرضى السكر (بيلة سكرية) - ولكن ليس في الأشخاص الأصحاء.

سيقوم طبيبك بإجراء فحوصات الدم والبول لتشخيص مرض السكري. هناك أيضًا بعض الاختبارات الذاتية المتاحة في المتاجر والتي يمكن لأي شخص عادي إجراؤها بشكل مستقل في المنزل. ومع ذلك ، فهي لا تسمح بالتشخيص - إذا كانت نتائج الاختبار واضحة ، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب لإجراء فحص أكثر تفصيلاً.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول موضوع فحوصات مرض السكري في نص اختبار مرض السكري.

قيم مرض السكري

يوجد داء السكري إذا كان سكر الدم الصائم ، أو اختبار HbA1c أو اختبار تحمل الجلوكوز الفموي مرتفعًا جدًا. ولكن ماذا تعني كلمة "مرتفع جدًا"؟ ما هي القيم المحددة للانتقال من "صحي" إلى "ضعف تحمل الجلوكوز" ثم إلى "مرض السكري"؟

ينطبق ما يلي على سكر الدم الصائم ، على سبيل المثال: إذا تكررت النسبة 126 مجم / ديسيلتر أو أعلى ، فإن المريض مصاب بالسكري. إذا أدت القياسات المتكررة إلى قيم تتراوح بين 100 و 125 مجم / ديسيلتر ، فهناك ضعف في تحمل الجلوكوز. يُنظر إليه على أنه مرحلة أولية من مرض السكري ("مقدمات السكري").

لا تلعب قيم مرض السكري المختلفة دورًا حاسمًا في تشخيص مرض السكري فقط. يجب أيضًا فحصها بانتظام بعد ذلك: هذه هي الطريقة الوحيدة لتقييم مسار المرض وفعالية علاج مرض السكري. يتم إجراء قياسات التحكم جزئيًا من قبل المرضى أنفسهم (على سبيل المثال اختبار جلوكوز الدم).

يمكنك قراءة المزيد عن القيم الحدية وتقييم السكر في الدم و HbA1c و oGTT في مقالة قيم مرض السكري.

اختبار الأجسام المضادة في مرض السكري من النوع 1

إن الكشف عن الأجسام المضادة ضد خلايا بيتا (الأجسام المضادة لخلايا الجزيرة) أو ضد الأنسولين (الأجسام المضادة للأنسولين) مفيد أيضًا في تشخيص مرض السكري من النوع الأول من أمراض المناعة الذاتية. في كثير من المصابين ، يمكن اكتشاف هذه الأجسام المضادة في الدم قبل وقت طويل من ظهور الأعراض الأولى.

يمكن أيضًا الإشارة إلى اختبار الأجسام المضادة للتمييز بين مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 - على سبيل المثال إذا حدث النوع 2 بشكل غير عادي في سن مبكرة.

تحقيقات أخرى

تعمل الفحوصات الإضافية على تحديد النتائج المحتملة لمرض السكري في مرحلة مبكرة. على سبيل المثال ، سيتحقق الطبيب مما إذا كانت حاسة اللمس حول يديك وقدميك طبيعية. لأن زيادة مستويات السكر في الدم يمكن أن تتلف المسالك العصبية. بمرور الوقت ، يتسبب هذا في اضطرابات الحساسية.

يمكن أن يؤثر تلف الأوعية الدموية أيضًا على شبكية العين. لذلك سيتحقق الطبيب من تدهور بصرك. ثم يقوم طبيب العيون عادة بإجراء فحص خاص للعين.

داء السكري: العلاج

يهدف علاج مرض السكري إلى خفض مستوى السكر في الدم والوقاية من الآثار الضارة لمرض السكري في الأوعية الدموية والأعصاب والأعضاء. من ناحية أخرى ، يجب أن يتم تحقيق ذلك من خلال تدابير غير دوائية: قبل كل شيء ، يمكن أن تؤدي التغذية السليمة والتمارين الرياضية الكافية إلى تحسين مستويات السكر في الدم. يساعد القياس المنتظم لمستوى السكر في الدم على تتبع مسار المرض (ربما بمساعدة يوميات مرض السكري).

من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتطلب علاج مرض السكري أيضًا أدوية السكري (الأدوية المضادة لمرض السكر). تتوفر المستحضرات الفموية (أقراص خفض سكر الدم) والأنسولين الذي يجب حقنه. تعتمد العوامل المضادة لمرض السكر المستخدمة في الحالات الفردية على نوع مرض السكري وشدة المرض.

فيما يلي مزيد من المعلومات حول المقاييس المختلفة لعلاج مرض السكري:

التثقيف حول مرض السكري

إذا تم تشخيص مرض السكري ، يجب على المرضى المشاركة في تدريب مرض السكري.هناك يمكنك معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول مرضك ، والأعراض والعواقب المحتملة ، بالإضافة إلى خيارات العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يتعلم مرضى السكر في التدريب ما يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مفاجئة (مثل نقص السكر في الدم) وماذا يفعلون بعد ذلك.

يوميات السكري

بعد تشخيص إصابتك بداء السكري ، ستحتاج إلى قياس مستويات السكر في الدم بانتظام. يجب عليك الاحتفاظ بمذكرات للحصول على نظرة عامة أفضل. يتم تسجيل جميع القيم المقاسة هناك. يمكنك أيضًا إدخال معلمات مهمة أخرى ، مثل استخدام وجرعة أقراص السكر في الدم أو قراءات الأنسولين أو ضغط الدم. خذ المذكرات معك عندما تذهب إلى الطبيب.

يُنصح بمثل هذه المفكرة الخاصة بمرض السكري بشكل خاص لمرضى السكر من النوع الأول المصابين بما يُعرف باسم "مرض السكري الهش". هذا تعبير قديم لمرضى السكري من النوع الأول الذين يعانون من تقلب شديد في مستويات السكر في الدم (هش = غير مستقر). يمكن أن تجعل الاختلالات الأيضية العديد من الإقامات في المستشفى ضرورية.

حمية السكري

النظام الغذائي المتنوع والمتوازن مهم للجميع ، وخاصة لمرضى السكري. من المهم تجنب الارتفاع الحاد في نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام وانخفاض مستويات السكر في الدم بشكل مفاجئ (نقص سكر الدم). لهذا السبب ، يجب أن يتلقى المرضى نصائح غذائية فردية فور تشخيص إصابتهم بمرض السكري. هناك يمكنك معرفة كيفية تناول الطعام بشكل صحيح وصحي.

إذا طبق المرضى باستمرار التوصيات الغذائية الفردية ، فيمكنهم تقديم مساهمة كبيرة في خفض مستويات السكر في الدم وإبقائها تحت السيطرة. هذا هو السبب في أن النظام الغذائي المناسب هو جزء من كل علاج لمرض السكري.

يمكنك قراءة المزيد عن النظام الغذائي الصحيح لمرضى السكري في مقالة السكري - النظام الغذائي.

وحدات الخبز

تلعب الكربوهيدرات دورًا خاصًا في التغذية الصحيحة لمرضى السكري. هم مسؤولون في المقام الأول عن ارتفاع مستويات السكر في الدم بعد تناول الطعام. على وجه الخصوص ، يحتاج المرضى الذين يحقنون أنفسهم بالأنسولين إلى أن يكونوا قادرين على تقدير كمية الكربوهيدرات في الوجبة المخطط لها. هذه هي الطريقة الوحيدة لاختيار الجرعة المناسبة من الأنسولين.

لتسهيل تقييم محتوى الكربوهيدرات في الطعام ، تم إدخال وحدات الخبز (BE). ينطبق ما يلي: 1 BE يتوافق مع 12 جرامًا من الكربوهيدرات. على سبيل المثال ، تحتوي شريحة خبز الحبوب الكاملة (60 جرامًا) على وحدتي خبز. كوب من عصير الجزر يوفر 1 BU.

يمكنك العثور على المزيد حول حساب وحدات الخبز وجدول BE مع الأطعمة المختلفة في مقالة وحدات الخبز.

مرض السكري وممارسة الرياضة

يمكن لمرضى السكر الاستفادة من النشاط البدني بعدة طرق:

أولاً ، يساعد النشاط البدني المنتظم في تقليل الوزن الزائد ، وهو أمر شائع بشكل خاص لدى العديد من مرضى السكري من النوع 2. غالبًا ما يكون الوزن الزائد هو السبب الرئيسي وراء عدم استجابة خلايا الجسم للأنسولين.

ثانيًا ، يعمل عمل العضلات أيضًا على زيادة حساسية خلايا الجسم للأنسولين بشكل مباشر. هذا يحسن امتصاص السكر من الدم إلى الخلايا. يمكن للأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام تقليل جرعة الأدوية الخافضة لسكر الدم (أقراص أو أنسولين) (بالتشاور مع الطبيب فقط!).

ثالثًا - النشاط البدني يحسن الرفاهية ونوعية الحياة. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل مرض السكري. يمكن أن تكون المعاناة المزمنة نفسية مرهقة للغاية وتساهم في مزاج اكتئابي.

لذلك يجب على مرضى السكر ضمان ممارسة التمارين الرياضية الكافية في الحياة اليومية والمشاركة في الرياضات المنتظمة - التي تتكيف بشكل طبيعي مع أعمارهم ولياقتهم البدنية وصحتهم العامة. احصل على نصيحة من طبيبك أو معالج رياضي فيما يتعلق بالرياضة التي يمكنك القيام بها ومقدارها وما الذي يجب الانتباه إليه عند ممارسة الرياضة.

يمكن أن تقلل التمارين من نسبة السكر في الدم بشكل كبير. يجب على مرضى السكر بعد ذلك مراقبة مستويات السكر في الدم عن كثب وممارسة التعديل الصحيح للأنسولين والسكر.

دواء السكري الفموي

أساس أي علاج لمرض السكري من النوع 2 هو تغيير نمط الحياة ، وهذا يشمل ، قبل كل شيء ، تغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة بانتظام والرياضة. في بعض الأحيان تكون هذه الإجراءات كافية لخفض مستويات السكر في الدم لمرضى السكري من النوع 2 إلى مستويات صحية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيصف الطبيب أيضًا الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. في بعض الحالات ، يتم أيضًا استخدام العوامل التي يتم حقنها تحت الجلد.

توجد فئات مختلفة من مواد أدوية السكري هذه في شكل أقراص. وهي تختلف في آلية العمل التي تخفض من خلالها مستويات السكر في الدم. يتم وصف الميتفورمين وما يسمى بالسلفونيل يوريا (مثل جليبنكلاميد) بشكل متكرر.

أولاً ، يتم إجراء محاولة للسيطرة على مستويات السكر في الدم لمرضى السكري من النوع 2 باستخدام واحد فقط من مضادات السكر عن طريق الفم (العلاج الأحادي). إذا لم ينجح ذلك ، سيصف الطبيب أيضًا أقراصًا أخرى لمرض السكري أو الأنسولين (العلاج المركب). نادرًا ما يتم العلاج الدوائي لمرض السكري من النوع 2 حصريًا بالأنسولين (انظر أدناه).

بالمناسبة: لا تُستخدم الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم عادةً لمرض السكري من النوع الأول - فهي لا تحقق نجاحًا كافيًا هنا. يمكن أن تكون مفيدة فقط في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، لم تتم الموافقة عليها لعلاج سكري الحمل لأن معظم المكونات النشطة يمكن أن يكون لها آثار ضارة على الطفل. يستخدم الميتفورمين فقط في حالات استثنائية نادرة جدًا ، عند الضرورة القصوى ، عند النساء الحوامل لخفض مستويات السكر المرتفعة جدًا في الدم (مثل "استخدام خارج التسمية").

العلاج بالأنسولين

يهدف علاج مرض السكري من النوع الأول إلى تعويض نقص الأنسولين المطلق لدى المرضى. هذا ممكن فقط مع حقن الأنسولين. هذا يعني: على كل مريض سكري من النوع الأول أن يعطي الأنسولين لنفسه بانتظام. نادراً ما يحتاج مرضى السكر من النوع 2 والنساء المصابات بسكري الحمل إلى الأنسولين. يمكن إجراء العلاج بالأنسولين بطرق مختلفة:

العلاج التقليدي بالأنسولين

في العلاج التقليدي بالأنسولين ، يُحقن الأنسولين وفقًا لجدول زمني محدد ، عادةً في الصباح وفي المساء. هذا يجعل العلاج التقليدي بالأنسولين سهل الاستخدام. ومع ذلك ، فإنه يقيد المريض: لا يمكن حدوث انحرافات كبيرة عن خطة الوجبات المعتادة ، ويمكن أن يؤدي النشاط البدني المكثف إلى مشاكل. لذلك فإن العلاج التقليدي بالأنسولين مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يمكنهم الالتزام بخطة غذائية يومية صارمة للغاية والذين يصعب عليهم تنفيذ العلاج المكثف بالأنسولين.

العلاج التقليدي بالأنسولين

مع العلاج التقليدي بالأنسولين ، يُحقن الأنسولين بانتظام ، عادةً في الصباح والمساء.

العلاج المكثف بالأنسولين (سكري تكنولوجيا المعلومات والاتصالات)

يحاول العلاج المكثف بالأنسولين تقليد الإطلاق الفسيولوجي للأنسولين بأكبر قدر ممكن من الدقة. وبالتالي فإن إعطاء الأنسولين أكثر صعوبة من العلاج التقليدي بالأنسولين. يعتمد على مبدأ البلعة الأساسي:

يحقن المرضى كمية صغيرة من الأنسولين طويل المفعول مرة أو مرتين يوميًا لتغطية متطلبات الأنسولين الأساسية (الأنسولين الأساسي). بالإضافة إلى ذلك ، يتم حقن الأنسولين العادي أو الأنسولين قصير المفعول قبل الوجبة. يهدف هذا الأنسولين البلع إلى "اعتراض" الزيادة المتوقعة في نسبة السكر في الدم (من الأكل). يجب على المرضى حساب جرعتهم من خلال مراعاة مستوى السكر في الدم الحالي والوقت من اليوم والوجبة التي يخططون لتناولها.

يتطلب العلاج المكثف بالأنسولين تدريبًا جيدًا وتعاونًا جيدًا للغاية من جانب المريض (الامتثال). خلاف ذلك ، يمكن أن تؤدي الحسابات غير الصحيحة لجرعة الأنسولين بسهولة إلى نقص سكر الدم الخطير.

تتمثل ميزة مفهوم البلعة الأساسي في أنه عند استخدامه بشكل صحيح ، فإنه يسمح بالتحكم الجيد جدًا في نسبة السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى تناول ما يريدون وممارسة الرياضة كما يحلو لهم.

مضخة الأنسولين ("مضخة السكري")

يسمى علاج مرض السكري بمضخة الأنسولين أيضًا العلاج المستمر تحت الجلد بالتسريب بالانسولين (CSII). يتكون الجهاز الصغير من مضخة بها خزان أنسولين يحمله المريض دائمًا معه (على سبيل المثال على حزام الخصر). يتم توصيل المضخة بإبرة صغيرة عبر أنبوب رفيع يبقى بشكل دائم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد (عادة في البطن).

توفر مضخة الأنسولين القابلة للبرمجة بانتظام وبشكل تلقائي كميات صغيرة من الأنسولين إلى الأنسجة ، والتي تغطي المتطلبات الأساسية. الجهاز يحاكي وظيفة البنكرياس. قبل الوجبة ، يمكن للمريض سحب كمية إضافية من الأنسولين (بلعة) بضغطة زر ، تتكيف مع الوجبة والوقت من اليوم ومستوى السكر في الدم الحالي.

تحمي مضخة الأنسولين مرضى السكري من النوع الأول من الاضطرار إلى التعامل مع محاقن الأنسولين وتسمح بتناول وجبات مرنة وأنشطة رياضية عفوية. هذا مفيد بشكل خاص للمرضى الصغار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سكر الدم هنا أكثر استقرارًا من محاقن الأنسولين. أفاد العديد من المرضى أن نوعية حياتهم قد تحسنت بشكل ملحوظ بفضل "مضخة السكري".

يجب أن يتم ضبط وتعديل مضخة الأنسولين في عيادة أو عيادة متخصصة بمرض السكري. يجب أن يتلقى المرضى تدريبًا مكثفًا على استخدام المضخة. يمكن أن تصبح أخطاء الجرعات مهددة للحياة بسرعة! بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أن يتحول على الفور إلى محاقن الأنسولين ، على سبيل المثال ، إذا تعطلت مضخة الأنسولين أو كان سيتم خلعها لفترة أطول من الوقت.

المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM)

التطور الأحدث هو مستشعر جلوكوز صغير يتم إدخاله في الأنسجة الدهنية تحت الجلد للمريض (على سبيل المثال في البطن). يقيس محتوى الجلوكوز في الأنسجة. يمكن نقل نتائج القياس عن طريق الراديو ، على سبيل المثال إلى شاشة صغيرة لدعم العلاج المكثف بالأنسولين (العلاج بالأنسولين المدعوم بالحساس ، SuT). يمكن أيضًا إرسال القيم المقاسة مباشرةً إلى مضخة الأنسولين (العلاج بمضخة الأنسولين المدعومة بالمستشعر ، SuP). يوفر CGM خيارات إنذار متنوعة تحذر المريض إذا كان هناك خطر من نقص السكر في الدم أو نقص السكر في الدم.

ومع ذلك ، من المهم أن يقيس المرضى نسبة السكر في الدم لديهم على الأقل في مواقف معينة ، على سبيل المثال بعد التمرين أو قبل إعطاء الأنسولين المخطط له. نظرًا لوجود اختلاف طبيعي بين سكر الأنسجة (المسجل بواسطة CGM) وسكر الدم: قبل كل شيء ، يتدلى سكر الأنسجة في الدم - حوالي خمس إلى 15 دقيقة ، وربما أطول قليلاً. إذا انخفض سكر الدم بالفعل بعد مجهود بدني ، على سبيل المثال ، فقد يظل قياس الأنسجة يظهر القيم الطبيعية.

الأنسولين

يتم استخدام أنواع مختلفة من الأنسولين في علاج داء السكري. عادة ما يتم إنتاجه صناعيا من الأنسولين البشري. بالإضافة إلى الأنسولين البشري ، يتوفر أيضًا أنسولين الخنازير ونظائر الأنسولين. يتم تصنيع نظائر الأنسولين بشكل مصطنع أيضًا. ومع ذلك ، فإن تركيبها يختلف اختلافًا طفيفًا عن هيكل الأنسولين البشري وبالتالي الأنسولين البشري.

يمكن تصنيف مستحضرات الأنسولين وفقًا لبداية مفعولها ومدة عملها. على سبيل المثال ، هناك أنسولين قصير المفعول وطويل المفعول. لكي ينجح علاج مرض السكري ، من المهم جدًا إعطاء الأنسولين الصحيح في الوقت المناسب وبالجرعة الصحيحة.

يمكنك قراءة المزيد حول مستحضرات الأنسولين المختلفة واستخدامها في مقالة الأنسولين.

"DMP - مرض السكري" (برنامج إدارة الأمراض)

يعد مرض السكري من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في الدول الصناعية الغربية. هذا هو السبب في أن ما يسمى ببرامج إدارة المرض أصبحت ذات أهمية متزايدة. هم في الأصل من الولايات المتحدة. هذا مفهوم تنظمه شركات التأمين الصحي ، ويهدف إلى تسهيل الأمر على الأطباء المعالجين لتقديم مجموعة موحدة ومتماسكة من العلاج والرعاية للمرضى المزمنين. في حالة مرض السكري ، يشمل ذلك كتيبات معلومات وجلسات إرشادية ودورات تدريبية حول موضوع مرض السكري.

مرض السكري: مسار المرض والتشخيص

يختلف مسار المرض والتشخيص اختلافًا كبيرًا بالنسبة لأنواع مرض السكري الفردية. ومع ذلك ، في جميع أشكال مرض السكري ، يمكن أن يكون للمرضى تأثير إيجابي على مسار المرض إذا قاموا بتنفيذ توصيات العلاج بضمير حي (ولاء العلاج = الامتثال). هذا يمنع المضاعفات ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مرض السكري.

الفحوصات المنتظمة مع الطبيب مهمة أيضًا لمرضى السكر. على سبيل المثال ، يمكن التعرف على علامات المضاعفات الناتجة عن مرض السكري وعلاجها في مرحلة مبكرة.

تعتمد إمكانية علاج مرض السكري على الشكل المعين للمرض. النوع 1 هو حاليا تشخيص لا رجوع فيه كقاعدة. في النوع 2 ، على الأقل في مرحلة مبكرة ، يمكن أن تؤدي التعديلات المتسقة في نمط الحياة إلى تخفيف المرض بشكل كبير. في بعض الأحيان لا يكون العلاج الإضافي ضروريًا. عادة ما يكون العلاج الكامل لمرض السكري ممكنًا فقط مع داء السكري من النوع 4 (سكري الحمل): بعد الطوارئ الهرمونية للحمل ، عادة ما يعود جسم المرأة إلى حالته الطبيعية ويختفي مرض السكري.

بالنسبة لمرض السكري ، يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على ما إذا كان يمكن التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل دائم ومدى التزام المريض بالعلاج (الامتثال). الأمراض المصاحبة والثانوية المحتملة مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة مستويات الدهون في الدم أو ضعف الكلى لها أيضًا تأثير كبير. إذا تم علاجهم بشكل صحيح ، فقد يكون لذلك تأثير إيجابي على متوسط ​​العمر المتوقع.

داء السكري: المضاعفات والأمراض الثانوية

إذا لم يتم التحكم في داء السكري بشكل جيد ، فهناك خطر حدوث اختلالات استقلابية حادة - إما لأن نسبة السكر في الدم منخفضة جدًا (نقص السكر في الدم) أو مرتفعة جدًا (ارتفاع السكر في الدم). في الحالة الثانية ، يمكن أن تحدث متلازمة فرط سكر الدم أو الحماض الكيتوني السكري. كلاهما يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة السكري (غيبوبة السكري).

بالمناسبة: التحولات بين مستويات السكر في الدم الطبيعية ونقص سكر الدم ونقص سكر الدم تكون سائلة.

على المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي مستويات السكر في الدم المعدلة بشكل سيء إلى الإصابة بأمراض ثانوية. يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية السكري) ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى "العرج المتقطع" (PAD) ، أمراض الكلى (اعتلال الكلية السكري) ، أمراض العين (اعتلال الشبكية السكري) ، النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. كما تتلف الأعصاب عند مرضى السكري (اعتلال الأعصاب السكري). وهذا يؤدي إلى متلازمة القدم السكرية على سبيل المثال.

اقرأ المزيد حول مضاعفات مرض السكري والأمراض الثانوية أدناه.

انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم)

يعتبر الانخفاض الحاد في نسبة السكر في الدم من أكثر المضاعفات شيوعًا لدى مرضى السكري. وهو ناتج عن كمية الأنسولين في الدم التي تكون مرتفعة للغاية بالنسبة للمتطلبات الحالية. مرضى السكري الذين يحقنون الأنسولين أو يتناولون أقراصًا تحفز إنتاج الأنسولين (السلفونيل يوريا أو الجلينيدات) معرضون بشكل خاص لخطر نقص سكر الدم:

إذا تناولت جرعة زائدة من الدواء عن طريق الخطأ ، فسوف ينخفض ​​مستوى السكر في الدم كثيرًا. يمكن أن يؤدي تخطي وجبة أو ممارسة التمارين الرياضية المكثفة إلى حدوث نقص سكر الدم إذا لم يتم تعديل العلاج الدوائي وفقًا لذلك.

المرضى الذين يعانون من انخفاض نسبة السكر في الدم يتعرقون ، والقشعريرة ، من بين أمور أخرى ، الخفقان. يمكن أن يكون نقص سكر الدم الشديد مهددًا للحياة.

متلازمة فرط سكر الدم (HHS)

يحدث هذا الخلل الأيضي الحاد بشكل رئيسي عند مرضى السكري الأكبر سنًا من النوع الثاني. إذا ارتكبت أخطاء في استخدام الأنسولين أو الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم ، فإن نتائج نقص الأنسولين. من هذا ، يتطور HHS ببطء على مدار أيام أو أسابيع:

يرتفع سكر الدم إلى قيم عالية للغاية (> 600 مجم / ديسيلتر). بسبب قوانين الفيزياء (التناضح) ، فإن كمية السكر العالية تزيل كميات كبيرة من السوائل من خلايا الجسم. نظرًا لأن المرضى الأكبر سنًا يميلون عمومًا إلى شرب القليل ، فقد يؤدي ذلك إلى الجفاف الشديد.

تتطور علامات HHS ببطء. في البداية هناك في الغالب شكاوى غير معهود مثل التعب والنعاس. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض أخرى مثل عدم وضوح الرؤية ، وكثرة التبول ، والعطش الشديد ، وتشنجات الساق ، وفقدان الوزن ، وانخفاض ضغط الدم. الأعراض العصبية مثل اضطرابات الكلام وشلل نصفي ممكنة أيضًا. في الحالات القصوى ، تحدث اضطرابات في الوعي حتى فقدان الوعي (غيبوبة). ثم هناك خطر على الحياة!

متلازمة فرط سكر الدم يجب أن يعالجها الطبيب على الفور! في حالة ضعف الوعي يجب إخطار طبيب الطوارئ على الفور!

الحماض الكيتوني السكري

ينتج الحماض الكيتوني السكري أيضًا عن ارتفاع مستويات السكر في الدم (فرط سكر الدم). يحدث بشكل تفضيلي في مرضى السكر من النوع 1:

بسبب نقص الأنسولين المطلق للمصابين ، لا يمكن أن يصل "الوقود" الكافي لإنتاج الطاقة (سكر الدم) إلى الخلايا. ثم يحاول الكبد تعويض نقص الطاقة عن طريق إنتاج جلوكوز جديد (استحداث السكر) وتكسير الدهون. يؤدي استحداث السكر إلى تفاقم فرط سكر الدم. وعندما يتم تكسير الدهون ، تتشكل المنتجات الأيضية الحمضية (أجسام الكيتون).يمكن للجسم أن يزفر جزء منه فقط على شكل ثاني أكسيد الكربون عبر الرئتين. الباقي "يحمض" الدم - يتطور الحماض.

المحفزات عادة ما تكون مواقف جسدية مرهقة مثل العدوى: يحتاج الجسم بعد ذلك إلى أنسولين أكثر من المعتاد. إذا لم يتم تعديل العلاج بالأنسولين وفقًا لذلك ، فهناك خطر حدوث خلل في التمثيل الغذائي. يمكن أن يحدث الشيء نفسه في حالة نسيان محاقن الأنسولين أو استخدامها بشكل منخفض جدًا ، أو إذا كانت مضخة الأنسولين لا تعمل بشكل صحيح.

يعاني المصابون من زيادة العطش والغثيان والقيء ونقص الشهية وآلام المعدة والتعب الشديد. عادة ما يكون التنفس العميق بشكل ملحوظ (تنفس كوسماول) ورائحة الأسيتون في هواء الزفير (رائحة التفاح أو حتى مزيل طلاء الأظافر). إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يحدث ضعف في الوعي بما في ذلك فقدان الوعي (غيبوبة). ثم هناك خطر على الحياة!

الحماض الكيتوني السكري هو حالة طبية طارئة! يجب نقل المصابين إلى المستشفى فورًا ومعالجتهم في وحدة العناية المركزة.

اقرأ المزيد عن أعراض هذا الاختلال الأيضي وأسبابه وعلاجه في مقالتنا "الحماض الكيتوني السكري".

اعتلال الشبكية السكري

تدمر مستويات السكر في الدم التي يتم التحكم فيها بشكل سيء في مرض السكري الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين في العين. هذه هي الطريقة التي يتطور بها مرض الشبكية المعروف باسم اعتلال الشبكية السكري.

يعاني المرضى المصابون من اضطرابات بصرية. تتدهور بصرك. في الحالات القصوى ، هناك خطر الإصابة بالعمى. في البلدان المتقدمة ، يعد اعتلال الشبكية السكري السبب الرئيسي للعمى في منتصف العمر والثالث الأكثر شيوعًا عبر جميع الفئات العمرية.

إذا لم يتطور مرض الشبكية كثيرًا ، فيمكن إيقافه بالعلاج بالليزر.

يمكنك قراءة المزيد عن تطور وعلاج أمراض العيون المرتبطة بالسكري في مقالة اعتلال الشبكية السكري.

اعتلال الكلية السكري

مثل اعتلال الشبكية السكري ، يعتمد مرض الكلى المرتبط بالسكري على تلف الأوعية الدموية الصغيرة (اعتلال الأوعية الدقيقة) الناجم عن مستويات السكر في الدم التي لا يتم التحكم فيها بشكل جيد. بعد ذلك لم تعد الكلى قادرة على أداء وظائفها بشكل كافٍ. وهذا يشمل تصفية (إزالة السموم) من الدم وتنظيم توازن الماء.

العواقب المحتملة لاعتلال الكلية السكري هي ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالكلى واحتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون وفقر الدم. يمكن أن تستمر وظائف الكلى في التدهور - بما في ذلك الفشل الكلوي المزمن.

اعتلال الأعصاب السكري

يمكن أن يؤدي داء السكري مع نسبة السكر في الدم التي لا يتم التحكم فيها بشكل دائم إلى تلف الأعصاب وإزعاجها. يظهر اعتلال الأعصاب السكري هذا أولاً على القدم وأسفل الساق - تتطور القدم السكرية (انظر أدناه).

يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي السكري أيضًا على الأعصاب الأخرى في الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب في الجهاز العصبي اللاإرادي في انخفاض ضغط الدم أو اضطرابات إفراغ المثانة أو الإمساك أو عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء. يمكن أن يحدث أيضًا شلل في المعدة مع غثيان وقيء (خزل المعدة السكري). يعاني بعض المرضى أيضًا من تسارع ضربات القلب أو زيادة التعرق. غالبًا ما يتم ملاحظة مشاكل الانتصاب عند المرضى الذكور.

القدم السكرية

تتطور متلازمة القدم السكرية على أساس تلف الأعصاب المرتبط بالسكري وتلف الأوعية الدموية المرتبط بالسكري:

تثير اضطرابات الأعصاب أحاسيس غير طبيعية (مثل "الدبابيس والإبر") واضطرابات الحساسية في القدم وأسفل الساق. يتسبب هذا الأخير في إدراك المريض ، على سبيل المثال ، للحرارة والضغط والألم (على سبيل المثال من الأحذية الضيقة جدًا) فقط إلى حد أقل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات في الدورة الدموية (نتيجة لتلف الأوعية الدموية). كل ذلك يؤدي إلى ضعف التئام الجروح. يمكن أن تتطور الجروح المزمنة وغالبًا ما تصاب بالعدوى. يمكن أن تحدث الغرغرينا أيضًا ، حيث تموت الأنسجة. في أسوأ الحالات ، يكون البتر ضروريًا.

يمكنك قراءة المزيد عن مضاعفات القدم السكرية في مقالة القدم السكرية.

تمرير المعوقين

يمكن لمرضى السكري الاستفادة من التسهيلات الخاصة للمعاقين بشدة. توجد إعاقة شديدة إذا كان جهد العلاج مرتفعًا جدًا وكان الشخص المصاب مقيدًا بشدة في الحياة اليومية بسبب المرض. في غضون ذلك ، يتقدم العديد من المتضررين للحصول على بطاقة الإعاقة كل عام. وهذا يمنح مرضى السكري تعويضًا مهمًا عن العيوب مثل الإعفاءات الضريبية أو وسائل النقل العام المجانية أو تقليل الوصول إلى المؤسسات الثقافية.

التعايش مع مرض السكري

يمكن أن يؤثر داء السكري على حياة الشخص كلها. يبدأ بأشياء صغيرة (مثل استهلاك الكحول في الاحتفالات العائلية) ويمتد إلى قضايا الحياة مثل تنظيم الأسرة والرغبة في إنجاب الأطفال.

يعتبر السفر أيضًا قضية مهمة للعديد من مرضى السكر: ما الذي يجب عليّ ، بصفتي مريض السكري ، مراعاته عند السفر بالطائرة؟ ما الأدوية والأدوات الطبية التي يجب أن آخذها معي؟ كيف يتم تخزينها؟ ماذا عن التطعيمات؟

يمكنك قراءة إجابات هذه الأسئلة وغيرها حول الحياة اليومية مع داء السكري في مقالة التعايش مع مرض السكري.

معلومة اضافية:

توصيات الكتاب:

• داء السكري من النوع 2: كيفية اتخاذ الإجراءات المضادة المستهدفة (د.إلين جان ، 2014 ، شتيفتونغ فارينتيست)

القواعد الارشادية:

• دليل الرعاية الوطنية "علاج مرض السكري من النوع 2" ، اعتبارًا من مارس 2021
• دليل S2k لجمعية السكري الألمانية (DDG): "تشخيص وعلاج ومتابعة مرض السكري في الشيخوخة" ، اعتبارًا من يوليو 2018
• المبدأ التوجيهي S3 لجمعية السكري الألمانية (DDG): "علاج مرض السكري من النوع الأول" ، اعتبارًا من مارس 2018
• إرشادات S3 لجمعية السكري الألمانية والجمعية الألمانية لأمراض النساء والتوليد: "سكري الحمل (GDM) والتشخيص والعلاج والرعاية اللاحقة" ، اعتبارًا من فبراير 2018
• المبدأ التوجيهي S3 "تشخيص وعلاج ومتابعة داء السكري لدى الأطفال والمراهقين" الصادر عن جمعية السكري الألمانية (DDG) ومجموعة العمل لأمراض السكري لدى الأطفال (AGPD) (الحالة: 2015)
• إرشادات الرعاية الصحية الوطنية للوقاية والعلاج من مضاعفات الشبكية في مرض السكري (اعتبارًا من 2015)
• الدليل الإرشادي الوطني للرعاية الصحية لأمراض الكلى في مرضى السكري البالغين (اعتبارًا من 2015)

كذا:  العلاجات المنزلية الرغبة في إنجاب الأطفال شعر