ناسور
الناسور هو اتصال غير طبيعي بين بنيتين تشريحيتين يجب فصلهما عن بعضهما البعض. يمكن أن يمر الناسور داخل الجسم ، على سبيل المثال بين عضوين أو تجاويف ، أو يمكن أن يشكلوا اتصالًا غير طبيعي بين داخل الجسم وسطح الجسم. يمكنك هنا قراءة الأعراض التي تسبب النواسير وأسبابها وكيفية علاجها.
ما هو الناسور؟
في حالة الناسور ، فإن الهياكل التشريحية التي يجب أن تنفصل عادة عن بعضها البعض - على سبيل المثال المهبل والمستقيم - ترتبط ببعضها البعض عبر ما يسمى بقناة الناسور. يمكن للناسور أن يربط تجويفين في الجسم (الناسور الداخلي) أو تجويف واحد داخل الجسم بسطح الجسم (الناسور الخارجي). يمكن أن يؤدي هذا الاتصال غير الطبيعي إلى أمراض مختلفة.
ملحوظة:
يأتي مصطلح الناسور من الكلمة اللاتينية "الناسور". هذا يعني شيئًا مثل "أنبوب".
النواسير إما خلقيّة أو تتطوّر في مجرى الحياة - على سبيل المثال نتيجة العمليات المرضية أو الإصابات. لأسباب طبية ، يمكن أيضًا إنشاء الناسور بشكل مصطنع. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عندما يتم تحويل البول من المثانة بشكل دائم عبر جدار البطن عبر أنبوب.
ما هي أنواع النواسير الموجودة؟
يمكن أن تتطور النواسير في أي مكان في الجسم وتؤثر على مجموعة متنوعة من الهياكل. يختلف مدى انتشار الناسور أيضًا من حالة إلى أخرى. لذلك يفرق الأطباء بين الناسور وفقًا لمعايير مختلفة.
تمايز النواسير حسب موقعها
ما هي الأعضاء والهياكل التي يربطها الناسور ببعضها البعض هو عامل تمييز مهم. يفرق الأطباء بين:
- النواسير الداخلية
- النواسير الخارجية
الناسور الداخلي
الناسور الداخلي هو اتصال غير طبيعي بين تجويفين أو عضوين داخل الجسم. يمكن للناسور ، على سبيل المثال ، أن يربط الأمعاء والمهبل (الناسور المستقيمي المهبلي).
على سبيل المثال ، تعتبر النواسير التالية نواسير داخلية:
قبضات الأوعية الدموية (الناسور الشرياني الوريدي ، ويسمى أيضًا الناسور الشرياني الوريدي): يمكن أن تحدث في أي مكان في الجسم حيث تكون الأوردة والشرايين متقاربة. الأمثلة هي:
- الناسور الكهفي السباتي ، أو CSCF باختصار ، ناسور على الشريان السباتي
- ناسور على الأوعية الدموية للسحايا (ناسور الجافية الشريانى الوريدى)
- الناسور بين الشريان البطني والوريد الأجوف السفلي (الناسور الأبهر الأجوف)
تظهر هذه النواسير الداخلية بشكل أساسي في منطقة الرأس والرقبة:
- ناسور Perilymph (الأذن الداخلية والأذن الوسطى لم يتم فصلهما تمامًا)
- الناسور المريئي الرغامي (اتصال بين المريء والقصبة الهوائية)
في كثير من الأحيان ، يؤثر النواسير الداخلية على هياكل الجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية. بعض الأمثلة:
- ناسور المثانة المهبلي ، ويسمى أيضًا الناسور المثاني المهبلي (اتصال غير طبيعي بين المثانة والمهبل)
- اتصال بين الأمعاء والمهبل (الناسور المستقيمي المهبلي)
- قناة الناسور بين بنى القناة الشرجية والمستقيم (نوع معين من الناسور الشرجي)
الناسور الشرجي ما هو الناسور الشرجي؟ كيف تحصل عليها وكيف تتخلص منها؟ من أين أتت ، وهل تشفى من تلقاء نفسها ، وهل هي خطيرة؟ اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الناسور الشرجي هنا! يتعلم أكثر
الناسور الخارجي
في حالة الناسور الخارجي ، يرتبط العضو المجوف بشكل غير طبيعي بسطح الجسم عبر فتحة أنبوبية. مثال على ذلك هو الناسور اللمفاوي. تنفتح العقدة الليمفاوية باتجاه سطح الجسم وتكسر الجلد.
توجد نواسير خارجية أخرى في منطقة الرأس:
- ناسور الأسنان (خراج تحت السن يشق طريقه إلى تجويف الفم)
- يربط الناسور الموجود في الأذن الأذنين بسطح الجلد (الناسور السابق للورم)
تحدث النواسير الخارجية أيضًا في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية:
- الناسور حول الشرج (عندما تربط قناة الناسور القناة الشرجية أو المستقيم بسطح الجلد حول فتحة الشرج)
- الناسور الشعري (ناسور العصعص)
تمايز النواسير حسب شدتها
السمة المميزة الأخرى للناسور هي الخصائص الفردية.
الناسور الكامل
يُفهم الناسور الكامل على أنه اختراق كامل ، إما بين عضوين (الناسور الداخلي ، مثل المريء والقصبة الهوائية) أو بين العضو وسطح الجسم (الناسور الخارجي ، مثل الناسور الشرجي).
إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، ناسور شرجي كامل ، فإن فتحة الشرج الثانية غير الطبيعية تتطور بالقرب من فتحة الشرج. النسيج الموجود بين القناة الشرجية والجلد مثقوب تمامًا. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتسرب الإفرازات والقيح والبراز من القناة الناسور.
ناسور غير مكتمل
يتحدث الأطباء عن ناسور غير مكتمل إذا كانت هناك فتحة واحدة فقط (فوهة). إنه إلى حد ما نهج قناة الناسور ، الذي لا ينتهي في تجويف آخر أو على السطح. (لا يزال) ينتهي بشكل أعمى في الأنسجة.
يمكن أن تكون كل من النواسير الداخلية والخارجية غير مكتملة. يمكن أن تكون الفوهة إما في الخارج ، أي على الجلد. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا على جانب الغشاء المخاطي ، أي داخل الجسم.
كيف تتعرفين على الناسور؟
يمكن رؤية الناسور الخارجي الذي ينتهي على سطح الجسم بالعين المجردة لدى العديد من الأشخاص المصابين ، وإذا لم يتم اختراقه بشكل دائم ، فإنه يذكر بثرة مليئة بالصديد. يسبب هذا الناسور الخارجي هذه الأعراض:
- احمرار الجلد
- تورم
- ارتفاع درجة الحرارة
- الآلام
- متلهف، متشوق
- إحساس بالضغط في منطقة الجلد المصابة
- تسرب الإفراز (اعتمادًا على موقع واتصال الناسور والقيح والبراز والسائل الليمفاوي والدم)
على عكس البثور ، لا يوجد سوى تحسن قصير المدى بعد فتح القيح وإفراغه. لا تلتئم فتحة الجلد ، ولكن هناك تدفق مستمر لسوائل الجسم.
ملحوظة:
لا يتسبب كل ناسور خارجي في الشعور بعدم الراحة إلا إذا تم اختراقه. يلاحظ بعض المرضى فقط التغيير في الجلد.
يظهر الناسور الداخلي مصحوبًا بأعراض التهابية نموذجية. هذا يشمل:
- حمى
- إنهاك
- ألم في المنطقة المصابة (مثل أعراض ناسور بين الأمعاء والمهبل)
- السعال والتهيج أو التهاب القصبات الهوائية في النواسير بين المريء والقصبة الهوائية (النواسير المريئية الرغامية)
تكون النواسير مزعجة للغاية في كثير من الحالات. يمكن أن يعني الناسور الخارجي في منطقة الشرج ، على سبيل المثال ، أن الشخص المعني لم يعد بإمكانه الجلوس بدون ألم. يمكن أيضًا أن يؤدي الإفراز المستمر للقيح أو البراز أو سوائل الجسم الأخرى إلى تقييد الحياة اليومية بشكل كبير ووضع الكثير من الضغط النفسي على المريض.
كيف ينشأ الناسور؟
لماذا تصاب بالناسور؟ هناك عدة أسباب للناسور:
اضطرابات النمو الجنينية
يمكن أن تتطور النواسير أثناء نمو الجنين في الرحم. عادة ما تغلق الوصلات بين الأعضاء أو التجاويف المجوفة بحلول وقت الولادة. إذا ظل هذا الاتصال مفتوحًا ، فإنه يسمى ناسورًا خلقيًا.
مثال على ذلك هو الناسور المريئي الرغامي. عادة ، يتطور المريء والقصبة الهوائية من تجويف مشترك أثناء التطور الجنيني ، والذي ينضج في أنبوبين مغلقين بحلول وقت ولادة الجنين.
العمليات الالتهابية والأمراض
يحدث الناسور المرضي بسبب العمليات الالتهابية في الجسم. إذا تشكل خراج صديدي في الجسم ، فإنه يضغط على الأنسجة المحيطة. إذا أصبح الضغط مرتفعًا جدًا ، يتشكل اتصال أنبوبي بين التجويف المليء بالقيح وسطح الجلد أو تجويف آخر.
تسبب العديد من الأمراض عمليات التهابية في الجسم. ومن الأمثلة على ذلك أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون. تزيد هذه الأمراض أيضًا من خطر الإصابة بالناسور. أمراض الورم هي أيضا عامل خطر. إذا ضغطت القرحة على الأنسجة المحيطة ، تظهر عيوب هناك ويمكن أن يتشكل الناسور.
هذه الأمراض هي أسباب شائعة للناسور:
- مرض كرون
- التهاب الرتج
- مرض السل
- أمراض الورم
الإصابات والصدمات
الإصابات هي سبب محتمل آخر لتطور النواسير. على سبيل المثال ، في حالة إصابة الوريد والشريان المجاور أثناء الصدمة بطريقة يتم فيها إنشاء اتصال ، يتحدث الأطباء عن ناسور شرياني وريدي. يتطور في غضون ساعات قليلة. عادة ما تحدث هذه الإصابة بسبب استخدام القوة ، على سبيل المثال سكين أو رصاصة.
لكن التدخلات الطبية يمكن أن تسبب النواسير أيضًا. إذا أصاب الطبيب الأوعية الدموية أو الأعضاء أثناء فحص قسطرة القلب أو الخزعة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتشكل ناسور.
العمليات (الناسور الاصطناعي)
يمكن استخدام الناسور الاصطناعي لعلاج أمراض مختلفة. يتيح الطبيب إمكانية الوصول المباشر إلى الجسم - على سبيل المثال من خلال التغذية الاصطناعية. يستخدم ثقبًا بإبرة مجوفة لإدخال أنبوب اصطناعي عبر جدار البطن مباشرة إلى المعدة. على سبيل المثال ، يمكن إعطاء مستحضر خاص مباشرة في المعدة - بعد السكتة الدماغية أو مرضى الغيبوبة ، على سبيل المثال.
ناسور آخر شائع الاستخدام هو ناسور المثانة فوق العانة للتصريف المباشر للبول من المثانة البولية. للقيام بذلك ، يتم إدخال أنبوب فوق عظم العانة (فوق العانة) عبر جدار البطن وجدار المثانة في المثانة البولية.
كيف يتم تشخيص الناسور؟
يتم تشخيص الناسور بشكل مختلف تمامًا اعتمادًا على نوع الناسور. في البداية هناك سوابق ، أي مناقشة مفصلة بين الطبيب والمريض. يسأل الطبيب الشخص المعني عن طبيعة أعراضه ، ومتى ظهرت لأول مرة ، وما إذا كانت هناك أي أمراض سابقة معروفة.
سيتبع ذلك فحص جسدي. يبحث الطبيب عن التغيرات في سطح الجلد أو علامات الالتهاب تحت الجلد. خلال هذا الفحص البدني ، يمكن عادةً رؤية الناسور الخارجي بالفعل ويمكن للطبيب إجراء التشخيص.
إجراءات التصوير
في حالة الاشتباه في وجود ناسور داخلي ، يلزم إجراء مزيد من الفحوصات. اعتمادًا على منطقة الجسم ، يلتقط الطبيب أولاً صورًا لداخل الجسم. تتوفر له طرق مختلفة:
- التصوير المقطعي
- التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي
- الفحص بالموجات فوق الصوتية
تُحدث التسجيلات تغييرات في الأنسجة وبالتالي تظهر قنوات الناسور غير الطبيعية. تُستخدم وسائط التباين أحيانًا في الفحوصات بحيث يمكن رؤية مسار الناسور بشكل أكثر وضوحًا.
التنظير لتشخيص النواسير
في بعض الحالات ، يستغل الطبيب المعالج الفرصة للنظر داخل الجسم بمساعدة منظار داخلي. هذا الفحص يسمى التنظير الداخلي. قد يكون من الضروري إذا كانت الصور التي تم إنشاؤها مسبقًا لا تسمح بتشخيص محدد.
يمكن للتنظير الداخلي أيضًا استبعاد أو تأكيد أمراض مختلفة كسبب للناسور. الانعكاس ممكن ، على سبيل المثال ، في الرئتين والصدر والشعب الهوائية والجهاز الهضمي والبطن والمثانة.
علاج النواسير
عدد قليل جدًا من النواسير تلتئم من تلقاء نفسها. في معظم الحالات ، يكون العلاج الطبي ضروريًا للتخلص من الأعراض ومنع العواقب المحتملة للناسور. كقاعدة عامة ، كلما تم التعرف على الناسور وعلاجه مبكرًا ، كان التشخيص أفضل.
تعتمد طريقة علاج الناسور دائمًا على السبب والموقع والشدة.
معاملة متحفظة
يمكن علاج بعض النواسير بدون جراحة. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق فقط على الناسور الشرجي الذي يحدث كجزء من مرض التهاب الأمعاء. يؤدي تناول المضادات الحيوية إلى إغلاق الناسور. ومع ذلك ، فإن معدل الانتكاس مرتفع بعد العلاج المحافظ.
جراحة الناسور
يتم استئصال النواسير الخارجية التي تنتهي على سطح الجسم جراحيًا في معظم الحالات. أولاً ، يتم فتح الناسور وإزالة سوائل الجسم التي يحتوي عليها. إذا كانت هناك بكتيريا أو جراثيم أخرى في قناة الناسور ، فيجب إزالة الأنسجة الملتهبة والمصابة. يقوم الطبيب بعد ذلك بإغلاق الناسور حتى لا يتدفق أي إفراز جديد.
يتم أيضًا إغلاق النواسير الداخلية جراحيًا. طرق مختلفة متاحة لهذا الغرض. يناقش الطبيب المعالج مع المريض ما هو مناسب للحالة الفردية.
بعد الجراحة ، تمنع المضادات الحيوية الالتهاب البكتيري في منطقة الجراحة.
الناسور: من هو الطبيب المسؤول؟
إذا كنت تشك في إصابتك بالناسور ، فاتصل بطبيبك. يمكن للفحص الأول في بعض الأحيان تشخيص النواسير الخارجية. إذا لزم الأمر ، فسوف يحيلك إلى أخصائي.
يمكن أن يكون هذا طبيب أمراض جلدية (طبيب أمراض جلدية) ، طبيب نسائي (طبيب نسائي) ، طبيب باطني (طبيب باطني) ، متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) أو طبيب مسالك بولية. يعتمد الطبيب الذي سيتعامل مع العلاج على الأعضاء المصابة بالناسور والسبب.
كذا: مقابلة العلاجات المنزلية العناية بالأسنان
.jpg)
