التطعيم ضد التهاب الكبد
وسابين شرو ، صحفية طبية ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياءدكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراءسابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.
المزيد عن خبراءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يقي التطعيم ضد التهاب الكبد (التطعيم ضد التهاب الكبد) من أشكال معينة من التهاب الكبد المرتبط بالفيروس (التهاب الكبد الفيروسي). إنه يُمكِّن جهاز المناعة الخاص بك من الاستجابة بفعالية للعدوى مع العامل الممرض المعني. التطعيم ضد التهاب الكبد ممكن فقط ضد التهاب الكبد A و B. لا يوجد لقاح متاح ضد التهاب الكبد الوبائي سي وغيره من أشكال التهاب الكبد الفيروسي. تعرف على المزيد حول التطعيم ضد التهاب الكبد هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K73B19B18K75B16B17B15
ما هو التطعيم ضد التهاب الكبد؟
هناك أشكال مختلفة من التهاب الكبد الفيروسي: التهاب الكبد A و B و C و D و E. يتوفر حاليًا لقاح واحد فقط ضد التهاب الكبد A و B. هناك لقاحات فردية (لقاح التهاب الكبد A ، لقاح التهاب الكبد B) ولقاح مشترك ضد التهاب الكبد A و B (لقاح مركب ضد التهاب الكبد A-B). يوجد أيضًا لقاح مركب ضد التهاب الكبد A والتيفوئيد. عادةً ما يقوم الأطباء بإدارتها قبل السفر إلى مناطق الخطر.
لا يوجد في ألمانيا تطعيم إجباري للتطعيم ضد التهاب الكبد. توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) في معهد روبرت كوخ (RKI) بالتطعيم ضد التهاب الكبد في بعض الحالات.
اعتمادًا على مبدأ العمل ، يميز الخبراء بين التطعيم ضد التهاب الكبد الإيجابي والسلبي:
التطعيم النشط ضد التهاب الكبد
يتضمن التطعيم النشط ضد التهاب الكبد حقن أجزاء من فيروس التهاب الكبد A أو فيروس التهاب الكبد B في الجسم ، عادةً في عضلة الذراع العلوية. هذا يحفز جهاز المناعة على تكوين أجسام مضادة محددة ضد الممرض المعني. إذا كان هناك لاحقًا عدوى "حقيقية" بالفيروس المعني ، فإن الأجسام المضادة تعترضه. هذه هي الطريقة التي يمكن بها منع تفشي المرض.
تسمى اللقاحات المستخدمة في لقاحات التهاب الكبد النشطة اللقاحات الميتة. عادةً ما يحتوي لقاح التهاب الكبد A على فيروسات ميتة. لذلك فهو لقاح كامل للجسيمات. من ناحية أخرى ، يحتوي التطعيم ضد التهاب الكبد B عادةً على مكونات فيروسية (مستضد HBs). يتحدث الأطباء هنا عن لقاح منقسم.
بعد إعطاء لقاح التهاب الكبد النشط ، يستغرق الجهاز المناعي بعض الوقت لإنتاج الأجسام المضادة المحددة. لا يتم إعطاء حماية التطعيم على الفور. في المقابل ، بقيت في مكانها لسنوات.
التطعيم السلبي ضد التهاب الكبد
يتكون التطعيم السلبي ضد التهاب الكبد من أجسام مضادة جاهزة ضد فيروس التهاب الكبد ذي الصلة. يتم الحصول عليها عادة من دم المرضى المصابين وتحويلها إلى لقاح عالي النقاء لالتهاب الكبد.
يعطي التطعيم السلبي ضد التهاب الكبد حماية فورية من التطعيم. ومع ذلك ، فإن هذا يستمر لبضعة أسابيع فقط - حتى يقوم الجسم بتكسير الأجسام المضادة (الأجنبية) التي يتم إعطاؤها. هذا يجعل التطعيم ضد التهاب الكبد السلبي مناسبًا ، على سبيل المثال ، للأشخاص الذين اتصلوا مؤخرًا بمرضى وربما أصيبوا بالعدوى (الوقاية بعد التعرض).
في نفس الوقت ، سيتم إعطاؤك الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد النشط (لقاح واحد ، حيث لا يوجد ما يكفي من مستضدات التهاب الكبد في اللقاحات المركبة). حتى يتم تفعيل ذلك ، يكون اللقاح محميًا إلى حد كبير من الأمراض بفضل التحصين السلبي.
قبل السفر إلى البلدان التي يزداد فيها معدل الإصابة بالتهاب الكبد ، لا يعطي الأطباء التطعيم ضد التهاب الكبد السلبي إلا في حالات استثنائية. بسبب فترة الحضانة الأطول ، عادة ما يكشف التطعيم النشط عن تأثيره قبل أن يكون المرض ناتجًا عن العدوى.
التطعيم ضد التهاب الكبد: التكاليف
في كثير من الحالات ، ستغطي شركة التأمين الصحي تكلفة التطعيم ضد التهاب الكبد. لقاح التهاب الكبد B هو تطعيم قياسي لجميع الأطفال. يتم دفعها عن طريق التأمين الصحي القانوني وفقًا لإرشادات التطعيم. الأمر نفسه ينطبق على البالغين المعرضين للخطر الصحي و / أو المهني للإصابة بالتهاب الكبد.
يعتمد افتراض تكاليف التطعيم ضد التهاب الكبد A أيضًا على الدلالة ذات الصلة. ومع ذلك ، فهو ليس تطعيمًا قياسيًا. عادةً ما يتم تغطية تكاليف التطعيم ضد التهاب الكبد A إذا كنت ، بصفتك موظفًا في مختبر طبي ، معرضًا لخطر متزايد للإصابة بالعدوى.
تغطي العديد من شركات التأمين الصحي أيضًا تكلفة التطعيم ضد التهاب الكبد للرحلات إلى البلدان المعرضة للخطر. من الأفضل الاتصال بشركة التأمين الصحي لمعرفة المزيد حول تغطية تكاليف التطعيم.
لقاح التهاب الكبد الوبائي أ
يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي أ عن طريق الحقن العضلي ، أي حقنه في العضل. يختار الطبيب عادة عضلة الذراع العلوية لهذا الغرض.
التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ: من يجب تطعيمه؟
توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) بالتطعيم ضد التهاب الكبد A فقط كتحصين استدلالي لبعض الفئات المعرضة للخطر. هذا يشمل:
- الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالعدوى بسبب سلوكهم الجنسي (مثل الرجال المثليين جنسيًا)
- المرضى الذين غالبًا ما يتلقون مكونات الدم بسبب حالات طبية معينة (مثل الهيموفيليا)
- المرضى الذين يعانون من اضطرابات سلوكية أو تلف في الدماغ (مثل مرضى السكتة الدماغية) الذين يعيشون في مرافق نفسية أو مرافق رعاية مماثلة
هل لديك مؤشر مهني للتطعيم ضد التهاب الكبد أ:
- موظفو الرعاية الصحية المعرضون لخطر متزايد للإصابة (موظفو المختبر ، إلخ)
- الأشخاص الذين يتلامسون مع مياه الصرف الصحي في العمل (مثل عمال الصرف الصحي وعمال معالجة مياه الصرف الصحي)
- الموظفون في دور الحضانة ، ودور الأطفال ، وورش العمل للمعاقين ، ومنازل طالبي اللجوء ، وما إلى ذلك (بما في ذلك المطبخ وطاقم التنظيف)
بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الخبراء بالتطعيم ضد التهاب الكبد A أثناء السفر للأشخاص الذين يرغبون في السفر إلى المناطق التي ينتشر فيها التهاب الكبد A (مثل منطقة البحر الأبيض المتوسط وأوروبا الشرقية والعديد من المناطق الاستوائية).
التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ: كم مرة يجب عليك التطعيم؟
مطلوب حقنتين للتطعيم الأولي مع التطعيم النشط ضد التهاب الكبد A: بعد التطعيم الأول ، يعطي الأطباء الجرعة الثانية كل ستة إلى اثني عشر شهرًا. تكفي محقنتان للتلقيح المركب ضد التهاب الكبد A والتيفوئيد.
انتباه: يتطلب التطعيم المشترك ضد التهاب الكبد A و B ثلاث جرعات من اللقاح (انظر أدناه)!
لقاح التهاب الكبد الوبائي أ: مُعزز
يتم تحقيق الحماية طويلة الأمد من خلال جرعتين من اللقاح لسلسلة التطعيم الأولية ضد التهاب الكبد A. يستمر لمدة 12 عامًا على الأقل عند البالغين ، وربما من 20 إلى 30 عامًا. على أي حال ، يفترض الخبراء أن الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم لا يحتاجون إلى تعزيز التهاب الكبد A بعد اكتمال التحصين الأساسي.
فقط في حالات معينة ، مثل الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، قد ينصح الخبراء بالتحكم في العيار عن طريق فحص الدم - أي قياس الأجسام المضادة المحددة التي تشكلت كرد فعل على التطعيم ضد التهاب الكبد. قد يكون المعزز ضروريًا إذا كان مستوى الجسم المضاد منخفضًا جدًا. الأمر نفسه ينطبق إذا كنت تعاني من التهاب الكبد منذ سنوات.
التطعيم السلبي ضد التهاب الكبد أ
يمكنك أيضًا التطعيم السلبي ضد فيروسات التهاب الكبد أ. توفر الأجسام المضادة المنتهية التي يتم تناولها الحماية من عدوى التهاب الكبد A لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا.
خلال هذا الوقت ، لا ينبغي إجراء التطعيمات بلقاحات حية (مثل التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية = لقاح MMR). يمكن إضعاف فعاليتها عن طريق الأجسام المضادة لالتهاب الكبد.
لقاح التهاب الكبد الوبائي ب
كان لقاح التهاب الكبد B النشط أول لقاح يتم إنتاجه بشكل متجانس في العالم. تعني عبارة "منتج بشكل متجانس" أن مكونات فيروس التهاب الكبد B (HBV) الموجودة فيه يتم إنتاجها بشكل مصطنع بمساعدة الكائنات المعدلة وراثيًا.
يُحقن لقاح التهاب الكبد B ، مثل لقاح التهاب الكبد A ، في العضلة (عضليًا ، عضليًا) ، وعادةً ما تكون عضلة الذراع العلوي. ثم يكون التطعيم ضد التهاب الكبد أكثر فاعلية وفقًا للدراسات.
التطعيم ضد التهاب الكبد B: من يجب تطعيمه؟
أوصت STIKO بالتطعيم ضد التهاب الكبد هذا باعتباره التطعيم القياسي لجميع الرضع والأطفال الصغار منذ عام 1995. يعد مرض التهاب الكبد B نادرًا في هذه الفئات العمرية ، ولكنه ينطوي على مخاطر عالية ليصبح مزمنًا: يصبح التهاب الكبد B الحاد مزمنًا فقط في حوالي 10 بالمائة من الحالات عند البالغين ، ولكن في حوالي 90 بالمائة من الحالات عند الرضع والأطفال الصغار.
في مرحلة البلوغ ، توصي STIKO بالتطعيم ضد التهاب الكبد B كتحصين استدلالي لبعض الفئات المعرضة للخطر. وتشمل ، على سبيل المثال:
- الأشخاص الذين من المحتمل أن يكون مرض التهاب الكبد B شديدًا (وهذا يشمل المرضى الذين يعانون من نقص مناعي حالي أو متوقع أو مرض موجود مسبقًا ، مثل مرضى التهاب الكبد C ، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مرضى غسيل الكلى)
- الأشخاص الذين يعيشون في الأسرة أو في شقق مشتركة مع أشخاص مصابين بالتهاب الكبد ب
- الأشخاص الذين ينطوي سلوكهم الجنسي على مخاطر متزايدة للإصابة بالعدوى (على سبيل المثال ، لأن الشريك الجنسي يتغير كثيرًا)
- مدمنو المخدرات الذين يحقنون موادهم المسببة للإدمان
- الموقوفون والمحكوم عليهم احتياطيا
- لقاح التهاب الكبد B المرتبط بالوظيفة: الأشخاص المعرضون لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الكبد B في وظائفهم (مثل الطاقم الطبي ، ومسعفي الشركة ، وضباط الشرطة ، والأخصائيين الاجتماعيين ، وما إلى ذلك)
- التطعيم ضد التهاب الكبد B أثناء السفر: المسافرون الذين يقيمون لفترة طويلة في البلدان ذات المستويات العالية من الإصابة بفيروس التهاب الكبد B أو الذين لديهم اتصال وثيق بالسكان المحليين
وفقًا لحالة المعرفة الحالية ، لا يمكن أن يصاب أي شخص مصاب بالفعل بعدوى التهاب الكبد B بفيروسات التهاب الكبد B مرة أخرى. ومن ثم فإن التطعيم ضد هذا النوع من الفيروس ضد التهاب الكبد ليس ضروريًا.
التطعيم ضد التهاب الكبد B: كم مرة يجب عليك التطعيم؟
يمكن إعطاء لقاح التهاب الكبد B للرضع والأطفال الصغار كجزء من التطعيم السداسي مع لقاحات ضد الدفتيريا والتيتانوس (الكزاز) وشلل الأطفال والسعال الديكي (السعال الديكي) والمستدمية النزلية من النوع ب (Hib). وفقًا لتوصيات STIKO الحالية ، تم التخطيط لثلاثة مواعيد للتطعيم للتحصين الأساسي. وفقًا لما يسمى بنظام التطعيم 2 + 1 ، يتلقى الأطفال محاقن الحقن في سن شهرين وأربعة وأحد عشر شهرًا.
توصي STIKO بأربع لقاحات للأطفال الخدج ، كما كان معتادًا في الماضي. مع جدول التطعيم 3 + 1 الساري في ذلك الوقت ، يحقن الطبيب تطعيمًا إضافيًا ضد التهاب الكبد B في الشهر الثالث من العمر.
لم تتم الموافقة على جميع اللقاحات المخصصة للتحصين الأولي لجدول التطعيم 2 + 1 المخفض. ثم يتم إعطاء التطعيم وفقًا لنظام التطعيم 3 + 1 (في أشهر العمر 2 و 3 و 4 و 11)!
يمكن أيضًا إعطاء لقاح التهاب الكبد B كلقاح واحد. إذا فات التطعيم الأساسي في سن الرضاعة ، يجب الحصول على لقاح التهاب الكبد هذا قبل بلوغ الطفل 18 عامًا.
يتم أيضًا توفير ثلاث جرعات للتطعيم الاستدلالي لبعض الفئات المعرضة للخطر في مرحلة البلوغ: يتم إعطاء الجرعة الثانية والثالثة من لقاح التهاب الكبد ضد فيروسات HB بعد شهر وستة أشهر من الأولى.
التطعيم السريع ضد التهاب الكبد الوبائي ب
يتوفر نظام التطعيم المعجل للحالات الاستثنائية (عندما يتعين أن تسير الأمور بسرعة ، على سبيل المثال قبل الرحلات غير المخطط لها): يتم إعطاء جرعات اللقاح الثلاث على فترات أقصر ، على سبيل المثال في غضون 21 يومًا. تعتمد الفترات الزمنية الدقيقة بين جرعات التطعيم الفردية على المستحضر المحدد. جدول التطعيم المعجل هذا ليس فعالاً ولا طويل الأمد مثل جدول التطعيم العادي. للحماية طويلة المدى ، يوصى بجرعة رابعة إضافية بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا.
لقاح التهاب الكبد الوبائي ب: مُعزز
وفقًا لمعهد روبرت كوخ ، ليس من الضروري عمومًا استخدام معزز لالتهاب الكبد B إذا تم إجراء التحصين الأساسي الكامل في مرحلة الطفولة. من المفترض أن الحماية التي يوفرها هذا التطعيم ضد التهاب الكبد ستستمر لمدة 10 إلى 15 عامًا على الأقل ، وربما حتى مدى الحياة.
حتى بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B في مرحلة البلوغ ، لا يلزم عادة لقاحات معززة. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل مرضى غسيل الكلى) ، قد يكون من المنطقي إجراء فحص منتظم لمستوى الأجسام المضادة لالتهاب الكبد B في الدم (التحكم في العيار). إذا انخفض عدد الأجسام المضادة عن 100 وحدة دولية / لتر (وحدات دولية لكل لتر) ، فمن المستحسن الحصول على لقاح معزز.
في حالة الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى (مثل مجموعات مهنية معينة في نظام الرعاية الصحية) والذين تلقوا التطعيم الأساسي الكامل عندما كانوا طفلين ، يتم أيضًا فحص حماية التطعيم وتحديثها إذا لزم الأمر (تحقق كل عشر سنوات) .
التطعيم ضد التهاب الكبد B: حماية الأطفال حديثي الولادة
يمكن للنساء المصابات بفيروس التهاب الكبد B (HBV) نقل العامل الممرض إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. لذلك ، يتلقى أطفال هؤلاء الأمهات الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد النشط والتطعيم السلبي ضد التهاب الكبد الفيروسي (التطعيم المتزامن) في غضون اثنتي عشرة ساعة بعد الولادة. ستتبع الجرعات الأخرى من التطعيم النشط لاحقًا (بعد شهر واحد ثم مرة أخرى بعد خمسة أشهر على أقرب تقدير).
يتلقى المولود أيضًا هذا التطعيم المتزامن للأمهات اللاتي لا تعرف حالة تطعيم ضد التهاب الكبد B. من المحتمل جدًا أن يمنع هذا إصابة الطفل.
التطعيم ضد التهاب الكبد A و B معًا
يمكن إعطاء لقاح التهاب الكبد A والتطعيم ضد التهاب الكبد B كلقاح مشترك. هناك ثلاث حقن للقاح المركب: يتم إعطاء أول حقنتين بفاصل أربعة أسابيع. يعطي الأطباء التطعيم الثالث بعد حوالي ستة أشهر. يمكن حقن التطعيم المشترك ضد التهاب الكبد A و B من سن الثانية.
لقاح التهاب الكبد A و B المركب غير مناسب للأشخاص الذين قد يكونون قد أصيبوا بالعدوى من خلال الاتصال بمرضى التهاب الكبد A / B والذين يريدون الآن حماية أنفسهم بالتطعيم.
بالنسبة لهذا العلاج الوقائي بعد التعرض ، يستخدم الأطباء دائمًا لقاحًا واحدًا لالتهاب الكبد (بالإضافة إلى لقاح التهاب الكبد السلبي). السبب: تحتوي اللقاحات المركبة على نسبة أقل من مستضد التهاب الكبد A (مع التهاب الكبد B يظل التركيز كما هو).
لا يوجد تطعيم ضد التهاب الكبد سي حتى الآن
مثل التهاب الكبد B ، يمكن أن يكون التهاب الكبد C مزمنًا ويؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد. نظرًا لأن فيروس التهاب الكبد C يمكن أن يتغير بسرعة كبيرة ، لم ينجح العلماء بعد في طرح لقاح ضده في الأسواق. لا يوجد حاليًا أي تطعيم ضد الأشكال الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي أيضًا. لقاح التهاب الكبد E المتوفر في الصين غير معتمد في أوروبا.
التطعيم ضد التهاب الكبد: أعراض جانبية
يمكن أن يكون لجميع الأدوية آثار غير مرغوب فيها ، بما في ذلك اللقاحات مثل لقاح التهاب الكبد. في هذه الحالة ، تتكون الأعراض الجانبية عادة من تفاعلات غير ضارة ومؤقتة في منطقة موقع التطعيم ، مثل:
- احمرار
- تورم
- الآلام
- تصلب موقع البزل
- تورم الغدد الليمفاوية المجاورة
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث آثار جانبية تؤثر على الجسم كله بعد التطعيم ضد التهاب الكبد:
- إنهاك
- شكاوى الجهاز الهضمي
- حمى
- صداع وألم في الأطراف
- رد فعل تحسسي
بالتفصيل ، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية من لقاح التهاب الكبد A والتطعيم ضد التهاب الكبد B:
لقاح التهاب الكبد الوبائي أ: الأعراض الجانبية
تشمل الآثار الجانبية للتطعيم ضد التهاب الكبد A احمرارًا وتورمًا مؤلمًا حول موقع البزل في حوالي 10 إلى 20 بالمائة من الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر الرفاهية العامة لفترة قصيرة. في بعض الأحيان يصاب اللقاح أيضًا بالحمى والتعب وآلام الرأس والجسم. ردود الفعل التحسسية نادرة.
لقاح التهاب الكبد الوبائي ب: أعراض جانبية
يمكن أيضًا رؤية تفاعلات التطعيم الطفيفة مثل الاحمرار والتورم والألم حول موقع التطعيم وتضخم الغدد الليمفاوية مع لقاح التهاب الكبد B. نادرًا ما تحدث آثار جانبية من أنواع أخرى ، مثل الحمى الخفيفة والصداع وآلام الجسم أو التعب. في الحالات الفردية ، تحدث تفاعلات الحساسية.
التطعيم ضد التهاب الكبد والتصلب المتعدد
جذبت دراسة هيرنان في عام 1990 اهتمامًا خاصًا: كان لقاح التهاب الكبد B محفزًا محتملاً لمرض التصلب المتعدد (MS). تم فحص هذا الافتراض لاحقًا في دراسات أخرى ، لكن لم يتم إثباته علميًا بعد.
وفقًا لرأي الخبراء الحاليين ، لا يمكن أن يؤدي التطعيم ضد التهاب الكبد B إلى حدوث أي تفجر في مرض التصلب العصبي المتعدد الموجود.
التطعيم ضد التهاب الكبد: الحمل والرضاعة
يمكن إعطاء التطعيمين ضد التهاب الكبد أثناء الحمل إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا لامست المرأة الحامل مسببات مرض التهاب الكبد A أو B في العمل (على سبيل المثال كعامل مختبر).
من حيث المبدأ ، يمكن أيضًا الحصول على لقاح التهاب الكبد أثناء الرضاعة الطبيعية. كإجراء احترازي ، ينطبق ما يلي هنا أيضًا: يجب إجراء التطعيم فقط إذا كان ضروريًا حقًا.
التطعيم ضد التهاب الكبد: موانع
لا يعطي الأطباء لقاحات التهاب الكبد إذا كان لديهم عدوى حموية حادة. ردود الفعل التحسسية الشديدة المعروفة للقاح و / أو مكوناته الأخرى هي أيضًا موانع للتطعيم ضد التهاب الكبد.
كذا: صحة المرأة عيون العلاجات المنزلية العشبية الطبية
