الوذمة الشحمية

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الوذمة الشحمية هي اضطراب في توزيع الدهون في الساقين و / أو الذراعين. غالبًا ما يتم تخزين الماء أيضًا في الأنسجة المصابة (الوذمة). تحدث الوذمة الشحمية بشكل حصري تقريبًا عند النساء. يتم علاجه بإجراءات تحفظية (مثل العلاج الطبيعي) وإجراءات جراحية. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الموضوع هنا: كيف يمكنك التعرف على الوذمة الشحمية؟ كيف تتطور الوذمة الشحمية؟ من هو الطبيب المناسب للتشخيص والعلاج؟ ماذا يمكنك أن تفعل حيال اضطراب توزيع الدهون؟

الوذمة الشحمية: نظرة عامة موجزة

الأعراض: زيادة متناظرة في الأنسجة الدهنية على الساقين (و / أو الذراعين) ، وألم في الضغط والتوتر ، والميل إلى الكدمات.
العلاج: العلاج الطبيعي (مثل التصريف الليمفاوي والضغط) ؛ شفط الدهون (في الحالات الشديدة وعندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة)
السبب: لم يتم توضيحه بوضوح ؛ يشتبه في أسباب هرمونية وجينية ؛
الإنذار: لا يوجد علاج ممكن. مع العلاج الصحيح ، يمكن تخفيف الأعراض وإيقاف تقدم المرض ؛
الأخصائي المسؤول: طبيب أمراض جلدية ، متخصص في الوريد (أخصائي أوردة) ، أخصائي لمف (أخصائي لمف)

الوذمة الشحمية: الأعراض

مع الوذمة الشحمية ، هناك زيادة في الأنسجة الدهنية على الأطراف. تتأثر الساقين في معظم المرضى. هذا هو السبب في أن الناس العاديين يتحدثون أحيانًا عن متلازمة السرج. ولكن هناك أيضًا مرضى تتطور لديهم الوذمة الشحمية على الذراعين (خاصة الذراعين العلويين). في بعض الأحيان ، تتأثر الذراعين والساقين. نادرًا ما تظهر الوذمة الشحمية في أجزاء أخرى من الجسم (البطن ، إلخ).

دائمًا ما تكون الوذمة الشحمية متناظرة ، مما يعني إصابة كلا الساقين و / أو الذراعين. الاختلافات الجانبية نادرة للغاية.

يمكن أن تشمل الوذمة الشحمية في الساقين أيضًا الأرداف بالتساوي. ومع ذلك ، يتم ترك القدمين. كما يتم الحفاظ على اليدين في حالة الوذمة الشحمية على الذراعين. يمكن ملاحظة ما يسمى بـ "طوق الدهون" عند الانتقال بين الوذمة الشحمية واليدين أو القدمين.

يمكن أن تحدث الوذمة الشحمية أو لا تحدث بسبب السمنة العامة. ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته في النساء النحيفات جدًا. لذا فإن الوذمة الشحمية لا علاقة لها بدستور الجسم!

عادة ما يكون تورم الوذمة الشحمية طريًا. بالكاد يمكن تقليله عن طريق رفع ساقيك (أو ذراعيك). هذا يختلف عن الوذمة (تراكم الماء في الأنسجة).

يمكن أن تحدث الالتهابات والالتهابات في ثنايا الجلد التي تنتج عن تكاثر الأنسجة الدهنية.

في الأنسجة الدهنية تحت الجلد للأطراف المصابة ، غالبًا ما يمكن الشعور بالعقيدات الصغيرة ، والتي يمكن أن تصبح أكبر مع تقدم المرض. في المراحل اللاحقة ، يتم تشكيل ما يسمى dewlaps (اللوحات الدهنية).

الوذمة الشحمية: "يريح السباحة"

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. متوسط. مايكل ر.شميدت كولبي ،
الجماليات
1
السيلوليت أو الوذمة الشحمية - كيف أعرف الفرق؟

دكتور. متوسط. مايكل ر.شميدت كولبي
الوذمة الشحمية هي اضطراب في توزيع الدهون يحدث بشكل متماثل. تبدو الساقان والذراعان ضخمتان للغاية ، وتظل اليدين والقدمان وكذلك قلب الجسم نحيفة. يحدث السيلوليت عادة في الجزء الخلفي من الفخذ وينتشر فقط للأمام من هناك إلى داخل وخارج الفخذين مع تقدمه. في حالة السيلوليت ، يتلف النسيج الضام وتظهر رواسب الدهون تحته بصريًا.
2
الوذمة الدهنية مؤلمة. ما الذي تستطيع القيام به؟

دكتور. متوسط. مايكل ر.شميدت كولبي
ألم الضغط شائع في الوذمة الشحمية. تنبع من حقيقة أن الخلايا الدهنية تدفع الأوعية الدموية الصغيرة وتعزز احتباس الماء. يمكن أن يخفف التصريف اللمفاوي والجوارب الضاغطة والتمارين الرياضية من الأعراض. سيؤدي ذلك إلى تقليل الاحتقان في الأنسجة. فالسباحة على سبيل المثال جيدة ، فهي تشبه التدليك وهي أيضًا لطيفة على المفاصل. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن فقدان الوزن يساعد أيضًا في تخفيف الألم لأن المفاصل ترتاح.
3
متى يكون شفط الدهون منطقيًا؟

دكتور. متوسط. مايكل ر.شميدت كولبي
بشكل عام ، فقط من مرحلة متقدمة جدًا. شفط الدهون هو الطريقة الوحيدة لتحسين الأعراض بشكل دائم. ومع ذلك: لا تدفع لهم التأمينات الصحية! عليك أن تأخذ ما لا يقل عن 5000 يورو للعلاج. الميزة: إذن لديك ما يصل إلى عشر سنوات من الراحة. قبل الخضوع لعملية جراحية ، يجب أن يكون المرء قد استنفد أولاً إمكانيات العلاج المحافظ.
دكتور. متوسط. مايكل ر.شميدت كولبي ،
الجماليات
دكتور. متوسط. مايكل آر شميدت - كولبي متخصص في الطب التجميلي ويرأس "مركز التجميل ومكافحة الشيخوخة" في برلين منذ عام 2007.

الوذمة الشحمية: ألم وكدمات

أعراض الوذمة الشحمية المهمة هي أيضًا الشعور بالتوتر والألم في المناطق المصابة من الجسم ، مثل الساقين. يمكن أن تشعر بالثقل والألم خاصة بعد فترات طويلة من الوقوف والمشي. غالبًا ما يبلغ المرضى أيضًا عن الألم عند اللمس والضغط. يمكن أن يكون ألم الوذمة الشحمية شديدًا جدًا ، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض ، بحيث يتحرك المصابون بشكل أقل ويكون مقيَّدون بشكل كبير في الحياة اليومية.

تشمل أعراض الوذمة الشحمية أيضًا ميلًا متزايدًا للكدمات: حتى الإصابات الطفيفة تسبب "كدمة". لكن لا يوجد اضطراب تخثر في الجسم كله. من المفترض أن تكون الأوعية الموجودة في الأنسجة المصابة أكثر عرضة للخطر. هذا يعني أن الكدمات تتشكل بشكل أسرع من الأشخاص الآخرين.

تتطور الوذمة الشحمية

الوذمة الشحمية هي مرض تدريجي. هذا يعني أن أعراض الوذمة الشحمية تزداد إذا تركت دون علاج: يمكن أن تتطور الوذمة الشحمية الخفيفة من الدرجة الأولى إلى وذمة شحمية متقدمة مع زيادة كبيرة في الأنسجة الدهنية.

بالنسبة للعديد من المتضررين ، هذا أمر مرهق للغاية. يشعر العديد من المرضى بعدم الارتياح بشكل متزايد في أجسامهم ومعها. يتأثر احترام الذات ، ويمكن أن يتطور القلق والاكتئاب أيضًا. خاصة عندما يتم التشخيص في وقت متأخر ويتم تشخيص المصابين بشكل غير صحيح على أنهم يعانون من زيادة الوزن (الذاتية) ، فإن هذا يمكن أن يضع الكثير من الضغط على النفس. يمكن أن يساهم العلاج الطويل عادةً أيضًا - خاصةً إذا لم يؤد إلى النجاح.

الاختلافات عن الأمراض الأخرى

غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض الوذمة الشحمية وعلامات أمراض أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب زيادة الوزن (السمنة = السمنة) أعراضًا مشابهة. الأمر نفسه ينطبق على الوذمة اللمفية والتضخم الشحمي: تحدث الوذمة اللمفية عندما يتراكم البروتين والسوائل في الأنسجة بسبب اضطراب النقل عبر الجهاز اللمفاوي. ينشأ التضخم الشحمي ، مثل الوذمة الشحمية ، من زيادة موضعية في الأنسجة الدهنية. لكنها لا تسبب الألم للمصابين.

يسرد الجدول التالي أهم الفروق بين الوذمة الشحمية والوذمة اللمفية والتضخم الشحمي والسمنة:

الوذمة الشحمية	الوذمة اللمفية	تضخم شحمي	بدانة
زيادة متناظرة في الأنسجة الدهنية في كلا الساقين وربما على الأرداف (و / أو على كلا الذراعين). يتم ترك القدمين واليدين. خلاف ذلك ، عادة ما يكون الشخص المعني نحيفًا. لذلك يبدو الجسد غير متناسب بوضوح (عدم التناسب).	زيادة غير متكافئة (من جانب واحد) في الأنسجة الدهنية. إذا تأثرت ساق أو ذراع ، فعادة ما تتأثر القدم / اليد أيضًا. يبدو الجسم غير متناسب قليلاً.	زيادة متناظرة في الأنسجة الدهنية في كلا الساقين (والأرداف). يبدو الجسد غير متناسب بشكل واضح.	ترسب الدهون الزائدة أكثر أو أقل في كل مكان في الجسم. نسب الجسم طبيعية أو غير متساوية قليلاً.
مع احتباس الماء في الأنسجة (وذمة).	مع احتباس الماء في الأنسجة (وذمة).	لا احتباس الماء في الأنسجة (وذمة).	احتمال احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة).
ألم الضغط.	لا يوجد ألم ضغط.	لا يوجد ألم ضغط.	لا يوجد ألم ضغط.
ميل كبير للكدمات.	لا ميل للكدمات.	هناك خطر حدوث كدمات.	لا ميل للكدمات.

يمكن أيضًا أن تظهر الصور السريرية الفردية معًا. على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما يعاني من الوذمة الشحمية والسمنة في نفس الوقت ، يختلط العرضان.

الوذمة الشحمية: العلاج

علاج الوذمة الشحمية صعب ومثير للجدل. حتى الآن ، سبب المرض غير معروف. لذلك لا يمكن علاج الوذمة الشحمية سببيًا ولا يمكن علاجها أيضًا. ومع ذلك ، يمكن تخفيف مسار المرض - من خلال طرق العلاج المحافظ و / أو الجراحي.

الهدف من علاج الوذمة الشحمية هو تخفيف أعراض المريض وخاصة الألم. كما تهدف إلى منع المرض من التقدم والمضاعفات من الحدوث. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقليل جميع العوامل التي تفضل الوذمة الشحمية. قبل كل شيء ، تشمل هذه:

بدانة
احتباس الماء في الأنسجة (وذمة)
ضغط ذهني

الوذمة الشحمية: العلاج الطبيعي

يعتمد العلاج المحافظ للوذمة الشحمية على تدابير العلاج الطبيعي. المصطلح الشامل لطريقة العلاج هذه هو "علاج إزالة الاحتقان الفيزيائي المعقد" (KPE). إنه واعد بشكل خاص في حالة الوذمة اللمفية المتزامنة (الوذمة اللمفية الشحمية).

يشمل العلاج التصريف اللمفاوي اليدوي على شكل مغارف وتدوير ومقابض ضخ. يقوم المعالج أولاً بإجراء هذا على الجذع بعيدًا عن الوذمة الشحمية من أجل توليد الشفط ، ثم أيضًا في منطقة الوذمة الشحمية نفسها.في البداية ، يمكن التخطيط للتصريف اللمفاوي اليدوي لمدة ساعة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

بعد كل جلسة مباشرة ، يجب لف المنطقة المصابة أو وضع جورب ضاغط. يقلل علاج الضغط هذا من الوذمة الشحمية بشكل طفيف فقط. ومع ذلك ، يمكن أن يبطئ التقدم ويمنع الوذمة اللمفية من التطور نتيجة للوذمة الشحمية.

هناك إجراءات علاج طبيعي أخرى يمكن أن تساعد في علاج الوذمة الشحمية. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، العلاج بموجات الصدمة. يحسن الدورة الدموية في الأنسجة. يتلقى بعض المرضى أيضًا ما يُعرف باسم الضغط الهوائي المتقطع. عند القيام بذلك ، يتم ممارسة ضغوط منخفضة وعالية بالتناوب على المنطقة المصابة بواسطة الآلة.

غالبًا ما يوصى بالعلاج الطبيعي للمرضى الداخليين للمرضى الذين يعانون من الوذمة الشحمية الشديدة.

عادة ما يؤدي تدليك ورفع الساقين إلى تحسين أعراض الوذمة الشحمية. ونادرًا ما تمنع المرض من التقدم.

الوذمة الشحمية: تدعم العلاج الرياضي

إذا كنت تعاني من الوذمة الشحمية ، فيجب عليك ممارسة الرياضة بانتظام. على الرغم من أن هذا لا يمكن أن يقلل من عدد الخلايا الدهنية ، إلا أنه لا يزال منطقيًا: يضمن النشاط البدني أن تظل متحركًا ورشيقًا - يتجنب العديد من المرضى أي نشاط بسبب الألم. يعد العلاج بالتمرين مهمًا بشكل خاص إذا حدثت الوذمة الشحمية مع السمنة الشديدة.

نصيحة: اختر رياضة ذات مخاطر منخفضة للإصابة وحركات سلسة وسلسة (بدون فرملة ثقيلة). على سبيل المثال ، السباحة والتمارين الرياضية المائية والمشي السريع وركوب الدراجات مناسبة.

يمكن أن تساعد التمارين الرياضية المائية

الرياضات ذات الخطورة المنخفضة للإصابة والحركات اللينة مثل التمارين الرياضية المائية أو السباحة مناسبة بشكل خاص لمرضى الوذمة الشحمية لتحريك الجسم بانتظام وبلطف.

الوذمة الشحمية: النظام الغذائي له تأثير مباشر ضئيل

يعتقد الكثير من الناس أن الوذمة الشحمية هي ببساطة نتيجة زيادة الوزن المفرطة ويمكن القضاء عليها عن طريق فقدان الوزن. لكن هذا ليس صحيحًا. لذلك فإن اتباع نظام غذائي صارم بالكاد يساعد في الوقاية من الوذمة الشحمية ويمكن أن يضر: إذا ركزت على توفير السعرات الحرارية ، على الرغم من أنها لا تزيل الوذمة الشحمية ، فقد يكون لذلك تأثير سلبي على مسار المرض والصحة العقلية للمريض. . حتى أن الخبراء يشتبهون في أن عددًا من مرضى الوذمة الشحمية قد يعانون من اضطراب في الأكل (مثل فقدان الشهية) في نفس الوقت.

لا يوجد أيضًا نظام غذائي خاص للوذمة الشحمية يساعد في منع الزيادة المتناسقة في الأنسجة الدهنية على الساقين و / أو الذراعين. يجب على مرضى الوذمة الشحمية ببساطة اتباع نظام غذائي متوازن وصحي. هذا يعزز الصحة بشكل عام. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن في نفس الوقت ، فإن اتباع نظام غذائي صحي يمكن أن يساعد أيضًا في التخلص من الوزن الزائد. يمكن للمرضى الحصول على نصائح من أخصائي التغذية.

إجراءات أكثر تحفظًا

يشمل علاج الوذمة الشحمية أيضًا العناية بالبشرة. يمنع الالتهاب والعدوى في منطقة الجلد المصابة. لذلك يجب دائمًا وضع المستحضر على البشرة حتى لا يجف ويتشقق. يجب معالجة الإصابات الصغيرة على الفور للوقاية من الإصابة أو العدوى.

يعد الدعم النفسي للمريض جزءًا مهمًا من العلاج الشامل للوذمة الشحمية. يعاني العديد من المرضى من الاكتئاب والقلق و / أو اضطرابات الأكل. يجب أن يتلقى المتضررون بالتأكيد مساعدة نفسية.

الوذمة الشحمية: شفط الدهون

يمكن علاج الوذمة الشحمية جراحيًا عن طريق شفط الدهون. تتم إزالة الأنسجة الدهنية تحت الجلد المريضة بشكل دائم. يتم تنفيذ الإجراء ، على سبيل المثال ، إذا استمرت الأعراض أو حتى زادت على الرغم من العلاج التحفظي للوذمة الشحمية (مثل العلاج الطبيعي). حتى إذا استمرت الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الزيادة على الرغم من العلاج التحفظي المستمر ، يجب إجراء شفط الدهون.

شفط الدهون ليس وسيلة للتخلص من الوزن الزائد إذا كنت تعانين من زيادة الوزن!

يمكن لشفط الدهون أن يحسن الأعراض لدى معظم المرضى على مدى سنوات عديدة. قبل كل شيء ، يمكن تقليل الألم والميل إلى الكدمات من خلال الإجراء - وكذلك مدى الأطراف المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحتاج العديد من الأشخاص المصابين إلى أي تدابير تحفظية (مثل الضغط) بعد شفط الدهون ، أو على الأقل إلى حد أقل من ذي قبل.

في حالة الوذمة الشحمية والوذمة الشحمية الواضحة ، يمكن أن تبقى أكياس الأنسجة المترهلة الكبيرة بعد علاج إزالة الاحتقان وتقليل الوزن. ثم يمكن أن يكون إجراء الجراحة التجميلية الخاصة (استئصال الجلد الدهني) أكثر فائدة من شفط الدهون.

إجراء شفط الدهون

يجب إجراء شفط الدهون للوذمة الشحمية فقط في المراكز المتخصصة - إما في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين. يستخدم الطبيب قنية لتوجيه كمية كبيرة من سائل الري الخاص إلى أنسجة الوذمة الشحمية. يحتوي هذا ما يسمى بالمحلول المتورم ، من بين أشياء أخرى ، على مخدر موضعي وملح الطعام والأدرينالين. ثم يتم امتصاصه من الأنسجة مع الكثير من الدهون. تسمى هذه التقنية أيضًا شفط الدهون "الرطب". يمكن دعمه بواسطة نفاثة مائية أو اهتزاز:

شفط الدهون بمساعدة نفاث الماء (WAL): بعد إدارة محلول Tumszens ، تتم إزالة الدهون باستخدام نفاثة مائية على شكل مروحة ويتم شفطها.
شفط الدهون بالاهتزاز: يتم ضبط قنية الشفط على الاهتزاز. نظرًا لأن الخلايا الدهنية أبطأ من الأوعية الدموية والخلايا العصبية ، يتم فكها وامتصاصها.

بعد العملية ، يجب على المرضى الوقوف على أقدامهم بسرعة (التعبئة) وتلقي العلاج الطبيعي. بهذه الطريقة ، يمكن تجنب أو تقليل التورم ، الذي يحدث غالبًا بعد شفط الدهون.

يمكن إزالة حوالي خمسة لترات كحد أقصى في جلسة واحدة. في الحالات الشديدة ، عادة ما تكون عدة جلسات ضرورية لتقليل الوذمة الشحمية بشكل كبير.

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، من الممكن أيضًا حدوث آثار جانبية (شديدة) مع شفط الدهون. من بين أمور أخرى ، يمكن أن يصاب الجهاز اللمفاوي. يمكن أن تتطور الوذمة اللمفية الثانوية نتيجة لذلك.

لا يتم دفع تكاليف شفط الدهون دائمًا من قبل شركات التأمين الصحي. ثم يتعين على المرضى دفع التكاليف بأنفسهم.

الوذمة الشحمية: الأسباب وعوامل الخطر

تحدث الوذمة الشحمية عندما تزداد الأنسجة الدهنية تحت الجلد محليًا: تتضخم الخلايا الدهنية وتتكاثر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تخزين كمية أكبر أو أقل من الماء. هذه عملية مستمرة. يمكن أن يزداد حجم المنطقة المصابة من الجسم بمرور الوقت.

الأسباب الدقيقة للوذمة الشحمية غير معروفة. لكن الخبراء لديهم بعض التخمين. على سبيل المثال ، يبدو أن النظام الهرموني والاستعداد الجيني لهما دور حاسم في تطور الوذمة الشحمية. في الوقت نفسه ، وفقًا للمعرفة الحالية ، لا يوجد دليل على أن اتباع نظام غذائي غير لائق ، أو قلة التمارين الرياضية أو أنواع أخرى من "سوء السلوك" يمكن أن تسبب الوذمة الشحمية.

الهرمونات

يتم دعم أهمية الهرمونات (الأنثوية) في تطور الوذمة الشحمية من خلال حقيقة أن النساء يتأثرن بشكل شبه حصري ، خاصة في مراحل التغيرات الهرمونية. سيكون ذلك أثناء وبعد سن البلوغ والحمل وانقطاع الطمث. قبل كل شيء ، يُعزى هرمون الاستروجين دورًا مهمًا في تطور الوذمة الشحمية. تتفاعل الخلايا الدهنية مع الإستروجين من خلال نقاط الالتحام الخاصة (المستقبلات) على سطحها.

يمكن دائمًا اكتشاف اضطراب هرموني في عدد قليل من الرجال المصابين بالوذمة الشحمية. يشير هذا أيضًا إلى أن الهرمونات متورطة في تطور الوذمة الشحمية. على سبيل المثال ، يعاني بعض الرجال المصابين من مرض في الكبد يعطل التمثيل الغذائي للهرمونات (على سبيل المثال ، تليف الكبد بسبب استهلاك الكحول المزمن). يعاني البعض الآخر من نقص هرمون التستوستيرون أو هرمون النمو أو يتلقون العلاج الهرموني (على سبيل المثال لسرطان البروستاتا).

تؤدي التغيرات والاضطرابات الهرمونية إلى اختلالات في التحكم في الوزن الداخلي للجسم ، والأعصاب في الأنسجة الدهنية وأيضًا إلى العمليات الالتهابية.

الاستعداد الوراثي

غالبًا ما يصاب العديد من أفراد نفس العائلة بالوذمة الشحمية. هذا يشير إلى استعداد وراثي. من المفترض أن الجينات المهمة لبناء الأوعية الدموية تلعب دورًا في تطور الوذمة الشحمية.

تلف الأوعية الدموية

بالإضافة إلى اضطراب الأنسجة الدهنية ، يشتبه أيضًا في حدوث خلل التهابي في الأوعية الدموية في الأنسجة تحت الجلد للمريض في حالة الوذمة الشحمية. ويقال إن الأوعية في المنطقة المصابة بها "تسربات" تعزز نقل السوائل إلى الأنسجة. هذا يجعلك أيضًا أكثر عرضة للكدمات ويمكن أن يساهم في الألم.

الوذمة الشحمية: الفحوصات والتشخيص

غالبًا ما يكون تشخيص الوذمة الشحمية غير سهل. هناك العديد من الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأطباء ليسوا على دراية بالصورة السريرية للوذمة الشحمية. لهذا السبب ، لا يتم تشخيص الوذمة الشحمية على الإطلاق لدى بعض الأشخاص أو يتم تشخيصها في مرحلة متقدمة فقط. إذا كنت تشك في وجود وذمة شحمية ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي. ومن بين هؤلاء أطباء الأمراض الجلدية (أطباء الجلد) وأخصائيي الوريد والأوعية اللمفاوية (أخصائيي الأوردة وأخصائيي الليمفويات).

محادثة بين الطبيب والمريض

أولاً ، سيتحدث معك الطبيب بالتفصيل لجمع تاريخك الطبي (سوابقك الطبية). الأسئلة المحتملة من الطبيب هي:

هل تشعر بألم أو توتر أو ثقل في منطقة الجسم المصابة؟
هل أنت عرضة للكدمات في المنطقة المصابة؟
منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض؟ هل تغيروا بمرور الوقت؟
هل تتناول مستحضرات هرمونية (رجال ونساء) أم أنك في مرحلة تغيرات هرمونية (لدى النساء ، مثل سن اليأس)؟
ما الذي فعلته حتى الآن ضد الزيادة الكبيرة في الأنسجة الدهنية (محاولات إنقاص الوزن ، الرياضة ، إلخ)؟
هل توجد حالات مشابهة في عائلتك؟

قد يسألك الطبيب أيضًا عن صحتك العقلية ، على سبيل المثال ما إذا كنت تعاني من القلق أو اضطرابات الأكل أو الاكتئاب. أجب بصدق على الطبيب. سيؤدي ذلك إلى تسهيل التشخيص ومساعدة الطبيب في اختيار العلاج المناسب لك.

الفحص البدني

جنبًا إلى جنب مع نتائج المحادثة ، عادةً ما يكون الفحص البدني المستهدف كافيًا للطبيب ليكون قادرًا على تشخيص الوذمة الشحمية. توفر الزيادة المتناسقة في الأنسجة الدهنية على الأطراف مع وجود جذع رفيع مؤشرًا واضحًا.

بالإضافة إلى ذلك ، في الوذمة الشحمية المتقدمة (الذراعين والساقين) يوجد نوع من "طوق الدهون" فوق الكاحلين أو الكاحلين. يتبع ذلك ما يسمى بقفزة العيار من الذراعين / الساقين السميكين إلى اليدين / القدمين الضيقة نسبيًا ، والتي يتم تجنبها من تكاثر الأنسجة الدهنية. ومع ذلك ، لا ينطبق هذا إذا كان هناك وذمة لمفية بالإضافة إلى الوذمة الشحمية (الوذمة اللمفية الشحمية).

يستخدم ما يسمى برمز Stemmer للتمييز بين الوذمة الشحمية والوذمة اللمفية ، على سبيل المثال في الساق. إنه أمر إيجابي إذا لم يكن من الممكن رفع ثنيات الجلد عن مقدمة القدم. في حالة الوذمة اللمفية ، هذا غير ممكن بسبب التوتر الناجم عن تخزين الليمفاوية. من ناحية أخرى ، في حالة الوذمة الشحمية: يمكن شد جلد القدم (على اليد) قليلاً. لكن كن حذرًا: نظرًا لوجود أشكال مختلطة من الوذمة الشحمية والوذمة اللمفية ، فإن علامة Stemmer السلبية لا تستبعد الوذمة الشحمية!

يقوم الطبيب بفحص المنطقة المصابة بعناية ويهتم بالتغيرات في الجلد. على سبيل المثال ، يقوم بفحص ما إذا كان الجلد في المنطقة المصابة من الجسم مشدودًا وما إذا كان يمكن الشعور بوجود كتل في النسيج تحت الجلد. عادة ما تكون المنطقة المصابة مؤلمة للغاية وسهل التأثر بها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث التهابات والتهابات في ثنايا الجلد بشكل خاص في حالة الوذمة الشحمية.

أخيرًا ، يقوم الطبيب بتدوين التغييرات التي يتم ملاحظتها بالضبط في مكان جسمك ومدى وضوحها. أثناء فحوصات المتابعة ، يمكنه أن يرى كيف يتطور المرض فيك. سيقيس الطبيب أيضًا وزنك وطولك ، ويحسب مؤشر كتلة جسمك (BMI) ويحدد محيط وحجم ذراعيك وساقيك لمراقبة التقدم. من المفيد أيضًا حساب نسبة حجم الخصر إلى حجم الورك أو ارتفاعه.

تصنيف الوذمة الشحمية

يمكن تصنيف الوذمة الشحمية وفقًا لمعايير مختلفة:

وفقًا لموقع الوذمة الشحمية ، يفرق الأطباء بين نوع الفخذ ونوع الساق بالكامل ونوع الجزء السفلي من الساق ونوع العضد ونوع الذراع بالكامل ونوع الساعد. لدى العديد من المرضى أيضًا صور مختلطة (مثل أنواع الفخذ والذراع).

وفقًا لبنية الجلد وسطحه (مورفولوجيا) ، يتم التمييز بين مراحل الوذمة الشحمية الثلاث التالية:

المرحلة الأولى من الوذمة الشحمية: سطح جلد ناعم ، نسيج تحت الجلد متماسك ومتجانس بشكل متساوٍ
المرحلة الثانية من الوذمة الشحمية: سطح الجلد غير المستوي والمتموج في الغالب ؛ هياكل تشبه العقدة في الأنسجة تحت الجلد
المرحلة الثالثة من الوذمة الشحمية: زيادة ملحوظة في محيط منطقة الجسم المصابة مع وجود أجزاء متدلية من الجسم (dewlaps)

مراحل الوذمة الشحمية

يمكن تقسيم الوذمة الشحمية إلى ثلاث مراحل حسب بنية الجلد وسطحه.

بالإضافة إلى الوذمة الشحمية ، يمكن أن تتطور الوذمة اللمفية في أي مرحلة. ويفضل ذلك عوامل مثل زيادة الوزن (السمنة) وقلة ممارسة الرياضة.

التصوير والدراسات الوظيفية

فحوصات التصوير ليست مطلوبة لتشخيص الوذمة الشحمية. ومع ذلك ، يمكن للفاحصين المتمرسين فحص المنطقة المصابة بالموجات فوق الصوتية من أجل تقييم حجم الوذمة الشحمية وحالة الأوعية الدموية.

من خلال الفحوصات الخاصة ، يمكن للطبيب تقييم جهازك اللمفاوي بدقة أكبر. وتشمل هذه ما يسمى (الوظيفية) lymphoscintigraphy و lymphangiography غير المباشر. وبالتالي يمكن تشخيص أو استبعاد الوذمة اللمفية.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) فقط في حالات معزولة في مرضى الوذمة الشحمية.

التشخيصات البديلة

كما هو مذكور في قسم الأعراض ، هناك عدد من الحالات التي تشبه الوذمة الشحمية. التمييز ليس دائما سهلا. لذلك يمكن للأخصائي التفريق بشكل أفضل بين الوذمة الشحمية والأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك. تشمل هذه التشخيصات التفاضلية:

زيادة الوزن الشديدة (السمنة)
الوذمة اللمفية
تضخم شحمي
الورم الشحمي (ورم دهني مقيد ومغلف وغير ضار)
الوذمة الوريدية (الوذمة الناتجة عن ضعف الأوردة)
أشكال أخرى من الوذمة مثل الوذمة المخاطية (تورم يشبه الوذمة في الأنسجة تحت الجلد بسبب مرض الغدة الدرقية)
مرض ديركوم (السمنة الآلام)
متلازمة مادلونغ (زيادة في الأنسجة الدهنية في منطقة الرقبة والرقبة ، حول منطقة الكتف أو في منطقة الحوض)
الألم العضلي الليفي (مرض الروماتيزم المزمن المصحوب بألم عضلي شديد)

الوذمة الشحمية: مسار المرض والتشخيص

الوذمة الشحمية هي مرض مزمن تقدمي. لا يمكن توقع مسارهم بشكل عام. يعتمد بشكل كبير على أمراض إضافية مثل السمنة.

إذا تم تشخيص الوذمة الشحمية ، فيجب علاجها بالتأكيد. بهذه الطريقة يمكنك منعه من التقدم و (كذلك) تقليل نوعية حياة الشخص المصاب. وفقًا للمعرفة الحالية ، لا يمكن علاج الوذمة الشحمية. ومع ذلك ، باستخدام طرق العلاج الحديثة ، يمكن تخفيف أعراض المرض بشكل كبير في العديد من المرضى ويمكن التخفيف من اضطراب توزيع الدهون.

على عكس الأمراض الأخرى مثل تغيرات الأوعية الدموية أو أشكال أخرى من الوذمة ، فإن الوذمة الشحمية وحدها لا تزيد من خطر الإصابة بالجروح المزمنة (القرحة) أو الجلطات الدموية (الخثار).