شلل الأطفال

دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

شلل الأطفال (شلل الأطفال ، شلل الأطفال) هو مرض شديد العدوى يسببه فيروسات شلل الأطفال. عادة ما يتم تشغيله بدون أعراض ، ولكن يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا شبيهة بأعراض الأنفلونزا. يصاب عدد قليل من المرضى بمرض خطير ولهم آثار طويلة الأمد مثل الشلل وتشوهات المفاصل أو هشاشة العظام. التطعيم ضد شلل الأطفال هو الإجراء الوقائي الأكثر أهمية. تعرف على المزيد حول شلل الأطفال هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 80

شلل الأطفال: الوصف

في الماضي ، كان شلل الأطفال (شلل الأطفال ، شلل الأطفال) مرضًا مخيفًا في مرحلة الطفولة ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الشلل الذي يصل إلى ويشمل الشلل التنفسي. في عام 1988 ، بدأت منظمة الصحة العالمية (WHO) برنامجًا عالميًا للقضاء على شلل الأطفال. بفضل هذا البرنامج ، لم تحدث حالات شلل أطفال أخرى في ألمانيا بعد عام 1990 (فقط عدد قليل من الإصابات المستوردة).

بعد أمريكا وغرب المحيط الهادئ ، تم إعلان منظمة الصحة العالمية في أوروبا خالية من شلل الأطفال في عام 2002. في غضون ذلك ، حققت جنوب شرق آسيا أيضًا هذا "الوضع".

في مناطق أخرى مثل إفريقيا ، يحدث تفشي المرض مرارًا وتكرارًا عندما يتم تعليق التطعيمات ضد شلل الأطفال لأسباب سياسية ودينية ، على سبيل المثال. يمكن للمسافرين غير المحصنين أن يصابوا هناك وينقلوا المرض إلى أوروبا.

شلل الأطفال: الأعراض

في أكثر من 95 في المائة من المصابين ، تستمر العدوى بدون أعراض (بدون أعراض) مع تكوين الأجسام المضادة. في الحالات الأخرى ، تظهر الأعراض الأولى للمرض بعد حوالي ثلاثة إلى 35 يومًا من الإصابة. تسمى هذه الفترة الزمنية بين الإصابة وتفشي المرض بفترة الحضانة.

يمكن أن يختلف مسار مرض شلل الأطفال: أربعة إلى ثمانية في المائة من المصابين يصابون بمرض شلل الأطفال دون إصابة الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، ما يسمى بشلل الأطفال المجهض. في حالات نادرة ، تنتشر العدوى لاحقًا إلى الجهاز العصبي المركزي: 2 إلى 4 بالمائة من المصابين يصابون بشلل الأطفال غير المسبب للشلل. نادرًا ما يتطور هذا إلى شلل الأطفال (0.1 إلى 1 بالمائة من الحالات).

شلل الأطفال الفاشل

بعد حوالي ستة إلى تسعة أيام من الإصابة بفيروس شلل الأطفال ، تظهر على المرضى لفترة وجيزة أعراض غير محددة مثل الغثيان والإسهال والحمى والمعدة والحلق وآلام الرأس والعضلات.

شلل الأطفال غير المسبب للشلل (التهاب السحايا العقيم)

يعاني بعض مرضى شلل الأطفال المجهض من الحمى وتشنجات العضلات وآلام الظهر وتيبس الرقبة بعد حوالي ثلاثة إلى سبعة أيام - وهي علامات على انتشار المرض إلى الجهاز العصبي المركزي.

شلل الأطفال المسبب للشلل

في بعض المرضى الذين يعانون من شلل الأطفال غير المسبب للشلل ، تتحسن الأعراض في البداية. ولكن بعد يومين إلى ثلاثة أيام تحدث الحمى مرة أخرى (مرحلتان = منحنى حمى ثنائية الطور). بالإضافة إلى ذلك ، يتطور الشلل الرخو بسرعة أو تدريجيًا. عادة ما يكون الشلل غير متماثل ويؤثر على عضلات الساقين أو الذراعين أو المعدة أو الصدر أو العينين. كقاعدة عامة ، يتراجع الشلل جزئيًا وليس كليًا.

يُلاحظ تطور الشلل في كثير من الأحيان لدى الأطفال المصابين بشلل الأطفال أكثر من البالغين المرضى.

نادرا ما تحدث اضطرابات في الكلام أو المضغ أو البلع مع تلف الخلايا العصبية القحفية وشلل الجهاز التنفسي المركزي (خطر الموت!). أحيانًا يتطور أيضًا التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، مما يؤدي إلى فشل القلب (قصور القلب).

شلل الأطفال: الأسباب وعوامل الخطر

ينجم شلل الأطفال عن عدوى بفيروسات شلل الأطفال ، والتي يوجد منها ثلاثة أنواع مختلفة من الناحية المناعية (الأنواع 1 ، 2 ، 3). ينتمون إلى الفيروسات المعوية ، مما يعني أنهم يعيشون ويتكاثرون في الجهاز الهضمي ، وبشكل أكثر دقة في الغشاء المخاطي المعوي والأنسجة الليمفاوية لجدار الأمعاء. البشر هم المضيف الطبيعي الوحيد لفيروس شلل الأطفال.

في المرحلة المبكرة من العدوى ، يمكن أن تنتقل مسببات مرض شلل الأطفال عن طريق اللعاب (على سبيل المثال عند السعال أو العطس). ومع ذلك ، فإنه ينتقل في المقام الأول عن طريق البراز الفموي: يفرز المرضى العامل الممرض بكثافة في البراز. عادة ما يصاب الأشخاص الآخرون عن طريق تناول الأطعمة والمشروبات التي لامست البراز المعدي. الظروف الصحية السيئة تفضل هذا المسار لانتشار فيروسات شلل الأطفال.

شلل الأطفال: مدة العدوى

المريض معدي طالما أنه يتخلص من الفيروس. يمكن اكتشاف الفيروس في اللعاب في أقرب وقت ممكن بعد 36 ساعة من الإصابة. يمكن أن يبقى هناك لمدة أسبوع تقريبًا.

يُفرز الفيروس في البراز بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الإصابة ، وعادة ما يستمر لمدة تصل إلى ستة أسابيع. يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة التخلص من الفيروس لأشهر وسنوات.

الرضع المولودين لأمهات يحملن أجسامًا مضادة لشلل الأطفال محميين من العدوى في الأشهر القليلة الأولى من الحياة. يتم نقل الأجسام المضادة للأم إلى الطفل عن طريق المشيمة أثناء الحمل.

شلل الأطفال: الفحوصات والتشخيص

في حالة وجود أي اشتباه في الإصابة بشلل الأطفال ، يجب نقل المريض على الفور إلى المستشفى وعزله عن المرضى الآخرين هناك.

من أجل تشخيص شلل الأطفال ، سيسأل الطبيب بالضبط عن مسار المرض والتاريخ الطبي السابق (سوابق المريض) - المريض نفسه أو (في حالة الأطفال المرضى) الوالدين. الأسئلة المحتملة هي:

• ما الأعراض التي تعاني منها أنت أو طفلك (غثيان ، إسهال ، ألم عضلي ، تصلب في الرقبة ، تنميل ، إلخ)؟
• متى ظهرت الأعراض الأولى؟
• هل سافرت أو كان طفلك في الخارج مؤخرًا؟

في الحالات المعلنة ، يمكن للطبيب تحديد مرض شلل الأطفال بناءً على الأعراض وحدها. إن مسار منحنى درجة الحرارة على مرحلتين هو سمة من سمات شلل الأطفال المسبب للشلل.

شلل الأطفال: الاختبارات المعملية

لتأكيد تشخيص شلل الأطفال ، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء الفحوصات المخبرية:

يمكن اكتشاف فيروس شلل الأطفال مباشرة في سائل ري الحلق أو في البراز. يمكن استخدام عينة من البراز للكشف عن حوالي 80 بالمائة في الأسبوعين الأولين من المرض. من أجل تحديد النوع الدقيق للعوامل الممرضة ، يتم إجراء تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) (يتم تكرار المادة الوراثية للجراثيم الموجودة بحيث يمكن تحليلها بشكل أفضل).

يمكن أيضًا اكتشاف مُمْرِض شلل الأطفال بشكل غير مباشر إذا تم العثور على أجسام مضادة محددة للفيروس في دم المريض.

لمعرفة ما إذا كان شلل الأطفال قد انتشر إلى الدماغ ، يقوم الطبيب بإجراء ثقب قطني: يأخذ عينة صغيرة من السائل النخاعي (الخمور) في العمود الفقري القطني ويرسلها إلى المختبر لتحليلها. في حالة الإصابة بشلل الأطفال ، يمكن عادةً اكتشاف المادة الوراثية للممرض (الحمض النووي الريبي الفيروسي) في السائل الدماغي الشوكي.

شلل الأطفال: التشخيص التفريقي

يمكن أيضًا أن يحدث الشلل الرخو المفاجئ بسبب متلازمة غيلان باريه. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يكون متماثلًا ويمكن أن يتراجع في غضون عشرة أيام. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تفتقر متلازمة Guillain-Barré إلى الأعراض المصاحبة مثل الحمى والصداع والغثيان والقيء.

إذا تطور المرض دون شلل ، يجب دائمًا استبعاد التهاب السحايا أو التهاب الدماغ (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ) كسبب.

لا ينبغي الخلط بين شلل الأطفال المعدي ، كما هو موضح في هذا النص ، و "الشلل الدماغي" (الشلل الدماغي عند الأطفال). هذا الأخير هو اضطراب في الحركة والوضعية عند الأطفال ناتج عن تلف في الدماغ النامي قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها بفترة قصيرة.

شلل الأطفال: العلاج

في حالة الاشتباه بشلل الأطفال ، يجب على الطبيب المعالج إبلاغ القسم الصحي المسؤول بذلك على الفور وإحالة المريض إلى المستشفى. يتم عزل المريض في غرفة واحدة مع مرحاض خاص به ويتم الاعتناء به وفقًا لإجراءات النظافة الصارمة. تظل العزلة في مكانها حتى تستبعد الاختبارات المعملية في المركز المرجعي الوطني لشلل الأطفال والفيروسات المعوية (NRZ PE) الإصابة بشلل الأطفال.

من ناحية أخرى ، إذا أكدت الفحوصات الاشتباه في الإصابة بشلل الأطفال ، يجب على المريض الراحة في الفراش. يتم إعطاؤه مسكنات الآلام المضادة للالتهابات من أجل عدم الراحة. لا يمكن معالجة سبب شلل الأطفال حتى يومنا هذا - بغض النظر عن مرحلة المرض التي يمر بها المريض. لذلك فإن العلاج يقتصر على الأعراض فقط (أي يمكن تخفيف الأعراض فقط).

في مرحلة الإصلاح ، عندما تهدأ الأعراض الالتهابية الحادة تدريجياً ، يجب أن يتلقى المريض العلاج الطبيعي. في حالة ظهور أعراض التهاب السحايا ، يجب معالجة المريض في وحدة العناية المركزة. هناك يمكن مراقبته عن كثب والتهوية إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مضاعفات أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات إفراغ المثانة ، يمكن أيضًا أن يتم التعامل معها على النحو الأمثل. تتحسن حالات الفشل في الأيام القليلة الأولى. ومع ذلك ، لا يمكن تقييم درجة الفشل الدائم إلا بعد عدة أشهر.

شلل الأطفال: تدابير النظافة

تساعد النظافة المتسقة في منع انتشار شلل الأطفال. قبل كل شيء ، يشمل ذلك تجنب عدوى مسحة الفم والبراز من خلال غسل اليدين وتطهيرهما بانتظام. بغض النظر عن حالة التطعيم ، يجب تطعيم الأشخاص المخالطين ضد شلل الأطفال في أقرب وقت ممكن.

تطعيم ضد شلل الأطفال

فقط التطعيم الكامل يمكن أن يقي من شلل الأطفال. تعرف على المزيد حول التطعيم ضد شلل الأطفال.

شلل الأطفال: مسار المرض والتشخيص

معظم أشكال شلل الأطفال لها توقعات سير المرض بشكل جيد.

يمكن أن يختفي الشلل تلقائيًا لمدة تصل إلى عامين بعد الإصابة إذا تلقى المريض علاجًا فيزيائيًا مكثفًا. لا يزال ضرر طفيف في حوالي ربع جميع المرضى المصابين بشلل الأطفال المشلول ، وأضرار جسيمة في ربع آخر. يمكن أن تكون اختلالات المفاصل ، والاختلافات في طول الساق والذراع ، وانزياح العمود الفقري وهشاشة العظام (فقدان العظام) عواقب طويلة المدى لشلل الأطفال.

إذا كان المرض يصيب الأعصاب القحفية ، فإن التكهن يكون سيئًا. معدل الوفيات من اثنين إلى عشرين بالمائة.

شلل الأطفال مع تورط الجهاز العصبي المركزي: متلازمة ما بعد شلل الأطفال

بعد سنوات أو عقود من شلل الأطفال ، يمكن أن تحدث متلازمة ما بعد شلل الأطفال (PPS): يتفاقم الشلل الموجود ويحدث هزال العضلات المزمن. الأعراض المصاحبة هي الألم والإرهاق. يمكن أن تظهر متلازمة ما بعد شلل الأطفال ليس فقط في العضلات التي تأثرت أصلاً بالعدوى ، ولكن أيضًا في مجموعات العضلات الجديدة.

كذا:  تشخبص طب السفر أعراض