توقف التنفس أثناء النوم
تحديث فيإنغريد مولر كيميائية وصحفية طبية. كانت رئيسة تحرير لمدة اثني عشر عامًا. تعمل منذ مارس 2014 كصحفية مستقلة ومؤلفة لـ Focus Gesundheit ، بوابة الصحة ellviva.de ، دار النشر التي تعيش عبر الوسائط والقناة الصحية rtv.de.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.انقطاع النفس النومي (متلازمة انقطاع النفس النومي) هو اضطراب تنفسي مرتبط بالنوم: يعاني المصابون منه من توقف التنفس أثناء النوم. الأصوات التي تحدث مرتفعة وغير منتظمة بشكل خاص مقارنة بالشخير العادي (أيضًا اضطراب التنفس المرتبط بالنوم). يؤثر انقطاع التنفس أثناء النوم بشكل خاص على الرجال الذين لديهم أرطال كثيرة على ضلوعهم. يمكنك هنا قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول انقطاع التنفس أثناء النوم.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. P28R06G47
توقف التنفس أثناء النوم: الوصف
الشخير ظاهرة شائعة تزداد مع تقدم العمر. يُصدر كل شخص تقريبًا ضوضاء ليلية:
أثناء النوم ، تسترخي عضلات الفم والحلق ، وتصبح المسالك الهوائية أضيق ، وينتج صوت الرفرفة النموذجي للهاة والحنك الرخو - ولكن عادة لا يكون هناك توقف تنفس قصير.
يختلف الأمر مع توقف التنفس أثناء النوم: هنا يتوقف تنفس الشخير بشكل متكرر لفترة وجيزة. مصطلح "توقف التنفس أثناء النوم" يأتي من اليونانية: "A-Pnoe" تعني شيئًا مثل "بدون نفس".
انقطاع النفس النومي يزعج النوم ويضمن عدم استيقاظ المصابين منتعشين في الصباح. غالبًا ما ينطبق هذا أيضًا على الشخص المجاور لك ، والذي يشعر بالانزعاج من الشخير المرتفع وغير المنتظم بشكل خاص مع توقف التنفس. تعد متلازمة انقطاع النفس النومي خطيرة لأن فترات توقف التنفس القصيرة أثناء النوم يمكن أن تتوسع إلى اعتقالات تنفسية طويلة الأمد ومهددة.
يُصنف توقف التنفس أثناء النوم والشخير الطبيعي على أنهما من اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم (SBAS). تحدث اضطرابات التنفس هذه بشكل حصري أو في المقام الأول أثناء النوم.
توقف التنفس أثناء النوم: التردد
لا توجد أرقام دقيقة حول عدد المرات التي يحدث فيها انقطاع النفس النومي فعليًا - وليس كل "شخير" يرى الطبيب. وفقًا لنظام التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD) ، يعاني حوالي 2 إلى 7 بالمائة من إجمالي السكان البالغين من انقطاع النفس أثناء النوم. يتأثر الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل خاص: حوالي ثلثي مرضى متلازمة توقف التنفس أثناء النوم يعانون من السمنة المفرطة.
بالإضافة إلى ذلك ، يزداد تواتر توقف التنفس أثناء النوم مع تقدم العمر.
أشكال توقف التنفس أثناء النوم
يفرق الأطباء بين انقطاع النفس الانسدادي والمركزي أثناء النوم:
توقف التنفس أثناء النوم (OSAS)
تعد متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي أكثر أنواع انقطاع النفس النومي شيوعًا. أثناء النوم ، تسترخي عضلات الحنك الرخو. نتيجة لذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، يؤدي الضغط السلبي الناتج عن الاستنشاق إلى انهيار القصبة الهوائية ، أي الانهيار ، في نقاط مختلفة من الجهاز التنفسي العلوي. عندئذٍ لا يمكن للهواء أن يتدفق بحرية - فالنائم لا يستطيع التنفس لفترة قصيرة.
نتيجة لهذا الفشل التنفسي ، ينخفض محتوى الأكسجين في الدم (نقص تأكسج الدم) ، وهناك نقص في إمدادات الأنسجة. يؤدي هذا إلى "استيقاظ" الجسم: ينشط عضلات التنفس في الحجاب الحاجز والصدر بشكل مفاجئ ، كما يزيد القلب من أدائه ، ويرتفع ضغط الدم. عادة ما يستيقظ النائم لفترة وجيزة. يسمي الأطباء هذه اليقظة الناجمة عن انقطاع النفس النومي بـ "الاستثارة". إذا بدأ التنفس مرة أخرى ، فعادة ما يتبع ذلك عدة أنفاس عميقة.
يمكن أن تحدث اعتقالات الجهاز التنفسي القصيرة المرتبطة بانقطاع النفس الانسدادي النومي حتى 100 مرة في الليلة. عادة لا يتذكر الشخص المعني في صباح اليوم التالي أنه ظل يستيقظ لوقت قصير في الليل بسبب نقص الأكسجين.
توقف التنفس أثناء النوم المركزي
الشكل الثاني لانقطاع النفس النومي هو انقطاع النفس النومي المركزي. يتم تشغيل هذا النموذج بسبب خلل في الجهاز العصبي المركزي (CNS). تظل الممرات الهوائية العلوية مفتوحة هنا ، لكن عضلات التنفس في الصدر والحجاب الحاجز لا تتحرك بشكل كافٍ. ونتيجة لذلك ، فإن الشخص المعني يستنشق القليل جدًا وليس بعمق كافٍ. ينبه نقص الأكسجين الناتج الدماغ ، مما يضمن على الفور أخذ نفس عميق.
يؤثر انقطاع النفس النومي المركزي بشكل رئيسي على كبار السن. غالبًا ما يكون غير ضار وعادة لا يتطلب علاجًا - إلا إذا حدث مع ضعف في القلب أو اضطرابات عصبية. ثم يجب على المصابين الذهاب إلى الطبيب.
توقف التنفس أثناء النوم: الأعراض
الأعراض النموذجية لانقطاع التنفس أثناء النوم هي توقف التنفس بشكل متكرر أثناء النوم. تستمر اعتقالات الجهاز التنفسي ما بين 10 و 120 ثانية وتحدث أكثر من خمس مرات في الساعة. يتبع ذلك مراحل من التنفس المفرط (فرط التنفس) وكذلك الشخير بصوت عالٍ وغير منتظم (عندما يتنفس المريض بصعوبة). بالإضافة إلى الشخير ، غالبًا ما يلاحظ الأزواج والأقارب توقفًا في التنفس ليلًا بينما لا يكون الشخص المعني على علم بها.
عواقب توقف التنفس أثناء النوم
انقطاع التنفس أثناء النوم له عواقب. بشكل عام ، يكون النوم مضطربًا ، بحيث يعاني المصابون من قلة نوم مزمنة وإرهاق أثناء النهار. هم أيضا نسيان ويجدون صعوبة في التركيز. هذا يزيد أيضًا من مخاطر الحوادث على الطريق.
يعاني بعض الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي من القلق أو الاكتئاب أيضًا. يؤدي اضطراب التنفس جزئيًا إلى الصداع (خاصة في ساعات الصباح) وانخفاض الرغبة الجنسية. يمكن أن يحدث ضعف الانتصاب عند الرجال.
توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال
يمكن أن تؤثر متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (OSAS) أيضًا على الأطفال. وفقًا للخبراء ، قد تلعب اضطرابات التنفس أيضًا دورًا في متلازمة موت الرضيع المفاجئ.
غالبًا ما يظهر الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من OSAS بطيئين وخرقاء. غالبًا ما يبرزون في المدرسة بسبب أدائهم الضعيف.
توقف التنفس أثناء النوم: الأسباب وعوامل الخطر
هناك العديد من العوامل التي تعزز تطور متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي. وتشمل هذه:
- مؤشر كتلة الجسم مرتفع للغاية (زيادة الوزن)
- العمر (يزداد تواتر انقطاع النفس النومي مع تقدم العمر)
- الجنس (يتأثر الرجال أكثر من النساء)
- تناول الحبوب المنومة أو المهدئات (تسترخي العضلات الموجودة في سقف الفم بسرعة أكبر وتغلق المسالك الهوائية)
- الانحرافات في بنية جمجمة الوجه (الخصائص القحفية الوجهية): مثال على ذلك هو الفك السفلي الصغير جدًا أو المنحدر للخلف أو الحاجز الأنفي المعوج.
عوامل الخطر الأخرى هي التدخين والكحول والحمل والأمراض الموجودة مثل الروماتيزم ، ضخامة النهايات ، قصور الغدة الدرقية أو متلازمة تكيس المبايض. يمكن أيضًا أن يؤدي وجود لسان كبير وتضخم اللوزتين (اللوزتين) والأورام الحميدة والكثير من الأنسجة الدهنية والضامة عند مدخل الشعب الهوائية إلى توقف التنفس أثناء النوم. بشكل عام ، قد تؤدي أوقات النوم غير المنتظمة إلى تفاقم الأعراض.
انقطاع النفس النومي المركزي نادر الحدوث وينتج عن اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (CNS). بسبب الضرر العصبي ، فإن التحكم في عضلات الجهاز التنفسي يعمل بشكل سيئ.
أحد الأسباب المحتملة هو داء العصب العصبي - مرحلة من داء القراد الذي ينقله القراد. غالبًا ما يعاني مرضى قصور القلب من توقف التنفس أثناء النوم المركزي (أحيانًا الانسدادي). يمكن أن يحدث انقطاع النفس النومي المركزي أيضًا نتيجة للفشل الكلوي المزمن (الفشل الكلوي المزمن) أو بعد فترة وجيزة من السكتة الدماغية.
انقطاع النفس النومي: الفحوصات والتشخيص
يجب على أي شخص يشخر (غالبًا ما يلاحظه شريكه ولكن ليس من قبل الشخص المصاب) ويعاني من توقف التنفس أثناء النوم أن يستشير طبيب الأذن والأنف والحنجرة. يتطلب مسار تشخيص "انقطاع النفس النومي" عدة خطوات - لا يوجد شيء اسمه اختبار "واحد" لانقطاع التنفس أثناء النوم.
سيسألك الطبيب أولاً عن تاريخك الطبي (سوابقك المرضية) ، على سبيل المثال:
- هل لديك أي أمراض سابقة؟
- هل تعانين من الأرق؟
- هل تتناول أدوية (مثل الحبوب المنومة أو المهدئات)؟
- ماذا عن استهلاكك للكحول؟
- هل تتعاطى المخدرات؟
- ما هي عاداتك في النوم؟ (إذا لزم الأمر ، فإن الشريك يعرف بشكل أفضل ، ولهذا السبب يجب أن يسألهم المصابون أولاً - أو يأتي الشريك إلى الطبيب)
بالإضافة إلى هذه الأسئلة ، قد يطلب منك الطبيب ملء استبيان. إن ما يسمى باستبيان STOP-BANG قصير جدًا ويحتوي على أسئلة عامة حول سلوك النوم ، من بين أشياء أخرى.
ويلي ذلك فحص جسدي. يبحث طبيب الأنف والأذن والحنجرة عن تشوهات تشريحية في تجويف الفم وفي البلعوم الأنفي - على سبيل المثال تشوهات العضة (موضع الفكين بالنسبة لبعضهما البعض) ، وانحناءات الحاجز الأنفي أو الزوائد الأنفية والبلعومية. من السهل تصور الجيوب الأنفية باستخدام تقنيات التصوير.
سيحدد الطبيب أيضًا مؤشر كتلة الجسم (BMI) من طولك ووزنك.
في بعض الأحيان ، يتطلب توضيح اضطرابات النوم واضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم أيضًا تخطيط النوم - وهو فحص وقياس معايير مختلفة أثناء النوم. عادة ما يتعين عليك قضاء ليلة إلى ليلتين في مختبر النوم لهذا الغرض. يحلل الأطباء سلوك نومك ، وتنفسك أثناء النوم ، وعوامل أخرى تشير إلى اضطرابات النوم (فحص توقف التنفس أثناء النوم). تساعد الأقطاب الكهربائية المتصلة بالجلد في هذه العملية ، حيث تسجل ، من بين أمور أخرى ، تدفق هواء التنفس ومعدل النبض ومحتوى الأكسجين في الدم وحركات الصدر.
قد تكون اختبارات النعاس ضرورية أيضًا. في اختبار كمون النوم المتعدد (MSLT) ، على سبيل المثال ، يجب أن يأخذ المريض غفوة قصيرة حوالي 20 دقيقة كل ساعتين. يسجل الاختبار الميل إلى النوم ودرجة النعاس أثناء النهار.
لبعض الوقت الآن ، توجد أيضًا أجهزة لتحليل التنفس أثناء النوم في المنزل. إنها تتيح تسجيلات مماثلة لتلك الموجودة في معمل النوم ، ولكنها تعمل بدون أحزمة وقنية أنفية. بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء القياس على إصبع المريض ، على سبيل المثال ، حيث يقيس المسبار أصغر التغيرات في الأوعية الدموية وبالتالي استخلاص استنتاجات حول التنفس.
تدعو الإرشادات الطبية الحالية لاضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم إلى استخدام الأجهزة المنزلية للمساعدة في تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم.
تستخدم الهواتف الذكية والساعات الذكية أيضًا هذه التقنية ، ولكن عادةً لا يتم اعتمادها كأجهزة طبية.
توقف التنفس أثناء النوم: العلاج
يمكنك معرفة خيارات العلاج المتاحة لتوقف التنفس أثناء النوم في مقالة علاج انقطاع النفس النومي
توقف التنفس أثناء النوم: مسار المرض والتشخيص
يجب بالتأكيد علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي لأنه يؤثر على الصحة والحياة المهنية والخاصة:
- المرضى الذين يعانون من النعاس أثناء النهار هم أكثر عرضة بسبع مرات للتعرض لحادث على الطريق.
- يرتبط توقف التنفس أثناء النوم بارتفاع ضغط الدم وفشل القلب (قصور القلب) وأمراض القلب التاجية وعدم انتظام ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني).
- يبدو من المحتمل وجود صلة بارتفاع ضغط الدم الرئوي ومرض السكري والفشل الكلوي (الفشل الكلوي) وتصلب الشرايين.
- ترتبط متلازمة توقف التنفس أثناء النوم بشكل عام بزيادة معدل الوفيات.
في الأشخاص المصابين بالخرف ، يكون علاج انقطاع النفس النومي مهمًا أيضًا لأن اضطراب التنفس المرتبط بالنوم يزيد من التدهور العقلي.
يمكن أن يؤذي انقطاع النفس النومي أثناء الحمل الجنين. ومع ذلك ، لا توجد حاليًا دراسات مضبوطة للتوصية بعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم (وغيره من اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم) لدى النساء الحوامل.
بصرف النظر عن العواقب الصحية المحتملة ، يضع الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم عبئًا كبيرًا على الشراكة.
كذا: طفل رضيع أسنان العناية بالبشرة
