ناسور العصعص
ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياءسابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.
المزيد عن خبراءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يتكون الناسور الشعري (الجيوب الأنفية أو الناسور الشعري) من قنوات صغيرة وتجاويف تحت الجلد في منطقة طيات الألوية. يعتمد على التهاب في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. بالإضافة إلى نواسير العصعص بدون أعراض ، هناك أيضًا تلك التي تشكل تراكمات من القيح (خراجات) أو مزمنة. اقرأ المزيد عن أسباب ناسور العصعص وأعراضه وتشخيصه وعلاجه والتكهن به!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. L05
لمحة موجزة
- ما هو ناسور العصعص؟ التهاب حاد أو مزمن في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة العصعص. المصطلح الطبي: الناسور الشعري (الناسور الشعري)
- الأسباب: نادرًا ما يكون خلقيًا ، وغالبًا ما يتم اكتسابه - عن طريق حفر شعيرات قصيرة في الجلد نتيجة الاحتكاك ؛ في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، تلتهب الأنسجة حول الجسم الغريب وتتغير
- الأعراض: ناسور العصعص بدون أعراض: فجوة جلدية نقطية على العصعص. ناسور العصعص الخراج: تورم مؤلم ومحمر واحتمال إفراز صديد أو حمى ؛ ناسور العصعص المزمن: تسرب مستمر أو متقطع للسائل الصافي أو الدموي
- التشخيص: على أساس التغيرات الجلدية المميزة - وفي حالة الناسور العصعص المزمن - إفراز السوائل أثناء الجس.
- العلاج: عملية للناسور الحاد (الخراج) والمزمن على الأرداف. ناسور العصعص بدون أعراض لا يتطلب العلاج
- الإنذار: لا يوجد شفاء تلقائي. الانتكاسات (النكسات) ممكنة بعد العلاج الناجح ؛ سرطان الجلد كنتيجة نادرة جدًا طويلة الأمد للناسور العصعص المزمن طويل الأمد
ناسور العصعص: الوصف
"ناسور عظم الذنب" (أيضًا "كيس العصعص") هو الاسم غير النظيف لشعر العصعص (الجيوب الشعيرية) الذي يحدث في منطقة العصعص. هو التهاب حاد أو مزمن في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. عادة ما يتطور في منطقة العصعص (بشكل أكثر دقة: في الطية الوعائية هناك) ، ومن هنا جاء اسم ناسور العصعص. يمكن أن يتشكل الناسور الشعري أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم ، على سبيل المثال في منطقة الحلمة أو السرة أو منطقة العانة الأنثوية أو القضيب أو الأنف أو بين الأصابع أو خلف الأذنين.
شعر ينبت للداخل
يشير المصطلح التقني اللاتيني Sinus Pilonidalis إلى ظهور وتطور تغيرات الجلد: "الجيوب الأنفية" تعني التجويف ، و "النيدوس" تعني العش و "بيلوس" للشعر.يعاني المصابون من تجويف صغير ، غالبًا مع شعر مكسور نام أو كرة من الشعر تحت الجلد (ومن هنا جاء مصطلح "ناسور الشعر" أو "غمازة عش الشعر"). تؤدي الممرات الصغيرة المتفرعة إلى حد ما من التجويف ، والتي يمكن أن تؤدي إلى سطح الجلد عبر فتحة صغيرة (porus، plural: pori).
ما هو الناسور؟ يشير المصطلح عمومًا إلى الوصلات الأنبوبية غير الطبيعية بين التجاويف في الجسم أو التجويف وسطح الجسم.
أشكال ناسور العصعص
هناك ثلاث مظاهر مختلفة لناسور العصعص:
- ناسور العصعص بدون أعراض: لا يسبب هذا الناسور على الأرداف أي إزعاج. لذلك عادة ما يتم اكتشافه بالصدفة فقط على أساس المنخفضات الجلدية في الغالب - البوري - في أو بالقرب من طيات الألوية. في بعض الأحيان يتحول إلى خراج حاد أو مزمن.
- ناسور العصعص الحاد الخراجي الحاد ("خراج العصعص"): هذا هو ناسور العصعص مع مجموعة من القيح (خراج) ، يمكن التعرف عليه من خلال تورم مؤلم ، عادة في أو بجانب طية الأرداف. قد يخرج القيح من الفتحات الموجودة في الناسور.
- ناسور العصعص المزمن: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لناسور العصعص. يتسرب سائل صديدي صافٍ إلى دموي من فتحة الجلد بشكل مستمر أو متقطع.
حدوث نواسير العصعص
تزايد تواتر الناسور الشعري في أوروبا وأمريكا الشمالية لعدة سنوات لأسباب غير معروفة. على سبيل المثال ، في عام 1995 ، أصيب حوالي 26 من كل 100000 شخص في ألمانيا بناسور على عظم الذنب. في عام 2012 ، كان هناك 48 شخصًا من أصل 100000 شخص. الرجال في العقدين الثاني والثالث من العمر هم الأكثر تضررًا.
ناسور العصعص: التشخيص
عادة ما يكون الفحص البدني كافياً لتشخيص ناسور العصعص. غالبًا ما يتعرف الطبيب على الناسور بناءً على التغيرات الجلدية المميزة: انخفاضات نقطية في الجلد في أو بجانب الطية الشرجية. يطلق الناسور العصعص المزمن سائلًا صافًا أو دمويًا ، بين الحين والآخر ، قيحيًا من خلال فتحة في الجلد عند الضغط عليه.
المزيد من الفحوصات مثل إجراءات التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب) ليست ضرورية في الغالبية العظمى من الحالات.
ناسور العصعص - من هو الطبيب المسؤول؟ في أغلب الأحيان ، يعتني أخصائيو أمراض المستقيم - المتخصصون في أمراض المستقيم - وأطباء الجلد (أطباء الجلد) بالجيوب الأنفية الشعرية على عظم الذنب.
استبعاد الأسباب الأخرى
يمكن أن تحدث الأعراض المرتبطة بناسور العصعص أيضًا مع أمراض أخرى. لذلك يجب على الطبيب استبعاد الصور السريرية التالية ، على سبيل المثال ، عند إجراء التشخيص:
- النواسير الشرجية: وهي ممرات وتجاويف تحت الجلد في منطقة العضلة العاصرة أو المستقيم. مثل ناسور العصعص ، يمكن أن تلتهب وتشكل خراجًا على الأرداف. ثم تشبه الأعراض أعراض ناسور العصعص الخراجي.
- النواسير في داء كرون: حتى في مرض التهاب الأمعاء المزمن ، يمكن أن يتشكل الناسور في منطقة الشرج.
- حب الشباب العكسي: في هذا المرض الجلدي ، تظهر الغدد الدهنية الملتهبة وجذور الشعر والغدد العرقية ، ومعظمها في منطقة الأعضاء التناسلية أو تحت الإبط. هذا يمكن أن يؤدي إلى خراجات صديدي وناسور.
ناسور العصعص: التكوين والأسباب
نادرا ما يكون ناسور العصعص خلقي. ثم يحدث غالبًا فيما يتعلق بتشوهات الطفولة في الحبل الشوكي والقناة الفقرية ، على سبيل المثال السنسنة المشقوقة ("الظهر المفتوح"). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب المستويات العالية من الفينيتوين (عامل مضاد للصرع) في دم المرأة الحامل الجيوب الأنفية عند الجنين.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم اكتساب ناسور العصعص. غالبًا ما يتشكل خلال فترة البلوغ - ربما بسبب الاستعداد الوراثي (يحدث الجيوب الأنفية الشعرية بشكل متكرر في بعض العائلات). بشكل عام ، ينشأ الناسور على الأرداف من عدة عوامل.
يمكن للشعر القصير والحادة المتساقط من الرأس أو الشعر المكسور أن يحفر في الجلد من خلال حركات الفرك - وخاصة بسهولة في ثنيات الألوية من خلال الحركة بين الأرداف. يمكن أن يخترق هذا الشعر الأنسجة الدهنية تحت الجلد. تعمل قشور القرن الدقيقة للشعر كنوع من الانتقادات وتمنع طريق العودة. عندما يتغلغل الشعر أكثر فأكثر في الجلد ، يتم إنشاء المنخفضات النموذجية (بوري).
في الأنسجة الدهنية العميقة ، يكون الشعر جسمًا غريبًا ، وتتطور العمليات الالتهابية المزمنة حول الجسم الغريب وتتشكل أنسجة جديدة على شكل عقيدات - ورم حبيبي جسم غريب. هذا لا يشفى تلقائيًا (ناسور العصعص بدون أعراض) ، ولكن يمكن أن يصاب بالعدوى ويسبب أعراضًا نتيجة لذلك (مثل الخراج أو ناسور العصعص المزمن).
عوامل الخطر لعدم الراحة
يمكن أن تعزز العوامل التالية الانتقال من ناسور العصعص غير المصحوب بأعراض إلى ناسور خراج أو ناسور مزمن على الأرداف:
- شعر كثيف
- السمنة (السمنة)
- الخدمة العسكرية ، قصات الشعر القصيرة المتكررة
تشير بعض الدراسات أيضًا إلى أن زيادة الأنسجة الدهنية وعمق الطيات الشرجية يمكن أن تعزز تطور ناسور العصعص. ومع ذلك ، بناءً على المعرفة الحالية وعلى عكس الافتراضات السابقة ، لم يتم إثبات أن سوء النظافة يعزز نواسير العصعص. ومع ذلك ، فإن الاستحمام أو الاستحمام بانتظام سيساعد على إزالة أي بقايا للشعر.
ناسور العصعص: الأعراض
تعتمد الأعراض التي يسببها ناسور العصعص على شكل كل منها. تحدث الأعراض التالية مع ناسور العصعص:
ناسور العصعص بدون أعراض
إذا كان الناسور العصعص في المرحلة الأولية ، فلا توجد أعراض. لا يمكن التعرف على نواسير العصعص غير المصحوبة بأعراض إلا من خلال مظهرها النموذجي: انخفاضات جلدية صغيرة في الغالب (بوري أو حفر) في منطقة طيات الألوية.
ناسور العصعص الخراج
يتجلى هذا الشكل من الناسور العصعصي في شكل تورمات مؤلمة للغاية تشبه التكتل في أو بجانب طية الألوية. بسبب الالتهاب ، تصبح منطقة الجلد المصابة محمرة وتشعر بالدفء. إذا انفجر الخراج الشعري ، فعادة ما يهرب السائل القيحي. قد تصاب بالحمى.
ناسور العصعص المزمن
يمكن أن يفرز نواسير العصعص المزمن أو يفرز سائلًا دمويًا صديديًا. يمكن للإفرازات الصافية أو الدموية أن تتسرب بشكل مستمر أو مؤقت فقط من خلال فتحات الجلد (بوري).
يمكن أن يتحول ناسور العصعص المزمن إلى شكل الخراج الحاد في أي وقت.
ألم عظم الذنب له أسباب أخرى
ناسور العصعص الحاد ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يسبب الألم في منطقة العصعص. بصرف النظر عن موقعه ، فإن الناسور الشعري لا علاقة له بالعصعص. على الرغم من أن الناسور يحدث بالقرب من عظم الذنب ، إلا أن ألم العصعص المباشر له أسباب أخرى عادةً. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون ناجمة عن التهاب في عظم الذنب. يمكن أن تسبب الكدمة التي تعرضت لها في السقوط ألمًا في عظم الذنب. هذه ملحوظة بشكل خاص عند الجلوس. قد يكون أيضًا أن الألم في عظم الذنب يمتد إلى الأمعاء ويحدث بشكل أكثر كثافة أثناء حركات الأمعاء.
ناسور العصعص: العلاج
لا يشفى ناسور العصعص بدون أعراض من تلقاء نفسه ، ولكنه يستمر مدى الحياة. لكن لا يجب أن تعالج. ومع ذلك ، إذا تحول إلى ناسور عصعص خراج - أي يشكل خراجًا - يوصي الأطباء بإجراء عملية سريعة.
يقوم الطبيب أولاً بفتح الخراج حتى يتمكن الصديد من التخلص منه. بمجرد أن تهدأ التفاعلات الالتهابية الحادة (بعد حوالي 10 إلى 14 يومًا) ، يتم إجراء عملية ناسور العصعص الفعلي. يمكن للجراح الاختيار من بين الإجراءات المختلفة.
يمكن أن تستخدم هذه أيضًا في علاج ناسور العصعص المزمن. يتم تحديد العلاج الدقيق على أساس كل حالة على حدة. في حالة الخراجات الصغيرة ، قد يكون من الكافي أحيانًا فتحها بشق صغير (شق بسيط).
ناسور العصعص: إجراء جراحي
غالبًا ما تُستخدم الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل للخراج أو ناسور العصعص المزمن. في حالات أخرى ، يتم اختيار إجراءات الختان المتوسطة أو الإجراءات التجميلية.
تختلف الإجراءات الجراحية المختلفة في مزاياها وعيوبها ، على سبيل المثال فيما يتعلق بمعدل الانتكاس ووقت التئام الجروح. دع طبيبك يقدم لك المزيد من النصائح التفصيلية حول هذا الموضوع.
إجراءات طفيفة التوغل
يمكن أيضًا إجراء تقنيات طفيفة التوغل لعلاج الناسور الشعري في العيادات الخارجية. عادة ما يكون التخدير الموضعي كافيًا للإجراء. من أمثلة هذه الإجراءات الجراحية:
- "قطف الحفرة": يتم قطع فتحات الجلد المرتبطة بالمرض (حفر) بما في ذلك بضعة ملليمترات من الأنسجة المحيطة (استئصال) تحت التخدير الموضعي. يوصى بهذا الإجراء للناسور العصعص المحدود محليًا.
- استئصال الجيوب الأنفية: يتم هنا استئصال قنوات الناسور فقط جراحيًا. يتلقى المريض مخدرًا موضعيًا لهذا الغرض. ثم تُترك الجروح الناتجة مفتوحة للشفاء وتشطف بانتظام بماء الصنبور.
تشمل طرق العلاج طفيفة التوغل لناسور العصعص أيضًا تقنيات تعتمد على الليزر. إنها تحظى بشعبية كبيرة بين السكان لأنها تعد بنتائج الشفاء المثلى من خلال جراحة بسيطة نسبيًا. ومع ذلك ، فإن البيانات العلمية حول هذا لا تزال هزيلة. لذلك لا يُنصح بعد بالعلاج بالليزر لنواسير العصعص.
الأمر نفسه ينطبق على إجراءات التنظير الداخلي. يقطع الطبيب فتحات الجلد في الخط الأوسط. يقوم بعد ذلك بتزويد الناسور العصعص في الأنسجة الدهنية تحت الجلد - تحت الرؤية باستخدام منظار داخلي ، أي جهاز مزود بمصدر ضوئي وكاميرا. البيانات من الدراسات الأولى واعدة ، لكن الطريقة مكلفة نسبيًا.
لا يوصي خبراء التوجيه (حتى الآن) بتقسيم ناسور العصعص (بضع الناسور) باستخدام الإجراء المفتوح ، لأن بيانات الدراسة حول هذه الطريقة الجراحية طفيفة التوغل غير كافية. هنا يفتح الجراح قناة الناسور حتى عش الشعر ، لكنه لا يقطع نظام الناسور بالكامل. عادة ما يكون الجرح المفتوح الناتج أصغر من الإجراءات التقليدية. ومع ذلك ، بناءً على الدراسة ، توجد أحيانًا معدلات انتكاس كبيرة ، وبعد ذلك أصيب أكثر من نصف المرضى بناسور العصعص مرة أخرى.
إجراءات الختان الوسيطة
تعتبر إجراءات الختان الوسيطة من الأساليب الجراحية "التقليدية" أو "التقليدية". هذا لأنه تم تنفيذها باستخدام تقنية لم تتغير تقريبًا منذ الثمانينيات على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، فهي لا تزال أكثر طرق جراحة العصعص شيوعًا في جميع أنحاء العالم اليوم.
على وجه التحديد ، باستخدام طريقة العلاج هذه ، يتم قطع الناسور الشعري بطريقة تجعل الجرح الناتج يقع في خط الوسط (الخط المتوسط) - أعمق نقطة سابقًا في الطية الشرجية. عادة ما يتم إجراء التدخلات الأكبر تحت التخدير العام أو "التخدير الجزئي" (التخدير الناحي).
من بين مختلف إجراءات الختان الوسيط ، يتم إجراء الاستئصال الأكثر شيوعًا في ألمانيا بعلاج الجروح المفتوحة (للمرضى الداخليين أو الخارجيين). يظل الجرح الناتج عن استئصال الناسور في الخط الأوسط مفتوحًا ويتم شطفه عدة مرات يوميًا بماء الصنبور الصافي. يؤدي تركه مفتوحًا وتنظيفه يوميًا إلى تكوين نسيج ندبي مع مرور الوقت لا يحتوي على جذور الشعر أو الغدد الدهنية. هذا يقلل من خطر الإصابة بناسور جديد.
الإجراءات البلاستيكية (إجراءات خارج خط الوسط)
عادة ما يكون التخدير العام أو "التخدير الجزئي" (التخدير الموضعي) مطلوبًا لهذه الأنواع من جراحة العصعص. يشير مصطلح "البلاستيك" إلى نوع العناية بالجروح: الجرح الذي يتم إنشاؤه عن طريق قطع الجيوب الأنفية الشعرية مغطى برقائق مصنوعة من الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد. لذلك بعد عملية الشفاء ، لا يتبقى "جوفاء" في الأنسجة. نظرًا لأن القطع يتم إجراؤه عادةً على يمين أو يسار خط الوسط ، يُشار إلى هذه الإجراءات الجراحية أيضًا باسم "إجراءات غير متناظرة" أو "إجراءات خارج خط الوسط".
جراحة الجيوب الأنفية: منذ متى وأنت مريض؟
يسأل الكثير من المرضى أنفسهم عن العلاج الجراحي للناسور على الأرداف: منذ متى وأنا مريض ، أي غير قادر على العمل؟ الجواب على هذا يعتمد على مدى التدخل. على سبيل المثال ، عادة ما يعود المرضى إلى لياقتهم البدنية مرة أخرى بعد بضعة أيام من العلاج في العيادة الخارجية. من ناحية أخرى ، في حالة التدخلات الأكبر مع علاج الجروح المفتوحة ، من المتوقع حدوث فشل أطول.
اعتمادًا على حجم الجرح ، يمكن أن تتبع فترة التعافي عدة أسابيع أو حتى أشهر. من الأفضل أن تسأل طبيبك. يمكنه تقدير وقت الشفاء في الحالات الفردية وإصدار شهادة عدم القدرة على العمل المقابلة.
علاج ناسور العصعص بنفسك؟
تحت أي ظرف من الظروف يجب أن تحاول علاج ناسور العصعص بنفسك! يمكن أن يتفاقم الجيوب الأنفية الشعرية الخراجية ، على سبيل المثال ، إذا حاول المرء ، على سبيل المثال ، التعبير عن الخراج مثل بثرة صديد. اترك العلاج لأخصائي طبي متمرس (طبيب أمراض المستقيم أو طبيب الأمراض الجلدية).
ناسور العصعص: بالطبع والتشخيص
لا يشفى الناسور من تلقاء نفسه ، ولا ناسور العصعص. حتى ناسور العصعص بدون أعراض لا يختفي تلقائيًا. ومع ذلك ، فإنه عادة لا يزداد سوءًا ، لذا فإن العلاج الوقائي ليس ضروريًا. من ناحية أخرى ، يتم إجراء عملية جراحية للخراج وناسور العصعص المزمن - في حالة خراج العصعص ، تكون العملية ضرورية بشكل عاجل ؛ في حالة الناسور العصعصي المزمن ، يمكن ترتيب موعد العملية مع المريض (عملية اختيارية) .
معدل الانتكاس
حتى بعد العلاج الناجح ، يمكن أن يتكرر ناسور العصعص (طبي: يتكرر). معدل التكرار - أي نسبة المرضى الذين يعود لديهم النواسير بعد العلاج - يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على طريقة العلاج. ومع ذلك ، فإن المعلومات المتاحة حاليًا حول هذا الأمر صالحة فقط إلى حد محدود لأنها تستند إلى دراسات يتم فيها تعريف الانتكاس (الانتكاس) بشكل مختلف أو لا يتم تعريفه على الإطلاق.
في هذا الصدد ، لا يمكن حاليًا تقديم معلومات صحيحة وموثوقة بشكل عام حول معدل تكرار نواسير العصعص. من الأفضل أن تسأل طبيبك المعالج عن مدى تقييمه لخطر الانتكاس في حالتك.
عقابيل نادرة: السرطان
نادرًا ما يؤدي الجيوب الأنفية الشعرية المزمنة الموجودة على عظم الذنب إلى الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية - وهو شكل من أشكال سرطان الجلد - كنتيجة طويلة الأمد. عادة ما يصيب المرضى الذين أصيبوا بناسور العصعص لأكثر من 15 عامًا.
كذا: تغذية قيم المختبر أسنان
