حمى القش: من يساعد التطعيم ضد الحساسية؟
درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.وداعا حمى القش! الخريف مثالي لبدء العلاج المناعي. يمكن أن يتنبأ اختبار جديد قريبًا بمن سيتأثر بالفعل بالعلاج المعقد.
في هذه الأثناء ، غالبًا ما يبدأ في الشتاء: تجتذب الرياح الدافئة أول حبوب اللقاح في الهواء. بالنسبة لمرضى حمى القش ، تبدأ فترة المعاناة مبكراً وقبل ذلك. يمكن لمضادات الهيستامين أن تخفف الألم ، لكنها تخفف فقط من تفاعلات الحساسية. .
يقول د. آدم شاكر ، رئيس عيادة الحساسية الخارجية في عيادة الجامعة على يمين Isar ، في محادثة مع
ماراثون علاجي لمدة ثلاث سنوات
ومع ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحساسية بذل بعض الجهد من أجل العلاج المعروف سابقًا باسم "إزالة التحسس": اعتمادًا على الدواء ، يتعين عليهم حقن جرعة صغيرة أو جرعتين صغيرتين ثم زيادة مطردة من المادة المسببة للحساسية في أول أسبوع إلى ستة أسابيع . تحتوي مثل هذه "اللقاحات" ضد حمى القش على بروتينات من حبوب اللقاح المعنية ، على سبيل المثال. لا يمكنك القيام بذلك بنفسك: في حالة حدوث تفاعلات حساسية شديدة ، يجب وضع المحقنة في الرعاية الطبية.
ثم هناك حاجة إلى حقنة أخرى كل أسبوعين لمدة ثلاث سنوات. الفكرة من وراء ذلك هي تعليم الجسم تحمّل البروتينات غير الضارة بدلاً من التفاعل مع استجابة مناعية مفرطة. يقول الباحث: "في الأساس ، يعمل بطريقة مشابهة للتعلم في الدماغ - نحن ندرك المحفزات التي تحدث بشكل متكرر أقل وأقل".
"كثير من المتسربين قبل الأوان"
ولكن هناك مشكلة: "كثير من المرضى يتوقفون عن العلاج قبل الأوان" ، كما يقول شاكر. إنه معقد للغاية وممل بالنسبة لهم. لكن قبل كل شيء ، لا يساعد الجميع ، حتى لو استمروا في العلاج حتى النهاية.
طور الفريق حول شاكر وزميله البروفيسور كارستن شميدت ويبر من مستشفى هيلمهولتز زينتروم ميونيخ طريقة يمكنها التنبؤ بالمرضى الذين من المرجح أن يؤتي ماراتون الحقن ثمارهم.
لاحظ الباحثون في ميونيخ بدقة كيف يتفاعل جهاز المناعة البشري مع العلاج المناعي المحدد. واكتشفت بعض الآليات التي لم تكن معروفة من قبل.
قبل كل شيء ، حددوا فاعلًا رئيسيًا جديدًا في دراما الحساسية: ما يسمى بالخلايا البائية التنظيمية. تعمل كمضاد للخلايا المناعية التي تغذي الحساسية. يقول الباحث: "لم يتم حتى الآن أخذ الخلايا البائية التنظيمية في الحسبان في هذا السياق". تظهر بشكل رئيسي في أول فعل من العلاج. في وقت لاحق فقط تتقدم الخلايا المناعية الأخرى على المسرح وتتولى عملها: الخلايا التائية التنظيمية.
يظهر الاختبار المبكر فرص النجاح
لكن الأمر المثير بشكل خاص بالنسبة للمرضى هو أن فرص نجاح العلاج يمكن تقييمها مبكرًا من خلال عدد الخلايا البائية المنظمة. إذا قام نظام الدفاع في الجسم بتعبئة عدد كبير منهم في بداية العلاج ، وإذا كان عدد بعض الخلايا التائية (خلايا T17) منخفضًا بشكل خاص في نفس الوقت ، فمن المحتمل جدًا أن ينجح العلاج.
لاحظ الباحثون هذا الارتباط في 30 من أصل 32 شخصًا أصيبوا بشدة بحمى القش. بعد ثلاث سنوات عانى هؤلاء من أعراض حساسية أقل وأقل حدة ، واحتاجوا إلى أدوية أقل وتحسنت نوعية حياتهم بشكل أكبر. في حالات أخرى ، ساءت الحالة حتى - والتي من المرجح أن تُعزى إلى مسار غير نمطي وعدواني للمرض أكثر من العلاج ، كما يشتبه شاكر ، الذي يعرف أيضًا مثل هذه الحالات من ساعات عمل مكتبه.
الصبر مطلوب
"إذا كان اختبارنا جاهزًا للإنتاج المتسلسل ، فيمكننا إنقاذ المرضى الذين لديهم فرصة ضئيلة للنجاح من الاضطرار إلى الخضوع لعلاج مكثف. إذا كانت النتيجة إيجابية ، فإن الاختبار يقدم حججًا جيدة لاستمرار العلاج لمدة ثلاث سنوات حتى النهاية ، "يشرح شاكر.
لأن المرضى يجب أن يتمتعوا بقدرة على التحمل - وهذا أيضًا تدعمه الدراسة. لمدة ثلاث سنوات ، تتعرج نسبة الخلايا التنظيمية والخلايا المسببة للحساسية ذهابًا وإيابًا ، اعتمادًا أيضًا على حمل حبوب اللقاح في الهواء. يقول شاكر: "إذا انقطعت خلال فترة التذبذب هذه ، فإن الاحتمال كبير أن التطعيم لن ينجح". بعد ثلاث سنوات فقط ، تستقر الخلايا المناعية ذهابًا وإيابًا ويكون النجاح دائمًا.
ومع ذلك ، شعر معظم المرضى بتحسن في السنة الأولى. "مجرد الذهاب إلى الطبيب يقلل من الأعراض" ، كما يقول أخصائي الحساسية ذو الخبرة. كان حوالي 30 في المائة من التأثير بسبب تأثير الدواء الوهمي.
على العكس من ذلك ، إذا كانت الأعراض قوية أو أقوى مما كانت عليه في العام السابق ، فهذا لا يعني أن العلاج لا يعمل. يقول شاكر: "ربما يكون عدد حبوب اللقاح أقوى بكثير خلال الموسم". في ربيع عام 2018 وحده ، كان هناك ثلاثة أضعاف كمية حبوب لقاح البتولا على الطريق كالمعتاد وكان من الصعب على مرضى الحساسية. يقول أخصائي الحساسية: "في مثل هذه الحالات ، يتوقف الكثيرون عن العلاج على الرغم من أنه يعمل بالفعل".
فرص جيدة لكل من يثابر
بشكل عام ، من الجيد أن يعمل ماراثون الحقن أيضًا. يعاني المصاب بحساسية حبوب اللقاح من فرصة 70 إلى 90 في المائة بأن العلاج المناعي المحدد سيعمل دون أي مضاعفات إضافية. هذا لا يعني فقط عددًا أقل من الأعراض المزعجة ، وأدوية أقل حدة ، ونوعية حياة أفضل - بل يعني أيضًا انخفاض خطر تحول حمى القش إلى ربو. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حساسية غبار المنزل ، والذين غالبًا ما يتم استخدام العلاج المناعي المحدد لهم ، تكون النسبة أقل قليلاً بنسبة 30 إلى 70 في المائة.
لماذا لا ينجح في بعض الأحيان
"لكن هذا لا ينطبق إلا إذا كانت المواد المسببة للحساسية مميزة بشكل جيد" ، كما يقول أخصائي الحساسية. تعني عبارة "متميز بشكل جيد" أنك تعرف بالضبط ما هي حساسية المرضى تجاهه. هذا ليس من السهل اكتشافه ويجب أن يتم فحصه دائمًا من قبل أخصائي حساسية من ذوي الخبرة. لأنه إذا لم تكن المواد المسببة للحساسية الصحيحة موجودة في أمبولة اللقاح ، فإن العلاج المناعي المحدد لا يمكن أن يعمل بشكل منطقي.
حتى في الحالات المعقدة ، حيث يعاني المرضى بالفعل من الربو التحسسي أو لديهم حساسية من العديد من مسببات الحساسية المختلفة ، تصبح الأمور أكثر صعوبة وينخفض معدل نجاح العلاج المناعي.
وأي دواء تختاره يمكن أن يكون له تأثير أيضًا على النجاح. هناك مؤشرات على أن العوامل العلاجية التي تعمل بشكل أسرع وتقصير مرحلة زيادة الجرعة الأولى المزعجة من ستة إلى أسبوع تكون أقل فعالية من النسخة الطويلة.
الرسالة الأهم هي ، بحسب شاكر: "التطعيم ضد الحساسية فعال!" الآن من المهم معرفة لماذا لا يزال بعض المرضى لا يستفيدون منه. توفر نتائج الدراسة الحالية أول أساس حاسم لذلك.
كذا: صحة المرأة نايم المخدرات
