لا تخف من الكورتيزون
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.ما هو الكورتيزون؟
يتم إنتاج عدد من الهرمونات تسمى الجلوكوكورتيكويد في قشرة الغدة الكظرية. لها وظائف مهمة وتأثيرات بعيدة المدى على العظام والعضلات وعلى توازن المعادن والماء وبالتالي على الدورة الدموية وعلى التمثيل الغذائي والجهاز المناعي والجهاز العصبي المركزي وكذلك على الدم والعينين. الممثلون الرئيسيون للجلوكوكورتيكويدات في الجسم هم الكورتيزول (= الهيدروكورتيزون) والكورتيكوستيرون والكورتيزون. تسمى التطورات الاصطناعية الإضافية لهذه الجلوكوكورتيكويدات الطبيعية على سبيل المثال ديكساميثازون أو فلوروكورتولون أو بريدنيزون أو بريدنيزولون أو تريامسينولون. نظرًا لأن تأثيرات جميع الجلوكوكورتيكويد متشابهة جدًا ، يتم تلخيصها بالعامية تحت مصطلح الكورتيزون.
هل تخاف من الكورتيزون؟
يشعر الكثير من المرضى بالخوف في اللحظة التي يسمعون فيها كلمة الكورتيزون. يفكر معظم الناس بعد ذلك في "عقار المطرقة" ذي الآثار الجانبية القوية ، والذي لا يُعطى إلا للأمراض الخطيرة جدًا. هذا متجذر في تجربة علاجات الكورتيزون في السبعينيات ، عندما احتل الكورتيزون الكثير من العناوين السلبية.
في ذلك الوقت لم تكن هناك خبرة طويلة الأمد مع هذا الهرمون. نظرًا لأنه تم وصفه للمريض فقط على شكل أقراص أو محاقن من ناحية ، ومن ناحية أخرى في الجرعات التي كانت عالية جدًا ، فقد حدثت آثار جانبية بعيدة المدى في جميع أنحاء الجسم. كانت العواقب متلازمة كوشينغ (انهيار العضلات ، وترسبات الماء والدهون) ، وقمع إنتاج الكورتيزون في الجسم (التعب ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن) ، وقمع جهاز المناعة (الالتهابات ، واضطرابات التئام الجروح) ، وهشاشة العظام ، والنمو. تخلف الأطفال والمراهقين ، تقرحات الجهاز الهضمي ، ترقق الجلد ، حب الشباب أو إعتام عدسة العين والزرق.
نحن نعلم اليوم أن الكميات الكبيرة من الكورتيزون آمنة فقط لفترة قصيرة. لذلك ، يتم استخدام جرعات صغيرة جدًا فقط للعلاج طويل الأمد. تم أيضًا تغيير الجلوكوكورتيكويد الخاص بالجسم وتطويره مرارًا وتكرارًا في السنوات الأخيرة. آثارها الجانبية أقل وضوحا بكثير من تلك الخاصة بالكورتيزون في السنوات السابقة. بفضل أشكال التطبيق المحلية الجديدة ، مثل المواد الهلامية والكريمات والمراهم وقطرات العين وبخاخات الأنف وأجهزة الاستنشاق ، يعمل الكورتيزون فقط عند الحاجة إليه ، وليس في الجسم كله. الآثار الجانبية منخفضة بالمقابل. يوجد الآن مراهم أو بخاخات أنف بالكورتيزون يمكنك شراؤها من الصيدليات بدون وصفة طبية.
لذا قبل أن ترغب في الإقلاع عن الكورتيزون خوفًا من الآثار الجانبية ، يجب أن تكون على دراية جيدة بالعنصر النشط.
متى يتم استخدام الكورتيزون؟
غالبًا ما يكون الكورتيزون دواءً حيويًا يوفر راحة كبيرة من أمراض الالتهاب أو الحساسية. في الوقت الحاضر ، يستخدم الكورتيزون بشكل رئيسي للأمراض التالية:
- أمراض الجلد
- الربو والحساسية
- الروماتيزم
أمراض جلدية
يستخدم الكورتيزون للأمراض الجلدية مثل التهاب الجلد العصبي والصدفية والطفح الجلدي والأكزيما. غالبًا ما تكون هذه حساسية وتتجلى في تفاعلات التهابية. يتم تطبيق الكورتيزون على الجلد على شكل مواد هلامية أو كريمات أو مراهم.
الربو والحساسية
أصبح الكورتيزون لا غنى عنه لعلاج الربو. يمنع الكورتيزون التفاعلات الالتهابية في الشعب الهوائية ويقلل من إنتاج المخاط. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح القصبات الهوائية أقل حساسية للمنبهات التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث هجوم. لذلك فإن الكورتيزون هو الدواء طويل الأمد في أي علاج للربو. في معظم الأحيان ، يتم استنشاق الكورتيزون. يعطى فقط على شكل أقراص في الحالات الشديدة. يقوم الكورتيزون أيضًا بقمع رد الفعل تجاه الحساسية مثل حبوب اللقاح وغبار المنزل. يستخدم الكورتيزون هنا في قطرات العين أو بخاخات الأنف أو الاستنشاق.
الروماتيزم
في الأمراض الروماتيزمية ، يمنع الكورتيزون الالتهاب الحاد في المفاصل ويحد من فرط نشاط جهاز المناعة. يتم تناول الكورتيزون على شكل أقراص. في النوبة الحادة ، يعطي حقنة الكورتيزون الراحة.
ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث؟
القاعدة العامة:
في المواد الهلامية والكريمات والمراهم وقطرات العين وبخاخات الأنف وأجهزة الاستنشاق (التطبيق الموضعي) ، عادة ما تتطور الآثار والآثار الجانبية للكورتيزون فقط في مكان التطبيق. أما في حالة الأقراص والمحاقن (الاستخدام الجهازي) ، يتوزع الكورتيزون على الدم في جميع أنحاء الجسم ومعه آثاره وآثاره الجانبية.
العلاجات القصيرة ، وحتى الجرعات العالية لا تسبب مشاكل. ومع ذلك ، فكلما زادت جرعة الكورتيزون بجرعات عالية وطويلة الأمد ، زادت احتمالية أن تصبح الآثار الجانبية ملحوظة. ثم حتى مع الأشكال الطبية الموضعية ذات الآثار الجانبية القليلة ، يمكن أن تنتقل كمية صغيرة من الكورتيزون إلى الدم وربما تسبب آثارًا جانبية في جميع أنحاء الجسم.
عند بدء العلاج بالكورتيزون ، غالبًا ما يتم إعطاء المرضى كميات كبيرة من الكورتيزون للتخفيف بسرعة من أسوأ أعراضهم. يجب بعد ذلك تقليل الجرعة بخطوات صغيرة ، وإذا أمكن ، يجب إيقافها تمامًا. إذا كان العلاج بالكورتيزون طويل الأمد ضروريًا ، فاعمل مع طبيبك لتحديد الجرعة التي لا تزال فعالة بالنسبة لك (العلاج بجرعة منخفضة). هذا يحد من الآثار الجانبية قدر الإمكان. في الأطفال ، يجب مراقبة النمو بانتظام.
جل وكريمات ومراهم
مع الاستخدام قصير المدى لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، لا توجد آثار جانبية ملحوظة. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى ترقق الجلد أو الأوردة الحمراء أو شكل من أشكال حب الشباب (حب الشباب الستيرويدي). يجب عدم إصابة منطقة الجلد المصابة بالعدوى ، حيث يؤثر الكورتيزون أيضًا على جهاز المناعة المحلي. هذا يسمح لمسببات الأمراض بالانتشار بشكل أفضل. من الممكن أن يدخل الكورتيزون إلى مجرى الدم فقط إذا تم استخدامه على مساحة كبيرة أو على مناطق رقيقة من الجلد (الوجه).
قطرات للعين ، بخاخ أنف ، بخاخات
هنا أيضًا ، تبقى المكونات النشطة عادةً في موقع التطبيق. مع تطبيق موسمي قصير ، كما هو الحال مع حساسية حبوب اللقاح ، لا يمكن توقع الآثار الجانبية. الآثار الجانبية المحلية ممكنة على المدى الطويل.
باستخدام قطرات العين والأنف ، يمكن أن تضعف القرنية أو الغشاء المخاطي للأنف ويجف (نزيف الأنف). بما أن الكورتيزون يثبط دفاعات الجسم ، فإنه يفضل العدوى بالفطريات أو البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن يتطور الجلوكوما في الأشخاص المعرضين سابقًا.
عند الاستنشاق ، يمكن ملاحظة بحة في الصوت وسعال وتهيج في الحلق. يمكن منع خطر الإصابة بالعدوى في الفم والحلق إذا شطفت فمك جيدًا بالماء أو بمحلول مطهر بعد الاستنشاق.
أقراص ومحاقن
إن تناول جرعات كبيرة من الكورتيزون لمرة واحدة لا يسبب عادة أو يسبب آثارًا جانبية طفيفة فقط. ومع ذلك ، فكلما زادت جرعة المكون النشط وجرعاته العالية ، كلما كانت الآثار الجانبية ملحوظة على الجسم كله.
ماذا لديك للتفكير؟
عند استخدامها بشكل صحيح ، فإن الكورتيزون الجديد يمثل راحة كبيرة للمريض. للحصول على علاج آمن مع آثار جانبية قليلة ، يجب مراعاة الأشياء التالية.
استخدم مستحضر الكورتيزون بانتظام.
السبب: للكورتيزون تأثير جيد جدًا ، لكنه يحدث ببطء شديد (بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أيام). الاستخدام المنتظم وفي الوقت المناسب ضروري. نوبة الربو الحادة ، على سبيل المثال ، لا يمكن مكافحتها باستنشاق الكورتيزون مرة واحدة.
تناول أقراص الكورتيزون في الوقت المناسب.
السبب: ينتج الجسم الكورتيزون الخاص به بإيقاع خاص. يكون أقل تأثراً إذا تم تناوله في ساعات الصباح الباكر (6:00 صباحًا - 8:00 صباحًا). يحتاج بعض المصابين بالربو إلى تناول جرعة ثانية في المساء بسبب خطر حدوث نوبات ليلية.
لا تتوقف عن تناول أقراص الكورتيزون فجأة.
السبب: توقف الجسم عن إنتاج الكورتيزون الخاص به أثناء العلاج. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن المستحضر إلى فشل الدورة الدموية الذي يهدد الحياة وردود فعل الصدمة ، حيث يحتاج الجسم بشكل عاجل إلى الهرمون. لذلك يجب تخفيض الجرعة تدريجياً. يتم تقليل الجرعة اليومية على مدى عدة أسابيع حتى يستأنف الجسم إنتاجه.
كذا: التدخين حمية رعاية المسنين
