ثاليدومايد

Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

تمت الموافقة على العنصر النشط ثاليدومايد كعقار نوم ومهدئ منذ نصف قرن. تم سحبها من السوق لأنها يمكن أن تسبب تشوهات شديدة في الأطفال الذين لم يولدوا بعد. منذ عام 2008 ، تمت الموافقة مرة أخرى على الثاليدومايد في ألمانيا لعلاج سرطان نخاع العظام (المايلوما المتعددة) بموجب متطلبات أمان صارمة للغاية. في الولايات المتحدة الأمريكية ، تمت الموافقة على العنصر النشط أيضًا لعلاج مرض الجذام. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الثاليدومايد!

هذه هي الطريقة التي يعمل بها الثاليدومايد

يعتمد التأثير الأول للثاليدومايد ، الذي تم اكتشافه في الخمسينيات من القرن الماضي ، على تقليد مادة مرسال في الدماغ (ناقل عصبي). هذا الناقل العصبي - ما يسمى بـ GABA - هو أهم مادة مراسلة مثبطة في الدماغ: فهو يقلل من الاتصال بين الخلايا العصبية ، مما يجعلك تشعر بالنعاس. يحاكي الثاليدومايد هذا التأثير ولذلك استخدم في البداية كوسيلة مساعدة على النوم. اكتشف لاحقًا أن العنصر النشط كان فعالًا أيضًا ضد الغثيان ، بما في ذلك غثيان الصباح عند النساء الحوامل. نتيجة لذلك ، تم أيضًا الإعلان عن الثاليدومايد لهذا التطبيق على وجه التحديد.

لم تضمن قوانين المخدرات في ذلك الوقت سلامة الأدوية الشاملة. غاب الباحثون عن حقيقة أن الثاليدومايد كان له أيضًا تأثير مثبط للالتهابات والأورام وتكوين أوعية دموية جديدة. التأثير الأخير على وجه الخصوص قاتل عند النساء الحوامل ، كما ظهر في حوالي عام 1960: العديد من الأمهات الحوامل اللائي تناولن الثاليدومايد أثناء الحمل أنجبن أطفالًا بأذرع وأرجل مفقودة أو غير مدربة بشكل كافٍ. بسبب اسم التحضير ، يتحدث المرء عن "فضيحة كونترغان". بعد أن ظهر التأثير الجانبي الخطير ، تم سحب المستحضر من السوق.

منذ ذلك الحين ، تم إجراء مزيد من البحث عن الثاليدومايد. تم اكتشاف التأثير المثبط المذكور أعلاه على الأورام وتشكيل الأوعية الجديدة. يستخدم تأثير الثاليدومايد هذا اليوم في علاج السرطان: تنمو الأورام الخبيثة أحيانًا بسرعة كبيرة بحيث يتعين عليها تحفيز تكوين أوعية جديدة من أجل توفير إمدادات سريعة وموجهة من المغذيات والأكسجين. هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان النمو السريع للورم. ثاليدوميد ومكونات نشطة أحدث مثل الليناليدوميد تعيق تكوين أوعية دموية جديدة ، مما يضعف نمو الورم.

امتصاص وانهيار وإفراز الثاليدومايد

بعد الابتلاع ، يُمتص الثاليدومايد في الدم عبر الأمعاء ، حيث يصل إلى أعلى مستوياته بعد ساعة إلى خمس ساعات. يتم تكسير العنصر النشط في الجسم وإفرازه بشكل رئيسي في البول. بعد حوالي خمس إلى سبع ساعات من الابتلاع ، لا يزال من الممكن العثور على حوالي نصف الجرعة المعطاة في الدم.

متى يتم استخدام الثاليدومايد؟

تمت الموافقة على الثاليدومايد لعلاج المايلوما المتعددة غير المعالجة (سرطان نخاع العظم) في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين لا يستطيعون تحمل جرعات عالية من العلاج الكيميائي. لا يجوز استخدام العنصر النشط إلا مع بريدنيزون (مضاد للالتهابات "كورتيزون") وملفالان (عامل تثبيط الخلايا لعلاج السرطان). هذا الاستخدام ضمن الموافقة الرسمية يسمى "داخل التسمية".

خارج هذا المجال المعتمد للتطبيق ("خارج التسمية") ، يُعطى الثاليدومايد أيضًا لأمراض أخرى ، مثل أورام السرطان الأخرى المرتبطة بزيادة الأوعية الدموية ، وكذلك مرض الجذام ومرض التهاب الأمعاء.

يتم العلاج بالثاليدومايد في دورات ، مما يسمح للجسم بالتعافي في غضون ذلك. يجب إعطاء اثنتي عشرة دورة كحد أقصى لمدة ستة أسابيع لكل منها.

هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام الثاليدومايد

نظرًا لأن الثاليدومايد يجعلك متعبًا ، يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية التي تبلغ 200 ملليجرام في وقت النوم (عند استخدامها كمساعد للنوم ، تم أخذ 25 إلى 100 ملليجرام من الثاليدومايد). يتم ابتلاع الدواء بكوب من الماء وبدون وجبة. يجب أيضًا تناول المكونات الفعالة بريدنيزون وملفالان بالجرعة التي يحددها الطبيب.

يجب أن تخضع النساء لاختبار الحمل قبل بدء العلاج وبشكل منتظم أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام وسائل منع الحمل طوال مدة العلاج. يجب على المرضى الذكور أيضًا استخدام وسائل منع الحمل المناسبة (على سبيل المثال استخدام الواقي الذكري) ، لأن كمية الثاليدومايد في السائل المنوي يمكن أن يكون لها تأثير ماسخ على النساء.

ما هي الآثار الجانبية للثاليدومايد؟

تتعلق الآثار الجانبية بالاستخدام المتوافق مع الموافقة للثاليدومايد مع بريدنيزون وملفالان.

يعاني أكثر من واحد من كل عشرة مرضى من آثار جانبية مثل فقر الدم ، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، وآلام الأعصاب ، والرعشة ، والدوخة ، والأحاسيس غير الطبيعية ، والنعاس ، والإمساك ، واحتباس الماء في الأنسجة.

في واحد من بين كل عشرة إلى مائة مريض ، يسبب الثاليدومايد آثارًا جانبية مثل الالتهاب الرئوي ، والاكتئاب ، والارتباك ، وعدم الاتساق ، وانخفاض معدل ضربات القلب ، وبطء ضربات القلب ، والجلطات الدموية ، وضيق التنفس ، والقيء ، وجفاف الفم ، والطفح الجلدي ، وجفاف الجلد ، والحمى ، والضعف. والشعور بالضيق.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول الثاليدومايد؟

يمكن أن يؤدي تناول الثاليدومايد بمكونات نشطة أخرى تجعلك متعبًا إلى تفاقم الأمر. هذه ، على سبيل المثال ، المؤثرات العقلية ضد القلق والأوهام والذهان وكذلك الحبوب المنومة والعقاقير ضد النوبات والصرع والعقاقير المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين) ومسكنات الألم القوية (المواد الأفيونية والمواد الأفيونية) وكذلك الكحول.

قد يؤدي العلاج بالثاليدومايد إلى زيادة تأثير الأدوية التي تبطئ ضربات القلب. مثل هذه الأدوية ، على سبيل المثال ، حاصرات بيتا ، التي تستخدم ضد ارتفاع ضغط الدم ، من بين أمور أخرى.

يجب على المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر (مثل الوارفارين أو الفينبروكومون) فحص مستويات تخثر الدم لديهم عن كثب.

يجب عدم معالجة النساء الحوامل والمرضعات والأطفال بالثاليدومايد تحت أي ظرف من الظروف ، حيث أن العنصر النشط يعيق بشكل كبير النمو الطبيعي للطفل ، ويمكن أن يؤدي في النساء الحوامل إلى وفاة الطفل.

يجب مراقبة مرضى الفشل الكلوي بحثًا عن الآثار الجانبية عند تناول الثاليدومايد ، حيث قد لا يتم إفراز المادة الفعالة بشكل كافٍ وقد تتراكم في الجسم.

كيفية الحصول على دواء الثاليدومايد

وفقًا لقانون الأدوية الألماني ، يخضع وصف الأدوية التي تحتوي على الثاليدومايد وصرفها لمتطلبات خاصة. قد يصف الطبيب هذه الأدوية فقط بوصفة طبية خاصة - الوصفة T (T للثاليدومايد). لا يمكن استخدام الوصفات الوردية (للأدوية الموصوفة عمومًا) والأصفر (للمخدرات) لهذا الغرض. لا يتلقى الطبيب وصفة طبية T إلا بعد مزيد من التدريب في علاج المرضى الذين يعانون من هذا المكون الفعال. يجب عليه أيضًا ملاحظة أن المريضة ليست حاملًا وما إذا كان التطبيق "ضمن الملصق" أو "خارج التسمية".

منذ متى عرف الثاليدومايد؟

تم اكتشاف الثاليدومايد ودراسته من قبل علماء من شركة الأدوية Grünenthal. تمت الموافقة عليه عام 1957 وسحبه من السوق عام 1961 بعد حدوث تشوهات عديدة في الأطفال حديثي الولادة. تمت الموافقة عليه لعلاج الجذام في الولايات المتحدة الأمريكية منذ عام 1998 ولعلاج السرطان في ألمانيا منذ عام 2009. في جميع أنحاء العالم ، تقوم شركة الأدوية Celgene بتسويق الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط ثاليدومايد.

كذا:  الدواء التدخين قدم صحية