عقار كورونا: هل الكلوروكين خطير؟

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يتم حاليًا التحقيق في العديد من الأدوية المعروفة بالفعل لعلاج مرضى Covid 19 في العديد من الدراسات حول العالم - أحدها هو الكلوروكين. لقد احتل هذا الأمر عناوين الصحف الآن بسبب الآثار الجانبية الخطيرة في دراسة برازيلية أصغر: هناك خطر من عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة.

يبحث الأطباء عن طريقة علاج لـ Covid-19 بأقصى سرعة. في القيام بذلك ، يعتمدون على الأدوية المعروفة بالفعل والمعتمدة لعلاج الأمراض الأخرى. في مثل هذه الحالة ، يتحدث المهنيون الطبيون عن استخدام خارج التسمية. بهذه الطريقة ، يريد الخبراء توفير الوقت - لأن الأمر يستغرق سنوات لتطوير مكون نشط جديد قبل الموافقة عليه.

الكلوروكين ضد كوفيد -19

أحد هذه الأدوية هو عقار الكلوروكين المضاد للملاريا والصيغة المعدلة قليلاً كيميائياً هيدروكسي كلوروكوين. يستخدم الأطباء حاليًا هذه المكونات النشطة كجزء من الدراسات السريرية لعلاج Covid-19 بعد أن كانت هناك مؤشرات من الصين وفرنسا ، من بين دول أخرى ، على أن الدواء يمكن أن يساعد. كما يبدو أن العقار يعمل في تجارب زراعة الخلايا.

على هذا الأساس ، تقوم منظمة الصحة العالمية (WHO) وجامعة أكسفورد البريطانية بفحص الوكلاء. لكن استخدامها ينطوي على مخاطر. أظهر ذلك أيضًا دراسة برازيلية ، ألغى الباحثون الآن بسبب الآثار الجانبية الخطيرة. أصيب الكثير من المرضى باضطراب شديد في ضربات القلب أو تلف عضلة القلب.

ما هو الكلوروكين؟

عادةً ما يستخدم الأطباء الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكوين لعلاج شكل معين من الملاريا (الملاريا الكارتانا). يصف الأطباء أحيانًا أيضًا علاجًا للروماتيزم. كيف يعمل بالضبط ليس واضحًا تمامًا.

يعتبر كلا المكونين النشطين في الواقع مقبولاً وآمنًا. لكن المرضى الذين عولجوا به حتى الآن هم في الغالب من الشباب. لم تكن مصابًا بأمراض خطيرة سابقة وبالكاد تتناول أي دواء آخر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجرعة الموصوفة منخفضة نوعًا ما.

الآثار الجانبية المعروفة

قد تحدث آثار جانبية مع العلاج الطبيعي ، مثل:

رد فعل تحسسي
تلف شبكية العين
الغثيان والقيء والإسهال
تقلبات في مستويات السكر في الدم
صداع أو آلام عضلية
دوخة
القلق والارتباك
أوهام
الصفائح الدموية أو فقر الخلايا المناعية
تلف عضلة القلب
ضغط دم منخفض
عدم انتظام ضربات القلب (إطالة زمن QT ، متلازمة QT الطويلة)

من الممكن حدوث آثار جانبية خطيرة

حذر باحثون كنديون مؤخرًا من الآثار الجانبية الشديدة أحيانًا للكلوروكين والهيدروكسي كلوروكوين ، وفقًا لما أوردته المجلة الطبية الألمانية. يمكن أن تسبب الجرعات العالية أو الزائدة بشكل خاص نوبات أو غيبوبة أو سكتة قلبية.

يبدو أن الآثار الجانبية الخطيرة تحدث أيضًا خاصةً عندما يتناول المرضى الكلوروكين مع أدوية أخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة أو مميتة.

أظهرت دراسة برازيلية زيادة في المضاعفات

لاحظ فريق في المعهد الاستوائي في ماناوس في ولاية أمازوناس البرازيلية مؤخرًا مثل هذه المضاعفات. عالج الأطباء مرضى كوفيد -19 بالكلوروكين. اختاروا جرعات مختلفة.

أراد الباحثون في الأصل فحص العقار على 440 مريضًا ، لكنهم اضطروا الآن إلى إيقاف الدراسة بعد أول 81 مريضًا. أصيب المرضى بعدم انتظام ضربات القلب في وقت مبكر جدًا ، خاصةً إذا تناولوا جرعات عالية من الكلوروكين.

الموت من الكلوروكين؟

توفي أحد عشر مريضا في غضون أسبوع من بدء الدراسة. اثنان منهم أصيبوا برجفان بطيني قاتل. بالإضافة إلى ذلك ، ارتفعت القيمة المختبرية لعضلة القلب كيناز الكرياتين في اثنين آخرين - وهو مؤشر على تلف عضلة القلب. في النهاية ، كان هناك أيضًا معدل وفيات أعلى بشكل عام مع إعطاء جرعة عالية من الكلوروكين.

إلى أي مدى كان الكلوروكين وحده سبب هذه المضاعفات لا يمكن تحديده بالضبط. لم تكن هناك مجموعة مقارنة تناولت دواءً وهميًا (تحضير وهمي) أو أي مكون نشط آخر. لكن الأطباء يعتقدون أنه من المفهوم تمامًا أن الضرر الذي يصيب عضلة القلب وإيقاع القلب كان سببًا للوفاة.

تفاعلات خطيرة

تتمثل المشكلة ذات الصلة عند استخدام الكلوروكين ضد Covid-19 في التفاعلات مع الأدوية الأخرى. قد يكون لهذا أيضًا عواقب وخيمة في سياق الدراسة البرازيلية.

المضادات الحيوية: تم أيضًا إعطاء جميع مرضى الدراسة المضاد الحيوي أزيثروميسين ، والذي يمكن استخدامه أيضًا بمفرده لتعطيل ضربات القلب بشكل خطير.
علاجات الإنفلونزا: تلقى العديد من المرضى في الدراسة البرازيلية أيضًا علاج الأنفلونزا أوسيلتاميفير. يمكن أن يكون التفاعل بين الكلوروكين وعقار الأنفلونزا أيضًا سببًا في الآثار الجانبية القوية.
عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية: أبلغ الباحثون أيضًا عن تفاعلات بين الكلوروكين والعقار المركب لوبينافير / ريتونافير. بالاشتراك مع عقار فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يكون للكلوروكين تأثير خطير على ضربات القلب.
أدوية الروماتويد: Adalimumab أو azathioprine ، بالاشتراك مع الكلوروكين ، يمكن أن يثبط تكوين الدم.
مثبطات المناعة: يزيد الميثوتريكسات والسيكلوسبورين من تأثير الكلوروكين ، مما يعني أنه حتى الجرعات المنخفضة لها تأثير قوي.

مرضى القلب معرضون للخطر بشكل خاص

تعد الآثار الجانبية على القلب مشكلة خاصة لمرضى Covid-19 - لأن العديد من الأشخاص الذين يصابون بـ Sars-Cov-2 يعانون أيضًا من أمراض سابقة ، على سبيل المثال القلب. لذلك ، فإن الأدوية مثل الكلوروكين ، التي يمكن أن تعطل عضلة القلب أو إيقاع ضربات القلب ، لها أهمية خاصة.

هذا ينطبق بشكل خاص على الجرعات العالية ، مثل تلك التي تقترحها السلطات الصينية والأمريكية. لذلك يجب النظر إليها بشكل نقدي في الحالات الفردية وليست مناسبة لكل مريض Covid-19.

ومع ذلك ، فإن الدمج مع أدوية أخرى يمثل أيضًا خطرًا خاصًا لمرضى القلب ، فقد حذرت مؤسسة القلب الألمانية ، من بين آخرين ، من الاستخدام المشترك للكلوروكين والأزيثروميسين. وقال البروفيسور توماس مينيرتس من المجلس الاستشاري العلمي لمؤسسة القلب الألمانية في بيان صحفي: "نعلم أن أيًا من العقارين يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الخبيثة وأن العلاج المركب لكلا العقارين محظور بالفعل".

استخدم فقط حسب توجيهات الطبيب

وفقًا لـ Deutsches Ärzteblatt ، يظهر خطر الكلوروكين أيضًا في تقارير الحالة الأخيرة. وفقًا لذلك ، توفي العديد من الأشخاص بعد تناول المكونات الفعالة كلوروكين أو هيدروكسي كلوروكين بشكل مستقل - بدون وصفة طبية.

لذلك يوصي الخبراء دائمًا بالتحدث إلى الطبيب قبل تناول الكلوروكين ، والذي قد لا يزال موجودًا في واحدة أو أخرى من مجموعة الإسعافات الأولية. يمكنه التحقق بعناية من التفاعلات مع الأدوية الأخرى.

كذا: العناية بالأسنان مقابلة نظام الاعضاء