استئصال الثدي
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تسمى إزالة الثدي بالكامل استئصال الثدي أو استئصال الثدي. قد يكون هذا ضروريًا بشكل خاص عند النساء المصابات بسرطان الثدي إذا كانت الجراحة المحافظة على الثدي غير ممكنة. اقرأ كل شيء عن عملية استئصال الثدي ، ومتى يتم إجراؤها والمخاطر التي تنطوي عليها.
ما هو استئصال الثدي؟
استئصال الثدي هو إزالة الغدة الثديية من أحد الجانبين أو كلاهما (استئصال الثدي من جانب واحد أو كلا الجانبين). الأسماء الأخرى لهذه العملية هي استئصال الثدي أو استئصال الثدي. تتوفر إجراءات مختلفة لإزالة الثدي:
- استئصال الثدي البسيط
- استئصال الثدي الجذري (عملية حسب روتر وهالستيد)
- استئصال الثدي الجذري المعدل
- استئصال الثدي تحت الجلد
- استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الإجراءات الفردية أدناه (تحت: "ماذا تفعل باستئصال الثدي؟").
يختار الطبيب المعالج الإجراء الجراحي بالتشاور مع المريض حسب سبب الإجراء. إذا لزم الأمر ، يمكن استعادة الغدة الثديية التي تمت إزالتها في نفس الإجراء ، على سبيل المثال باستخدام غرسات السيليكون أو باستخدام الدهون الذاتية.
متى يتم إجراء عملية استئصال الثدي
المؤشر الأكثر شيوعًا لاستئصال الثدي هو سرطان الثدي. الورم الخبيث في الثدي هو أحد أكثر أشكال السرطان شيوعًا عند النساء. في معظم الحالات يمكن إجراء العملية الجراحية للحفاظ على الثدي. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، لا يمكن تجنب الإزالة الكاملة للثدي. ومع ذلك ، يتم النظر فيه بعناية لأن استئصال الثدي أمر مرهق نفسيا لكثير من النساء. تتطلب الحالات التالية في حالة وجود ورم خبيث في الثدي استئصال الثدي:
- نسبة الورم إلى حجم الثدي غير المواتية
- بؤر متعددة للسرطان في أرباع مختلفة من الثدي (متعددة المراكز)
- سرطان الثدي "الالتهابي" (سرطان الثدي الالتهابي)
- الأمراض المصاحبة التي لا تسمح بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
- ربما تكون النتيجة التجميلية غير مرضية مع العلاج المحافظ للثدي
- إذا كان ما بعد التشعيع غير ممكن بعد العلاج المحافظ للثدي
- رغبة المريض
بالإضافة إلى السرطان ، هناك حالات أخرى تتطلب استئصال الثدي عند النساء. وتشمل هذه الأورام الحميدة الكبيرة والتي من المحتمل أن تكون متغيرة الشكل أو الرغبة في تغيير الجنس لدى المتحولين جنسياً (أي عند الرجال "في جسد المرأة").
حالة خاصة: استئصال الثدي الوقائي
يمكن أن يكون استئصال الثدي الوقائي أو الوقائي (استئصال الثدي الوقائي) مفيدًا إذا كان من الممكن إثبات أن النساء لديهن استعداد وراثي للمرض.
في بعض الأحيان ، تقرر النساء اللواتي يحملن مثل هذه الجينات الخطرة إجراء عملية استئصال الثدي كإجراء وقائي - قبل أن يتطور الورم. ومن الأمثلة البارزة على ذلك الممثلة أنجلينا جولي.
في الدراسات التي أجريت على النساء المصابات بطفرات BRCA مثبتة ، كان استئصال الثدي الوقائي قادرًا على زيادة البقاء على قيد الحياة. يُنصح بإزالة الثدي بالكامل بما في ذلك الحلمة.
ومع ذلك ، فإن الاستعداد الوراثي مسؤول فقط عن عدد قليل من حالات سرطان الثدي: لا يمكن اكتشاف الجينات الخطرة إلا في ما يقدر بخمسة إلى عشرة بالمائة من جميع النساء المصابات بسرطان الثدي.
استئصال الثدي عند الرجال
غالبًا ما يتم إجراء استئصال الثدي الكلي للرجال المصابين بسرطان الثدي ؛ وعادةً لا تكون الجراحة المحافظة على الثدي مفيدة هنا.
بصرف النظر عن الأمراض الخبيثة ، يمكن أن يكون نمو الثدي غير الطبيعي لدى الرجال (التثدي) سببًا أيضًا في استئصال الثدي (جراحة التثدي).
ماذا تفعل باستئصال الثدي؟
الصدر عبارة عن جسم غدي يقع فوق عضلات الصدر. يتكون بشكل أساسي من أنسجة دهنية وغدية مضمنة في النسيج الضام. تؤدي قنوات الحليب من خلايا الغدة التي ينتج فيها الحليب عند النساء أثناء الرضاعة الطبيعية إلى الحلمة وتفتح هناك. بالإضافة إلى وجود مسالك عصبية بالإضافة إلى أوعية دموية وليمفاوية في الصدر. يتدفق معظم سوائل الأنسجة عبر الأوعية الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية في منطقة الإبط ، ولكن أيضًا إلى الغدد الليمفاوية الموجودة على القص. لذلك ، في حالة الإصابة بالسرطان ، قد يكون من الضروري أيضًا إزالة العقد الليمفاوية في هذه المناطق.
قبل العملية
قبل أن تبدأ العملية ، يتم تخدير المريضة بشكل عام حتى تنام وتقضي العملية بالكامل دون ألم. في غرفة العمليات ، تستلقي المريضة على ظهرها. يتم تطهير الصدر والمناطق المحيطة به ثم يتم تغطية المريض بقطعة قماش معقمة - يبقى الرأس والصدر فقط خاليين. إذا لزم الأمر ، يقوم الجراح بتمييز الشق المخطط له على جلد المريض بقلم معقم. ثم يمكنه بدء العملية الفعلية.
التدخل الفعلي
تعتمد كيفية إجراء استئصال الثدي الفعلي بالتفصيل على الإجراء الجراحي المحدد:
استئصال الثدي البسيط
من خلال عملية استئصال الثدي البسيطة ، يقوم الجراح بعمل شق على شكل مغزل يمتد بشكل عرضي حول الحلمة. من هذا يزيل الثدي - الحلمة والجلد والأنسجة الدهنية والنسيج الضام الذي يغطي عضلة الثدي. تُترك الغدد الليمفاوية في الإبط في مكانها.
استئصال الثدي الجذري (العملية وفقًا لـ Rotter و Halsted)
بالإضافة إلى الثدي ، يقوم الطبيب بإزالة جميع العقد الليمفاوية الموجودة في الإبط وحول عظم الصدر والعضلات الصدرية الكبيرة والصغيرة. نظرًا لأن النتيجة التجميلية مرهقة جدًا للمريض ، ولم يثبت أن استئصال الثدي الجذري أفضل من الإجراءات الأخرى ، نادرًا ما يتم إجراء هذا الإجراء المتطرف اليوم.
استئصال الثدي الجذري المعدل
الاستئصال الجذري المعدل للثدي هو أكثر أنواع استئصال الثدي شيوعًا في الوقت الحاضر. بالإضافة إلى الغدة الثديية بأكملها والجلد والحلمة المغطيين لها ، تتم إزالة القشرة العضلية الأساسية للعضلة الصدرية الكبيرة. يأخذ الطبيب أيضًا عينة مما يعرف بالعقد الليمفاوية الحارسة في الإبط. هذا في المقام الأول في تصريف سائل الأنسجة ، إذا جاز التعبير. فقط عندما تصاب العقدة الليمفاوية الحارسة بالخلايا السرطانية ، يتم إزالة العقد الليمفاوية المتبقية.
استئصال الثدي تحت الجلد واستئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد
مع استئصال الثدي تحت الجلد ، تتم إزالة أنسجة الثدي من خلال شق في الطية السفلية. يتم الحفاظ على جلد الثدي والحلمة. أحد أشكال هذه التقنية هو استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد: حيث يزيل الطبيب الحلمة ، ولكن ليس الجلد الذي يغطي الثدي.
ميزة كلا الإجراءين هي أنه يتم ترك تغطية كافية للجلد لإعادة بناء الثدي المخطط لها. ومع ذلك ، فإن العيب هو زيادة خطر بقاء الخلايا السرطانية في الأنسجة.
بعد العملية
عند انتهاء الإجراء ، يقوم الجراح بوضع نظام تصريف للجرح في تجويف الجرح باستخدام أنبوب مطاطي. هذا يسمح للدم وإفرازات الجرح بالتسرب بعد العملية. يتم الآن وضع حواف الجرح ضد بعضها البعض دون شد وخياطتها بعناية. يقوم الطبيب بعد ذلك بتضميد الجرح بطريقة معقمة ، ويتم نقل المريض إلى غرفة الإفاقة للتعافي من التخدير.
ما هي مخاطر استئصال الثدي؟
المضاعفات والمخاطر المحتملة لاستئصال الثدي هي:
- النزيف والنزيف الثانوي الذي قد يتطلب نقل الدم أو إعادة الجراحة
- كدمات وتراكم سائل الجرح
- إصابة الأعصاب
- العدوى والالتهابات
- اضطرابات التئام الجروح
- اضطراب التصريف الليمفاوي نتيجة استئصال الغدد الليمفاوية
- تندب مفرط
- نتيجة غير مواتية من الناحية التجميلية مع وجود فجوات / تشوهات
- نادرة: احتضار الجلد ، خاصة مع استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد
- الإجهاد النفسي بسبب تغير صورة الجسم
بالنسبة للعديد من النساء ، يكون فقدان الثدي مصحوبًا بشعور بفقدان الأنوثة والهوية الجنسية. يمكن أن يكون هذا هو الحال بشكل خاص إذا كانت إعادة بناء الثدي غير ممكنة في نفس وقت إزالة الثدي.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد استئصال الثدي؟
نظرًا لأن الغدد الليمفاوية في الإبط تُزال غالبًا أثناء استئصال الثدي ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات التصريف وبالتالي تراكم السوائل في أنسجة الذراع (الوذمة اللمفية). إذا لزم الأمر ، سيصف طبيبك علاج التصريف اللمفاوي الذي يتم فيه تعزيز التدفق الليمفاوي عن طريق التمسيد وتدليك الذراع.
يمكنك منع الوذمة اللمفية بعد استئصال الثدي بنفسك:
- ارفع الذراع بوسادة على سبيل المثال
- إذا أمكن ، حافظ على ذراعك ممدودًا وميلًا قليلاً بزاوية من الجزء العلوي من الجسم
- تجنب الملابس الضيقة
- تجنب التعرض المفرط للحرارة (الساونا ، حمامات الشمس) ، وعمومًا لا توجد معالجة حرارية للذراع المصابة
- تجنب الإجهاد ، على سبيل المثال من خلال رفع الأشياء الثقيلة
لتجنب زيادة الحمل على الجرح ، يجب عليك طلب الدعم في الأنشطة اليومية (مثل النظافة الشخصية ، وارتداء الملابس) في الأيام القليلة الأولى بعد استئصال الثدي ، حتى لو كنت تشعرين بلياقة جيدة.
إذا كنت قد أجريت عملية استئصال الثدي من جانب واحد (استئصال الثدي من جانب واحد) ، فقد يؤدي عدم التناسق إلى تغيير في وضعك. وهذا بدوره يؤدي إلى توتر عضلي في منطقة الكتف والرقبة. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يوضح لك تمارين يمكنها مواجهة توتر العضلات دون إجهاد الخيط.
كذا: أسنان الطفيليات gpp
