تسمم الحمل

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

تسمم الحمل (سابقًا: تسمم الحمل EPH) هو مرض خطير عند النساء الحوامل. وهو أحد ما يسمى بأمراض الحمل الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم. هذه هي أمراض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. لدى النساء المصابات بمقدمات الارتعاج أيضًا بروتين في البول واحتباس الماء في أنسجتهن (وذمة). اقرأ المزيد عن الأعراض والعلاج والتشخيص والوقاية من تسمم الحمل هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. O14

ما هو تسمم الحمل؟

تسمم الحمل هو واحد من عدد من الأمراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. كان يطلق عليه تسمم الحمل EPH ، حيث يرمز E إلى "الوذمة" (بالإنجليزية للوذمة = تراكم الماء) ، و P لـ "البروتين" و H لـ "ارتفاع ضغط الدم" (= ارتفاع ضغط الدم). يلخص الاختصار أعراض تسمم الحمل النموذجية. يشير مصطلح تسمم الحمل عمومًا إلى مرض مرتبط بالحمل.

تسمم الحمل: الأسباب وعوامل الخطر

السبب الدقيق لتسمم الحمل غير معروف. لكن هناك تفسيرات مختلفة لتطور المرض. من المفترض أن النساء المصابات يعانين من ضعف في تكيف الكائن الحي مع الحمل.

تسمم الحمل: من هو المعرض للخطر؟

تحدث مقدمات الارتعاج في حوالي ثلاثة إلى خمسة بالمائة من جميع النساء الحوامل اللاتي يتوقعن إنجاب طفل لأول مرة (نساء لأول مرة). في النساء الحوامل اللواتي أنجبن بالفعل طفلًا واحدًا أو أكثر (نساء متعددات الولادة) ، يبلغ خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج حوالي 0.5 بالمائة فقط. ومع ذلك ، فإنه يزداد مرة أخرى عندما يكون لدى المرأة متعددة الوالدات شريك حياة جديد وتنجب معه طفل لأول مرة. يشير هذا إلى أن العوامل المناعية متورطة في تطور المرض.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لتسمم الحمل ما يلي:

استعداد الأسرة (على سبيل المثال ، إذا كانت أم المرأة الحامل مصابة أيضًا بالتسمم الحملي EPH)
حمل متعدد
التلقيح الصناعي (التلقيح الصناعي) أو التبرع بالبويضات
الولادات المتأخرة (> 40 سنة)
السمنة (السمنة): مؤشر كتلة الجسم (BMI) 30 أو أعلى
تسمم الحمل في حمل سابق (خطر التكرار 11.5 إلى 27٪)
ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل
مرض كلوي
السكرى
متلازمة Antiphospholipid أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى
تشوهات الجنين مثل موه الجنين (تراكم السوائل في جسم الطفل) والتثلث الصبغي (مثل التثلث الصبغي 21)
زيادة مقاومة الأوعية الدموية في شرايين الرحم

تسمم الحمل: الأعراض

في الأساس ، يمكن التمييز بين عدة أشكال من الإيماءات ، اعتمادًا على النقطة الزمنية التي تحدث فيها أثناء الحمل. اعتمادًا على النموذج ، يمكن أن تكون الأعراض التي تظهر مختلفة:

تسمم الحمل المبكر: يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (الشهر الثاني إلى الرابع من الحمل). غالبًا ما يصاحب هذا البديل قيء لا يشبع (التقيؤ الحملي).
ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل. يظهر من الأسبوع العشرين من الحمل بقيم أعلى من 140/90 مم زئبق وعادة ما يعود إلى طبيعته في غضون ستة أسابيع بعد الولادة. قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، كان ضغط دم المرأة المصابة في المعدل الطبيعي. يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى تسمم الحمل الخفيف ، والأقل شدة.
تسمم الحمل المتأخر: هذا هو تسمم الحمل الفعلي. يحدث في أقرب وقت من الأسبوع العشرين من الحمل.

أعراض تسمم الحمل النموذجية هي:

ارتفاع ضغط الدم (أكثر من 140/90 مم زئبق)
إفراز البروتين في البول (البيلة البروتينية أكثر من 300 ملليغرام في اليوم) *
احتباس الماء (الوذمة) في الأنسجة ، مما يسبب تورم الوجه واليدين والقدمين

* في حالة غياب البيلة البروتينية ، يظل احتمال حدوث تسمم الحمل إذا كانت هناك نتائج مرضية في الكلى أو الكبد أو الرئتين أو نظام الدم أو المشيمة أو الجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم.

في الحالات الشديدة ، تعاني النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج أيضًا من أعراض أخرى مثل الغثيان والقيء والدوخة واضطرابات الرؤية أو الارتباك.

تسمم الحمل

في بعض الأحيان تتحول تسمم الحمل إلى تسمم الحمل. ثم هناك الأعراض التالية:

صداع قوي
وميض أمام العينين
الشعور بالضيق العام
النوبات التي ليس لها سبب عصبي مثل ب- الصرع يجب تحديده

تسمم الحمل حالة طارئة وتحتاج إلى علاج فوري في المستشفى! في معظم الحالات ، يتم إنهاء الحمل بعملية قيصرية.

تحديد وعلاج تسمم الحمل

يتعرف الطبيب عادة على تسمم الحمل على أساس الأعراض النموذجية: كجزء من رعاية ما قبل الولادة ، يقوم طبيب أمراض النساء بفحص ضغط الدم والبول ووزن الجسم لدى كل امرأة حامل ، من بين أمور أخرى. كما أنه يهتم بعوامل الخطر مثل الشيخوخة والسمنة. زيادة مفاجئة في ضغط الدم ، زيادة سريعة في الوزن بمقدار 21 كيلوغراماً في الثالث. تعتبر فترة الثلاثة أشهر (بسبب احتباس الماء) ووذمة الوجه الواضحة والبروتين في البول مؤشرات واضحة على تسمم الحمل.

في حالة الاشتباه في تسمم الحمل ، يجب مراقبة المرأة الحامل عن كثب. لقيم ضغط الدم التي تبلغ 150/100 مم زئبق أو أكثر ، من الضروري الإقامة في المستشفى.

بالنسبة لتسمم الحمل الخفيف قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل (SSW) ، يتكون العلاج من الراحة والراحة الجسدية (الراحة في الفراش أحيانًا). تتلقى المرأة الحامل أيضًا نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتين ويجب أن تشرب كمية كافية من السوائل. سيراقب الطبيب حالتك وحالة طفلك عن كثب.

اعتمادًا على العنصر النشط ، يمكن أن تكون الأدوية الخافضة للضغط مشكلة في نمو الطفل. لذلك فهي ممكنة فقط مع قيم ضغط الدم التي تبلغ 150 مم زئبق الانقباضي و / أو 100 مم زئبق الانبساطي.

إذا أظهر الطفل الذي لم يولد بعد ردود فعل إجهادية في مسجل التقلصات (CTG) ، يتم إعطاء المرأة الحامل دواء يحفز نضوج رئة الطفل (عادة ما يكون مستحضرًا للكورتيزون). ثم يتم تسليم المرأة في أسرع وقت ممكن ، في كثير من الأحيان عن طريق عملية قيصرية. إذا أمكن ، حاولي الانتظار حتى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل على الأقل.

في حالة تسمم الحمل الشديد ، يركز العلاج على ثلاثة أهداف:

منع نوبات النشوة (عادة مع كبريتات المغنيسيوم)
فحص ضغط دم الأم (الراحة في الفراش ، الأدوية الخافضة للضغط)
الولادة (في أقرب وقت ممكن من الأسبوع 34 من الحمل)

بالمناسبة: في حالة تسمم الحمل ، ليس بالضرورة أن تتم الولادة بعملية قيصرية. إذا سمحت حالة المرأة الحامل والطفل بذلك ، فقد تكون الولادة "الطبيعية" (المهبلية) ممكنة أيضًا. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد أيضًا على شدة المرض وديناميكيته وكذلك فرص نجاح الولادة المهبلية.

تسمم الحمل: التكهن

كلما حدثت مقدمات الارتعاج في وقت مبكر أثناء الحمل ، زادت احتمالية أن تصبح شديدة. بدون علاج ، يمكن أن يتطور المرض إلى تسمم الحمل: يمكن أن تكون النوبات التي تحدث مهددة للحياة لكل من الأم الحامل والطفل الذي لم يولد بعد. لذلك يجب أن تحضر النساء الحوامل بالتأكيد مواعيد الفحص الدورية مع طبيب أمراض النساء: بهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف أي تسمم حملي وعلاجه في مرحلة مبكرة.

تسمم الحمل: الوقاية

في النساء المصابات بعوامل الخطر (مثل تسمم الحمل الشديد في الحمل المبكر) ، يمكن الوقاية من تسمم الحمل إلى حد ما بالأدوية: تبدأ المرأة الحامل في الحمل المبكر (إن أمكن قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل) بتناول يومي قدره 150 ملليغرام من حمض أسيتيل الساليسيليك (ASS). يستمر المدخول حتى نهاية الأسبوع الرابع والثلاثين إلى الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل.

يقلل هذا العلاج الوقائي ASA من خطر إصابة المرأة بمقدمات الارتعاج قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. يبقى خطر المرض في الحمل المتأخر غير متأثر.

كذا: شعر أسنان تشخبص