ورم وعائي

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الورم الوعائي (إسفنج الدم ، إسفنج الدم) هو ورم وعائي حميد يصيب الأطفال حديثي الولادة والرضع. يظهر على شكل بقعة حمراء من الجلد يمكن رفعها. يمكن أن يظهر هذا الورم الوعائي في أي مكان على الجسم. في بعض الحالات يختفي من تلقاء نفسه ، وإلا يمكن علاجه بطرق مختلفة. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الورم الوعائي هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. D18

ورم وعائي: الوصف

الورم الوعائي هو ورم حميد في الأوعية الدموية (خلل التنسج الوعائي) يمكن أن يقع على أعماق مختلفة من الجلد. يشار إليها أيضًا بالعامية بإسفنجة الدم أو إسفنجة الدم. لا تنتقل الأورام الوعائية ، لكن نموها يمكن أن يضغط على الأعضاء ويسبب أعراضًا.

الورم الدموي: الأنواع والتواتر

يحدث الإسفنج الدموي عند الرضع ويكون موجودًا منذ الولادة (ورم وعائي خلقي) أو يحدث في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة (ورم وعائي طفولي). هذا الأخير أكثر شيوعًا من المتغير الخلقي.

الفتيات أكثر عرضة للإصابة بإسفنجات الدم بثلاث مرات أكثر من الأولاد. يعاني حوالي خمسة بالمائة من الأطفال الناضجين وأكثر من 20 بالمائة من الأطفال الخدج من ورم وعائي طفولي.

يشبه الورم الوعائي اللمفي ورم وعائي. الفرق هو أن ورم الأوعية اللمفاوية ينشأ من الأوعية الليمفاوية.

ورم وعائي: الأعراض

توجد الأورام الوعائية الدموية في الغالب في الجلد. ينظر إليها الآباء على أنها نقاط حمراء وزرقاء أو بقع أو عقد على أطفالهم. يمكن أن تكون إسفنجات الدم مسطحة أو بارزة. يتطور الورم الوعائي الطفلي في الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة. يمكن أن يصل بعد ذلك إلى حوالي 9 أشهر من العمر.

يمكن العثور على الأورام الوعائية المقطعية على نطاق واسع في مناطق معينة من الوجه أو أسفل الظهر. غالبًا ما تحدث مع تشوهات أخرى ، على سبيل المثال أورام الدماغ الوعائية أو تشوهات العمود الفقري (مثل السنسنة المشقوقة = "الظهر المفتوح").

الورم الدموي: الأسباب وعوامل الخطر

لم يتم توضيح الآليات الدقيقة التي تؤدي إلى إسفنجة الدم بشكل قاطع. ومع ذلك ، تحدث الأورام الوعائية بشكل متكرر في بعض العائلات ، مما يشير إلى وجود مكون موروث في تطوير الإسفنج الدموي.

إذا كان لدى شخص ما أكثر من عشرة إسفنجات دموية ، فإن هذا يسمى ورم وعائي. غالبًا ما تحدث الأورام الوعائية في الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال في الكبد أو الدماغ أو الرئتين أو الجهاز الهضمي) ، لذلك يلزم إجراء مزيد من الفحوصات. يمكن أيضًا أن ترتبط المتلازمات الجينية مثل متلازمة كاساباش ميريت بزيادة الأورام الوعائية. بالإضافة إلى تكوين الإسفنج الدموي الكبير على الأطراف ، هناك أيضًا انخفاض في عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات).

ورم وعائي: الفحوصات والتشخيص

إذا لاحظت بقعة حمراء على جلد طفلك ، فإن طبيب الأطفال هو جهة الاتصال الصحيحة. يسألك بالتفصيل عن التاريخ الطبي للطفل. سيطرح عليك الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى:

متى لاحظت تغير الجلد لأول مرة؟
هل تغير الحجم أو اللون منذ ذلك الحين؟
هل أصيب أي فرد في عائلتك بورم وعائي أو كان مصابًا به؟

سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص طفلك. يلقي نظرة فاحصة على الجلد الأحمر ويبحث أيضًا عن التغييرات في بقية الجلد. سيستمع الطبيب أيضًا إلى قلب طفلك ورئتيه ويفحص تحركاتهما. بهذه الطريقة ، يمكن التعرف على أي تشوهات مرتبطة.

تحقيقات أخرى

يعد التاريخ الطبي والفحص السريري أمرًا بالغ الأهمية لتشخيص ورم وعائي. ثم يجب توثيق إسفنجة الدم بالصور لتحديد التغييرات بمرور الوقت.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات في بعض الحالات. وهذا يشمل الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي).يمكن استخدام هذا للكشف عن الأورام الوعائية في البطن مثل الكبد. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص الأورام الوعائية في الدماغ.

الورم الدموي: العلاج

هناك عدة طرق لعلاج الورم الوعائي. عند اختيار الطريقة ، فإن أهم شيء هو مكان إسفنجة الدم ومدى حجمها. يُنصح بالعلاج السريع إذا كان الورم مقيدًا بوظيفة الأعضاء ، مثل العينين أو الأذنين أو الأنف أو الفم أو القدمين أو اليدين.

يجب أيضًا علاج بعض الأورام الوعائية مبكرًا لأسباب تجميلية (على الوجه) أو لأسباب تتعلق بالعناية (في منطقة الأعضاء التناسلية).

العلاج البارد والليزر

عادةً ما تُعالج الأورام الوعائية الصغيرة المسطحة التي يصل قطرها إلى سنتيمتر واحد كحد أقصى بالعلاج البارد (العلاج بالتبريد). لذلك يتم تجميد اسفنج الدم. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتكون نفطة أو قشرة. قبل العلاج ، يجب تخدير المنطقة المصابة من الجلد بضمادة مع مخدر موضعي.

يمكن أيضًا استخدام العلاج بالليزر باستخدام صبغة الليزر (FPDL) أو مصباح الفلاش النبضي (IPL) للإسفنج الدموي الصغير جدًا. ومع ذلك ، فقد تراجعت الآن في الخلفية لصالح العلاج الدوائي الفعال للغاية مع البروبانولول.

الدواء

إذا كان لدى شخص ما ورم وعائي أكبر أو إسفنج دموي متعدد ، فغالبًا ما يتم إعطاء العلاج الدوائي باستخدام المكون الفعال بروبرانولول. هذا هو حاصرات بيتا - دواء مضيق للأوعية يستخدم عادة لأمراض القلب والأوعية الدموية. تمت الموافقة عليه رسميًا لعلاج الورم الوعائي منذ عام 2014 لأنه تم اكتشافه بالصدفة أنه يعمل أيضًا بشكل جيد ضد الإسفنج الدموي.

يجب أن تدار بروبرانولول تحت إشراف المرضى الداخليين. تكون الجرعة في البداية منخفضة جدًا ثم تزداد تدريجياً لتجنب اضطرابات القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص قلب المريض باستخدام تخطيط كهربية القلب (EKG) والموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) قبل بدء العلاج. الهدف هو استبعاد احتمال الإصابة بأمراض القلب التي من شأنها أن تتعارض مع العلاج بالبروبرانولول.

في الماضي ، كان يتم علاج الإسفنج الدموي أيضًا باستخدام القشرانيات السكرية (الكورتيزون) أو أدوية العلاج الكيميائي ، ولكن هذه الأدوية تعتبر الآن قديمة.

الجراحة

يشار إلى الجراحة فقط في حالة وجود ورم وعائي ، إذا بقيت بقايا الإسفنج الدموي أو تكونت ندوب بعد الانتهاء من العلاجات الأخرى. يجب أيضًا إجراء عملية جراحية إذا كان بإمكان إسفنجة الدم تقييد وظيفة العضو بشكل حاد بسبب النمو السريع (مثل التنفس الأنفي).

تدابير إضافية

الأورام الوعائية الطفيلية مصحوبة بتقرح في فتحة الشرج أو منطقة الأعضاء التناسلية؟ ثم - بالإضافة إلى العلاج بالبروبانولول - يمكن أن يكون مفهوم الرعاية الذي يجفف الآفة مفيدًا: بعد كل حركة للتبول أو الأمعاء ، يتم شطف المنطقة المصابة بمطهر (أوكتينيدين ثنائي هيدروكلوريد) ثم تركها لتجف في الهواء. ثم تقوم بوضع مطهر (بوليهكسانيد) على المنطقة المؤلمة وتغطيتها بشكل معقّم بضمادة شاش برافين.

يمكن أيضًا تحقيق الجفاف باستخدام كمادات مصنوعة من الشاي الأسود.

ورم وعائي: مسار المرض والتشخيص

التكهن جيد. عادةً ما يتم حل الورم الوعائي الطفلي من تلقاء نفسه ، بين نهاية السنة الأولى من العمر تقريبًا والسنة التاسعة من العمر. في كثير من الأحيان لا تبقى أي بقايا مرئية. إذا كانت إسفنجات الدم كبيرة بشكل خاص ، فقد يبقى ما يلي: