الكسر: العلاج
كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.إن الإسعافات الأولية الصحيحة والعلاج الطبي المناسب يقطعان شوطًا طويلاً نحو ضمان شفاء العظم المكسور جيدًا. يعتمد علاج الكسر على عوامل مختلفة مثل موقع الكسر ونوعه ومدى حدوثه وأي إصابات مصاحبة. من حيث المبدأ ، يمكن علاج كسر العظام بشكل متحفظ (على سبيل المثال باستخدام جص باريس) وجراحيًا. يمكنك معرفة المزيد عن هذا وعن الإسعافات الأولية للعظام المكسورة هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S62S22S32T79S82S92S42S72S52
لمحة موجزة
- ماذا تفعل في حالة كسر العظام تهدئة المصاب ، والاستلقاء ، وتثبيت الجزء المصاب من الجسم ، وإذا أمكن ، رفعها ، وتغطية الكسور المفتوحة بأغطية معقمة ، وتبريد الكسور المغلقة ، والاتصال بخدمات الطوارئ
- خيارات العلاج للكسر: محافظ (على سبيل المثال مع الجبس) أو جراحي (مثل تركيب العظم ، التثبيت الخارجي ، إلخ)
- مخاطر كسر العظام: i.a. إصابات الأربطة ، تلف الأنسجة الرخوة ، فقدان الدم ، متلازمة الحيز ، داء المفصل الكاذب
انتباه!
- لا تحاول أبدًا إعداد الكسر وتحريك الجزء المصاب من الجسم بأقل قدر ممكن!
- يجب أن يكون لديك دائمًا طبيب يعالج العظام المكسورة. خلاف ذلك ، هناك خطر ألا تنمو أطراف الكسر معًا بشكل صحيح وأن يؤدي ذلك إلى قيود دائمة على الحركة أو اختلالات!
- عندما يتعلق الأمر بالكسور ، يتم التمييز بين الكسور المعقدة والكسور البسيطة. في الحالة الأولى ، تنقسم العظام إلى عدة قطع. هذا يجعل العلاج الطبي أكثر صعوبة.
- كسور الشقوق شائعة عند الأطفال. ينكسر العظم مثل الفرع الصغير ، وهذا هو السبب في أن هذه الكسور تسمى أيضًا كسور جرين وود. لا ينكسر العظم تمامًا ويظل السمحاق على كلا الجانبين سليمًا ، بحيث يظل العظم صحيحًا من الناحية التشريحية حتى بعد الكسر.
Fraktur: ماذا تفعل
تؤلم العظام المكسورة وغالبًا ما تبدو مزعجة ، خاصةً إذا كانت مفتوحة. لذلك من المهم أن تظل هادئًا بصفتك المسعف الأول وأن تحاول التخلص من خوف الشخص المصاب أيضًا. هذا مهم بشكل خاص مع الأطفال. تحدث إليه بهدوء واشرح له ما ستفعله قبل كل خطوة من خطوات الإسعافات الأولية المذكورة أدناه:
- الاستلقاء: ضع المصاب على الأرض بشكل مسطح (ما لم يكن هناك اشتباه في إصابات في العمود الفقري - فلا تحرك المريض إن أمكن!). وبهذه الطريقة يمكنك تثبيت الكسر بشكل أفضل ، ولا يمكن للشخص المصاب السقوط وإصابة نفسه أكثر إذا فقد وعيه بسبب الصدمة.
- ثبت ذراعك أو ساقك المكسورة ببطانية ملفوفة أو قطعة ملابس ملفوفة. في حالة كسر الأضلاع ، يمكنك وضع ذراع الشخص المصاب على الجانب المصاب في حبال (مثل شال مثلثي) وتثبيته بقطعة قماش ثانية أو ضمادة ملفوفة حول الجزء العلوي من الجسم.
- ارفع: ارفع الجزء المصاب من الجسم إن أمكن. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل التورم الذي يحدث غالبًا عند كسر العظم.
- الفتق المغلق البارد: إذا كان الفتق مغلقًا ، فقم بتبريد المنطقة برفق باستخدام كيس ثلج أو كيس ثلج ملفوف بقطعة قماش.
- قم بتغطية الكسور المفتوحة بغطاء معقم: قم بتغطية الكسور المفتوحة بضمادة جرح معقمة. تأكد من أنها ليست ضيقة للغاية.
- مكالمة الطوارئ: اتصل بطبيب الطوارئ وابق مع الشخص المصاب حتى وصوله.
الهدف من علاج الكسر
الهدف من علاج الكسر هو إعادة العظم المكسور إلى وظيفته الطبيعية في أسرع وقت ممكن. الخطوات الفردية هي:
- المحاذاة التشريحية للعظم
- التثبيت والتثبيت من أجل التئام الكسور بسرعة
- علاج المتابعة الوظيفية المبكر
في حالة حدوث كسر (مزاح) ، فإن المحاذاة التشريحية للعظم وتثبيته تتطلب عادة إجراءً جراحيًا: يتم إرجاع الشظايا إلى موضعها الأصلي وتثبيتها / تثبيتها. من ناحية أخرى ، في حالة الكسور البسيطة غير النازحة ، عادةً ما يكون علاج الكسر المحافظ كافياً.
علاج الكسر التحفظي
في علاج كسر العظام المحافظ ، يقوم الطبيب أولاً بمحاذاة أطراف الكسر بشكل صحيح ويثبتها بجبيرة أو مقوام.
يتم علاج أنواع الكسور التالية بشكل متحفظ:
- كسر رمح الذراع في سن النمو
- كسر في منطقة رمح العضد
- كسر صغير مخلوع في عظم العضد
- كسر الضلع
- كسر مستقر في حلقة الحوض
- كسر مستقر للجسم الفقري بدون قناة شوكية ضيقة
- كسر الترقوة
- كسر عظم الكتف دون تدخل المفصل
- كسر نصف القطر البعيد (كسر الرسغ)
العلاج التحفظي الوظيفي
يعتمد علاج كسر العظام التحفظي على استقرار العظام نفسها وعمل العضلات كجبيرة. بمجرد أن يهدأ الألم ، يمكن للمريض أن يبدأ ببطء في ممارسة الرياضة.
يقوم الطبيب بتثبيت الكسر باستخدام تقنيات ضمادات خاصة. هذا يضغط على العضلات المحيطة بالعظام ، مما يمنع أيضًا تقصير الأطراف المكسورة. تعمل الجبائر الخاصة على تثبيت الكسر وتمكين الشفاء السريع. اعتمادًا على تقدم عملية الشفاء ، يمكن للمريض أن يضع ضغطًا متزايدًا على الأطراف.
في حالة حدوث كسر في منطقة حزام الكتف ، يتم تجميد هذا ، على سبيل المثال ، مع ما يسمى بضمادة حقيبة الظهر ، وهي ضمادة متقاطعة في الظهر.
العلاج التحفظي لشل الحركة
إذا تم إزاحة الكسر أو تقصيره ، فيمكن في بعض الحالات تثبيته في مكانه باستخدام قوالب مطاطية أو جصية. هذا يمنع حدوث اختلال جديد.
باستخدام الضمادة المطاطة ، يقود الطبيب ما يسمى بمسمار شتاينمان تحت تأثير التخدير الموضعي ، والذي يربطه بقوس ويتدلى عليه وزن مختلف عبر بكرة. هذه الضمادة المطاطية تمنع تقصير العظام وتحاذيها على طول المحور الطولي.
يتم تطبيق قالب جبس بحيث يحيط بالمفاصل المتجاورة. يجب أن تكون مبطنة جيدًا حتى لا تتلف الأنسجة بسبب الضغط الزائد. في حالة حدوث كسر جديد في الذراع أو الساق ، يجب على الطبيب عدم وضع قالب دائري يشمل محيط الطرف بالكامل بسبب التورم. خلاف ذلك ، هناك ضغط شديد على الأنسجة ، مما يؤثر على الدورة الدموية. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تكون جلطات دموية (تجلط الدم). من الأفضل استخدام جبيرة الجبس. إذا تعذر تجنب الجبيرة الدائرية ، فيجب على الطبيب تقسيمها إلى الخيط الأخير من أجل حماية تدفق الدم والأعصاب والجلد للمريض.
للوقاية من التخثر ، على سبيل المثال باستخدام قالب الساق ، يمكن حقن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المصابين دائمًا رفع أرجلهم وتبريدهم باستخدام كيس ثلج.
إذا زاد الألم بالرغم من الجبيرة ، فهذه علامة إنذار. قد تكون متلازمة الحيز الخطرة (انظر أدناه) أو تقلص فولكمان (تشوه انثناء لا رجوع فيه).
علاج الكسر الجراحي
تصبح العملية موضع تساؤل إذا لم يكن لشظايا العظام اتصال كافٍ أو لم يعد من الممكن وضع الكسور النازحة بشكل صحيح. سيعمل الطبيب أيضًا إذا حدث اختلال في المحاذاة مرة أخرى بعد العلاج التحفظي أو لم يعد من الممكن تجميد الطرف المصاب. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في المرضى المسنين بسبب خطر تجلط الدم.
من المرجح أن يعمل علاج الكسر الجراحي على استقرار الطرف المصاب ويزيد وزنه مرة أخرى في وقت أبكر من العلاج التقليدي.
أثناء العلاج الجراحي ، يضع الطبيب الشظايا تشريحيًا بدقة ويثبتها بلوحات ومسامير تأخر (تخليق عظمي). هذا يسمح للعظم بالنمو مباشرة في القشرة العظمية المعاكسة. لا يتشكل النسيج الندبي (الكالس) ، ولهذا يُشار إليه على أنه التئام الكسور المباشر.
مع تركيب العظم اللولبي ، يقوم الطبيب بإصلاح شظايا العظام بالمسامير. اعتمادًا على مكان الاستخدام ، توجد خيوط مختلفة للعظم الإسفنجي (داخل العظم) والقشرة العظمية. هناك تمييز إضافي بين مسامير الانضغاط والتأخير.
في بعض الحالات ، لا تكفي البراغي وحدها لتثبيت الكسر في مكانه. ثم يمكن أن يساعد التثبيت الإضافي للوحة: تعمل اللوحة المعدنية المُدخلة كجبيرة لامتصاص الضغط والانحناء وقوى الالتواء. يتم تمييز الصفائح بناءً على وظيفتها: يمكنها تحييد ، وضغط ، ودعم ، وجسر ، ومرساة بزاوية ثابتة.
في حالة حدوث كسر في العظام الطويلة (مثل عظم الفخذ أو عظم الساق) ، يوصى بتركيب عظم الظفر داخل النخاع: يقوم الطبيب بإدخال مسمار في القناة النخاعية للعظم. يعمل هذا على تجبير العظام من الداخل ، مما يجعل الكسر مستقرًا نسبيًا ومرنًا بسرعة. ومع ذلك ، لا ينصح بهذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من إصابات متعددة (الصدمات المتعددة) ، حيث تدخل جزيئات نخاع العظام إلى الرئتين بالدم ويمكن أن تسد أحد الأوعية الدموية هناك (الانصمام الدهني).
يعمل تركيب حزام التوتر مع حلقة سلكية على شكل رقم ثمانية. يتم استخدامه لكسور قلع (على سبيل المثال في الرضفة). الكسر القلعي يؤدي إلى تمزيق قطعة من العظم عن طريق الشد المفرط على وتر مثبت في العظم.
مع المثبت الخارجي ، يتم تثبيت العظم من الخارج. يستخدم الطبيب شقوقًا صغيرة (شقوقًا جلدية) لإدخال براغي طويلة في العظم ، والتي يتم تثبيتها خارجيًا بواسطة قضبان. هذا يعني أنه لا يوجد ضغط على الأنسجة الرخوة أو العظام في منطقة الكسر. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص للكسور المفتوحة أو المصابة. ومع ذلك ، فإن العيب هو أن الكسر لا يمكن في كثير من الأحيان وضعه في الوضع الطبيعي المثالي (إعادة وضعه) ، وبالتالي عادة ما يتأخر الشفاء.
تعد أنظمة اللولب الديناميكية خيارًا آخر لعلاج الكسر الجراحي. يستخدم مسمار الورك الديناميكي (DHS) لكسور عنق الفخذ. يقوم الطبيب بتجبير الكسر من الداخل وضغط الجبيرة تحت الحمل. يعمل الظفر الفخذي (PFN) لعظم الفخذ ، المعروف أيضًا باسم مسمار جاما ، بطريقة مماثلة.
في عملية تركيب العظم المركب ، يضاف الأسمنت العظمي إلى البراغي أو الألواح. تُستخدم هذه الطريقة دائمًا عندما لا تجد البراغي ثباتًا في مادة عظام فقيرة. غالبًا ما يؤثر هذا على المرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام أو أولئك الذين يعانون من أورام دمرت العظام.
الكسر: المضاعفات
غالبًا ما يتسبب الكسر في حدوث مضاعفات ، حيث غالبًا ما تتضرر الهياكل المحيطة أيضًا. في ما يلي ، المزيد حول هذه الإصابات المصاحبة وغيرها من المضاعفات المهمة للكسر:
غالبًا ما ترتبط كسور المفاصل بإصابات الأربطة. في كثير من الحالات ، تُصاب الأربطة المحيطة أيضًا في كسور قريبة من المفصل.
في حالة كسور الخلع (كسر بالقرب من المفصل مع خلع المفصل) ، يمكن ضغط الأنسجة الرخوة. لذلك يجب على الطبيب إعادة تنظيم مثل هذا الكسر في أسرع وقت ممكن. يجب أن يعمل فقط إذا لم يكن هناك تورم. يمكن التحقق من ذلك عن طريق قيام الطبيب بطي الجلد في المنطقة بأصابعه. إذا لم ينجح هذا ، فهناك تورم.
يمكن أن تصاحب إصابات الأوعية الدموية والأعصاب الكسر أيضًا. في حالة كسر العظام ، يمكن أن تتمزق الأوعية الدموية في العظم أو السمحاق أو العضلات المجاورة وتؤدي إلى كسر ورم دموي (كدمة). في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي فقدان الدم المرتفع إلى الصدمة.
في حالة متلازمة الحيز ، ينتج عن التورم والكدمات ضغط مفرط في ما يسمى بصندوق العضلات (= مجموعة من العضلات محاطة بلفافة بالكاد قابلة للمط). هذه الزيادة في الضغط يمكن أن تضغط على الأوعية الدموية والأعصاب ، والتي إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى موت الأنسجة العضلية. يمكن أن تتطور متلازمة الحيز هذه من حيث المبدأ مع أي كسر. مؤشر على ذلك هو الآلام العنيفة والمملة التي تم علاجها دون جدوى.
غالبًا ما يتأثر ما يسمى بالنزل الأمامي الظنبوب في أسفل الساق بمتلازمة الحيز. يتمثل العرض الرئيسي في ألم التمدد السلبي في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات الحساسية في المسافة الأولى بين أصابع القدم. تشمل العلامات الإضافية انتفاخ المنطقة وفقاعات التوتر. يكون خطر الإصابة بمتلازمة الحيز مرتفعًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الصدمة ، حيث تكون المناطق البعيدة عن الجسم أقل إمدادًا بالدم.
عند أدنى شك في وجود متلازمة الحيز ، يجب على الطبيب على الفور تقسيم صندوق العضلات جراحياً.
يتحدث الأطباء عن داء المفصل الكاذب إذا لم يلتئم العظم المكسور حتى بعد ستة أشهر ، لكنه لا يزال متصلاً بطريقة مرنة (على غرار المفصل). يعاني المريض من الألم ، والجزء المصاب من الجسم يتحرك بشكل غير طبيعي ، والوظيفة والمرونة محدودة. عادة ما تكون الجراحة ضرورية في مثل هذه الحالة.
العظام المكسورة: العلاج يؤثر على الإنذار
علاج الكسر المبكر والمناسب له تأثير إيجابي على التئام الكسور. إذا كنت تشك في حدوث كسر ، فعليك الذهاب إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن!
كذا: قيم المختبر الصحة الرقمية عيون
