كسر عظمي

دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يؤثر كسر العقدة على أكبر عظمة في القدم - العقدة. عادة ما يكون السبب هو السقوط من ارتفاع كبير أو قوة مباشرة. الأعراض النموذجية هي ألم في منطقة القدم والكعب الخلفية. إذا لم يتم إزاحة كسر العقدة ضد بعضها البعض ، فيمكن معالجته بشكل متحفظ. خلاف ذلك ، عادة ما يتم إجراء الجراحة. تعرف على المزيد حول كسر العقدة هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S02

كسر عظم: الوصف

يعد كسر العقدة أحد أكثر كسور عظم الكعب شيوعًا بنسبة 60 بالمائة. يصيب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 عامًا في أغلب الأحيان. غالبًا ما يحدث كسر العقدة في سياق الحوادث المهنية.

عظم الكعب (العقبي) هو أكبر عظم في القدم ويقع في الجزء الخلفي من الكعب. يأخذ وظيفة مركزية لقوس القدم. تم تصميم شكل العقدة للأحمال الثقيلة. يرتبط وتر العرقوب بما يسمى درنات العقدة في الطرف الخلفي من العقدة. يتم توصيل العظم بالكاحل عبر ثلاثة أسطح مشتركة والعظم المكعب (مكعبة) ، وهو عظم رسغي ، عبر سطح مفصل آخر.

كسر الكعب: الأعراض

الأعراض النموذجية لكسر العقدة هي الألم في منطقة القدم الخلفية والكعب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تورم كبير حساس للضغط على القدم الخلفية الجانبية ونعل القدم. عادة ما يتم تقصير القدم الخلفية ، مما يجعل محيط الكعب يبدو أخرقًا. بسبب الألم ، لم يعد بإمكان الشخص المصاب أن يثقل وزنه على قدمه ويحرك مفصل الكاحل السفلي بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث إصابات مصاحبة لعضلات القدم الصغيرة.

في بعض الحالات يوجد كسر مفتوح في العقدة. يتضرر الجلد والأنسجة الرخوة لدرجة أن شظايا العظام قد تكون مرئية من الخارج. يجب معالجة الكسر العظمي المفتوح على الفور في حالات الطوارئ.

كسر الكعب: الأسباب وعوامل الخطر

آلية وقوع حادث في كسر العقبي هي إما ضغط من أعلى ، كما هو الحال في السقوط من ارتفاع كبير ، أو قوة خارجية مباشرة. عند السقوط من ارتفاع كبير ، عادةً ما تنكسر عظام الكعب - وهذا ينطبق على حوالي 10 بالمائة من جميع الحالات. غالبًا ما تؤثر الإصابات المتعددة على العمود الفقري أو الساقين.

يمكن أن يحدث كسر في العقدة أيضًا إذا تم ضغط القدم. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في سياق حادث سيارة عندما تنزل القدمين تحت الدواسات في قدم السيارة. سبب آخر محتمل لكسر عظم الكعب هو التواء القدم.

في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا ما يسمى بكسر قلع في عظم الكعب: إذا تقلصت عضلة الربلة بقوة ، يمكن أن تتمزق نقطة التعلق في وتر العضلة الشظية على عظم الكعب (الحدبة العظمية). يظهر هذا الكسر بشكل متكرر لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام.

كسر الكعب: الفحوصات والتشخيص

يمكن لأخصائي جراحة العظام والرضوض تحديد أفضل ما إذا كان الكعب مكسورًا أم لا. الخطوة الأولى هي إجراء مقابلة: يسألك الطبيب بالضبط كيف حدث الحادث وتاريخك الطبي (سوابق المريض). الأسئلة المحتملة هي:

ما هو مسار الحادث بالضبط؟
هل أصبت بقدمك أو سقط شيء على قدمك؟
هل لديك الم؟
هل لديك بالفعل شكاوى مثل الألم وتقييد الحركة؟

يتبع ذلك فحص جسدي: يقوم الطبيب بفحص القدم بعناية ويهتم بالإصابات المصاحبة المحتملة. يجب عليه أيضًا التحقق مما إذا كانت متلازمة الحيز قد تطورت: فقد زاد الضغط في صندوق العضلات (= مجموعة من العضلات المحاطة بلفافة بالكاد قابلة للمط) بسبب التورم والدم بحيث يتم ضغط الأعصاب والأنسجة العضلية والأوعية . في حالة تلف الأنسجة بشكل دائم ، يمكن أن ينشأ ما يسمى أصابع القدم المخلبية.

ويتبع ذلك فحوصات تصويرية: يتم التقاط صور بالأشعة السينية للقدم من الجانب ومن الأعلى وكذلك للكاحل العلوي. عادةً ما يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) متعدد الشرائح قبل العملية حتى تتمكن من التخطيط للإجراء بدقة.

كسر عظم: العلاج

يتم دائمًا علاج كسر عظم الكعب وفقًا للمريض. الهدف من العلاج هو استعادة الأسطح المفصلية المجاورة وهيكل القدم الخلفية. في بعض الأحيان تكون العملية ضرورية لذلك ، لكنها صعبة من الناحية الفنية.

كسر عظم: العلاج المحافظ

عادة ما يتم التعامل مع فترات الراحة غير النازحة بشكل متحفظ. أولاً ، يُعطى المريض جبيرة جصية لإبقاء القدم ثابتة. في الجزء السفلي من الساق أو حذاء الإغاثة (حذاء مفرغ) ، والذي يتم ارتداؤه لمدة تتراوح من 10 إلى 12 أسبوعًا ، يمكن تحميل القدم المصابة جزئيًا. ثم يمكن تحميلها تدريجيًا بالكامل مرة أخرى ، وزيادة تدريجية.

كسر الكعب: العلاج الجراحي

الجراحة هي خيار إذا تم تهجير كسر العقدة. يلعب الوقت المناسب للتدخل دورًا حاسمًا: إذا تم إغلاق عظم الكعب مؤخرًا ، فلا يجب إجراء الجراحة إذا كانت الأنسجة الرخوة المحيطة لا تزال منتفخة. يستخدم ما يسمى "اختبار التجاعيد" لتحديد الوقت المناسب للعملية: ينصح بهذا الإجراء فقط عندما يكون الجلد في المنطقة المصابة منتفخًا بدرجة كافية للتجعد. هذا هو الحال عادة بعد ستة إلى ثمانية أيام.

تتطلب عملية كسر الكعب من الناحية الفنية. إذا تم انبعاج العظم (كسر الانطباع) ، فعادةً ما يتطلب ذلك ما يسمى بالرأب الإسفنجي: يتضمن ذلك إدخال مادة عظام الجسم في العظم. يتم تثبيت الأجزاء العظمية في موضعها بواسطة مسامير أو ألواح ثابتة الزاوية.

بعد حدوث كسر في عظم الكعب - إذا كان هناك سوء في المحاذاة أو التهاب المفاصل - يمكن لميكانيكي تقويم العظام صنع أحذية فردية.

كسر الكعب: مسار المرض والتشخيص

يعتمد وقت الشفاء ونتائج العلاج على العديد من العوامل: يلعب كل من العمر والأمراض المصاحبة والإجهاد البدني في العمل ونوع الكسر (مؤجل أم لا) دورًا. كقاعدة عامة ، لا يعد التئام كسر العقدة بهذه السهولة ، لأنه على الرغم من العلاج الأمثل ، فغالبًا ما تكون هناك قيود وظيفية طفيفة. تؤدي الكسور المفتتة على وجه الخصوص إلى صعوبات كبيرة في الألم المزمن عند الضغط على القدم.

كسر الكعب: مضاعفات

إذا تم إجراء عملية جراحية لكسر في العقدة ، فهناك دائمًا خطر حدوث ضعف في التئام الجروح: يعاني ما يصل إلى 32 بالمائة من المرضى من الإصابة به. يمكن أيضًا إصابة العصب الربلي ، وهو عصب حساس في أسفل الساق ، أثناء العملية. المضاعفات المخيفة الأخرى هي متلازمة الحيز ، والتي تحدث عشرة بالمائة من جميع الحالات. أخيرًا وليس آخرًا ، لوحظ هشاشة العظام المبكرة في المفصل لدى بعض المرضى ، بسبب تلف الغضروف المرتبط بكسر العقدة.

كذا: tcm صحة الرجل مكان عمل صحي